9908
| ID | 9908 |
|---|
| Data | 2020-09-21 |
|---|
| Symbol | 2020/09/21/9908 |
|---|
| Instytucja | STAROSTWO POWIATOWE W CHEŁMIE |
|---|
| Nazwa | Wniosek o skierowanie dziecka do kształcenia specjalnego |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2020/09/21/9908/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<table align="center" border="0" style="width: 100%; background-color: #afb3b6;">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center; text-transform: uppercase;">
<span style="color: #ffffff; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<strong>
<span style="font-size: medium;">Wniosek o skierowanie dziecka do kształcenia specjalnego</span>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" frame="void" rules="all" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="text-align: right; padding-top: 25px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:MiejscowoscOsoby"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, dnia <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:OpisDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/>
</xsl:if>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-weight: bold; text-transform: uppercase; background-color: #deb887;">Dane wnioskodawcy:</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding-top: 10px; width: 100px; text-align: right;" valign="bottom">Imię:</td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;">Nazwisko:</td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 100px; text-align: right;">
<p>Miejscowość:</p>
</td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 100px; text-align: right;">
<p>Ulica</p>
</td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;">
<p>Numer budynku:</p>
</td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;">Numer lokalu:</td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;">Kod pocztowy:</td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;">Poczta:</td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-weight: bold; text-transform: uppercase; background-color: #deb887;">dane organu</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;"> </td>
<td style="padding-top: 10px;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwaOrganu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;"> </td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UlicaOrganu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:BudynekOrganu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;"> </td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KodPocztowyOrganu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PocztaOrganu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-weight: bold; text-transform: uppercase; background-color: #deb887;">Treść wniosku</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="text-align: left;">Proszę o skierowanie mojego dziecka , do kształcenia specjalnego zgodnie z orzeczeniem nr <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NumerOrzeczenia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="text-align: left; font-weight: bold;">Dane dziecka:</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;">Imię: </td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieDziecka"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;">Nazwisko: </td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoDziecka"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;">Data urodzenia: </td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataUrodzeniaDziecka"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;">Miejsce urodzenia: </td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejsceUrodzeniaDziecka"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: right;"> Adres zamieszkania:</td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresZamieszkaniaDziecka"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="text-align: left;">
<p class="western" style="line-height: 200%;"> <span style="font-size: small;">Wskazanie typu i rodzaju szkoły lub placówki, do której kierowane jest dziecko:<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TypPlacowki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-weight: bold; text-transform: uppercase; background-color: #deb887;">Załączniki:</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="text-align: left;">Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego - <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki/str:Zalacznik/str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-weight: bold; text-transform: uppercase; background-color: #deb887;"> Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="text-align: left;">
<p> Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.U. UE L.2016.119.1) informuję:</p>
<ol>
<li>administratorem danych osobowych przetwarzanych w Starostwie Powiatowym w Chełmie jest Starosta Chełmski, pl. Niepodległości 1, 22 - 100 Chełm;</li>
<li>kontakt z Inspektorem Ochrony Danych możliwy jest pod adresem e-mail: iod@powiatchelmski.pl ;</li>
<li>dane osobowe przetwarzane będą w celu przeprowadzenia procedury skierowania dziecka do kształcenia specjalnego zgodnie z ustawą z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2019 poz. 1148);</li>
<li>odbiorcami danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa;</li>
<li>dane osobowe przechowywane będą okres kształcenia, a po tym czasie przez okres wskazany w przepisach prawa;</li>
<li>o prawie do żądania od administratora dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania lub o prawie do wniesienia sprzeciwu wobec takiego przetwarzania, a także o prawie do przenoszenia danych;</li>
<li>w przypadku, w którym przetwarzanie danych odbywa się na podstawie zgody informuję o przysługującym prawie do cofnięcia tej zgody w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem;</li>
<li>podanie danych osobowych jest warunkiem prowadzenia sprawy w Starostwie Powiatowym w Chełmie, przy czym podanie danych jest: <ul style="list-style-type: circle;">
<li>obowiązkowe, jeżeli tak zostało to określone w przepisach prawa,</li>
<li>dobrowolne lecz niezbędne do przeprowadzenia procedury skierowania dziecka do kształcenia specjalnego;</li>
</ul>
</li>
<li>o prawie wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych z siedzibą w Warszawie, ul. Stawki 2, 00 – 193 Warszawa.</li>
</ol>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
<xsl:call-template name="Podpis"/>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis">
<div align="right" style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table align="center" border="0" cellpadding="3" cellspacing="0" style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; width: 660px;">
<tr>
<td style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; width: 50%;" valign="top">
</td>
<td align="center" style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; width: 50%;">
<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div style="font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>