9826
| ID | 9826 |
|---|
| Data | 2020-07-30 |
|---|
| Symbol | 2020/07/30/9826 |
|---|
| Instytucja | Urząd Miejski w Wołominie |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wpisanie petenta do bazy danych systemu komunikacji mobilnej Urzędu Miejskiego w Wołominie wraz z wyrażeniem zgody na przetwarzanie danych i komunikację elektroniczną |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2020/07/30/9826/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<p>
<span style="font-family: 'arial black', 'avant garde'; color: #378db5; font-size: medium;">
<strong>SYSTEM KOMUNIKACJI MOBILNEJ</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> <span style="color: #378db5;">▼<span style="font-size: medium;">
<strong>Dane użytkownika:</strong>
</span>
</span>
</span>
</p>
<table border="0" frame="void" style="width: 650px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2">
<img alt="" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAVUAAAABCAYAAABuZD17AAAAH0lEQVQ4jWMonnb5v0vRkVE8ikfxKB7FFOLiaZf/AwDTckwfs7V8FwAAAABJRU5ErkJggg=="/>
</td>
<td style="width: 50px;"> </td>
<td colspan="2">
<img alt="" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAVUAAAABCAYAAABuZD17AAAAH0lEQVQ4jWMonnb5v0vRkVE8ikfxKB7FFOLiaZf/AwDTckwfs7V8FwAAAABJRU5ErkJggg=="/>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="color: #888888;">Imię:</span>
</strong>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td style="width: 50px;"> </td>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="color: #888888;">Ulica:</span>
</strong>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<span style="color: #888888;">
<strong>Nazwisko:</strong>
</span>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td style="width: 50px;"> </td>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="color: #888888;">Budynek:</span>
</strong>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"> </span>
</td>
<td>
<span style="font-size: small;"> </span>
</td>
<td style="width: 50px;"> </td>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="color: #888888;">Lokal:</span>
</strong>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"> </span>
</td>
<td>
<span style="font-size: small;"> </span>
</td>
<td style="width: 50px;"> </td>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="color: #888888;">Kod pocztowy:</span>
</strong>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"> </span>
</td>
<td>
<span style="font-size: small;"> </span>
</td>
<td style="width: 50px;"> </td>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="color: #888888;">Miejscowość:</span>
</strong>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">
<strong>
<span style="color: #378db5; font-size: x-small;">▼ <span style="font-size: medium;">Zgody:</span>
</span>
</strong>
</span>
</p>
<table border="0">
<caption> <img alt="" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAA5AAAAABCAYAAAConkFfAAAAKUlEQVRIie3DQREAIAgAMPKZiJdVCEIFOmECG2x3i6zZc1tVVVW/s2YfKkrwWZIGmJcAAAAASUVORK5CYII="/>
</caption>
<tbody>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="color: #888888;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Zgoda na przetwarzanie danych </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="color: #888888;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Zgoda na komunikację drogą elektroniczną </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="color: #888888;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Zgoda na wpisanie do bazy danych Systemu Komunikacji Mobilnej </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="color: #888888;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Zgoda na otrzymywanie wiadomości za pośrednictwem SMS </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-size: small;">
<strong>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> <span style="color: #888888;">Numer telefonu:</span>
</span>
</strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="color: #888888; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Zgoda na otrzymywanie wiadomości drogą mailową </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-size: small;">
<strong>
<span style="color: #888888; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Adres</span>
<span style="color: #888888; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">e-mail:</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Kontakt/adr:Email"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0">
<caption> <img alt="" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAA5AAAAABCAYAAAConkFfAAAAKUlEQVRIie3DQREAIAgAMPKZiJdVCEIFOmECG2x3i6zZc1tVVVW/s2YfKkrwWZIGmJcAAAAASUVORK5CYII="/>
</caption>
<tbody>
<tr>
<td>
<p dir="ltr" style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<strong>OGÓLNA KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH</strong>
</span>
</p>
<p dir="ltr">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">Na podstawie art. 7 ust. 1 Ogólnego Rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie: imię, nazwisko, pesel, nr tel, e-mail, adres skrytki ePUAP, login ePUAP przez Burmistrza Wołomina w celu korzystania z usług oferowanych przez systemu komunikacji mobilnej.</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p dir="ltr">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<strong>Treść obowiązku informacyjnego:</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">Spełniając obowiązek wynikający z art. 13, ust. 1,2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) informuję, iż: <br/>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" valign="top">
<ol>
<li dir="ltr">
<p dir="ltr">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<em>Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Burmistrz Wołomina,</em>
</span>
<br/>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<em>ul. Ogrodowa 4, 05-200 Wołomin;</em>
</span>
</p>
</li>
<li dir="ltr">
<p dir="ltr">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<em>W Urzędzie Miejskim w Wołominie jest powołany Inspektor Danych Osobowych. Z Inspektorem Ochrony Danych można się skontaktować za pośrednictwem poczty elektronicznej, e-mail: iod@wolomin.org.pl;</em>
</span>
</p>
</li>
<li dir="ltr">
<p dir="ltr">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<em>Pani/Pana dane osobowe są przetwarzane w celu możliwości korzystania przez Panią/Pana z systemu komunikacji mobilnej. Podstawą prawna przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. a;</em>
</span>
</p>
</li>
<li dir="ltr">
<p dir="ltr">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<em>Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych są podmioty do których zostało wysłane zgłoszenie przy użyciu systemu komunikacji mobilnej oraz podmiot, z którym Administrator zawarł umowę na świadczenie usług systemu komunikacji mobilnej w zakresie przeprowadzenia asysty oraz świadczenia usług serwisowych ww. systemu;</em>
</span>
</p>
</li>
<li dir="ltr">
<p dir="ltr">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<em>Pana/Pani dane osobowe będą przechowywane do czasu zakończenia przez Panią korzystania z usług systemu komunikacji mobilnej;</em>
</span>
</p>
</li>
<li dir="ltr">
<p dir="ltr">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<em>Pan/Pani dane osobowe nie będą przekazywane do Państwa Trzeciego.</em>
</span>
</p>
</li>
<li dir="ltr">
<p dir="ltr">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<em>Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo żądania ich sprostowania,</em>
</span>
<br/>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<em>wniesienia sprzeciwu, ograniczenia przetwarzania, a także prawo do cofnięcia zgody. Cofnięcie to nie ma wpływu na zgodność przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.</em>
</span>
</p>
</li>
<li dir="ltr">
<p dir="ltr">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<em>Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie ich danych osobowych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016r.;</em>
</span>
</p>
</li>
<li dir="ltr">
<p dir="ltr">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<em>Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem możliwości korzystania z systemu. Konsekwencją niepodania przez Panią/Pana danych osobowych będzie brak możliwości wykorzystywania przez Panią/Pana systemu komunikacji mobilnej;</em>
</span>
</p>
</li>
<li dir="ltr">
<p dir="ltr">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #888888;">
<em>Pani/Pana dane osobowe nie będą podlegać automatycznym sposobom przetwarzania danych osobowych opierających się na zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji, w tym nie będą podlegać profilowaniu.</em>
</span>
</p>
</li>
</ol>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
<xsl:call-template name="Podpis"/>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div style="clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>