9781
| ID | 9781 |
|---|
| Data | 2020-07-23 |
|---|
| Symbol | 2020/07/23/9781 |
|---|
| Instytucja | Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej |
|---|
| Nazwa | Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego - SR-1 |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2020/07/23/9781/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.1" xsi:schemaLocation="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform http://www.w3.org/2007/schema-for-xslt20.xsd">
<xsl:template match="/">
<html>
<head>
<title>SR-1 - Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej</title>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
</head>
<body style="font-family: Arial; text-align: center; ">
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="top: 238px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 101px; ">
<div style="background-color: #ebd7ff; top: 0px; left: 0px; width: 100%; border-color: #ebd7ff; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 101px; " class="SofBorderContainer violetAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 8px; left: 11px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">NAZWA ORGANU WŁAŚCIWEGO PROWADZĄCEGO POSTĘPOWANIE W SPRAWIE ZASIŁKU RODZINNEGO (1)</div>
<div style="background-color: #ffffff; width: 870px; position: absolute; top: 23px; left: 10px; height: 68px; " class="SofBorderContainer">
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 7px; left: 3px; display: block; width: 840px; font-size: 18px; position: absolute; height: 54px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:NazwaOrganuWlasciwegoProwadzacegoPostepowanie"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="54"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="840"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:NazwaOrganuWlasciwegoProwadzacegoPostepowanie"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div style="top: 338px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 240px; ">
<div style="background-color: #ebd7ff; top: 0px; left: 0px; width: 100%; border-color: #ebd7ff; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 100%; " class="SofBorderContainer violetAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 8px; left: 11px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">ADRES ORGANU WŁAŚCIWEGO PROWADZĄCEGO POSTĘPOWANIE W SPRAWIE ZASIŁKU RODZINNEGO (1)</div>
<div style="background-color: #ffffff; width: 870px; position: absolute; top: 23px; left: 10px; height: 206px; " class="SofBorderContainer">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 3px; " class="SofLabel">02. Kod pocztowy</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 62px; left: 3px; display: block; width: 145px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;display: block;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:KodPocztowy!= ''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 171px; " class="SofLabel">03. Miejscowość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 62px; left: 171px; display: block; width: 697px; font-size: 18px; position: absolute; height: 27px; text-align: left; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left:5px ;line-height:27px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 5px; left: 3px; " class="SofLabel">01. Gmina / Dzielnica</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 18px; left: 3px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 93px; left: 3px; " class="SofLabel">04. Ulica</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 106px; left: 3px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 137px; left: 3px; " class="SofLabel">05. Numer domu</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 150px; left: 3px; display: block; width: 169px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:NumerDomu"/>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 137px; left: 195px; " class="SofLabel">06. Numer lokalu</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 150px; left: 195px; display: block; width: 169px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:NumerLokalu"/>
</span>
</div>
<div style="width: 857px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 187px; left: 3px; " class="SofLabel justfied">(1) Przez organ właściwy rozumie się wójta, burmistrza lub prezydenta miasta właściwego ze względu na miejsce zamieszkania osoby składającej wniosek.</div>
</div>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 585px; left: 6px; font-weight: bold; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">CZĘŚĆ I</div>
<div style="color: #000000; top: 605px; left: 6px; font-weight: bold; width: 870px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 27px; " class="SofLabel justified14Bold">1. Dane osoby składającej wniosek o zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego, zwanej dalej „wnioskodawcą”</div>
<div style="top: 620px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 306px; ">
<div style="background-color: #ebd7ff; top: 0px; left: 0px; width: 100%; border-color: #ebd7ff; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 100%; " class="SofBorderContainer violetAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 8px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE WNIOSKODAWCY</div>
<div style="background-color: #ffffff; width: 870px; position: absolute; top: 23px; left: 10px; height: 273px; " class="SofBorderContainer">
<div style="width: 123px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 93px; left: 3px; " class="SofLabel">03. Numer PESEL</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 106px; left: 3px; display: block; width: 265px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:PESEL"/>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 93px; left: 291px; " class="SofLabel">04. Data urodzenia (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; overflow: hidden; color: #000000; top: 106px; left: 291px; display: block; width: 191px; font-size: 18px; position: absolute; border-style: solid; height: 25px; " class="SofDateField">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 230px; left: 3px; " class="SofLabel"/>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 244px; left: 3px; " class="SofLabel"/>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 93px; left: 507px; " class="SofLabel">05. Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 106px; left: 507px; display: block; width: 361px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:SeriaNumerDokumentu"/>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 3px; " class="SofLabel">02. Nazwisko</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 62px; left: 3px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 5px; left: 3px; " class="SofLabel">01. Imię</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 18px; left: 3px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="width: 457px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 137px; left: 3px; " class="SofLabel">06. Obywatelstwo</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 150px; left: 3px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:Obywatelstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 181px; left: 3px; " class="SofLabel">07. Stan cywilny</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 194px; left: 3px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:StanCywilny"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div style="top: 926px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 294px; ">
<div style="background-color: #ebd7ff; top: 0px; left: 0px; width: 100%; border-color: #ebd7ff; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 100%; " class="SofBorderContainer violetAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 8px; left: 11px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">ADRES ZAMIESZKANIA</div>
<div style="background-color: #ffffff; width: 870px; position: absolute; top: 23px; left: 10px; height: 261px; " class="SofBorderContainer">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 3px; " class="SofLabel">02. Kod pocztowy</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 62px; left: 3px; display: block; width: 145px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;display: block;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:KodPocztowy!= ''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 171px; " class="SofLabel">03. Miejscowość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 62px; left: 171px; display: block; width: 697px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="697"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 5px; left: 3px; " class="SofLabel">01. Gmina / Dzielnica</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 18px; left: 3px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 93px; left: 3px; " class="SofLabel">04. Ulica</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 106px; left: 3px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 137px; left: 3px; " class="SofLabel">05. Numer domu</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 150px; left: 3px; display: block; width: 169px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:NumerDomu"/>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 137px; left: 195px; " class="SofLabel">06. Numer mieszkania</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 150px; left: 195px; display: block; width: 169px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:NumerLokalu"/>
</span>
</div>
<div style="width: 126px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 137px; left: 411px; " class="SofLabel">07. Numer telefonu</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 150px; left: 411px; display: block; width: 241px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:NumerTelefonu"/>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 181px; left: 3px; " class="SofLabel">08. Adres poczty elektronicznej — e-mail</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 194px; left: 3px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:AdresPocztyElektronicznej"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 790px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 231px; left: 4px; " class="SofLabel"/>
<div style="width: 790px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 245px; left: 4px; " class="SofLabel"/>
</div>
</div>
</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 1/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 35px; left: 0px; font-weight: bold; width: 100%; font-size: 16px; position: absolute; text-align: center; height: 70px; " class="SofLabel formTitle">
WNIOSEK
<br/>
O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO
<br/>
ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO
</div>
<div style="color: #000000; top: 200px; left: 13px; font-weight: bold; font-size: 12px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global12Bold">Wniosek dotyczy okresu zasiłkowego (1):</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 185px; left: 294px; display: block; width: 191px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OkresSwiadczeniowy"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="191"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 195px; left: 298px; font-weight: bold; font-size: 12px; font-family: arial; position: absolute; height: 27px; " class="SofLabel global12Bold"/>
<div style="width: 865px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 219px; left: 13px; " class="SofLabel">(1) Okres zasiłkowy trwa od 1 listopada do 31 października następnego roku kalendarzowego.</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 30px; left: 6px; font-weight: bold; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">2. Składam wniosek o zasiłek rodzinny na następujące dzieci:</div>
<div style="width: 874px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 45px; left: 6px; " class="SofLabel"/>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 70px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 290px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA - 1</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 200px; left: 13px; " class="SofLabel">Stan cywilny:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 13px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:StanCywilny"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 123px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer PESEL:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 265px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:PESEL"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="265"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 517px; " class="SofLabel">Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 517px; display: block; width: 361px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:SeriaNumerDokumentu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="361"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 301px; " class="SofLabel">Data urodzenia: (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 301px; display: block; width: 191px; font-size: 18px; position: absolute; border-style: solid; height: 25px; " class="SofDateField">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="width: 457px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Obywatelstwo:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:Obywatelstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 250px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 264px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 538px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 108px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 8px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">WPISZ RODZAJ SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ (1), DO KTÓREJ UCZĘSZCZA DZIECKO - 1</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 23px; left: 10px; width: 869px; border-color: #E7E5E6; position: absolute; height: 78px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 10px; left: 3px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 27px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:27px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:RodzajSzkoly"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 850px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 47px; left: 3px; " class="SofLabel">(1) Zasiłek rodzinny przysługuje (do ukończenia 24. roku życia) na dziecko, które kontynuuje naukę w szkole wyższej, tylko jeśli legitymuje się ono orzeczeniem o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności.</div>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 650px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 270px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA DZIECKO - 1</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Kod pocztowy:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 145px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="145"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Gmina / Dzielnica:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:AdresSzkoly/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Ulica:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:AdresSzkoly/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer domu:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 169px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerDomu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="169"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 205px; " class="SofLabel">Numer lokalu:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 205px; display: block; width: 169px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerLokalu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="169"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 189px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 200px; left: 13px; " class="SofLabel">Zagraniczny kod pocztowy:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 13px; display: block; width: 289px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:AdresSzkoly/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="289"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 457px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 200px; left: 325px; " class="SofLabel">Nazwa państwa:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 325px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:AdresSzkoly/wnio:NazwaPanstwa"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 181px; " class="SofLabel">Miejscowość:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 181px; display: block; width: 696px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:AdresSzkoly/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="696"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 790px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 250px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 365px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 170px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="color: #000000; top: 10px; left: 10px; font-weight: bold; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">Oświadczam, że dziecko uczęszcza do szkoły/szkoły wyższej w roku szkolnym/akademickim:</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 30px; left: 13px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 43px; left: 13px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:RokSzkolny/wnio:RokOd1"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 119px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">/</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 30px; left: 133px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 43px; left: 133px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:RokSzkolny/wnio:RokDo1"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 43px; left: 239px; font-weight: bold; width: 631px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 42px; " class="SofLabel global14Bold">oraz oświadczam, że będzie uczęszczać do szkoły/ szkoły wyższej w roku szkolnym/akademickim:</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 80px; left: 13px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 93px; left: 13px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:RokSzkolny/wnio:RokOd2"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 119px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">/</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 99px; left: 119px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">/</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 80px; left: 133px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 93px; left: 133px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka1/wnio:RokSzkolny/wnio:RokDo2"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 99px; left: 239px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">.</div>
<div style="color: #000000; top: 130px; left: 13px; font-weight: bold; width: 860px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 40px; " class="SofLabel global14Bold">W przypadku rezygnacji z kontynuacji nauki zobowiązuję się niezwłocznie poinformować o tym fakcie podmiot wypłacający zasiłek rodzinny wraz z dodatkami.</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 925px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 295px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA - 2</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 200px; left: 13px; " class="SofLabel">Stan cywilny:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 13px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:StanCywilny"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 123px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer PESEL:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 265px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:PESEL"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="265"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 517px; " class="SofLabel">Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 517px; display: block; width: 361px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:SeriaNumerDokumentu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="361"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 301px; " class="SofLabel">Data urodzenia: (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 301px; display: block; width: 191px; font-size: 18px; position: absolute; border-style: solid; height: 25px; " class="SofDateField">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="width: 457px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Obywatelstwo:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:Obywatelstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 250px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
<div style="color: #000000; top: 264px; left: 13px; width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; height: 31px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 2/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 50px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 170px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="color: #000000; top: 10px; left: 10px; font-weight: bold; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">Oświadczam, że dziecko uczęszcza do szkoły/szkoły wyższej w roku szkolnym/akademickim:</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 30px; left: 13px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 43px; left: 13px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:RokSzkolny/wnio:RokOd1"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 119px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">/</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 30px; left: 133px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 43px; left: 133px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:RokSzkolny/wnio:RokDo1"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 43px; left: 239px; font-weight: bold; width: 631px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">oraz oświadczam, że będzie uczęszczać do szkoły/ szkoły wyższej w roku szkolnym/akademickim:</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 80px; left: 13px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 93px; left: 13px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:RokSzkolny/wnio:RokOd2"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 119px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">/</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 99px; left: 119px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">/</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 80px; left: 133px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 93px; left: 133px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:RokSzkolny/wnio:RokDo2"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 99px; left: 239px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">.</div>
<div style="color: #000000; top: 130px; left: 13px; font-weight: bold; width: 850px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">W przypadku rezygnacji z kontynuacji nauki zobowiązuję się niezwłocznie poinformować o tym fakcie podmiot wypłacający zasiłek rodzinny wraz z dodatkami.</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 240px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 108px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 8px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">WPISZ RODZAJ SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ (1), DO KTÓREJ UCZĘSZCZA DZIECKO - 2</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 23px; left: 10px; width: 869px; border-color: #E7E5E6; position: absolute; height: 78px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 10px; left: 3px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 27px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:27px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:RodzajSzkoly"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 850px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 45px; left: 3px; " class="SofLabel">(1) Zasiłek rodzinny przysługuje (do ukończenia 24. roku życia) na dziecko, które kontynuuje naukę w szkole wyższej, tylko jeśli legitymuje się ono orzeczeniem o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności.</div>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 368px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 270px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA DZIECKO - 2</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Kod pocztowy:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 145px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="145"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Gmina / Dzielnica:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:AdresSzkoly/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Ulica:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:AdresSzkoly/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer domu:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 169px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerDomu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="169"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 205px; " class="SofLabel">Numer lokalu:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 205px; display: block; width: 169px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerLokalu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="169"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 189px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 200px; left: 13px; " class="SofLabel">Zagraniczny kod pocztowy:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 13px; display: block; width: 289px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:AdresSzkoly/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="289"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 457px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 200px; left: 325px; " class="SofLabel">Nazwa państwa:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 325px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:AdresSzkoly/wnio:NazwaPanstwa"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 181px; " class="SofLabel">Miejscowość:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 181px; display: block; width: 696px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka2/wnio:AdresSzkoly/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="696"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 790px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 250px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 668px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 295px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA - 3</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 200px; left: 13px; " class="SofLabel">Stan cywilny:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 13px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:StanCywilny"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 123px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer PESEL:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 265px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:PESEL"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="265"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 517px; " class="SofLabel">Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 517px; display: block; width: 361px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:SeriaNumerDokumentu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="361"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 301px; " class="SofLabel">Data urodzenia: (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 301px; display: block; width: 191px; font-size: 18px; position: absolute; border-style: solid; height: 25px; " class="SofDateField">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="width: 457px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Obywatelstwo:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:Obywatelstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 250px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 264px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 983px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 170px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="color: #000000; top: 10px; left: 10px; font-weight: bold; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">Oświadczam, że dziecko uczęszcza do szkoły/szkoły wyższej w roku szkolnym/akademickim:</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 30px; left: 13px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 43px; left: 13px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:RokSzkolny/wnio:RokOd1"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 119px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">/</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 30px; left: 133px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 43px; left: 133px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:RokSzkolny/wnio:RokDo1"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 43px; left: 239px; font-weight: bold; width: 631px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 38px; " class="SofLabel global14Bold">oraz oświadczam, że będzie uczęszczać do szkoły/ szkoły wyższej w roku szkolnym/akademickim:</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 80px; left: 13px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 93px; left: 13px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:RokSzkolny/wnio:RokOd2"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 119px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">/</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 99px; left: 119px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">/</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 80px; left: 133px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 93px; left: 133px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:RokSzkolny/wnio:RokDo2"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 99px; left: 239px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">.</div>
<div style="color: #000000; top: 130px; left: 13px; font-weight: bold; width: 850px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 40px; " class="SofLabel global14Bold">W przypadku rezygnacji z kontynuacji nauki zobowiązuję się niezwłocznie poinformować o tym fakcie podmiot wypłacający zasiłek rodzinny wraz z dodatkami.</div>
</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 3/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 60px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 108px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 8px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">WPISZ RODZAJ SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ (1), DO KTÓREJ UCZĘSZCZA DZIECKO - 3</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 23px; left: 10px; width: 869px; border-color: #E7E5E6; position: absolute; height: 78px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 10px; left: 3px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 27px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:27px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:RodzajSzkoly"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 45px; left: 3px; width: 850px; font-size: 12px; position: absolute; height: 33px; " class="SofLabel">(1) Zasiłek rodzinny przysługuje (do ukończenia 24. roku życia) na dziecko, które kontynuuje naukę w szkole wyższej, tylko jeśli legitymuje się ono orzeczeniem o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności.</div>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 188px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 270px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA DZIECKO - 3</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Kod pocztowy:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 145px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="145"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Gmina / Dzielnica:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:AdresSzkoly/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Ulica:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:AdresSzkoly/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer domu:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 169px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerDomu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="169"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 205px; " class="SofLabel">Numer lokalu:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 205px; display: block; width: 169px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerLokalu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="169"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 189px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 200px; left: 13px; " class="SofLabel">Zagraniczny kod pocztowy:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 13px; display: block; width: 289px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:AdresSzkoly/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="289"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 457px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 200px; left: 325px; " class="SofLabel">Nazwa państwa:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 325px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:AdresSzkoly/wnio:NazwaPanstwa"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 181px; " class="SofLabel">Miejscowość:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 181px; display: block; width: 696px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka3/wnio:AdresSzkoly/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="696"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 790px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 250px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 803px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 170px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="color: #000000; top: 10px; left: 13px; font-weight: bold; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">Oświadczam, że dziecko uczęszcza do szkoły/szkoły wyższej w roku szkolnym/akademickim:</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 30px; left: 13px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 43px; left: 13px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:RokSzkolny/wnio:RokOd1"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 119px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">/</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 30px; left: 133px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 43px; left: 133px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:RokSzkolny/wnio:RokDo1"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 43px; left: 239px; font-weight: bold; width: 624px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">oraz oświadczam, że będzie uczęszczać do szkoły/ szkoły wyższej w roku szkolnym/akademickim:</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 80px; left: 13px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 93px; left: 13px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:RokSzkolny/wnio:RokOd2"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 49px; left: 119px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">/</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 99px; left: 119px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">/</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 80px; left: 133px; " class="SofLabel">Rok (rrrr)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 93px; left: 133px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:RokSzkolny/wnio:RokDo2"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 18px; position: absolute; color: #000000; top: 99px; left: 239px; font-weight: normal; " class="SofLabel global18Normal">.</div>
<div style="color: #000000; top: 130px; left: 13px; font-weight: bold; width: 850px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 40px; " class="SofLabel global14Bold">W przypadku rezygnacji z kontynuacji nauki zobowiązuję się niezwłocznie poinformować o tym fakcie podmiot wypłacający zasiłek rodzinny wraz z dodatkami.</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 993px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 108px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 8px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">WPISZ RODZAJ SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ (1), DO KTÓREJ UCZĘSZCZA DZIECKO - 4</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 23px; left: 10px; width: 869px; border-color: #E7E5E6; position: absolute; height: 78px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 10px; left: 3px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 27px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:27px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:RodzajSzkoly"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 850px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 45px; left: 3px; " class="SofLabel">(1) Zasiłek rodzinny przysługuje (do ukończenia 24. roku życia) na dziecko, które kontynuuje naukę w szkole wyższej, tylko jeśli legitymuje się ono orzeczeniem o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności.</div>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 488px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 295px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA - 4</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 200px; left: 13px; " class="SofLabel">Stan cywilny:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 13px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:StanCywilny"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 123px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer PESEL:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 265px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:PESEL"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="265"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 517px; " class="SofLabel">Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 517px; display: block; width: 361px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:SeriaNumerDokumentu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="361"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 301px; " class="SofLabel">Data urodzenia: (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 301px; display: block; width: 191px; font-size: 18px; position: absolute; border-style: solid; height: 25px; " class="SofDateField">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="width: 457px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Obywatelstwo:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:Obywatelstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 250px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
<div style="color: #000000; top: 264px; left: 13px; width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; height: 31px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 4/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 40px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 270px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA DZIECKO - 4</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Kod pocztowy:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 145px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="145"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Gmina / Dzielnica:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 841px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:AdresSzkoly/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Ulica:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 841px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:AdresSzkoly/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer domu:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 169px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerDomu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="169"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 205px; " class="SofLabel">Numer lokalu:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 205px; display: block; width: 169px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerLokalu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="169"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 189px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 200px; left: 13px; " class="SofLabel">Zagraniczny kod pocztowy:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 13px; display: block; width: 289px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:AdresSzkoly/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="289"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 457px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 200px; left: 325px; " class="SofLabel">Nazwa państwa:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 325px; display: block; width: 552px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:AdresSzkoly/wnio:NazwaPanstwa"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 181px; " class="SofLabel">Miejscowość:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 181px; display: block; width: 673px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieZasilkuRodzinnego/wnio:DaneIdentyfikacyjneDziecka4/wnio:AdresSzkoly/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="673"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 790px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 250px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="color: #000000; top: 330px; left: 6px; font-weight: bold; width: 850px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">Składam wniosek o dodatki do zasiłku rodzinnego na następujące dzieci:</div>
<div style="width: 874px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 362px; left: 6px; " class="SofLabel"/>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 398px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 400px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA - 1</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:DaneDziecka1/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:DaneDziecka1/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 117px; left: 13px; font-weight: bold; width: 860px; font-size: 12px; position: absolute; height: 29px; " class="SofLabel sectionHeader">
<div style="line-height: 100%; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px;">
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 295px;">
<span>DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU:</span>
</span>
<span style="font-size: 12px; font-weight: normal; "/>
</div>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 149px; left: 71px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">urodzenia dziecka</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 140px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku1/wnio:Tytul1/wnio:UrodzenieDziecka='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 140px; left: 287px; font-weight: normal; width: 250px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 64px; " class="SofLabel global14Normal">opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 140px; left: 253px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku1/wnio:Tytul1/wnio:OpiekaNadDzieckiemWOkresieUrlopu='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 140px; left: 623px; font-weight: normal; width: 245px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 73px; " class="SofLabel global14Normal">samotnego wychowywania dziecka (dodatek przysługuje maksymalnie na dwoje dzieci)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 140px; left: 589px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku1/wnio:Tytul1/wnio:SamotneWychowywanieDziecka='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 212px; left: 71px; font-weight: normal; width: 454px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 40px; " class="SofLabel global14Normal">wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej (dodatek przysługuje na trzecie i każde kolejne dziecko uprawnione do zasiłku rodzinnego)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku1/wnio:Tytul2/wnio:WychowywanieDzieckaWRodzinieWielodzietnej='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 212px; left: 623px; font-weight: normal; width: 247px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 36px; " class="SofLabel global14Normal">kształcenia i rehabilitacji dziecka niepełnosprawnego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 589px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku1/wnio:Tytul2/wnio:KsztalcenieRehabilitacjaDzieckaNiepelnosprawnego='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 263px; left: 71px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">rozpoczęcia roku szkolnego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 256px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku1/wnio:Tytul3/wnio:RozpoczecieRokuSzkolnego='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 292px; left: 71px; font-weight: normal; width: 799px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 60px; " class="SofLabel global14Normal">podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania (na częściowe pokrycie wydatków związanych z zamieszkaniem w miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 295px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku1/wnio:Tytul4/wnio:PokrycieKosztowZamieszkania='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 342px; left: 65px; font-weight: normal; width: 799px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 54px; " class="SofLabel global14Normal">podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania (na pokrycie wydatków związanych z zapewnieniem dziecku możliwości dojazdu z miejsca zamieszkania do miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 346px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku1/wnio:Tytul5/wnio:PokrycieKosztowDojazdowDoSzkoly='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 818px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 400px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA - 2</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:DaneDziecka2/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:DaneDziecka2/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 117px; left: 13px; font-weight: bold; width: 860px; font-size: 12px; position: absolute; height: 29px; " class="SofLabel sectionHeader">
<div style="line-height: 100%; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px;">
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 295px;">
<span>DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU:</span>
</span>
<span style="font-size: 12px; font-weight: normal; "/>
</div>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 149px; left: 71px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">urodzenia dziecka</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 140px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku2/wnio:Tytul1/wnio:UrodzenieDziecka='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 140px; left: 287px; font-weight: normal; width: 250px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 140px; left: 253px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku2/wnio:Tytul1/wnio:OpiekaNadDzieckiemWOkresieUrlopu='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 140px; left: 623px; font-weight: normal; width: 245px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 73px; " class="SofLabel global14Normal">samotnego wychowywania dziecka (dodatek przysługuje maksymalnie na dwoje dzieci)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 140px; left: 589px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku2/wnio:Tytul1/wnio:SamotneWychowywanieDziecka='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 212px; left: 71px; font-weight: normal; width: 454px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 41px; " class="SofLabel global14Normal">wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej (dodatek przysługuje na trzecie i każde kolejne dziecko uprawnione do zasiłku rodzinnego)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku2/wnio:Tytul2/wnio:WychowywanieDzieckaWRodzinieWielodzietnej='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 212px; left: 623px; font-weight: normal; width: 247px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 36px; " class="SofLabel global14Normal">kształcenia i rehabilitacji dziecka niepełnosprawnego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 589px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku2/wnio:Tytul2/wnio:KsztalcenieRehabilitacjaDzieckaNiepelnosprawnego='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 263px; left: 71px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">rozpoczęcia roku szkolnego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 256px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku2/wnio:Tytul3/wnio:RozpoczecieRokuSzkolnego='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 292px; left: 71px; font-weight: normal; width: 799px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania (na częściowe pokrycie wydatków związanych z zamieszkaniem w miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 295px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku2/wnio:Tytul4/wnio:PokrycieKosztowZamieszkania='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 345px; left: 71px; font-weight: normal; width: 799px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 50px; " class="SofLabel global14Normal">podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania (na pokrycie wydatków związanych z zapewnieniem dziecku możliwości dojazdu z miejsca zamieszkania do miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 346px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku2/wnio:Tytul5/wnio:PokrycieKosztowDojazdowDoSzkoly='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 5/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 40px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 400px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA - 3</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:DaneDziecka3/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:DaneDziecka3/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 117px; left: 13px; font-weight: bold; width: 860px; font-size: 12px; position: absolute; height: 29px; " class="SofLabel sectionHeader">
<div style="line-height: 100%; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px;">
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 295px;">
<span>DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU:</span>
</span>
<span style="font-size: 12px; font-weight: normal; "/>
</div>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 149px; left: 71px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">urodzenia dziecka</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 140px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku3/wnio:Tytul1/wnio:UrodzenieDziecka='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 140px; left: 287px; font-weight: normal; width: 250px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 64px; " class="SofLabel global14Normal">opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 140px; left: 253px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku3/wnio:Tytul1/wnio:OpiekaNadDzieckiemWOkresieUrlopu='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 140px; left: 623px; font-weight: normal; width: 245px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 73px; " class="SofLabel global14Normal">samotnego wychowywania dziecka (dodatek przysługuje maksymalnie na dwoje dzieci)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 140px; left: 589px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku3/wnio:Tytul1/wnio:SamotneWychowywanieDziecka='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 212px; left: 71px; font-weight: normal; width: 454px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej (dodatek przysługuje na trzecie i każde kolejne dziecko uprawnione do zasiłku rodzinnego)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku3/wnio:Tytul2/wnio:WychowywanieDzieckaWRodzinieWielodzietnej='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 212px; left: 623px; font-weight: normal; width: 247px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">kształcenia i rehabilitacji dziecka niepełnosprawnego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 213px; left: 589px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku3/wnio:Tytul2/wnio:KsztalcenieRehabilitacjaDzieckaNiepelnosprawnego='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 263px; left: 71px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">rozpoczęcia roku szkolnego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 256px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku3/wnio:Tytul3/wnio:RozpoczecieRokuSzkolnego='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 292px; left: 71px; font-weight: normal; width: 799px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 56px; " class="SofLabel global14Normal">podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania (na częściowe pokrycie wydatków związanych z zamieszkaniem w miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 295px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku3/wnio:Tytul4/wnio:PokrycieKosztowZamieszkania='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 345px; left: 71px; font-weight: normal; width: 799px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 50px; " class="SofLabel global14Normal">podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania (na pokrycie wydatków związanych z zapewnieniem dziecku możliwości dojazdu z miejsca zamieszkania do miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 346px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku3/wnio:Tytul5/wnio:PokrycieKosztowDojazdowDoSzkoly='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 450px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 400px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA - 4</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:DaneDziecka4/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:DaneDziecka4/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 117px; left: 13px; font-weight: bold; width: 860px; font-size: 12px; position: absolute; height: 29px; " class="SofLabel sectionHeader">
<div style="line-height: 100%; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px;">
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 295px;">
<span>DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU:</span>
</span>
<span style="font-size: 12px; font-weight: normal; "/>
</div>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 154px; left: 71px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">urodzenia dziecka</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 146px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku4/wnio:Tytul1/wnio:UrodzenieDziecka='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 145px; left: 287px; font-weight: normal; width: 250px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 64px; " class="SofLabel global14Normal">opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 146px; left: 253px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku4/wnio:Tytul1/wnio:OpiekaNadDzieckiemWOkresieUrlopu='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 145px; left: 623px; font-weight: normal; width: 245px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 73px; " class="SofLabel global14Normal">samotnego wychowywania dziecka (dodatek przysługuje na dwoje dzieci)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 146px; left: 589px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku4/wnio:Tytul1/wnio:SamotneWychowywanieDziecka='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 206px; left: 71px; font-weight: normal; width: 454px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 36px; " class="SofLabel global14Normal">wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej (dodatek przysługuje na trzecie i każde kolejne dziecko uprawnione do zasiłku rodzinnego)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 207px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku4/wnio:Tytul2/wnio:WychowywanieDzieckaWRodzinieWielodzietnej='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 206px; left: 623px; font-weight: normal; width: 247px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 36px; " class="SofLabel global14Normal">kształcenia i rehabilitacji dziecka niepełnosprawnego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 207px; left: 589px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku4/wnio:Tytul2/wnio:KsztalcenieRehabilitacjaDzieckaNiepelnosprawnego='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 257px; left: 71px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">rozpoczęcia roku szkolnego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 250px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku4/wnio:Tytul3/wnio:RozpoczecieRokuSzkolnego='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 292px; left: 71px; font-weight: normal; width: 799px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 58px; " class="SofLabel global14Normal">podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania (na częściowe pokrycie wydatków związanych z zamieszkaniem w miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 295px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku4/wnio:Tytul4/wnio:PokrycieKosztowZamieszkania='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 345px; left: 71px; font-weight: normal; width: 799px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 54px; " class="SofLabel global14Normal">podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania (na pokrycie wydatków związanych z zapewnieniem dziecku możliwości dojazdu z miejsca zamieszkania do miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 346px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WniosekOUstalenieDodatkowDoZasilkuRodzinnego/wnio:TytulPrzyznaniaDodatku4/wnio:Tytul5/wnio:PokrycieKosztowDojazdowDoSzkoly='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 870px; left: 6px; font-weight: bold; width: 870px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 21px; " class="SofLabel justified14Bold">3. Dane członków rodziny:</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 6/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 975px; left: 10px; font-weight: bold; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14Bold">-</div>
<div style="color: #000000; top: 956px; left: 10px; font-weight: bold; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14Bold">-</div>
<div style="color: #000000; top: 937px; left: 10px; font-weight: bold; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14Bold">-</div>
<div style="color: #000000; top: 918px; left: 10px; font-weight: bold; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14Bold">-</div>
<div style="color: #000000; top: 1012px; left: 10px; font-weight: bold; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14Bold">-</div>
<div style="color: #000000; top: 899px; left: 10px; font-weight: bold; width: 851px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 30px; " class="SofLabel justified14Bold">Wpisz tutaj wszystkich członków twojej rodziny, czyli odpowiednio:</div>
<div style="color: #000000; top: 918px; left: 35px; font-weight: bold; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 21px; " class="SofLabel justified14Bold">wnioskodawcę (siebie),</div>
<div style="color: #000000; top: 937px; left: 35px; font-weight: bold; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14Bold">dane osób (dzieci), na które wnioskujesz o zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego,</div>
<div style="color: #000000; top: 956px; left: 35px; font-weight: bold; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 16px; " class="SofLabel justified14Bold">dane Twojego małżonka albo drugiego rodzica dzieci, z którym wychowujesz co najmniej jedno wspólne dziecko,</div>
<div style="color: #000000; top: 975px; left: 35px; font-weight: bold; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 35px; " class="SofLabel justified14Bold">pozostałe dzieci w wieku do ukończenia 25 r. życia, na które nie wnioskujesz o zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego, ale które pozostają na Twoim utrzymaniu,</div>
<div style="color: #000000; top: 1012px; left: 35px; font-weight: bold; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 58px; " class="SofLabel justified14Bold">dziecko, które ukończyło 25. rok życia legitymujące się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności, jeżeli w związku z tą niepełnosprawnością przysługuje świadczenie pielęgnacyjne, specjalny zasiłek opiekuńczy lub zasiłek dla opiekuna.</div>
<div style="color: #000000; top: 1075px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 100px; " class="SofLabel justified14">
<span style="font-weight: bold; ">Definicja rodziny:</span>
zgodnie z art. 3 pkt 16 ustawy o świadczeniach rodzinnych rodzina oznacza
<span style="font-weight: bold; ">odpowiednio:</span>
małżonków, rodziców dzieci, opiekuna faktycznego dziecka oraz pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do ukończenia 25. roku życia, a także dziecko, które ukończyło 25. rok życia legitymujące się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności, jeżeli w związku z tą niepełnosprawnością przysługuje świadczenie pielęgnacyjne lub specjalny zasiłek opiekuńczy albo zasiłek dla opiekuna, o którym mowa w ustawie z dnia 4 kwietnia 2014 r. o ustaleniu i wypłacie zasiłków dla opiekunów.
</div>
<div style="color: #000000; top: 1169px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">Do członków rodziny nie zalicza się:</div>
<div style="color: #000000; top: 1191px; left: 10px; width: 20px; font-size: 12px; position: absolute; height: 20px; " class="SofLabel">-</div>
<div style="color: #000000; top: 1191px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">dziecka pozostającego pod opieką opiekuna prawnego,</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 40px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">-</div>
<div style="color: #000000; top: 55px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">-</div>
<div style="color: #000000; top: 55px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 32px; " class="SofLabel justified14">pełnoletniego dziecka posiadającego własne dziecko.</div>
<div style="color: #000000; top: 40px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">dziecka pozostającego w związku małżeńskim,</div>
<div style="color: #000000; top: 120px; left: 6px; font-weight: bold; width: 840px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">W skład mojej rodziny wchodzą:</div>
<div style="width: 874px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 135px; left: 6px; " class="SofLabel"/>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 157px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 253px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY - 1, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINY</div>
<div style="width: 123px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer PESEL:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 265px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby1/wnio:PESEL"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="265"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby1/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby1/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 301px; " class="SofLabel">Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 301px; display: block; width: 361px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby1/wnio:SeriaNumerDokumentu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="361"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Pokrewieństwo (relacja do wnioskodawcy):</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 649px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby1/wnio:Pokrewienstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="649"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 206px; left: 13px; " class="SofLabel justfied"/>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 679px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby1/wnio:Niepelnosprawnosc='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 155px; left: 722px; width: 141px; font-size: 12px; position: absolute; height: 57px; text-align: left; " class="SofLabel">Zaznacz jeżeli dziecko, będące członkiem rodziny posiada orzeczenie o niepełnosprawności</div>
<div style="color: #000000; top: 220px; left: 13px; width: 850px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified"/>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 430px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 253px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY - 2, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINY</div>
<div style="width: 123px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer PESEL:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 265px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby2/wnio:PESEL"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="265"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby2/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Pokrewieństwo (relacja do wnioskodawcy):</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby2/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 301px; " class="SofLabel">Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 301px; display: block; width: 361px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby2/wnio:SeriaNumerDokumentu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="361"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 649px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby2/wnio:Pokrewienstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="649"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 206px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 679px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby2/wnio:Niepelnosprawnosc='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 155px; left: 722px; width: 141px; font-size: 12px; position: absolute; height: 57px; " class="SofLabel">Zaznacz jeżeli dziecko, będące członkiem rodziny posiada orzeczenie o niepełnosprawności</div>
<div style="color: #000000; top: 220px; left: 13px; width: 850px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified"/>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 693px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 253px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY - 3, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINY</div>
<div style="width: 123px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer PESEL:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 265px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby3/wnio:PESEL"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="265"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby3/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby3/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 301px; " class="SofLabel">Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 301px; display: block; width: 361px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby3/wnio:SeriaNumerDokumentu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="361"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Pokrewieństwo (relacja do wnioskodawcy):</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 649px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby3/wnio:Pokrewienstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="649"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 206px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 679px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby3/wnio:Niepelnosprawnosc='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 155px; left: 722px; width: 141px; font-size: 12px; position: absolute; height: 57px; " class="SofLabel">Zaznacz jeżeli dziecko, będące członkiem rodziny posiada orzeczenie o niepełnosprawności</div>
<div style="width: 850px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 220px; left: 13px; " class="SofLabel justfied"/>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 966px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 253px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY - 4, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINY</div>
<div style="width: 123px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer PESEL:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 265px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby4/wnio:PESEL"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="265"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby4/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby4/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 301px; " class="SofLabel">Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 301px; display: block; width: 361px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby4/wnio:SeriaNumerDokumentu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="361"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Pokrewieństwo (relacja do wnioskodawcy):</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 649px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby4/wnio:Pokrewienstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="649"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 206px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 679px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby4/wnio:Niepelnosprawnosc='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 155px; left: 722px; width: 141px; font-size: 12px; position: absolute; height: 63px; " class="SofLabel">Zaznacz jeżeli dziecko, będące członkiem rodziny posiada orzeczenie o niepełnosprawności</div>
<div style="color: #000000; top: 220px; left: 13px; width: 850px; font-size: 12px; position: absolute; height: 30px; " class="SofLabel justfied"/>
</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 7/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 80px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">Dziecko, zgodnie z art. 3 pkt 4 ustawy o świadczeniach rodzinnych, oznacza dziecko własne, małżonka, przysposobione oraz dziecko, w sprawie którego toczy się postępowanie o przysposobienie, lub dziecko znajdujące się pod opieką prawną.</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 30px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 253px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY - 5, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINY</div>
<div style="width: 123px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer PESEL:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 265px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby5/wnio:PESEL"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="265"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby5/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby5/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 301px; " class="SofLabel">Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 301px; display: block; width: 361px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby5/wnio:SeriaNumerDokumentu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="361"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Pokrewieństwo (relacja do wnioskodawcy):</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 649px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby5/wnio:Pokrewienstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="649"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 206px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
<div style="width: 850px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 220px; left: 13px; " class="SofLabel justfied"/>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 679px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby5/wnio:Niepelnosprawnosc='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 155px; left: 722px; width: 141px; font-size: 12px; position: absolute; height: 57px; " class="SofLabel">Zaznacz jeżeli dziecko, będące członkiem rodziny posiada orzeczenie o niepełnosprawności</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 289px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 253px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY - 6, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINY</div>
<div style="width: 123px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 13px; " class="SofLabel">Numer PESEL:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 13px; display: block; width: 265px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby6/wnio:PESEL"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="265"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby6/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby6/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 112px; left: 301px; " class="SofLabel">Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 125px; left: 301px; display: block; width: 361px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby6/wnio:SeriaNumerDokumentu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="361"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 156px; left: 13px; " class="SofLabel">Pokrewieństwo (relacja do wnioskodawcy):</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 13px; display: block; width: 649px; font-size: 18px; border-color: #696969; position: absolute; height: 25px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby6/wnio:Pokrewienstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="649"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="width: 856px; font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 206px; left: 13px; " class="SofLabel"/>
<div style="color: #000000; top: 220px; left: 13px; width: 850px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified"/>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 169px; left: 679px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodzinyOsobyUbiegajacejSie/wnio:DaneOsoby6/wnio:Niepelnosprawnosc='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 155px; left: 722px; width: 141px; font-size: 12px; position: absolute; height: 57px; " class="SofLabel">Zaznacz jeżeli dziecko, będące członkiem rodziny posiada orzeczenie o niepełnosprawności</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 553px; left: 6px; font-weight: bold; width: 870px; font-size: 14px; font-family: "Arial"; position: absolute; text-align: justify; height: 16px; " class="SofLabel textKoreanBoldJustified">4. Zaznacz organ, do którego są opłacane składki na ubezpieczenie zdrowotne za Ciebie i członków Twojej rodziny.</div>
<div style="color: #000000; top: 595px; left: 71px; font-weight: normal; width: 166px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 44px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Ubezpieczeń Społecznych</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 594px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 595px; left: 359px; font-weight: normal; width: 214px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 44px; " class="SofLabel global14Normal">Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 594px; left: 325px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:KRUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 601px; left: 695px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">Brak</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 594px; left: 661px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:Brak='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 647px; left: 71px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">Inny</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 640px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:Inny='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 687px; left: 6px; " class="SofLabel">Nazwa i adres właściwej jednostki:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 705px; left: 6px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 54px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:OddzialInspektoratWlasciwejJednostki"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="54"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="865"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:OddzialInspektoratWlasciwejJednostki"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 770px; left: 6px; " class="SofLabel"/>
<div style="color: #000000; top: 814px; left: 6px; font-weight: bold; width: 360px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">5. Dane dotyczące dochodów członków rodziny</div>
<div style="color: #000000; top: 836px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">5.1 Łączna kwota alimentów świadczonych na rzecz innych osób w roku:</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 815px; left: 469px; " class="SofLabel">Rok kalendarzowy</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 828px; left: 469px; display: block; width: 97px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:AlimentyNaRzeczInnychOsob/wnio:Rok"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="97"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 14px; position: absolute; color: #000000; top: 836px; left: 572px; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">wyniosła:</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 815px; left: 637px; " class="SofLabel">Kwota alimentów</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 828px; left: 637px; display: block; width: 193px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; text-align: right; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:AlimentyNaRzeczInnychOsob/wnio:KwotaAlimentow"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="193"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 14px; position: absolute; color: #000000; top: 836px; left: 839px; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">zł.</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 872px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 346px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="color: #000000; top: 189px; left: 155px; width: 715px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">(w przypadku zaznaczenia dołącz do wniosku zaświadczenie z urzędu skarbowego zawierające dane dotyczące opodatkowania działalności Twojej lub członka/członków Twojej rodziny, podlegającej opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne - ryczałt ewidencjonowany lub karta podatkowa)</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 882px; left: 6px; width: 864px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 36px; " class="SofLabel justified14">5.2 W roku kalendarzowym poprzedzającym okres, na który jest ustalane prawo do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego, Ja lub członkowie mojej rodziny (wskazani w Części I pkt 3 wniosku):</div>
<div style="color: #000000; top: 919px; left: 155px; width: 715px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 65px; " class="SofLabel justified14">osiągnęli dochody niepodlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych</div>
<div style="color: #000000; top: 970px; left: 155px; width: 715px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 34px; " class="SofLabel justified14"/>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 940px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:DochodyOsiagnietePrzezCzlonkowRodziny/wnio:ZalacznikOswiadczenieInneDochody/wnio:Tak='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 940px; left: 108px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:DochodyOsiagnietePrzezCzlonkowRodziny/wnio:ZalacznikOswiadczenieInneDochody/wnio:Nie='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 1010px; left: 155px; width: 715px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 47px; " class="SofLabel justified14">osiągnęli dochody z działalności podlegającej opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne - ryczałt ewidencjonowany lub karta podatkowa,</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 1040px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:DochodyOsiagnietePrzezCzlonkowRodziny/wnio:ZalacznikOswiadczenieZryczaltowanyPodatekDochodowy/wnio:Tak='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 1040px; left: 108px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:DochodyOsiagnietePrzezCzlonkowRodziny/wnio:ZalacznikOswiadczenieZryczaltowanyPodatekDochodowy/wnio:Nie='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 1139px; left: 155px; width: 715px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 18px; " class="SofLabel justified14">osiągnęli dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego</div>
<div style="color: #000000; top: 1157px; left: 155px; width: 715px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 34px; " class="SofLabel justified14"/>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 1157px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:DochodyOsiagnietePrzezCzlonkowRodziny/wnio:ZalacznikOswiadczenieGospodarstwoRolne/wnio:Tak='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 1157px; left: 108px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:DochodyOsiagnietePrzezCzlonkowRodziny/wnio:ZalacznikOswiadczenieGospodarstwoRolne/wnio:Nie='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 921px; left: 39px; width: 25px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel">TAK</div>
<div style="color: #000000; top: 921px; left: 109px; width: 25px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel">NIE</div>
<div style="color: #000000; top: 1012px; left: 39px; width: 25px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel">TAK</div>
<div style="color: #000000; top: 1012px; left: 109px; width: 25px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel">NIE</div>
<div style="color: #000000; top: 1139px; left: 39px; width: 25px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel">TAK</div>
<div style="color: #000000; top: 1139px; left: 109px; width: 25px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel">NIE</div>
<div style="color: #000000; top: 1199px; left: 6px; width: 864px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified"/>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 8/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 452px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 335px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<span/>
</div>
<div style="color: #000000; top: 35px; left: 6px; font-weight: normal; width: 860px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 20px; " class="SofLabel global14Normal">
<div style="line-height: 100%; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px;">
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 507px;">
<span>5.3 W roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy lub po tym roku:</span>
</span>
<span style="font-size: 12px; "/>
</div>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 62px; left: 71px; font-weight: normal; width: 368px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">nastąpiła utrata przez członka Twojej rodziny dochodu (1)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 55px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:UtrataDochoduWRokuPoprzedzajacym/wnio:Nastapila='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 62px; left: 483px; font-weight: normal; width: 387px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">nie nastąpiła utrata przez członka Twojej rodziny dochodu (1)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 55px; left: 449px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:UtrataDochoduWRokuPoprzedzajacym/wnio:NieNastapila='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="background-color: #ffffff; width: 880px; position: absolute; top: 90px; left: 0px; height: 354px; " class="SofBorderContainer">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 13px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 21px; " class="SofLabel justified">(1) Utrata dochodu, zgodnie z art. 3 pkt 23 ustawy, oznacza utratę dochodu spowodowaną:</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 15px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 15px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 22px; " class="SofLabel justified">uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 29px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 29px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified">utratą zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 43px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 43px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 27px; " class="SofLabel justified">utratą zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 57px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 57px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 65px; " class="SofLabel justified">utratą zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej, renty socjalnej lub rodzicielskiego świadczenia uzupełniającego, o którym mowa w ustawie z dnia 31 stycznia 2019 r. o rodzicielskim świadczeniu uzupełniającym,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 101px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 101px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 50px; " class="SofLabel justified">wykreśleniem z rejestru pozarolniczej działalności gospodarczej lub zawieszeniem jej wykonywania w rozumieniu art. 16b ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników lub art. 36aa ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 130px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 130px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 41px; " class="SofLabel justified">utratą zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 144px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 144px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 36px; " class="SofLabel justified">utratą zasądzonych świadczeń alimentacyjnych w związku ze śmiercią osoby zobowiązanej do tych świadczeń lub utratą świadczeń pieniężnych wypłacanych w przypadku bezskuteczności egzekucji alimentów w związku ze śmiercią osoby zobowiązanej do świadczeń alimentacyjnych;</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 173px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 173px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 22px; " class="SofLabel justified">utratą świadczenia rodzicielskiego,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 188px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 188px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 27px; " class="SofLabel justified">utratą zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 203px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 203px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 60px; " class="SofLabel justified">utratą stypendium doktoranckiego określonego w art. 209 ust. 1 i 7 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. - Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce, a także – zgodnie z przepisem przejściowym: art. 336 pkt 1 ustawy z dnia 3 lipca 2018 r. - Przepisy wprowadzające ustawę - Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce utratą dotychczasowego stypendium doktoranckiego określonego w art. 200 ust. 1 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 245px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">oraz</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 259px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 259px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 60px; " class="SofLabel justified">obniżeniem wynagrodzenia z tytułu zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej lub obniżeniem dochodu z pozarolniczej działalności gospodarczej w rozumieniu ustawy o świadczeniach rodzinnych z powodu przeciwdziałania COVID-19 (na podstawie art. 15oa ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych),</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 317px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 317px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 60px; " class="SofLabel justified">utratą dodatku solidarnościowego przyznanego na podstawie ustawy o dodatku solidarnościowym przyznawanym w celu przeciwdziałania negatywnym skutkom COVID-19.</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 460px; left: 6px; font-weight: normal; width: 860px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 20px; " class="SofLabel global14Normal">
<div style="line-height: 100%; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px;">
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 507px;">
<span>5.4 W roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy lub po tym roku:</span>
</span>
<span style="font-size: 12px; "/>
</div>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 478px; left: 71px; font-weight: normal; width: 330px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">nastąpiło uzyskanie przez członka Twojej rodziny dochodu (2)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 480px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:UzyskanieDochoduWRokuPoprzedzajacym/wnio:Nastapilo='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 480px; left: 409px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:UzyskanieDochoduWRokuPoprzedzajacym/wnio:NieNastapilo='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 515px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; position: absolute; height: 272px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 13px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 21px; " class="SofLabel justified">(2) Uzyskanie dochodu, zgodnie z art. 3 pkt 24 ustawy, oznacza uzyskanie dochodu spowodowane:</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 16px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 16px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 21px; " class="SofLabel justified">zakończeniem urlopu wychowawczego,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 31px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 31px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 21px; " class="SofLabel justified">uzyskaniem zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 45px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 45px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 27px; " class="SofLabel justified">uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 60px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 60px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 54px; " class="SofLabel justified">uzyskaniem zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej, renty socjalnej lub rodzicielskiego świadczenia uzupełniającego, o którym mowa w ustawie z dnia 31 stycznia 2019 r. o rodzicielskim świadczeniu uzupełniającym,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 102px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 102px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 41px; " class="SofLabel justified">rozpoczęciem pozarolniczej działalności gospodarczej lub wznowieniem jej wykonywania po okresie zawieszenia w rozumieniu art. 16b ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników lub art. 36aa ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 131px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 131px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 33px; " class="SofLabel justified">uzyskaniem zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 158px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 158px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified">uzyskaniem świadczenia rodzicielskiego,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 172px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 172px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 26px; " class="SofLabel justified">uzyskaniem zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 186px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 186px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 60px; " class="SofLabel justified">uzyskaniem stypendium doktoranckiego określonego w art. 209 ust. 1 i 7 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. - Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce, a także – zgodnie z art. 336 pkt 2 ustawy z dnia 3 lipca 2018 r. - Przepisy wprowadzające ustawę - Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce uzyskaniem dotychczasowego stypendium doktoranckiego określonego w art. 200 ust. 1 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym,</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 230px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">oraz</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 244px; left: 18px; " class="SofLabel justified12">-</div>
<div style="color: #000000; top: 244px; left: 28px; width: 845px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 60px; " class="SofLabel justified">uzyskaniem dodatku solidarnościowego przyznanego na podstawie ustawy o dodatku solidarnościowym przyznawanym w celu przeciwdziałania negatywnym skutkom COVID-19.</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 878px; left: 6px; font-weight: bold; width: 860px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 54px; " class="SofLabel global14Bold">CZĘŚĆ II DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU OPIEKI NAD DZIECKIEM W OKRESIE KORZYSTANIA Z URLOPU WYCHOWAWCZEGO</div>
<div style="color: #000000; top: 911px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">Oświadczam, że:</div>
<div style="color: #000000; top: 927px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 927px; left: 26px; width: 850px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 34px; " class="SofLabel justified14">zapoznałam/zapoznałem się z warunkami uprawniającymi do dodatku do zasiłku rodzinnego z tytułu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego,</div>
<div style="color: #000000; top: 961px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 961px; left: 26px; font-weight: bold; width: 850px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">Składam wniosek o dodatek do zasiłku rodzinnego z tytułu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego na dziecko/dzieci:</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 995px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 115px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA W ZWIĄZKU Z OPIEKĄ NAD KTÓRYM UDZIELONO WNIOSKODAWCY URLOPU WYCHOWAWCZEGO - 1</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluOpiekiNadDzieckiem/wnio:DaneDziecka1/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluOpiekiNadDzieckiem/wnio:DaneDziecka1/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 1109px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 115px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA W ZWIĄZKU Z OPIEKĄ NAD KTÓRYM UDZIELONO WNIOSKODAWCY URLOPU WYCHOWAWCZEGO - 2</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluOpiekiNadDzieckiem/wnio:DaneDziecka2/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluOpiekiNadDzieckiem/wnio:DaneDziecka2/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 9/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 485px; left: 443px; font-weight: normal; width: 413px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">nie nastąpiło uzyskanie przez członka Twojej rodziny dochodu (2)</div>
<div style="color: #000000; top: 792px; left: 13px; font-weight: bold; width: 857px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 99px; " class="SofLabel global14Bold">Przepisów o utracie i uzyskaniu dochodu nie stosuje się do dochodu z tytułu zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej i dochodu z tytułu wyrejestrowania lub rozpoczęcia pozarolniczej działalności gospodarczej, jeżeli członek rodziny lub dziecko pozostające pod opieką opiekuna prawnego utracili dochód z tych tytułów i w okresie 3 miesięcy licząc od dnia utraty dochodu uzyskali dochód u tego samego pracodawcy lub zleceniodawcy lub zamawiającego dzieło lub ponownie rozpoczęli pozarolniczą działalność gospodarczą.</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 60px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 115px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA W ZWIĄZKU Z OPIEKĄ NAD KTÓRYM UDZIELONO WNIOSKODAWCY URLOPU WYCHOWAWCZEGO - 3</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluOpiekiNadDzieckiem/wnio:DaneDziecka3/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluOpiekiNadDzieckiem/wnio:DaneDziecka3/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 182px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 115px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA W ZWIĄZKU Z OPIEKĄ NAD KTÓRYM UDZIELONO WNIOSKODAWCY URLOPU WYCHOWAWCZEGO - 4</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluOpiekiNadDzieckiem/wnio:DaneDziecka4/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluOpiekiNadDzieckiem/wnio:DaneDziecka4/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 382px; left: 61px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">nie był nigdy pobierany</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 374px; left: 27px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluOpiekiNadDzieckiem/wnio:PobieranieDodatkuDoZasilkuRodzinnego/wnio:NieBylPobierany='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 417px; left: 61px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">był pobierany w okresie:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 436px; left: 61px; display: block; width: 807px; font-size: 18px; position: absolute; height: 54px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluOpiekiNadDzieckiem/wnio:PobieranieDodatkuDoZasilkuRodzinnego/wnio:Okres"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="54"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="807"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluOpiekiNadDzieckiem/wnio:PobieranieDodatkuDoZasilkuRodzinnego/wnio:Okres"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 410px; left: 27px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluOpiekiNadDzieckiem/wnio:PobieranieDodatkuDoZasilkuRodzinnego/wnio:BylPobierany='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 528px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 528px; left: 26px; width: 850px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 34px; " class="SofLabel justified14">z dodatku do zasiłku rodzinnego z tytułu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego na to samo dziecko nie korzysta drugi z rodziców ani opiekun prawny,</div>
<div style="color: #000000; top: 565px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 565px; left: 26px; width: 850px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 17px; " class="SofLabel justified14">nie otrzymuję zasiłku macierzyńskiego,</div>
<div style="color: #000000; top: 586px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 586px; left: 26px; width: 850px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 17px; " class="SofLabel justified14">nie otrzymuję świadczenia rodzicielskiego,</div>
<div style="color: #000000; top: 607px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 607px; left: 26px; width: 850px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 39px; " class="SofLabel justified14">nie podjęłam/nie podjąłem ani nie kontynuuję zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, która uniemożliwia mi sprawowanie osobistej opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego,</div>
<div style="color: #000000; top: 644px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 644px; left: 26px; width: 850px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 66px; " class="SofLabel justified14">dziecko nie zostało umieszczone w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym, z wyjątkiem podmiotu wykonującego działalność leczniczą, lub nie korzysta w niej z całodobowej opieki przez więcej niż 5 dni w tygodniu, ani nie zachodzą inne przypadki zaprzestania sprawowania osobistej opieki nad dzieckiem.</div>
<div style="color: #000000; top: 800px; left: 6px; font-weight: bold; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">CZĘŚĆ III DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU SAMOTNEGO WYCHOWYWANIA DZIECKA</div>
<div style="color: #000000; top: 840px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 17px; " class="SofLabel global14Normal">Oświadczam, że:</div>
<div style="color: #000000; top: 860px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 860px; left: 26px; width: 850px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 17px; " class="SofLabel justified14">zapoznałam/zapoznałem się z warunkami uprawniającymi do dodatku do zasiłku rodzinnego z tytułu samotnego wychowywania dziecka,</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 888px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 102px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<span/>
</div>
<div style="color: #000000; top: 899px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 899px; left: 26px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">jestem:</div>
<div style="color: #000000; top: 927px; left: 71px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">panną</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 919px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluSamotnegoWychowywania/wnio:StanZwiazku/wnio:Panna='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 927px; left: 287px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">kawalerem</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 919px; left: 253px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluSamotnegoWychowywania/wnio:StanZwiazku/wnio:Kawaler='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 917px; left: 455px; font-weight: normal; width: 421px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 45px; " class="SofLabel global14Normal">osobą pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 917px; left: 421px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluSamotnegoWychowywania/wnio:StanZwiazku/wnio:OsobaPozostajacaWSeparacji='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 963px; left: 71px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">osobą rozwiedzioną</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 955px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluSamotnegoWychowywania/wnio:StanZwiazku/wnio:OsobaRozwiedziona='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 963px; left: 287px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">wdową</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 955px; left: 253px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluSamotnegoWychowywania/wnio:StanZwiazku/wnio:Wdowa='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 961px; left: 455px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">wdowcem</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 953px; left: 421px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluSamotnegoWychowywania/wnio:StanZwiazku/wnio:Wdowiec='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 1011px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 1040px; left: 455px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">wychowuję co najmniej jedno dziecko</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 1032px; left: 421px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluSamotnegoWychowywania/wnio:WychowywanieDzieckaZDrugimRodzicem/wnio:Wychowuje='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 1040px; left: 71px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">nie wychowuję co najmniej jednego dziecka</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 1032px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluSamotnegoWychowywania/wnio:WychowywanieDzieckaZDrugimRodzicem/wnio:NieWychowuje='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 10/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 315px; left: 13px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">Oświadczam, że:</div>
<div style="color: #000000; top: 710px; left: 13px; font-weight: bold; width: 863px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 70px; " class="SofLabel justified14Bold">W przypadku ubiegania się o dodatek do zasiłku rodzinnego z tytułu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego musisz dodatkowo wypełnić Załącznik ZSR-08, czyli oświadczenie o terminie i okresie, na jaki został udzielony urlop wychowawczy, oraz o co najmniej sześciomiesięcznym okresie pozostawania w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego.</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 1086px; left: 6px; " class="SofLabel">—</div>
<div style="color: #000000; top: 1086px; left: 26px; width: 703px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 36px; " class="SofLabel justified14">świadczenie alimentacyjne na rzecz dziecka od drugiego z rodziców dziecka, nie zostało zasądzone ponieważ:</div>
<div style="color: #000000; top: 1111px; left: 42px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 24px; " class="SofLabel justified14">drugi z rodziców dziecka nie żyje;</div>
<div style="color: #000000; top: 1111px; left: 26px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">-</div>
<div style="color: #000000; top: 1153px; left: 42px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 26px; " class="SofLabel justified14">powództwo o ustalenie świadczenia alimentacyjnego od drugiego z rodziców zostało oddalone.</div>
<div style="font-size: 14px; position: absolute; color: #000000; top: 1153px; left: 26px; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">-</div>
<div style="color: #000000; top: 1012px; left: 26px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">wspólnie z drugim rodzicem:</div>
<div style="color: #000000; top: 335px; left: 35px; font-weight: normal; width: 835px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">dodatek do zasiłku rodzinnego z tytułu opieki nad wyżej wymienionym/wymienionymi dzieckiem/dziećmi w okresie korzystania z urlopu wychowawczego:</div>
<div style="color: #000000; top: 334px; left: 10px; font-weight: normal; width: 20px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; height: 20px; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 499px; left: 331px; " class="SofLabel"/>
<div style="font-size: 14px; position: absolute; color: #000000; top: 1132px; left: 42px; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">ojciec dziecka jest nieznany;</div>
<div style="font-size: 14px; position: absolute; color: #000000; top: 1132px; left: 26px; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">-</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 30px; left: 6px; font-weight: bold; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">CZĘŚĆ IV DODATEK Z TYTUŁU PODJĘCIA PRZEZ DZIECKO NAUKI W SZKOLE POZA MIEJSCEM ZAMIESZKANIA</div>
<div style="color: #000000; top: 68px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">Oświadczam, że w obecnym roku szkolnym oraz w kolejnym roku szkolnym:</div>
<div style="color: #000000; top: 88px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 88px; left: 26px; font-weight: normal; width: 850px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">dziecko/dzieci będzie/będą uczyć się w szkole poza miejscem zamieszkania:</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 109px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 115px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA - 1</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluPodjeciaNaukiPozaMiejscemZamieszkania/wnio:OswiadczenieOUczeszczaniuDzieckaDoSzkolyWKolejnymRoku/wnio:DaneDziecka1/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluPodjeciaNaukiPozaMiejscemZamieszkania/wnio:OswiadczenieOUczeszczaniuDzieckaDoSzkolyWKolejnymRoku/wnio:DaneDziecka1/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 231px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 115px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA - 2</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluPodjeciaNaukiPozaMiejscemZamieszkania/wnio:OswiadczenieOUczeszczaniuDzieckaDoSzkolyWKolejnymRoku/wnio:DaneDziecka2/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluPodjeciaNaukiPozaMiejscemZamieszkania/wnio:OswiadczenieOUczeszczaniuDzieckaDoSzkolyWKolejnymRoku/wnio:DaneDziecka2/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 353px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 115px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA - 3</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluPodjeciaNaukiPozaMiejscemZamieszkania/wnio:OswiadczenieOUczeszczaniuDzieckaDoSzkolyWKolejnymRoku/wnio:DaneDziecka3/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluPodjeciaNaukiPozaMiejscemZamieszkania/wnio:OswiadczenieOUczeszczaniuDzieckaDoSzkolyWKolejnymRoku/wnio:DaneDziecka3/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 475px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 115px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 7px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE DZIECKA - 4</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 68px; left: 13px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 81px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluPodjeciaNaukiPozaMiejscemZamieszkania/wnio:OswiadczenieOUczeszczaniuDzieckaDoSzkolyWKolejnymRoku/wnio:DaneDziecka4/wnio:Nazwisko"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 24px; left: 13px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 37px; left: 13px; display: block; width: 865px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:UstaleniePrawaDoDodatkuZTytuluPodjeciaNaukiPozaMiejscemZamieszkania/wnio:OswiadczenieOUczeszczaniuDzieckaDoSzkolyWKolejnymRoku/wnio:DaneDziecka4/wnio:Imie"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 600px; left: 10px; font-weight: bold; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 36px; " class="SofLabel justified14Bold">W przypadku rezygnacji z kontynuacji nauki poza miejscem zamieszkania zobowiązuję się niezwłocznie poinformować o tym fakcie podmiot realizujący świadczenia rodzinne.</div>
<div style="color: #000000; top: 724px; left: 6px; font-weight: bold; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Bold">CZĘŚĆ V POUCZENIA I OŚWIADCZENIA</div>
<div style="color: #000000; top: 751px; left: 6px; font-weight: bold; width: 870px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 26px; " class="SofLabel justified14Bold">1. POUCZENIE – przeczytaj treść poniższego pouczenia.</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 11/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 644px; left: 10px; font-weight: bold; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 70px; " class="SofLabel justified14Bold">W przypadku ubiegania się o dodatek do zasiłku rodzinnego z tytułu podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania (na częściowe pokrycie wydatków związanych z zamieszkaniem w miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły) musisz dodatkowo wypełnić Załącznik ZSR-12 czyli oświadczenie potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania.</div>
<div style="color: #000000; top: 773px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 35px; " class="SofLabel justified14">Na podstawie art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych, zwanej dalej „ustawą”, zasiłek rodzinny przysługuje: </div>
<div style="font-size: 14px; position: absolute; color: #000000; top: 816px; left: 35px; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">rodzicom, jednemu z rodziców albo opiekunowi prawnemu dziecka;</div>
<div style="color: #000000; top: 836px; left: 35px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">opiekunowi faktycznemu dziecka;</div>
<div style="color: #000000; top: 858px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">osobie uczącej się, tj. osobie pełnoletniej uczącej się, niepozostającej na utrzymaniu rodziców w związku z ich śmiercią lub w związku z ustaleniem wyrokiem sądowym lub ugodą sądową prawa do alimentów z ich strony.</div>
<div style="color: #000000; top: 898px; left: 10px; font-weight: bold; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 16px; " class="SofLabel justified14Bold">Zasiłek rodzinny przysługuje:</div>
<div style="color: #000000; top: 925px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 30px; " class="SofLabel justified14">obywatelom polskim, </div>
<div style="color: #000000; top: 816px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 836px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 858px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">3)</div>
<div style="color: #000000; top: 925px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 945px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 945px; left: 35px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 16px; " class="SofLabel justified14">cudzoziemcom:</div>
<div style="color: #000000; top: 963px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">a)</div>
<div style="color: #000000; top: 963px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 32px; " class="SofLabel justified14">do których stosuje się przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego,</div>
<div style="color: #000000; top: 982px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">b)</div>
<div style="color: #000000; top: 982px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">jeżeli wynika to z wiążących Rzeczpospolitą Polską umów dwustronnych o zabezpieczeniu społecznym,</div>
<div style="color: #000000; top: 1003px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">c)</div>
<div style="color: #000000; top: 1003px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 85px; " class="SofLabel justified14">przebywającym na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie zezwolenia na pobyt stały, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej, zezwolenia na pobyt czasowy udzielonego w związku z okolicznościami, o których mowa w art. 127 lub art. 186 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, lub w związku z uzyskaniem w Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej, jeżeli zamieszkują z członkami rodzin na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,</div>
<div style="color: #000000; top: 1090px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">d)</div>
<div style="color: #000000; top: 1090px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 73px; " class="SofLabel justified14">posiadającym kartę pobytu z adnotacją „dostęp do rynku pracy”, z wyłączeniem obywateli państw trzecich, którzy uzyskali zezwolenie na pracę na terytorium państwa członkowskiego na okres nieprzekraczający 6 miesięcy, obywateli państw trzecich przyjętych w celu podjęcia studiów lub pracy sezonowej oraz obywateli państw trzecich, którzy mają prawo do wykonywania pracy na podstawie wizy,</div>
<div style="color: #000000; top: 1162px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">e)</div>
<div style="color: #000000; top: 1162px; left: 55px; width: 790px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">przebywającym na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej:</div>
<div style="color: #000000; top: 1182px; left: 55px; width: 20px; font-size: 12px; position: absolute; height: 20px; " class="SofLabel">—</div>
<div style="color: #000000; top: 1182px; left: 75px; width: 795px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 35px; " class="SofLabel justified14">na podstawie zezwolenia na pobyt czasowy, o którym mowa w art. 139a ust. 1 lub art. 139o ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, lub</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 30px; left: 55px; width: 20px; font-size: 12px; position: absolute; height: 20px; " class="SofLabel">—</div>
<div style="color: #000000; top: 30px; left: 75px; width: 795px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 123px; " class="SofLabel justified14">w związku z korzystaniem z mobilności krótkoterminowej pracownika kadry kierowniczej, specjalisty lub pracownika odbywającego staż w ramach przeniesienia wewnątrz przedsiębiorstwa na warunkach określonych w art. 139n ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach</div>
<div style="color: #000000; top: 82px; left: 35px; width: 20px; font-size: 12px; position: absolute; height: 20px; " class="SofLabel">—</div>
<div style="color: #000000; top: 82px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 123px; " class="SofLabel justified14">jeżeli zamieszkują na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej z członkami rodzin, z wyłączeniem cudzoziemców, którym zezwolono na pobyt i pracę na okres nieprzekraczający 9 miesięcy, chyba że przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy międzynarodowe o zabezpieczeniu społecznym stanowią inaczej,</div>
<div style="color: #000000; top: 132px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">f)</div>
<div style="color: #000000; top: 132px; left: 55px; width: 790px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 123px; " class="SofLabel justified14">przebywającym na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej:</div>
<div style="color: #000000; top: 150px; left: 55px; width: 20px; font-size: 12px; position: absolute; height: 20px; " class="SofLabel">—</div>
<div style="color: #000000; top: 150px; left: 75px; width: 795px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 123px; " class="SofLabel justified14">na podstawie zezwolenia na pobyt czasowy, o którym mowa w art. 151 lub art. 151b ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach,</div>
<div style="color: #000000; top: 182px; left: 55px; width: 20px; font-size: 12px; position: absolute; height: 20px; " class="SofLabel">—</div>
<div style="color: #000000; top: 182px; left: 75px; width: 795px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 123px; " class="SofLabel justified14">na podstawie wizy krajowej w celu prowadzenia badań naukowych lub prac rozwojowych,</div>
<div style="color: #000000; top: 198px; left: 55px; width: 20px; font-size: 12px; position: absolute; height: 20px; " class="SofLabel">—</div>
<div style="color: #000000; top: 198px; left: 75px; width: 795px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 123px; " class="SofLabel justified14">w związku z korzystaniem z mobilności krótkoterminowej naukowca na warunkach określonych w art. 156b ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach</div>
<div style="color: #000000; top: 231px; left: 35px; width: 20px; font-size: 12px; position: absolute; height: 20px; " class="SofLabel">—</div>
<div style="color: #000000; top: 231px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 123px; " class="SofLabel justified14">z wyłączeniem cudzoziemców, którym zezwolono na pobyt na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na okres nieprzekraczający 6 miesięcy, chyba że przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy międzynarodowe o zabezpieczeniu społecznym stanowią inaczej.</div>
<div style="color: #000000; top: 335px; left: 10px; width: 865px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 16px; " class="SofLabel justified14">Zasiłek rodzinny przysługuje do ukończenia przez dziecko:</div>
<div style="color: #000000; top: 353px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 16px; " class="SofLabel justified14">18 roku życia lub</div>
<div style="color: #000000; top: 372px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">nauki w szkole, jednak nie dłużej niż do ukończenia 21 roku życia, albo</div>
<div style="color: #000000; top: 388px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 35px; " class="SofLabel justified14">24 roku życia, jeżeli kontynuuje naukę w szkole lub szkole wyższej i legitymuje się orzeczeniem o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności (art. 6 ust. 1 ustawy).</div>
<div style="color: #000000; top: 421px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">Zasiłek rodzinny przysługuje osobie uczącej się, tj. osobie pełnoletniej uczącej się, niepozostającej na utrzymaniu rodziców w związku z ich śmiercią lub w związku z ustaleniem wyrokiem sądowym lub ugodą sądową prawa do alimentów z ich strony, jeżeli uczy się w szkole lub w szkole wyższej, jednak nie dłużej niż do ukończenia 24 roku życia (art. 6 ust. 1a ustawy).</div>
<div style="color: #000000; top: 542px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 89px; " class="SofLabel justified14">Przez szkołę należy rozumieć szkołę podstawową, szkołę ponadpodstawową oraz szkołę artystyczną, w której realizowany jest obowiązek szkolny i obowiązek nauki, a także młodzieżowy ośrodek socjoterapii, specjalny ośrodek szkolno-wychowawczy, specjalny ośrodek wychowawczy dla dzieci i młodzieży wymagających stosowania specjalnej organizacji nauki, metod pracy i wychowania oraz ośrodek rewalidacyjno-wychowawczy. Za szkołę uważa się także gimnazja oraz szkoły ponadgimnazjalne do czasu zakończenia kształcenia w tych szkołach.</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 12/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 626px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 39px; " class="SofLabel justified14">Przez szkołę wyższą należy rozumieć uczelnię, w rozumieniu przepisów o szkolnictwie wyższym oraz kolegium pracowników służb społecznych.</div>
<div style="color: #000000; top: 661px; left: 6px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 26px; " class="SofLabel justified14">Zasiłek rodzinny nie przysługuje, jeżeli:</div>
<div style="color: #000000; top: 677px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">dziecko lub osoba ucząca się pozostają w związku małżeńskim (art. 7 pkt 1 ustawy);</div>
<div style="color: #000000; top: 692px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 56px; " class="SofLabel justified14">dziecko zostało umieszczone w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie, tj. domu pomocy społecznej, schronisku dla nieletnich, młodzieżowym ośrodku wychowawczym, zakładzie poprawczym, areszcie śledczym, zakładzie karnym, a także szkole wojskowej lub innej szkole, jeżeli instytucje te zapewniają nieodpłatnie pełne utrzymanie, albo w pieczy zastępczej (art. 7 pkt 2 ustawy);</div>
<div style="color: #000000; top: 755px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 36px; " class="SofLabel justified14">osoba ucząca się została umieszczona w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie (art. 7 pkt 3 ustawy);</div>
<div style="color: #000000; top: 772px; left: 35px; width: 865px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 32px; " class="SofLabel justified14">pełnoletnie dziecko lub osoba ucząca się jest uprawniona do zasiłku rodzinnego na własne dziecko (art. 7 pkt 4 ustawy).</div>
<div style="color: #000000; top: 789px; left: 6px; width: 865px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 38px; " class="SofLabel justified14">Zasiłek rodzinny nie przysługuje osobie samotnie wychowującej dziecko, jeżeli nie zostało ustalone na rzecz dziecka od jego rodzica, świadczenie alimentacyjne na podstawie tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd, chyba że (art. 7 pkt 5 ustawy):</div>
<div style="color: #000000; top: 836px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">rodzice lub jedno z rodziców dziecka nie żyje;</div>
<div style="color: #000000; top: 852px; left: 35px; width: 865px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 32px; " class="SofLabel justified14">ojciec dziecka jest nieznany;</div>
<div style="color: #000000; top: 869px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">powództwo o ustalenie świadczenia alimentacyjnego od drugiego z rodziców zostało oddalone;</div>
<div style="color: #000000; top: 887px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">sąd zobowiązał jednego z rodziców do ponoszenia całkowitych kosztów utrzymania dziecka i nie zobowiązał drugiego z rodziców do świadczenia alimentacyjnego na rzecz tego dziecka,</div>
<div style="color: #000000; top: 954px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 62px; " class="SofLabel justified14">Zasiłek rodzinny nie przysługuje członkowi rodziny, jeżeli na dziecko przysługuje zasiłek rodzinny za granicą, chyba że przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy o zabezpieczeniu społecznym stanowią inaczej (art. 7 pkt 6 ustawy).</div>
<div style="color: #000000; top: 1004px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 46px; " class="SofLabel justified14">W przypadku zbiegu prawa do zasiłku rodzinnego z prawem do walutowego dodatku rodzinnego przysługującego pracownikom polskich placówek dyplomatycznych i urzędów konsularnych przysługuje prawo do jednego wybranego świadczenia (art. 27 ust. 3 ustawy).</div>
<div style="color: #000000; top: 1040px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 96px; " class="SofLabel justified14">Zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego przysługują, jeżeli dochód rodziny w przeliczeniu na osobę w rodzinie nie przekracza kwoty kryterium dochodowego określonego w ustawie (art. 5 ust. 1 ustawy). W przypadku gdy członkiem rodziny jest dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o umiarkowanym albo o znacznym stopniu niepełnosprawności, zasiłek rodzinny przysługuje, jeżeli dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód osoby uczącej się nie przekracza kwoty kryterium dochodowego określonego w art. 5 ust. 2 ustawy.</div>
<div style="color: #000000; top: 1124px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 117px; " class="SofLabel justified14">W przypadku gdy dochód rodziny w przeliczeniu na osobę w rodzinie lub dochód osoby uczącej się przekracza kwotę uprawniającą daną rodzinę lub osobę uczącą się do zasiłku rodzinnego pomnożoną przez liczbę członków danej rodziny o kwotę nie wyższą niż łączna kwota zasiłków rodzinnych wraz z dodatkami przysługujących danej rodzinie w okresie zasiłkowym, na który jest ustalane prawo do tych świadczeń, zasiłek rodzinny wraz z dodatkami przysługują w wysokości różnicy między łączną kwotą zasiłków rodzinnych wraz z dodatkami, a kwotą, o którą został przekroczony dochód rodziny. Łączną kwotę zasiłków rodzinnych wraz z dodatkami, o której mowa w zdaniu poprzednim, stanowi suma przysługujących danej rodzinie w danym okresie zasiłkowym:</div>
<div style="color: #000000; top: 677px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 692px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 755px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">3)</div>
<div style="color: #000000; top: 772px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">4)</div>
<div style="color: #000000; top: 836px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 869px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">3)</div>
<div style="color: #000000; top: 887px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">4)</div>
<div style="color: #000000; top: 353px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 372px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 388px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">3)</div>
<div style="color: #000000; top: 852px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 473px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">W przypadku ukończenia przez dziecko, o którym mowa w art. 6 ust. 1 pkt 3 ustawy, lub osobę o której mowa w art. 6 ust. 1a ustawy, szkoły wyższej w trakcie ostatniego roku studiów, prawo do zasiłku rodzinnego przysługuje do zakończenia tego roku studiów, nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko, o którym mowa w art. 6 ust. 1 pkt 3 ustawy, lub osobę o której mowa w art. 6 ust. 1a ustawy, 24 r. życia (art. 6 ust. 1b ustawy).</div>
<div style="color: #000000; top: 920px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">5)</div>
<div style="color: #000000; top: 920px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 39px; " class="SofLabel justified14">dziecko, zgodnie z orzeczeniem sądu, jest pod opieką naprzemienną obojga rodziców sprawowaną w porównywalnych i powtarzających się okresach.</div>
<div style="color: #000000; top: 283px; left: 35px; width: 840px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 52px; " class="SofLabel justified14">Prawo do zasiłku rodzinnego przysługuje ww. osobom, jeżeli zamieszkują na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez okres zasiłkowy, w którym otrzymują zasiłek rodzinny, chyba że przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy międzynarodowe o zabezpieczeniu społecznym stanowią inaczej (art. 1 ust. 2 i 3 ustawy).</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 13/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 50px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 50px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 19px; " class="SofLabel justified14">zasiłków rodzinnych podzielonych przez liczbę miesięcy, na które danej rodzinie jest ustalane prawo do tych zasiłków; </div>
<div style="color: #000000; top: 69px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 69px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 55px; " class="SofLabel justified14">dodatków do zasiłku rodzinnego z tytułu: opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego, samotnego wychowywania dziecka, wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej, kształcenia i rehabilitacji dziecka - podzielonych przez liczbę miesięcy, na które danej rodzinie jest ustalane prawo do tych dodatków;</div>
<div style="color: #000000; top: 121px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">3)</div>
<div style="color: #000000; top: 121px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 42px; " class="SofLabel justified14">dodatków do zasiłku rodzinnego z tytułu: urodzenia dziecka, rozpoczęcia roku szkolnego, podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania - podzielonych przez 12.</div>
<div style="color: #000000; top: 173px; left: 6px; width: 864px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 37px; " class="SofLabel justified14">W przypadku gdy wysokość zasiłków rodzinnych wraz z dodatkami przysługująca danej rodzinie, ustalona zgodnie z powyższym mechanizmem, jest niższa niż 20,00 zł, świadczenia te nie przysługują (art. 5 ust. 3-3d ustawy).</div>
<div style="color: #000000; top: 217px; left: 6px; width: 864px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 21px; " class="SofLabel justified14">
<span style="font-weight: bold;">Dodatek z tytułu urodzenia dziecka</span>
przysługuje, jeżeli kobieta pozostawała pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu (art. 9 ust. 6 ustawy).</div>
<div style="color: #000000; top: 264px; left: 6px; width: 864px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 24px; " class="SofLabel justified14">
<span style="font-weight: bold;">Dodatek z tytułu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego</span>
(art. 10 ust. 1 ustawy) przysługuje matce lub ojcu dziecka, opiekunowi faktycznemu albo opiekunowi prawnemu, jeżeli dziecko pozostaje pod jego faktyczną opieką, uprawnionemu do urlopu wychowawczego nie dłużej jednak niż przez okres:</div>
<div style="color: #000000; top: 320px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 339px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 339px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">36 miesięcy kalendarzowych, jeżeli sprawuje opiekę nad więcej niż jednym dzieckiem urodzonym podczas jednego porodu;</div>
<div style="color: #000000; top: 320px; left: 35px; width: 865px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">24 miesięcy kalendarzowych;</div>
<div style="color: #000000; top: 493px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 528px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">3)</div>
<div style="color: #000000; top: 581px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">4)</div>
<div style="color: #000000; top: 601px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">5)</div>
<div style="color: #000000; top: 438px; left: 6px; width: 864px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 24px; " class="SofLabel justified14">Dodatek z tytułu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego nie przysługuje, jeżeli:</div>
<div style="color: #000000; top: 458px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">osoba ubiegająca się bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego pozostawała w stosunku pracy przez okres krótszy niż 6 miesięcy;</div>
<div style="color: #000000; top: 493px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 45px; " class="SofLabel justified14">osoba ubiegająca się podjęła lub kontynuuje zatrudnienie lub inną pracę zarobkową, która uniemożliwia sprawowanie osobistej opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego;</div>
<div style="color: #000000; top: 528px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 54px; " class="SofLabel justified14">dziecko zostało umieszczone w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym, z wyjątkiem podmiotu wykonującego działalność leczniczą, i korzysta w niej z całodobowej opieki przez więcej niż 5 dni w tygodniu, oraz w innych przypadkach zaprzestania sprawowania osobistej opieki nad dzieckiem;</div>
<div style="color: #000000; top: 581px; left: 35px; width: 865px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 36px; " class="SofLabel justified14">osoba ubiegająca się w okresie urlopu wychowawczego korzysta z zasiłku macierzyńskiego; </div>
<div style="color: #000000; top: 601px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 33px; " class="SofLabel justified14">osoba ubiegająca się korzysta ze świadczenia rodzicielskiego (art. 10 ust. 5 ustawy).</div>
<div style="color: #000000; top: 624px; left: 6px; width: 865px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">
<span style="font-weight: bold;">Dodatek z tytułu samotnego wychowywania dziecka</span>
(art. 11a ust. 1 ustawy) przysługuje samotnie wychowującym dziecko matce lub ojcu, opiekunowi faktycznemu dziecka albo opiekunowi prawnemu dziecka, jeżeli nie zostały zasądzone alimenty na rzecz dziecka od drugiego z rodziców dziecka, ponieważ:</div>
<div style="color: #000000; top: 678px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 32px; " class="SofLabel justified14">drugi z rodziców dziecka nie żyje;</div>
<div style="color: #000000; top: 698px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">ojciec dziecka jest nieznany;</div>
<div style="color: #000000; top: 718px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">powództwo o ustalenie świadczenia alimentacyjnego od drugiego z rodziców zostało oddalone.</div>
<div style="color: #000000; top: 740px; left: 10px; width: 864px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 39px; " class="SofLabel justified14">Dodatek z tytułu samotnego wychowywania dziecka przysługuje również osobie uczącej się, jeżeli oboje rodzice osoby uczącej się nie żyją (art. 11a ust. 2 ustawy).</div>
<div style="color: #000000; top: 775px; left: 6px; width: 864px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 25px; " class="SofLabel justified14">
<span style="font-weight: bold;">Dodatek z tytułu wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej</span>
przysługuje matce lub ojcu, opiekunowi faktycznemu dziecka albo opiekunowi prawnemu dziecka na trzecie i na następne dziecko w rodzinie uprawnione do zasiłku rodzinnego (art. 12a ustawy).</div>
<div style="color: #000000; top: 813px; left: 6px; width: 864px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 27px; " class="SofLabel justified14">
<span style="font-weight: bold;">Dodatek z tytułu kształcenia i rehabilitacji dziecka niepełnosprawnego (art. 13 ustawy)</span>
przysługuje matce lub ojcu, opiekunowi faktycznemu dziecka albo opiekunowi prawnemu dziecka, a także osobie uczącej się na pokrycie zwiększonych wydatków związanych z rehabilitacją lub kształceniem dziecka w wieku:</div>
<div style="color: #000000; top: 868px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">do ukończenia 16 roku życia, jeżeli legitymuje się orzeczeniem o niepełnosprawności;</div>
<div style="color: #000000; top: 890px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 47px; " class="SofLabel justified14">powyżej 16 roku życia do ukończenia 24 roku życia, jeżeli legitymuje się orzeczeniem, o umiarkowanym albo o znacznym stopniu niepełnosprawności.</div>
<div style="color: #000000; top: 926px; left: 6px; width: 864px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 25px; " class="SofLabel justified14">
<span style="font-weight: bold;">Dodatek z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego</span>
przysługuje raz w roku matce lub ojcu, opiekunowi faktycznemu dziecka albo opiekunowi prawnemu dziecka, a także osobie uczącej się na częściowe pokrycie wydatków związanych z rozpoczęciem w szkole nowego roku szkolnego. Dodatek przysługuje również na dziecko rozpoczynające roczne przygotowanie przedszkolne. Wniosek o wypłatę dodatku składa się do dnia zakończenia okresu zasiłkowego, w którym rozpoczęto rok szkolny albo roczne przygotowanie przedszkolne. Wniosek złożony po terminie organ właściwy pozostawia bez rozpoznania (art. 14 ustawy).</div>
<div style="color: #000000; top: 1015px; left: 10px; width: 864px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 28px; " class="SofLabel justified14">
<span style="font-weight: bold;">Dodatek z tytułu podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania</span>
(art. 15 ustawy) przysługuje matce lub ojcu, opiekunowi faktycznemu dziecka albo opiekunowi prawnemu dziecka, a także osobie uczącej się:</div>
<div style="color: #000000; top: 1051px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 56px; " class="SofLabel justified14">w związku z zamieszkiwaniem w miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły ponadpodstawowej lub szkoły artystycznej, w której realizowany jest obowiązek szkolny i obowiązek nauki, a także szkoły podstawowej w przypadku dziecka lub osoby uczącej się, legitymującej się orzeczeniem o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności, albo</div>
<div style="color: #000000; top: 1106px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 54px; " class="SofLabel justified14">w związku z dojazdem z miejsca zamieszkania do miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły, w przypadku dojazdu do szkoły ponadpodstawowej, a także szkoły artystycznej, w której realizowany jest obowiązek szkolny i obowiązek nauki w zakresie odpowiadającym nauce w szkole ponadpodstawowej.</div>
<div style="color: #000000; top: 1194px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 21px; " class="SofLabel justified14">Dodatek przysługuje przez 10 miesięcy w roku w okresie pobierania nauki (od września do czerwca następnego roku kalendarzowego).</div>
<div style="color: #000000; top: 678px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 698px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 718px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">3)</div>
<div style="color: #000000; top: 868px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 894px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 1051px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 1106px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 458px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 358px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 41px; " class="SofLabel justified14">72 miesięcy kalendarzowych, jeżeli sprawuje opiekę nad dzieckiem legitymującym się orzeczeniem o niepełnosprawności albo o znacznym stopniu niepełnosprawności.</div>
<div style="color: #000000; top: 359px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">3)</div>
<div style="color: #000000; top: 400px; left: 6px; width: 854px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 39px; " class="SofLabel justified14">Osobie, o której mowa w art. 10 ust. 1 ustawy, przysługuje jeden dodatek w wysokości 400,00 zł miesięcznie, niezależnie od liczby dzieci pozostających pod jej opieką.</div>
<div style="color: #000000; top: 1159px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 34px; " class="SofLabel justified14">Art.15 ust. 1 ustawy stosuje się odpowiednio do uczniów gimnazjów oraz szkół ponadgimnazjalnych (w brzmieniu obowiązującym do dnia 31 sierpnia 2017 r.), do czasu zakończenia kształcenia w tych szkołach.</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; page-break-after: always; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 30px; left: 6px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; " class="SofLabel justified14">W przypadku zbiegu uprawnień do następujących świadczeń:</div>
<div style="color: #000000; top: 48px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 48px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">świadczenia rodzicielskiego lub</div>
<div style="color: #000000; top: 66px; left: 10px; width: 20px; font-size: 12px; position: absolute; height: 20px; " class="SofLabel">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 66px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 22px; " class="SofLabel justified14">świadczenia pielęgnacyjnego, lub</div>
<div style="color: #000000; top: 84px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">3)</div>
<div style="color: #000000; top: 102px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">4)</div>
<div style="color: #000000; top: 120px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">5)</div>
<div style="color: #000000; top: 138px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">–</div>
<div style="color: #000000; top: 84px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">specjalnego zasiłku opiekuńczego, lub</div>
<div style="color: #000000; top: 102px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">dodatku do zasiłku rodzinnego z tytułu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego, lub</div>
<div style="color: #000000; top: 120px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">zasiłku dla opiekuna, o którym mowa w ustawie z dnia 4 kwietnia 2014 r. o ustaleniu i wypłacie zasiłków dla opiekunów</div>
<div style="color: #000000; top: 138px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 40px; " class="SofLabel justified14">przysługuje jedno z tych świadczeń wybrane przez osobę uprawnioną - także w przypadku, gdy świadczenia te przysługują w związku z opieką nad różnymi osobami (art. 27 ust 5).</div>
<div style="color: #000000; top: 172px; left: 10px; width: 860px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 23px; " class="SofLabel justified14">W przypadku:</div>
<div style="color: #000000; top: 191px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 32px; " class="SofLabel justified14">wystąpienia zmian w liczbie członków rodziny,</div>
<div style="color: #000000; top: 191px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">1)</div>
<div style="color: #000000; top: 209px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">2)</div>
<div style="color: #000000; top: 209px; left: 35px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 30px; " class="SofLabel justified14">uzyskania dochodu (art. 3 pkt 24 ustawy) związanego z:</div>
<div style="color: #000000; top: 227px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">a)</div>
<div style="color: #000000; top: 227px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 30px; " class="SofLabel justified14">zakończeniem urlopu wychowawczego,</div>
<div style="color: #000000; top: 245px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">b)</div>
<div style="color: #000000; top: 245px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 30px; " class="SofLabel justified14">uzyskaniem zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,</div>
<div style="color: #000000; top: 263px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">c)</div>
<div style="color: #000000; top: 263px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 30px; " class="SofLabel justified14">uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,</div>
<div style="color: #000000; top: 281px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">d)</div>
<div style="color: #000000; top: 281px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 60px; " class="SofLabel justified14">uzyskaniem zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej, renty socjalnej lub rodzicielskiego świadczenia uzupełniającego, o którym mowa w ustawie z dnia 31 stycznia 2019 r. o rodzicielskim świadczeniu uzupełniającym,</div>
<div style="color: #000000; top: 333px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">e)</div>
<div style="color: #000000; top: 333px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 62px; " class="SofLabel justified14">rozpoczęciem pozarolniczej działalności gospodarczej lub wznowieniem jej wykonywania po okresie zawieszenia w rozumieniu art. 16b ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników lub art. 36aa ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych,</div>
<div style="color: #000000; top: 385px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">f)</div>
<div style="color: #000000; top: 385px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 30px; " class="SofLabel justified14">uzyskaniem zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,</div>
<div style="color: #000000; top: 419px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">g)</div>
<div style="color: #000000; top: 419px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 30px; " class="SofLabel justified14">uzyskaniem świadczenia rodzicielskiego,</div>
<div style="color: #000000; top: 436px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">h)</div>
<div style="color: #000000; top: 436px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 30px; " class="SofLabel justified14">uzyskaniem zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników,</div>
<div style="color: #000000; top: 453px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">i)</div>
<div style="color: #000000; top: 453px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 87px; " class="SofLabel justified14">uzyskaniem stypendium doktoranckiego określonego w art. 209 ust. 1 i 7 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. - Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce, a także – zgodnie z przepisem przejściowym: art. 336 pkt 1 ustawy z dnia 3 lipca 2018 r. - Przepisy wprowadzające ustawę - Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce uzyskaniem dotychczasowego stypendium doktoranckiego określonego w art. 200 ust. 1 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym,</div>
<div style="color: #000000; top: 520px; left: 35px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">j)</div>
<div style="color: #000000; top: 520px; left: 55px; width: 815px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 87px; " class="SofLabel justified14">uzyskaniem dodatku solidarnościowego przyznanego na podstawie ustawy o dodatku solidarnościowym przyznawanym w celu przeciwdziałania negatywnym skutkom COVID-19.</div>
<div style="color: #000000; top: 555px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">3)</div>
<div style="color: #000000; top: 555px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 41px; " class="SofLabel justified14">wyjazdu wnioskodawcy lub członka jego rodziny poza granicę Rzeczypospolitej Polskiej, z wyjątkiem wyjazdu lub pobytu turystycznego, leczniczego lub związanego z podjęciem przez dziecko kształcenia poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej,</div>
<div style="color: #000000; top: 589px; left: 10px; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14">4)</div>
<div style="color: #000000; top: 589px; left: 35px; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 68px; " class="SofLabel justified14">wystąpienia innych niż wymienione w pkt 1 i 2 zmian mających wpływ na prawo do świadczeń rodzinnych, w szczególności związanych z koniecznością ponownego ustalenia prawa do tych świadczeń na podstawie art. 5 ust. 3 – 3c ustawy lub konieczności weryfikacji prawa do tych świadczeń z uwzględnieniem art. 5 ust. 4c ustawy,</div>
<div style="color: #000000; top: 834px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">Oświadczam, że:</div>
<div style="color: #000000; top: 850px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 850px; left: 26px; font-weight: normal; width: 844px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">powyższe dane są prawdziwe,</div>
<div style="color: #000000; top: 866px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 866px; left: 26px; font-weight: normal; width: 844px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">zapoznałam/zapoznałem się z warunkami uprawniającymi do zasiłku rodzinnego,</div>
<div style="color: #000000; top: 880px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 883px; left: 26px; width: 844px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 42px; " class="SofLabel justified14">na dziecko/dzieci, na które ubiegam się o zasiłek rodzinny, nie jest pobierany w innej instytucji zasiłek rodzinny ani walutowy dodatek rodzinny,</div>
<div style="color: #000000; top: 931px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 931px; left: 26px; width: 844px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 85px; " class="SofLabel justified14">dziecko/dzieci, na które ubiegam się o zasiłek rodzinny, nie pozostaje/nie pozostają w związku małżeńskim ani nie zostało/nie zostały umieszczone w pieczy zastępczej, instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie, tj. domu pomocy społecznej, młodzieżowym ośrodku wychowawczym, schronisku dla nieletnich, zakładzie poprawczym, areszcie śledczym, zakładzie karnym, a także szkole wojskowej lub innej szkole, jeżeli instytucje te zapewniają nieodpłatne pełne utrzymanie,</div>
<div style="color: #000000; top: 999px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 999px; left: 26px; width: 844px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 39px; " class="SofLabel justified14">członkowi rodziny nie przysługuje na dziecko zasiłek rodzinny za granicą lub przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy o zabezpieczeniu społecznym stanowią inaczej.</div>
<div style="color: #000000; top: 1042px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 1035px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OswiadczenieTresc/wnio:PozaRzeczypospolita/wnio:NiePrzebywamNiePrzebywa='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 1034px; left: 71px; width: 799px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 57px; " class="SofLabel justified14">nie przebywam ani członek mojej rodziny, w tym współmałżonek lub drugi rodzic dziecka/dzieci, nie przebywa poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej (1) w państwie, w którym mają zastosowanie przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (2),</div>
<div style="color: #000000; top: 1092px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 1086px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OswiadczenieTresc/wnio:PozaRzeczypospolita/wnio:PrzebywamPrzebywa='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 1085px; left: 71px; width: 799px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 68px; " class="SofLabel justified14">przebywam lub członek mojej rodziny, w tym współmałżonek lub drugi rodzic dziecka/dzieci, przebywa poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej (1) w państwie w którym mają zastosowanie przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (2).</div>
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 1136px; left: 71px; " class="SofLabel">(w przypadku zaznaczenia wypełnij sekcję DANE CZŁONKÓW TWOJEJ RODZINY PRZEBYWAJĄCYCH ZA GRANICĄ):</div>
<div style="color: #000000; top: 1151px; left: 6px; width: 864px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 32px; " class="SofLabel justified">
(1) Nie dotyczy wyjazdu lub pobytu turystycznego, leczniczego lub związanego z podjęciem przez dziecko kształcenia poza granicami Rzeczypospolitej
<br/>
Polskiej.
</div>
<div style="color: #000000; top: 1179px; left: 6px; width: 864px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 43px; " class="SofLabel justified">(2) Przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego mają zastosowanie na terenie: Austrii, Belgii, Chorwacji, Danii, Finlandii, Francji, Grecji, Hiszpanii, Holandii, Irlandii, Luksemburga, Niemiec, Portugalii, Szwecji, Włoch, Wielkiej Brytanii, Cypru, Czech, Estonii, Litwy, Łotwy, Malty, Słowacji, Słowenii, Węgier, Bułgarii, Rumunii, Norwegii, Islandii, Liechtensteinu, Szwajcarii.</div>
<div style="color: #000000; top: 717px; left: 10px; font-weight: bold; width: 865px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 36px; " class="SofLabel justified14Bold">2. Proszę o wpłatę zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego na następujący nr rachunku bankowego/w spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej:</div>
<div style="color: #000000; top: 784px; left: 13px; width: 833px; font-size: 12px; position: absolute; height: 34px; " class="SofLabel left">(1) Wypełnij jeśli chcesz, aby zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego były przekazywane na rachunek bankowy / w spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej.</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 752px; left: 13px; display: block; width: 625px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RachunekBankowy/wnio:NrRachunkuBankowego"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="625"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 14/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 643px; left: 10px; font-weight: bold; width: 20px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 20px; " class="SofLabel justified14Bold">–</div>
<div style="color: #000000; top: 643px; left: 35px; font-weight: bold; width: 835px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 69px; " class="SofLabel justified14Bold">wnioskodawca jest obowiązany do niezwłocznego powiadomienia o tym organu wypłacającego świadczenia rodzinne (art. 25 ust. 1 ustawy). Niepoinformowanie organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych o zmianach, o których mowa powyżej, może skutkować powstaniem nienależnie pobranych świadczeń rodzinnych, a w konsekwencji - koniecznością ich zwrotu wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie.</div>
<div style="color: #000000; top: 816px; left: 6px; font-weight: bold; width: 857px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 21px; " class="SofLabel justified14Bold">3. OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY DOTYCZĄCE USTALENIA PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO NA DZIECKO</div>
<div style="color: #000000; top: 913px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 915px; left: 26px; font-weight: normal; width: 844px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">pełnoletnie dziecko/dzieci na które ubiegam się o zasiłek rodzinny, nie jest/nie są uprawnione do zasiłku rodzinnego na własne dziecko,</div>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; margin-left: auto; overflow: hidden; width: 880px; margin-top: 15px; position: relative; margin-bottom: 15px; height: 1280px; margin-right: auto; text-align: left; ">
<div style="top: 0px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 26px; ">
<div style="color: #000000; top: 0px; left: 322px; font-weight: bold; width: 545px; font-size: 20px; position: absolute; height: 24px; text-align: right; " class="SofLabel formName">SR-1</div>
<span style="color: #000000; top: 8px; left: 5px; font-weight: normal; width: 300px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel page"/>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 25px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="background-color: #E7E5E6; top: 40px; left: 0px; width: 880px; border-color: #E7E5E6; border-width: 1px; position: absolute; border-style: solid; height: 177px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="font-size: 12px; position: absolute; color: #000000; top: 6px; left: 10px; font-weight: bold; " class="SofLabel sectionHeader">DANE CZŁONKÓW TWOJEJ RODZINY PRZEBYWAJĄCYCH ZA GRANICĄ</div>
<div style="color: #000000; top: 25px; left: 13px; width: 867px; font-size: 12px; position: absolute; height: 31px; " class="SofLabel">Podaj: imię, nazwisko, numer PESEL, kraj przebywania członka/członków rodziny za granicą, w tym współmałżonka lub drugiego rodzica dziecka/dzieci, wraz z adresem zamieszkania poza granicami RP, okres pobytu, nazwę i adres pracodawcy lub miejsce prowadzenia działalności gospodarczej poza granicami RP:</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 52px; left: 13px; display: block; width: 850px; font-size: 18px; position: absolute; height: 116px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OswiadczenieTresc/wnio:CzlonkowieRodzinyPrzebywajacyZaGranica/wnio:ImieNazwisko"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="116"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="850"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OswiadczenieTresc/wnio:CzlonkowieRodzinyPrzebywajacyZaGranica/wnio:ImieNazwisko"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 250px; left: 30px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; font-style: italic; position: absolute; " class="SofLabel global14Italic">Oświadczam, że jestem świadoma/świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.</div>
<div style="color: #000000; top: 431px; left: 6px; font-weight: bold; width: 870px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 22px; " class="SofLabel justified14Bold">4. OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY - OSOBY UCZĄCEJ SIĘ DOTYCZĄCE USTALENIA PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO</div>
<div style="color: #000000; top: 461px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">Oświadczam, że:</div>
<div style="color: #000000; top: 481px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 481px; left: 26px; font-weight: normal; width: 850px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">powyższe dane są prawdziwe,</div>
<div style="color: #000000; top: 501px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 501px; left: 26px; font-weight: normal; width: 850px; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">zapoznałam/zapoznałem się z warunkami uprawniającymi do zasiłku rodzinnego,</div>
<div style="color: #000000; top: 521px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 521px; left: 26px; width: 850px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 16px; " class="SofLabel justified14">nie pobieram zasiłku rodzinnego w innej instytucji ani walutowego dodatku rodzinnego,</div>
<div style="color: #000000; top: 562px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 562px; left: 26px; width: 850px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 78px; " class="SofLabel justified14">nie pozostaję w związku małżeńskim ani nie zostałam/nie zostałem umieszczona/umieszczony w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie, tj. domu pomocy społecznej, młodzieżowym ośrodku wychowawczym, schronisku dla nieletnich, zakładzie poprawczym, areszcie śledczym, zakładzie karnym, a także szkole wojskowej lub innej szkole, jeżeli instytucje te zapewniają nieodpłatnie pełne utrzymanie,</div>
<div style="color: #000000; top: 629px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 629px; left: 26px; width: 850px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 35px; " class="SofLabel justified14">nie jestem uprawniona/uprawniony do zasiłku rodzinnego za granicą, lub przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy o zabezpieczeniu społecznym stanowią inaczej.</div>
<div style="color: #000000; top: 680px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 673px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OswiadczenieTrescOsobaUczacaSie/wnio:PozaRzeczypospolita/wnio:NiePrzebywamNiePrzebywa='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 672px; left: 71px; width: 804px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 36px; " class="SofLabel justified14">nie przebywam poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej(1) w państwie, w którym mają zastosowanie przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego(2)</div>
<div style="color: #000000; top: 718px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 712px; left: 37px; display: block; width: 25px; font-size: 14px; position: absolute; height: 25px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OswiadczenieTrescOsobaUczacaSie/wnio:PozaRzeczypospolita/wnio:PrzebywamPrzebywa='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="color: #000000; top: 711px; left: 71px; width: 804px; font-size: 14px; position: absolute; text-align: justify; height: 36px; " class="SofLabel justified14">przebywam poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej(1) w państwie, w którym mają zastosowanie przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego(2).</div>
<div style="color: #000000; top: 762px; left: 6px; width: 870px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 34px; " class="SofLabel justified">
(1) Nie dotyczy wyjazdu lub pobytu turystycznego, leczniczego lub związanego z podjęciem przez dziecko kształcenia poza granicami Rzeczypospolitej
<br/>
Polskiej.
</div>
<div style="color: #000000; top: 790px; left: 6px; width: 870px; font-size: 12px; position: absolute; text-align: justify; height: 49px; " class="SofLabel justified">(2) Przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego mają zastosowanie na terenie: Austrii, Belgii, Chorwacji, Danii, Finlandii, Francji, Grecji, Hiszpanii, Holandii, Irlandii, Luksemburga, Niemiec, Portugalii, Szwecji, Włoch, Wielkiej Brytanii, Cypru, Czech, Estonii, Litwy, Łotwy, Malty, Słowacji, Słowenii, Węgier, Bułgarii, Rumunii, Norwegii, Islandii, Liechtensteinu, Szwajcarii.</div>
<div style="color: #000000; top: 1080px; left: 30px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; font-style: italic; position: absolute; " class="SofLabel global14Italic">Oświadczam, że jestem świadoma/świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.</div>
<div style="top: 1160px; left: 8px; width: 869px; position: absolute; height: 52px; ">
<div style="background-color: #ffffff; width: 100%; position: absolute; top: 0px; left: 0px; height: 52px; " class="SofBorderContainer">
<div style="color: #000000; top: 38px; left: 174px; width: 84px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; " class="SofLabel">(Miejscowość)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 6px; left: 3px; display: block; width: 457px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</div>
<div style="background-color: white; border: 1px solid black; overflow: hidden; color: #000000; top: 6px; left: 469px; display: block; width: 191px; font-size: 18px; position: absolute; border-style: dotted; height: 25px; " class="SofDateField dotted">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="color: #000000; top: 38px; left: 455px; width: 190px; font-size: 12px; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
<div style="color: #000000; top: 22px; left: 668px; font-weight: normal; width: 202px; font-size: 14px; font-family: verdana; position: absolute; height: 18px; text-align: center; " class="SofLabel paragraph14Normal"/>
<div style="color: #000000; top: 41px; left: 679px; width: 182px; font-size: 12px; position: absolute; height: 59px; text-align: center; " class="SofLabel"/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 868px; left: 13px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">Do wniosku dołączam następujące dokumenty:</div>
<div style="color: #000000; top: 895px; left: 13px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">1)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 888px; left: 37px; display: block; width: 816px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZalaczoneDokumenty/wnio:Zalacznik1"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="816"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 930px; left: 13px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">2)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 923px; left: 37px; display: block; width: 816px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZalaczoneDokumenty/wnio:Zalacznik2"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="816"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 965px; left: 13px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">3)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 958px; left: 37px; display: block; width: 816px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZalaczoneDokumenty/wnio:Zalacznik3"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="816"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="color: #000000; top: 1000px; left: 13px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">4)</div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; overflow: hidden; color: #000000; top: 993px; left: 37px; display: block; width: 816px; font-size: 18px; position: absolute; height: 25px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZalaczoneDokumenty/wnio:Zalacznik4"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="816"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="top: 1223px; left: 0px; width: 880px; position: absolute; height: 16px; ">
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 559px; width: 300px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: right; " class="SofLabel footnote">wersja: SR-1(5)</div>
<div style="color: #000000; top: 3px; left: 10px; width: 850px; font-size: 11px; font-family: verdana; position: absolute; height: 14px; text-align: center; " class="SofLabel footnote">strona: 15/15</div>
<div style="border-top: 2px solid black; top: 1px; left: 0px; width: 100%; position: absolute; height: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="color: #000000; top: 543px; left: 6px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="color: #000000; top: 543px; left: 26px; font-weight: normal; font-size: 14px; font-family: arial; position: absolute; " class="SofLabel global14Normal">nie jestem uprawniona/uprawniony do zasiłku rodzinnego na własne dziecko,</div>
</div>
</body>
</html>
</xsl:template>
<xsl:template match="wnio:Informacja1//*">
<xsl:call-template name="Info">
<xsl:with-param name="node" select="."/>
</xsl:call-template>
</xsl:template>
<xsl:template match="wnio:Informacja2//*">
<xsl:call-template name="Info">
<xsl:with-param name="node" select="."/>
</xsl:call-template>
</xsl:template>
<xsl:template match="wnio:Informacja3//*">
<xsl:call-template name="Info">
<xsl:with-param name="node" select="."/>
</xsl:call-template>
</xsl:template>
<xsl:template match="wnio:Informacja4//*">
<xsl:call-template name="Info">
<xsl:with-param name="node" select="."/>
</xsl:call-template>
</xsl:template>
<xsl:template name="Info">
<xsl:choose>
<xsl:when test="name(.) = 'TextFlow'">
<xsl:apply-templates/>
</xsl:when>
<xsl:when test="name(.) = 'br'">
<xsl:choose>
<xsl:when test="name(..) = 'dl'">
<xsl:apply-templates/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:element name="{name(.)}">
<xsl:apply-templates/>
</xsl:element>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:element name="{name(.)}">
<xsl:for-each select="@*">
<xsl:attribute name="{name(.)}">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:attribute>
</xsl:for-each>
<xsl:apply-templates/>
</xsl:element>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
<xsl:template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:param name="tekst"/>
<xsl:param name="bazowyRozmiarCzcionki"/>
<xsl:param name="dlugoscPolaWPikselach"/>
<xsl:variable name="czcionkaPokrywajacaPole">
<!-- (0.6 * wielkosc czcionki w pikselach) średnia szerokość litery (mniej więcej) -->
<xsl:value-of select="$dlugoscPolaWPikselach div (0.6 * string-length($tekst))"/>
</xsl:variable>
<xsl:variable name="docelowyRozmiarCzcionki">
<xsl:choose>
<xsl:when test="$czcionkaPokrywajacaPole < $bazowyRozmiarCzcionki">
<xsl:choose>
<xsl:when test="$czcionkaPokrywajacaPole < 6">6</xsl:when>
<!--6 minimalny rozmiar czcionki -->
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="ceiling($czcionkaPokrywajacaPole)"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="$bazowyRozmiarCzcionki"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:variable>
<span>
<xsl:attribute name="style">
<xsl:value-of select="concat('font-size:', $docelowyRozmiarCzcionki, 'px')"/>
</xsl:attribute>
<xsl:value-of select="$tekst"/>
</span>
</xsl:template>
<xsl:template name="formatDaty">
<xsl:param name="wartosc"/>
<xsl:if test="$wartosc != ''">
<xsl:value-of select="substring($wartosc, 9, 2)"/>
/
<xsl:value-of select="substring($wartosc, 6, 2)"/>
/
<xsl:value-of select="substring($wartosc, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</xsl:template>
<xsl:template name="formatKoduPocztowego">
<xsl:param name="wartosc"/>
<xsl:if test="$wartosc != ''">
<xsl:value-of select="substring($wartosc, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring($wartosc, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</xsl:template>
<xsl:template name="formatTextArea">
<xsl:param name="tekst"/>
<xsl:param name="wysokosc"/>
<xsl:param name="szerokosc"/>
<xsl:param name="bazowyRozmiarCzcionki"/>
<xsl:param name="wysokoscLini"/>
<xsl:param name="liczbaPrzejscDoNowychLini"/>
<xsl:param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini"/>
<xsl:variable name="liczbaPodPierwiastkiem">
<xsl:value-of select="($szerokosc * $wysokosc) div string-length($tekst)"/>
</xsl:variable>
<xsl:variable name="pierwiastek">
<xsl:call-template name="sqrt">
<xsl:with-param name="number" select="$liczbaPodPierwiastkiem"/>
</xsl:call-template>
</xsl:variable>
<xsl:variable name="czcionkaPokrywajacaPole">
<xsl:value-of select="ceiling($pierwiastek)"/>
</xsl:variable>
<xsl:variable name="rozmiarCzcionki">
<xsl:choose>
<xsl:when test="$czcionkaPokrywajacaPole < $bazowyRozmiarCzcionki">
<xsl:choose>
<xsl:when test="$czcionkaPokrywajacaPole < 6">6</xsl:when>
<!--6 minimalny rozmiar czcionki -->
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="$czcionkaPokrywajacaPole"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="$bazowyRozmiarCzcionki"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:variable>
<div>
<xsl:attribute name="style">
<xsl:choose>
<xsl:when test="($szerokosc * $wysokosc) < (string-length($tekst) * $bazowyRozmiarCzcionki * $bazowyRozmiarCzcionki)">
<xsl:value-of select="concat('font-size:', $rozmiarCzcionki, 'px; word-wrap : break-word;')"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="'word-wrap : break-word;'"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:attribute>
<xsl:value-of select="$tekst"/>
</div>
</xsl:template>
<xsl:template name="sqrt">
<xsl:param name="number" select="0"/>
<xsl:param name="try" select="1"/>
<xsl:param name="iter" select="1"/>
<xsl:param name="maxiter" select="10"/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="$try * $try = $number or $iter > $maxiter">
<xsl:value-of select="$try"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:call-template name="sqrt">
<xsl:with-param name="number" select="$number"/>
<xsl:with-param name="try" select="$try - (($try * $try - $number) div (2 * $try))"/>
<xsl:with-param name="iter" select="$iter + 1"/>
<xsl:with-param name="maxiter" select="$maxiter"/>
</xsl:call-template>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>