9291
| ID | 9291 |
|---|
| Data | 2020-04-15 |
|---|
| Symbol | 2020/04/15/9291 |
|---|
| Instytucja | Urząd Gminy Słupno |
|---|
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na której znajduje się domek letniskowy lub innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno-wypoczynkowe |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2020/04/15/9291/" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborOsobaFizyczna"><xsl:if test="../wnio:SkładajacyWybor=1"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 250px; background-color: #dcdcdc;" valign="top">1. PESEL – tylko osoby fizyczne (dot. również przedsiębiorców będących osobami fizycznymi)</td><td rowspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"> </td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc; width: 250px;" valign="top">2. REGON – pozostałe podmioty (dot. również przedsiębiorców będących osobami fizycznymi / spółek cywilnych)</td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PESEL"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Regon"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborInnyPodmiot"><xsl:if test="../wnio:SkładajacyWybor=2"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 250px; background-color: #dcdcdc;" valign="top">1. PESEL – tylko osoby fizyczne (dot. również przedsiębiorców będących osobami fizycznymi)</td><td rowspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"> </td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc; width: 250px;" valign="top">2. REGON – pozostałe podmioty (dot. również przedsiębiorców będących osobami fizycznymi / spółek cywilnych)</td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PESEL"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:REGON"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="0" style="width: 50px;"><tbody><tr><td style="font-size: 10px;"><strong>UG-DR</strong></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td align="center" style="font-size: 14px;" valign="middle"><strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong><br/>dla nieruchomości, na której znajduje się domek letniskowy lub innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno-wypoczynkowe</td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; width: 200px;" valign="top">Podstawa prawna:</td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz.U. z 2019 r. poz. 2010. 2020) zwana dalej ustawą.</td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Składający:</td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Właściciel nieruchomości w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (podmiot wskazany w dziale D), na której znajduje się domek letniskowy, lub innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno-wypoczynkowe, na terenie <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkladajacyOpis"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Miejsce składania:</td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span>, <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Ul"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span>, <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Termin składania deklaracji:</td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">- do <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DoOpis"/></span></xsl:if></span> r. dla pierwszej deklaracji,<br/>- w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, <sup>1</sup><br/>- do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. <sup>1</sup></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI</strong><br/><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">3. Organ, do którego składana jest deklaracja</td></tr><tr><td align="center" style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:Pracownik/inst:Funkcja"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejsceSkladaniaDeklaracji"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong><br/><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ObowiazekZlozeniaDeklaracji"><xsl:if test="true()"><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">4. Cel złożenia deklaracji</td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><table border="0" style="width: 620px;"><tbody><tr><td align="center" colspan="3" style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:Cel) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Pierwsza deklaracja </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:Cel) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nowa deklaracja (Zmieniająca) </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:Cel) = normalize-space(' 3 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Korekta deklaracji </span></label></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td align="center" style="font-size: 12px; width: 207px;"><xsl:for-each select="wnio:PierwszaDeklaracja"><xsl:if test="../wnio:Cel=1"> Rok powstania obowiązku opłaty<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ROK"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td><td align="center" style="font-size: 12px; width: 207px;"><xsl:for-each select="wnio:NowaDeklaracja"><xsl:if test="../wnio:Cel=2"> Rok zaistnienia zmiany<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ROK"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td><td style="font-size: 12px;"> </td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>C. DANE NIERUCHOMOŚCI NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</strong> <sup>2<strong><br/></strong></sup> <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneNieruchomosci"><xsl:if test="true()"><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">5. Miejscowość<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">6. Ulica<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 60px;" valign="top">7. Nr domu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 70px;" valign="top">8. Nr lokalu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lokal"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 80px;" valign="top">9. Kod pocztowy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">10. Poczta<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Poczta"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">11. Nr działki / działek wg ewidencji nieruchomości w rejestrze gruntów <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Dzialki"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>D. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong><br/><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">12. Tytuł prawny składającego deklarację w stosunku do nieruchomości</td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TytulPrawny) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Właściciel, użytkownik lub posiadacz nieruchomości </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TytulPrawny) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz nieruchomości </span></label></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>E. DANE IDENTYFIKACYJNE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>E.1. Dane osoby fizycznej - właściciela / współwłaściciela / użytkownika / posiadacza / przedsiębiorcy będącego osobą fizyczną / wspólnika spółki cywilnej</strong></p><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborOsobaFizyczna"><xsl:if test="../wnio:SkładajacyWybor=1"><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">13. Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">14. Pierwsze imię<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">15. Drugie imię<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DrugieImie"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">16. Data urodzenia <br/><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:DataUrodzenia"/></xsl:if></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">17. Imię ojca<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieOjca"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">18. Imię matki<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImieMatki"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">19. Numer telefonu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Telefon"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">20. Adres e-mail<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:EMail"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><p><strong>E. 2. Dane podmiotu władającego nieruchomością</strong></p><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">21. Pełna nazwa / Nazwisko<br/><p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 150px;" valign="top">22. NIP<br/><p> </p></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">23. Adres<br/><p> </p></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">24. Osoby upoważnione do reprezentowania<br/><p> </p></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Sposób reprezentacji: <p> </p></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborInnyPodmiot"><xsl:if test="../wnio:SkładajacyWybor=2"> <table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">13. Nazwisko <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">14. Pierwsze imię <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">15. Drugie imię <p> </p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">16. Data urodzenia <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">17. Imię ojca <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">18. Imię matki <p> </p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">19. Numer telefonu <p> </p></td><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">20. Adres e-mail <p> </p></td></tr></tbody></table><p><strong>E. 2. Dane podmiotu władającego nieruchomością</strong></p><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">21. Pełna nazwa /Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Nazwa"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 150px;" valign="top">22. NIP<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NIP"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">23. Adres<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Adres"/></span></xsl:if></span><br/><br/></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">24. Osoby upoważnione do reprezentowania <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:OsobyUpowaznione"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p>Sposób reprezentacji:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:SposobReprezentacji"/></span></xsl:if></span></p></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><p><strong>E. 3. Adres do korespondencji – jeżeli inny niż adres nieruchomości w dziale C</strong></p><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyjny"><xsl:if test="true()"><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">25. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Kraj"/></span></xsl:if></span> </td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">26. Województwo<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wjewodztwo"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">27. Powiat<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Powiat"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">28. Gmina<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">29. Ulica<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">30. Nr domu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">31. Nr lokalu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lokal"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">32. Miejscowość<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">33. Kod pocztowy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">34. Poczta<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Poczta"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">35. Nr telefonu do kontaktu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Telefon"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DomekLetniskowy"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #d8bfd8; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>F. DOTYCZY NIERUCHOMOŚCI</strong>, NA KTÓREJ ZNAJDUJE SIĘ DOMEK <strong>LETNISKOWY</strong> LUB <strong>INNEJ NIERUCHOMOŚCI</strong> WYKORZYSTYWANEJ NA CELE <strong>REKREACYJNO - WYPOCZYNKOWE</strong><br/><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle">36. Ryczałtowa <strong>stawka opłaty za rok bez względu na długość okresu korzystania z nieruchomości</strong></td><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 150px; background-color: #ffffff;" valign="middle"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Stawka"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">37. Okresy korzystania z nieruchomości</td></tr><tr><td align="center" colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="middle"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:OkresyKorzystania)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>I </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:OkresyKorzystania)),' '), ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>II </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:OkresyKorzystania)),' '), ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>III </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:OkresyKorzystania)),' '), ' 4 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>IV </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:OkresyKorzystania)),' '), ' 5 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>V </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:OkresyKorzystania)),' '), ' 6 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>VI </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:OkresyKorzystania)),' '), ' 7 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>VII </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:OkresyKorzystania)),' '), ' 8 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>VIII </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:OkresyKorzystania)),' '), ' 9 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>IX </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:OkresyKorzystania)),' '), ' 10 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>X </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:OkresyKorzystania)),' '), ' 11 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>XI </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:OkresyKorzystania)),' '), ' 12 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>XII </span></label></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>G. ADNOTACJE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI </strong><br/>(podstawa wygaśnięcia obowiązku ponoszenia opłaty lub inne informacje i wyjaśnienia)</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdnotacjaWlasnicielaNieruchomosci"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>H. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>H. 1. Dane współwłaściciela - współużytkownika / współposiadacza / wspólnika spółki cywilnej</strong> <sup>3</sup><br/><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneWspolwlasciciela"><xsl:if test="../wnio:TytulPrawny=2"><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">38. Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">39. Pierwsze imię<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">40. Drugie imię<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DrugieImie"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p class="Punktgwny">41. PESEL<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PESEL"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">42. NIP<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NIP"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">43. Adres e-mail<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:EMail"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">44. Telefon kontaktowy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Telefon"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneWspolwlasciciela2"><xsl:if test="../wnio:TytulPrawny=1"><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">38. Nazwisko <p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">39. Pierwsze imię <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">40. Drugie imię <p> </p></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">41. PESEL <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">42. NIP <p> </p></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">43. Adres e-mail <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">44. Telefon kontaktowy <p> </p></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><p><strong>H. 2. Adres zamieszkania współwłaściciela / współużytkownika / współposiadacza / wspólnika spółki cywilnej</strong></p><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresZamieszkaniaWspolwlasciciela"><xsl:if test="../wnio:TytulPrawny=2"><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">45. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Kraj"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">46. Województwo<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">47. Powiat<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Powiat"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">48. Gmina<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">49. Ulica<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">50. Numer domu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">51.Numer lokalu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lokal"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p class="Pomoc">52. Miejscowość<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">53. Kod pocztowy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">54. Poczta<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Poczta"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresZamieszkaniaWspolwlasciciela2"><xsl:if test="../wnio:TytulPrawny=1"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">45. Kraj <p> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Kraj"/></span></xsl:if></span></p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">46. Województwo <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">47. Powiat <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">48. Gmina <p> </p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">49. Ulica <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">50. Numer domu <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">51.Numer lokalu <p> </p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">52. Miejscowość <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">53. Kod pocztowy <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">54. Poczta <p> </p></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><p><strong>H. 3. Adres korespondencyjny współwłaściciela / współużytkownika / współposiadacza / wspólnika spółki cywilnej</strong></p><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyjnyWspolwlasciciela"><xsl:if test="../wnio:TytulPrawny=2"><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">55. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Kraj"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">56. Województwo<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">57. Powiat<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Powiat"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">58. Gmina<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">59. Ulica<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">60. Numer domu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">61. Numer lokalu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lokal"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">62. Miejscowość<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">63. Kod pocztowy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">64. Poczta<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Poczta"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyjnyWspolwlasciciela2"><xsl:if test="../wnio:TytulPrawny=1"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">55. Kraj <p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Kraj"/></span></xsl:if></span></p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">56. Województwo <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">57. Powiat <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">58. Gmina <p> </p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">59. Ulica <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">60. Numer domu <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">61. Numer lokalu <p> </p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">62. Miejscowość <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">63. Kod pocztowy <p> </p></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">64. Poczta <p> </p></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>I. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ</strong><br/><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">65. Oświadczam, że wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji tekstowych (SMS) związanych z realizacją obowiązków wynikających z ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZgodaNaInformacjeSMS) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Tak </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZgodaNaInformacjeSMS) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nie </span></label></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">66. Oświadczam, że wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji drogą elektroniczną (e-mail) związanych z realizacją obowiązków wynikających z ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZgodaNaEmail) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Tak </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZgodaNaEmail) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Nie </span></label></span></xsl:if></span> </td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px; width: 315px;" valign="top">67. Data wypełniania deklaracji<br/><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:OpisDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></xsl:if></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">68. Podpis</td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p style="font-size: 14px;"><strong>J. POUCZENIE DLA WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI</strong></p><p>Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019 r., poz. 1438, 1501, 1553, 1579, 1655, 1798, 1901).</p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p style="font-size: 14px;"><strong>K. KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH, DLA KTÓRYCH ADMINISTRATOREM DANYCH OSOBOWYCH JEST <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Klauzula6"/></span></xsl:if></span> W ZWIĄZKU ZE ZŁOŻONĄ DEKLARACJĄ O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong></p><p>Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 w sprawie ochrony osób fizycznych<br/>w związku z przetwarzaniem danych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE) uprzejmie informujemy, że:<br/><br/>1. Administratorem danych osobowych jest <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Klauzula1"/></span></xsl:if></span><br/>2. Administrator wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym może się Pani / Pan skontaktować poprzez e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Klauzula2"/></span></xsl:if></span>. Z inspektorem ochrony danych można się skontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych przez <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Klauzula3"/></span></xsl:if></span> oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych.<br/><br/>3. Podanie danych osobowych jest warunkiem koniecznym do realizacji sprawy w <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Klauzula4"/></span></xsl:if></span>. Ogólną podstawę do przetwarzania danych stanowi art. 6 ust. 1 lit. c ogólnego rozporządzenia.<br/>Szczegółowe cele przetwarzania danych zostały wskazane w następujących przepisach:<br/>a) ustawie z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2019 r.,<br/>poz. 2010),<br/>b) ustawie z dnia 27 kwietnia 2001 Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2019 poz., 1396 z późn. zm.),<br/>c) ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2019 r. poz., 900 z późn. zm),<br/>d) ustawie z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2019 r., poz. 351),<br/>e) ustawie z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019 r., poz. 1438 z późn. zm.).<br/><br/>Pana/Pani dane będą przetwarzane w celu realizacji zadań związanych z organizacją odbioru odpadów komunalnych w tym pobierania opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz realizacji innych obowiązków wynikających z przepisów prawa, które zostały nałożone na <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Klauzula5"/></span></xsl:if></span>.<br/><br/>4. Dane osobowe mogą być udostępniane innym podmiotom, uprawnionym do ich otrzymania na podstawie obowiązujących przepisów prawa, tj. organom administracji publicznej lub podmiotom działającym na zlecenie organów administracji publicznej w zakresie obowiązujących przepisów lub innym podmiotom przetwarzającym dane na podstawie umów powierzenia a ponadto odbiorcom danych w rozumieniu przepisów o ochronie danych osobowych, tj. podmiotom świadczącym usługi pocztowe, usługi informatyczne, bankowe. Dane osobowe nie będą przekazywane do państw trzecich, na podstawie szczegółowych regulacji prawnych, w tym umów międzynarodowych.<br/><br/>5. Dane osobowe będą przetwarzane, w tym przechowywane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz. U. z 2019 r. poz. 553, z późn.zm.), przez okres 5 lat.<br/><br/>6. W związku z przetwarzaniem danych osobowych, na podstawie przepisów prawa, posiada Pani/Pan prawo do:<br/>a) dostępu do treści swoich danych, na podstawie art.15 ogólnego rozporządzenia;<br/>b) sprostowania danych, na podstawie art.16 ogólnego rozporządzenia;<br/>c) ograniczenia przetwarzania, na podstawie art. 18 ogólnego rozporządzenia. Prawa te są wykonywane przez Panią/Pana również względem tych osób, w stosunku do których sprawowana jest prawna opieka.<br/><br/>7. Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy o ochronie danych osobowych.<br/><br/>8. Gdy podanie danych osobowych wynika z przepisów prawa, jest Pani/Pan zobowiązana(y) do ich podania. Konsekwencją niepodania danych osobowych będzie nierozpoznanie sprawy.<br/><br/>9. Dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym również w formie profilowania.<br/><br/></p></td></tr><tr><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p><strong>L. ADNOTACJE ORGANU</strong></p><p> </p><p> </p><p><br/><br/></p></td></tr></tbody></table><p> </p><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalacznik1"><xsl:if test="true()"> <table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="width: 60px; font-size: 12px;"><strong>DI-WW</strong></td><td> </td><td style="width: 250px; font-size: 12px;">Załącznik nr 1 do deklaracji UG-DZ, UG-DR</td></tr><tr><td style="width: 60px;"> </td><td> </td><td style="width: 250px;"> </td></tr><tr><td align="center" colspan="3" style="font-size: 14px;" valign="middle"><strong>Dane identyfikacyjne współwłaścicieli / współużytkowników / współposiadaczy</strong></td></tr><tr><td align="center" colspan="3" style="font-size: 14px;" valign="middle"> </td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:Dane"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><strong>1. Dane współwłaściciela / współużytkownika / współposiadacza </strong><br/><table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">36. Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">37. Pierwsze imię<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">38. Drugie imię<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DrugieImie"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">39. PESEL (dotyczy osoby fizycznej) <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PESEL"/></span></xsl:if></span> </td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">40. NIP (dotyczy osoby prawnej)<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:NIP"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">41. Adres e-mail: <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:EMail"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">42. Telefon kontaktowy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Telefon"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><strong>2. Adres zamieszkania współwłaściciela / współużytkownika / współposiadacza</strong> <table align="center" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 630px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">43.Kraj<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Kraj"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 210px;" valign="top">44.Województwo<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">45.Powiat <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Powiat"/></span></xsl:if></span> </td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">46. Gmina<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">47. Ulica<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px; width: 105px;" valign="top">48. Numer domu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">49.Numer lokalu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lokal"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">50. Miejscowość<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">51. Kod pocztowy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">52. Poczta<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Poczta"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><p> </p></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>