9214
| ID | 9214 |
|---|
| Data | 2020-04-01 |
|---|
| Symbol | 2020/04/01/9214 |
|---|
| Instytucja | URZĄD GMINY W PAWONKOWIE |
|---|
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
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<body>
<p align="center">
<span style="font-size: large;">DEKLARACJA</span>
</p><p align="center">
<span style="font-size: large;">O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</span>
</p>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="width: 100%; margin-left: -8.8pt; border-collapse: collapse; border: 1px none;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; height: 16.8pt;">
<td colspan="2" style="width: 559.95pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-bottom: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; background: #D9D9D9; mso-background-themecolor: background1; mso-background-themeshade: 217; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 16.8pt;" width="747">
<p align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> </p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; height: 32.5pt;">
<td style="border-color: currentcolor; border-style: solid solid none; border-width: 1pt 1pt medium; background-color: #d9d9d9; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; background-attachment: scroll; background-size: auto; background-origin: padding-box; background-clip: border-box; padding: 0cm 5.4pt; width: 170px; height: 32.5pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">Podstawa prawna:</span>
</p>
</td>
<td style="width: 432.35pt; border-top: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-bottom: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; background: #D9D9D9; mso-background-themecolor: background1; mso-background-themeshade: 217; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 32.5pt;" width="576">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">Art. 6m ust. 1 i 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2019 r. poz. 2010).</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4; height: 21.9pt;">
<td style="border-color: currentcolor; border-style: none solid; border-width: medium 1pt; background-color: #d9d9d9; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; background-attachment: scroll; background-size: auto; background-origin: padding-box; background-clip: border-box; padding: 0cm 5.4pt; width: 127.6pt; height: 21.9pt;"> </td>
<td style="border-color: currentcolor; border-style: none solid none none; border-width: medium 1pt medium medium; background-color: #d9d9d9; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; background-attachment: scroll; background-size: auto; background-origin: padding-box; background-clip: border-box; padding: 0cm 5.4pt; width: 576px; height: 21.9pt;"> </td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4; height: 21.9pt;">
<td style="border-color: currentcolor; border-style: none solid; border-width: medium 1pt; background-color: #d9d9d9; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; background-attachment: scroll; background-size: auto; background-origin: padding-box; background-clip: border-box; padding: 0cm 5.4pt; width: 170px; height: 32.5pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">Składający:</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 432.35pt; border-color: currentcolor; border-style: none solid none none; border-width: medium 1pt medium medium; background-color: #d9d9d9; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; background-attachment: scroll; background-size: auto; background-origin: padding-box; background-clip: border-box; padding: 0cm 5.4pt; height: 21.9pt;">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">Właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy, położonej na terenie Gminy Pawonków.</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4; height: 21.9pt;">
<td style="border-color: currentcolor; border-style: none solid; border-width: medium 1pt; background-color: #d9d9d9; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; background-attachment: scroll; background-size: auto; background-origin: padding-box; background-clip: border-box; padding: 0cm 5.4pt; width: 127.6pt; height: 21.9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">Termin składania deklaracji</p>
</td>
<td style="width: 432.35pt; border-color: currentcolor; border-style: none solid none none; border-width: medium 1pt medium medium; background-color: #d9d9d9; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; background-attachment: scroll; background-size: auto; background-origin: padding-box; background-clip: border-box; padding: 0cm 5.4pt; height: 21.9pt;">
<p>
<span style="text-decoration: underline;">W przypadku pierwszej deklaracji:</span> w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca.</p><p>
<span style="text-decoration: underline;">W przypadku nowej deklaracji:</span> do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana<sup>1)</sup>.</p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> </p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4; height: 21.9pt;">
<td style="width: 127.6pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; background: #D9D9D9; mso-background-themecolor: background1; mso-background-themeshade: 217; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 21.9pt;" width="170">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">Miejsce składania:</span>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 432.35pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; background: #D9D9D9; mso-background-themecolor: background1; mso-background-themeshade: 217; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 21.9pt;" width="576">
<p>
<span style="text-decoration: underline;">Urząd Gminy Pawonków, ul. Zawadzkiego 7, 42-772 Pawonków</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5; height: 98.25pt;">
<td colspan="2" style="width: 559.95pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: #D9D9D9; mso-background-themecolor: background1; mso-background-themeshade: 217; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 98.25pt;" valign="top" width="747">
<p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif; mso-fareast-font-family: Arial;">A.<span style="font-weight: normal; font-stretch: normal; font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span>
</span>
</strong>
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</span>
</strong>
</p>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="margin-left: 13.95pt; border-collapse: collapse; border: 1px none; width: 95%;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; height: 68.15pt;">
<td colspan="2" style="width: 519.1pt; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 68.15pt;" valign="top" width="692">
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację:</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.4pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;"> </span>
</strong>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.4pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">WÓJT GMINY PAWONKÓW</span>
</strong>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.4pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">UL. ZAWADZKIEGO 7, 42-772 PAWONKÓW</span>
</strong>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.4pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;"> </span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes; height: 3.5pt; mso-row-margin-left: 22.05pt;">
<td style="mso-cell-special: placeholder; border: none; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm;" width="29">
<p class="MsoNormal"> </p>
</td>
<td style="width: 497.05pt; border: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 3.5pt;" valign="top" width="663">
<p class="MsoListParagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;"> </span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none;" width="29"> </td>
<td style="border: none;" width="663"> </td>
</tr>
</tbody>
</table><p class="MsoListParagraph" style="margin-bottom: 0.0001pt;"> </p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 6; height: 134.7pt;">
<td colspan="2" style="width: 559.95pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: #D9D9D9; mso-background-themecolor: background1; mso-background-themeshade: 217; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 134.7pt;" valign="top" width="747">
<p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif; mso-fareast-font-family: Arial;">B.<span style="font-weight: normal; font-stretch: normal; font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span>
</span>
</strong>
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</span>
</strong>
</p>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="margin-left: 13.95pt; border-collapse: collapse; border: 1px none; width: 95%;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; height: 22.7pt;">
<td colspan="2" style="width: 519.1pt; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 22.7pt;" width="692">
<p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">1.Cel złożenia deklaracji</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; height: 29.65pt;">
<td rowspan="3" style="width: 177.2pt; border-color: #000000; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 0.5pt 1pt; background-color: white; background-position: 0% 0%; background-repeat: repeat; background-attachment: scroll; background-size: auto; background-origin: padding-box; background-clip: border-box; padding: 0cm 5.4pt; height: 29.65pt;" valign="top">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:cel) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Pierwsza deklaracja </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:cel) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Nowa deklaracja </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:cel) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Korekta deklaracji </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:cel) = normalize-space(' 4 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Zmiana miejsca zamieszkania z terenu innej gminy (należy dodatkowo zaznaczyć w przypadku zamieszkania na terenie innej gminy niż dotychczasowa)2) </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:cel) = normalize-space(' 5 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Ustanie obowiązku uiszczania opłaty (należy dodatkowo zaznaczyć w przypadku zbycia nieruchomości)3) </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p><p> </p>
</td>
<td style="width: 142px; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; background: white url('/portal/none') repeat scroll 0% 0%; padding: 0cm 5.4pt; height: 29.65pt;" valign="top">
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"> </p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:sekcja1">
<xsl:if test="../wnio:cel="1"">
<p> <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:data1"/>
</xsl:if>
</p><p>(data zamieszkania)</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:sekcja2">
<xsl:if test="../wnio:cel="2"">
<p> <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:data2"/>
</xsl:if>
</p><p>
<span style="font-size: 8.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">(data powstania zmiany)</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt;"> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 559.95pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: #D9D9D9; mso-background-themecolor: background1; mso-background-themeshade: 217; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" valign="top" width="747">
<p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif; mso-fareast-font-family: Arial;">C.<span style="font-weight: normal; font-stretch: normal; font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span>
</span>
</strong>
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</span>
</strong>
</p>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="margin-left: 13.95pt; border-collapse: collapse; border: 1px none; width: 95%;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; height: 17.0pt;">
<td colspan="3" style="width: 519.1pt; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 17.0pt;" width="692">
<p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span>2. Rodzaj podmiotu<sup>4)</sup>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; height: 22.7pt;">
<td colspan="3" rowspan="5" style="width: 5.0cm; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 22.7pt;" width="189">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot1) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>właściciel </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot1) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>współwłaściciel </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot1) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>użytkownik wieczysty </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot1) = normalize-space(' 4 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot1) = normalize-space(' 5 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>inny podmiot władający nieruchomością </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<br/>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt;"> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" colspan="2" style="width: 747px; border-color: windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; border-image: none 100% / 1 / 0 stretch; background: #d9d9d9 url('/portal/none') repeat scroll 0% 0%; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top">
<p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif; mso-fareast-font-family: Arial;">D.<span style="font-weight: normal; font-stretch: normal; font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span>
</span>
</strong>
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">DANE IDENTYFIKACYJNE</span>
</strong>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">D.1. Osoba fizyczna</span>
</strong>
</p>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="margin-left: 13.95pt; border-collapse: collapse; border: 1px none; width: 95%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 219.7pt; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" valign="top" width="293">
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">3. Nazwisko</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="width: 299.4pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" valign="top" width="399">
<p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">4. Imię<br/>
</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; height: 34.75pt;">
<td style="width: 177.2pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 34.75pt;" valign="top" width="236">
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">5. PESEL</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:PESEL"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="width: 5.0cm; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 34.75pt;" valign="top" width="189">
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">6. Imię ojca</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:ImieOjca"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 200.15pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 34.75pt;" valign="top" width="267">
<p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">7. Imię matki</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:ImieMatki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2; mso-yfti-lastrow: yes; height: 34.75pt;">
<td colspan="2" style="width: 219.7pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 34.75pt;" valign="top" width="293">
<p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">8. Telefon5<sup>)</sup>
</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="width: 299.4pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 34.75pt;" valign="top" width="399">
<p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">9. Adres e-mail<sup>5)</sup>
</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Kontakt/adr:EMail"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none;" width="236"> </td>
<td style="border: none;" width="57"> </td>
<td style="border: none;" width="132"> </td>
<td style="border: none;" width="267"> </td>
</tr>
</tbody>
</table><p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">D.2. Podmiot niebędący osobą fizyczną</span>
</strong>
</p>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="margin-left: 13.95pt; border-collapse: collapse; border: 1px none; width: 95%;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; height: 26.1pt;">
<td colspan="2" style="width: 519.1pt; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 26.1pt;" valign="top" width="692">
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">10. Nazwa</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; height: 26.1pt;">
<td style="width: 9.0cm; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 26.1pt;" valign="top" width="340">
<p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">11. NIP</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NIP"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 263.95pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 26.1pt;" valign="top" width="352">
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">12. REGON</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:REGON"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2; mso-yfti-lastrow: yes; height: 26.1pt;">
<td style="width: 9.0cm; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 26.1pt;" valign="top" width="340">
<p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">13. Telefon<sup>5)</sup>
</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 263.95pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: white; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 26.1pt;" valign="top" width="352">
<p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">14. Adres e-mail<sup>5)</sup>
</span>
</p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Kontakt/adr:EMail"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">D.3. Adres miejsca zamieszkania/Adres siedziby</span>
</strong>
</p>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="margin-left: 13.95pt; background: white url('/portal/none') repeat scroll 0% 0%; border-collapse: collapse; border: 1px none; width: 95%;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; height: 26.0pt;">
<td style="width: 154.15pt; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 26.0pt;" valign="top" width="206">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">15. Kraj</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="width: 169.65pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 26.0pt;" valign="top" width="226">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">16. Województwo</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="width: 195.3pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 26.0pt;" valign="top" width="260">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">17. Powiat</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; height: 27.85pt;">
<td style="width: 154.15pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 27.85pt;" valign="top" width="206">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">18. Gmina</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="width: 169.65pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 27.85pt;" valign="top" width="226">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">19. Ulica</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 84.8pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 27.85pt;" valign="top" width="113">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">20. Nr domu</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 110.5pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 27.85pt;" valign="top" width="147">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">21. Nr lokalu</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2; mso-yfti-lastrow: yes; height: 27.85pt;">
<td colspan="2" style="width: 181.35pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 27.85pt;" valign="top" width="242">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">22. Miejscowość</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 120.5pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 27.85pt;" valign="top" width="161">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">23. Kod pocztowy</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="width: 217.25pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 27.85pt;" valign="top" width="290">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">24. Poczta</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">D.4. Adres do korespondencji</span>
<span style="font-size: small; font-family: 'Arial', sans-serif;">- jeśli jest inny, niż wskazany w D.3.</span>
</strong>
</p>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="margin-left: 13.95pt; background: white url('/portal/none') repeat scroll 0% 0%; border-collapse: collapse; border: 1px none; width: 95%;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; height: 27.85pt;">
<td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 206px; height: 27.85pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">25. Gmina</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Korespondencyjny/adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1pt solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 226px; height: 27.85pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">26. Ulica</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Korespondencyjny/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1pt solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 113px; height: 27.85pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">27. Nr domu</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Korespondencyjny/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1pt solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 147px; height: 27.85pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">28. Nr lokalu</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Korespondencyjny/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2; mso-yfti-lastrow: yes; height: 27.85pt;">
<td colspan="2" style="width: 181.35pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 27.85pt;" valign="top" width="242">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">29. Miejscowość</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Korespondencyjny/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 120.5pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 27.85pt;" valign="top" width="161">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">30.Kod pocztowy</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Korespondencyjny/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="width: 217.25pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 27.85pt;" valign="top" width="290">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">31. Poczta</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Korespondencyjny/adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none;" width="206"> </td>
<td style="border: none;" width="36"> </td>
<td style="border: none;" width="161"> </td>
<td style="border: none;" width="29"> </td>
<td style="border: none;" width="113"> </td>
<td style="border: none;" width="147"> </td>
</tr>
</tbody>
</table><p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt;"> </p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 9; height: 128.3pt;">
<td colspan="2" style="width: 559.95pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: #D9D9D9; mso-background-themecolor: background1; mso-background-themeshade: 217; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 128.3pt;" valign="top" width="747">
<p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif; mso-fareast-font-family: Arial;">E.<span style="font-weight: normal; font-stretch: normal; font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span>
</span>
</strong>
<strong>
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</span>
</strong>
</p>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="margin-left: 13.95pt; background: white url('/portal/none') repeat scroll 0% 0%; border-collapse: collapse; border: 1px none; width: 95%;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; height: 29.5pt;">
<td style="width: 172.3pt; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 29.5pt;" valign="top" width="230">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">32. Miejscowość</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:nieruchomosc/wnio:miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 164.95pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 29.5pt;" valign="top" width="220">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">33. Ulica</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:nieruchomosc/wnio:ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 78.0pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 29.5pt;" valign="top" width="104">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">34. Nr domu</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:nieruchomosc/wnio:dom"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 103.85pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 29.5pt;" valign="top" width="138">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">35. Nr lokalu</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:nieruchomosc/wnio:lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes; height: 29.5pt;">
<td style="width: 172.3pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 29.5pt;" valign="top" width="230">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">36. Nr działki</span>
<sup>
<span style="font-size: 9.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">6)</span>
</sup>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 9.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:nieruchomosc/wnio:dzialka"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="width: 346.8pt; border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-right: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 29.5pt;" valign="top" width="462">
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<br/>
</span>
</p><p class="MsoNormal">
<span style="font-size: 9.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<br/>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt;"> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 559.95pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: #D9D9D9; mso-background-themecolor: background1; mso-background-themeshade: 217; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" valign="top" width="747">
<p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif; mso-fareast-font-family: Arial;">F.<span style="font-weight: normal; font-stretch: normal; font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span>
</span>
</strong>
<strong>
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">OŚWIADCZENIE O SPOSOBIE ZBIERANIA BIOODPADÓW</span>
</strong>
<span style="font-size: 10.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">(w przypadku nieruchomości zabudowanych budynkami mieszkalnymi jednorodzinnymi)</span>
</p>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="margin-left: 13.95pt; background: white url('/portal/none') repeat scroll 0% 0%; border-collapse: collapse; border: 1px none; width: 95%;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; height: 65.2pt;">
<td style="width: 519.1pt; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 65.2pt;" valign="top" width="692">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">37. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E. posiadam kompostownik przydomowy i będę w nim kompostować bioodpady stanowiące odpady komunalne</span>
</p><p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:kompostownik) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Tak 7) </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:kompostownik) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Nie </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br style="font-family: 'Arial',sans-serif;"/>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt;"> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 559.95pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: #D9D9D9; mso-background-themecolor: background1; mso-background-themeshade: 217; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" valign="top" width="747">
<p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif; mso-fareast-font-family: Arial;">G.<span style="font-weight: normal; font-stretch: normal; font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span>
</span>
</strong>
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</span>
</strong>
</p>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="margin-left: 15.65pt; background: white url('/portal/none') repeat scroll 0% 0%; border-collapse: collapse; border: 1px none; width: 95%;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; height: 28.25pt;">
<td style="width: 349.75pt; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 28.25pt;" valign="top" width="466">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<strong>
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części E.</span>
</strong>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">Należy wpisać liczbę wszystkich osób faktycznie zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części E.</span>
</p>
</td>
<td style="width: 167.65pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 28.25pt;" valign="top" width="224">
<p class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">38.</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:pliczbaosob"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p><p align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;"> </span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; height: 6.9pt;">
<td style="width: 349.75pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 6.9pt;" valign="top" width="466">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<strong>
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">Liczba rodzin wielodzietnych, o których mowa w ustawie o Karcie Dużej Rodziny, zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części E.<sup>8)</sup>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="width: 167.65pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt; height: 6.9pt; text-align: right;" valign="top" width="224">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">39.</span>
</p><p class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 200%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:liczbarodzin"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2; height: 33.1pt;">
<td style="width: 349.75pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 33.1pt;" valign="top" width="466">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<strong>
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">Łączna liczba osób zwolnionych z opłaty, zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części E.</span>
</strong>
<span style="font-size: small;">
<sup>
<span style="line-height: 115%; font-family: 'Arial', sans-serif;">9)</span>
</sup>
</span>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<strong>
<span style="font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">Zwolnienie dotyczy <span style="text-decoration: underline;">trzeciego dziecka i kolejnych dzieci w jednej rodzinie wielodzietnej</span> zamieszkującej nieruchomość wskazaną w części E.</span>
</strong>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">Należy podać łączną liczbę osób zwolnionych z opłaty.</span>
</p>
</td>
<td style="width: 167.65pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt; height: 33.1pt; text-align: right;" valign="top" width="224">
<p class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">40.</span>
</p><p class="MsoNormal">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:liczbazwolnien"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3; height: 51.9pt;">
<td style="width: 349.75pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 51.9pt;" valign="top" width="466">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<strong>
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">Liczba osób uwzględniona do obliczenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.</span>
</strong>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">Od liczby z poz. 38 należy odjąć liczbę z poz. 40.</span>
</p>
</td>
<td style="width: 167.65pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt; height: 51.9pt; text-align: right;" valign="top" width="224">
<p class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">41.</span>
</p><p class="MsoNormal">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:osobyuwzglednione"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4; height: 35.5pt;">
<td style="width: 349.75pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 35.5pt;" valign="top" width="466">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<strong>
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; letter-spacing: normal; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: #ffffff; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;">Stawka opłaty za osobę określona w uchwale Rady Gminy Pawonków w sprawie ustalenia stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="width: 167.65pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt; height: 35.5pt; text-align: right;" valign="top" width="224">
<p class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">42.</span>
</p><p align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p><p align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">zł/osoba/m-c</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4; height: 35.5pt;">
<td style="width: 349.75pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 35.5pt;" valign="top" width="466">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<strong>
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">Kwota zwolnienia w związku z kompostowaniem w przydomowym kompostowniku bioodpadów stanowiących odpady komunalne.<sup>10)</sup>
</span>
</strong>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;">
<span style="font-family: 'Arial', sans-serif; font-size: small;">W przypadku zaznaczenia w poz. 37 „NIE” należy wpisać 0,00, w przypadku zaznaczenia w poz. 37 „TAK” liczbę z poz. 41 należy pomnożyć przez wysokość zwolnienia wskazaną w Uchwale Rady Gminy Pawonków w sprawie zwolnienia z części opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w związku z kompostowaniem bioodpadów.</span>
<strong>
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">
<br/>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 167.65pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt; height: 35.5pt; text-align: right;" valign="top" width="224">
<p class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">43.</span>
</p><p class="MsoNormal">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:kwotazwolnienia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">zł/m-c</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes; height: 6.9pt;">
<td style="width: 349.75pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 6.9pt;" valign="top" width="466">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<strong>
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">Miesięczna opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi.</span>
</strong>
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">Liczbę z poz. 41 należy pomnożyć przez kwotę wskazaną w poz. 42 i pomniejszyć o kwotę z pozycji 43.</span>
</p>
</td>
<td style="width: 167.65pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt; height: 6.9pt; text-align: right;" valign="top" width="224">
<p class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">44.</span>
</p><p align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:oplata"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p><p align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%; font-family: 'Arial',sans-serif;">zł/m-c</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt;"> </p>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 12; height: 135.3pt;">
<td colspan="2" style="width: 559.95pt; border: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; background: #D9D9D9; mso-background-themecolor: background1; mso-background-themeshade: 217; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 135.3pt;" valign="top" width="747">
<p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif; mso-fareast-font-family: Arial;">H.<span style="font-weight: normal; font-stretch: normal; font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span>
</span>
</strong>
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">OBOWIĄZEK INFORMACYJNY DOTYCZĄCY PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH</span>
</strong>
</p><p class="MsoListParagraph" style="margin: 12pt 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<strong>
<span style="font-size: 12.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;">
<br/>
</span>
</strong>
</p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 22.2pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (dalej RODO), obowiązującego od 25 maja 2018 r., informuję, iż:<br/>1) Administratorem Państwa danych osobowych jest Gmina Pawonków – Wójt Gminy Pawonków z siedzibą w Pawonkowie (42 - 772), ul. Zawadzkiego 7;<br/>2) Administrator wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym kontakt możliwy jest:<br/>a. listownie na adres: Urząd Gminy Pawonków, ul. Zawadzkiego 7. 42 – 772 Pawonków,<br/>b. za pomocą poczty elektronicznej na adres: iod@pawonkow.pl;<br/>3) Pani/Pana dane osobowe są przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1. lit. c ogólnego rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r., ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa, ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach w celu prowadzenia postępowania podatkowego w sprawie określenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.;<br/>4) odbiorcami Pani/Pan danych osobowych będą podmioty upoważnione na podstawie przepisów prawa, a także podmioty, które przetwarzają dane osobowe w imieniu Administratora, na podstawie zawartej umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych (tj. np. dostawcy oprogramowania dedykowanego do obsługi odpadów komunalnych oraz firmy świadczące usługi odbioru i zagospodarowania odpadów komunalnych);<br/>5) dane osobowe przechowywane będą przez okres niezbędny do realizacji celu dla jakiego zostały zebrane, a także zgodnie z ich kategorią archiwalną określoną w stosownych przepisach;<br/>6) ma Pani/Pan prawo do: dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, wniesienie sprzeciwu wobec przetwarzania niezgodnego z prawem, a także prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego;<br/>7) podanie danych osobowych jest wymogiem ustawowym.</span>
</p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 22.2pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">
<br/>
</span>
</p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 22.2pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif;">
<br/>
</span>
</p>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="margin-left: 15.65pt; background: white url('/portal/none') repeat scroll 0% 0%; border-collapse: collapse; border: 1px none; width: 95%;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes; height: 54.95pt;">
<td colspan="2" style="width: 517.4pt; border: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; background: #D9D9D9; mso-background-themecolor: background1; mso-background-themeshade: 217; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; height: 54.95pt;" valign="top" width="690">
<p class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 10pt -2.85pt; text-align: center;">
<strong>
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif; text-transform: uppercase;">POUCZENIE</span>
</strong>
</p><p class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 10pt -2.85pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial',sans-serif; text-transform: uppercase;">
<strong>W przypadku nie wpłacenia w określonych terminach opłaty lub wpłacania jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowić będzie podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019 r. poz. 1438 z późn. zm.).</strong>
<br/>
<br/>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 22.2pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="text-align: justify;">
<strong>Objaśnienia:</strong>
</p><p style="text-align: justify;">
<br/>1. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy złożyć nową deklarację do Wójta Gminy Pawonków w terminie do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana, z zastrzeżeniem pkt 2 objaśnień.<br/>W przypadku śmierci mieszkańca należy złożyć nową deklarację w terminie do 6 miesięcy od dnia tego zdarzenia. <br/>2. W przypadku gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, uiszcza się w gminie, w której dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania – począwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana.<br/>3. Pozycję tę należy wypełnić w przypadku zbycia nieruchomości, której deklaracja dotyczy. W takim przypadku nie wypełnia się części F. i części G. deklaracji.<br/>4. Właścicielem nieruchomości w myśl ustawy jest także współwłaściciel, użytkownik wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.<br/>5. Podanie numeru telefonu i adresu e-mail jest dobrowolne.<br/>6. Numer działki nieruchomości, na której powstają odpady komunalne należy podać w przypadku braku numeru porządkowego nieruchomości.<br/>7. Kto wbrew złożonej informacji nie posiada kompostownika przydomowego lub nie kompostuje w nim bioodpadów stanowiących odpady komunalne podlega karze grzywny.<br/>8. Rodzina wielodzietna to rodzina, w której rodzic (rodzice) lub małżonek rodzica mają na utrzymaniu co najmniej troje dzieci w wieku do ukończenia 18. roku życia lub w wieku do ukończenia 25. roku życia – w przypadku, gdy dziecko uczy się w szkole lub szkole wyższej lub bez ograniczeń wiekowych – w przypadku dzieci legitymujących się orzeczeniem o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności.<br/>9. Zwolnienie dotyczy trzeciego dziecka i kolejnych dzieci w rodzinie wielodzietnej i przysługuje na podstawie Uchwały Rady Gminy Pawonków w sprawie zwolnienia w części z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli nieruchomości , na których zamieszkują rodziny wielodzietne. <br/>10. Zwolnienie dotyczy właścicieli nieruchomości zabudowanych budynkami mieszkalnymi jednorodzinnymi kompostujących bioodpady stanowiące odpady komunalne w kompostowniku przydomowym i przysługuje na podstawie Uchwały Rady Gminy Pawonków.<br/>
<br/>
<br/>W przypadku niezłożenia deklaracji albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Wójt Gminy Pawonków określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku – uzasadnione szacunki. <br/>Kto wbrew obowiązkowi określonemu w art. 6m ust. 1 i 2 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach nie składa deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi podlega karze grzywny.<br/>
<br/>
</p>
</body>
</html>
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