899
| ID | 899 |
|---|
| Data | 2012-06-25 |
|---|
| Symbol | 2012/06/25/899 |
|---|
| Instytucja | Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia |
|---|
| Nazwa | Wniosek o odbycie praktyki zawodowej |
|---|
| Czy Aktualny | 0 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2011/206/1216/27/2 | Par. 27 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011r. w sprawie sporządzania pism w postaci dokumentów elektronicznych, doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronic... |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" version="1.0" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2012/06/25/899/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body><table align="right" border="0" height="44" width="226"><tbody><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"/></span></xsl:if></span></td><td align="right"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"/></xsl:if></td></tr></tbody></table><br/><br/> <p align="justify"/><p align="justify" class="MsoNormal" style="margin-left: 247.8pt"> </p><p align="justify" class="MsoNormal" style="margin-left: 247.8pt"> Centrum Systemów Informacyjnych</p><p align="justify" class="MsoNormal" style="margin-left: 247.8pt"> Ochrony Zdrowia</p><p align="justify" class="MsoNormal" style="margin-left: 247.8pt"> ul. Stanisława Dubois 5A</p><p align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 247.8pt"> 00-184 Warszawa</p><p align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 247.8pt"> </p><p align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 247.8pt"> </p><p align="justify"> </p><table border="0" height="336" width="414"><tbody><tr><td colspan="2">Imię:</td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2">Nazwisko:</td><td colspan="2" scope="colgroup"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2">Data urodzenia:</td><td colspan="2"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"/></xsl:if></td></tr><tr><td colspan="2">Seria i numer dowodu osobistego:</td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="4"><p> </p><p>Adres zamieszkania:</p></td></tr><tr><td align="left" colspan="2" valign="middle"><p>Miejscowość:</p></td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2">Kod:</td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2">Ulica:</td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2">Nr domu / bloku:</td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2">Nr mieszkania:<br/></td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td align="left" colspan="4" valign="middle"><p> </p><p>Adres do korespondencji:</p></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Miejscowość:</p></td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2">Kod:</td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2">Ulica:</td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2">Nr domu / bloku:</td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"/></span></xsl:if></span><br/></td></tr><tr><td colspan="2">Nr mieszkania:</td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2"><p> </p><p>Telefon:</p></td><td colspan="2"><p> </p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/></span></xsl:if></span></p></td></tr><tr><td colspan="2">E-mail:</td><td colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><p align="justify"> </p><p align="justify"> </p><p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center"><font size="3"><strong>WNIOSEK O ODBYCIE PRAKTYKI W CENTRUM SYSTEMÓW</strong></font></p><p align="left" class="MsoNormal" style="text-align: center"><font size="3"><strong>INFORMACYJNYCH OCHRONY ZDROWIA</strong></font></p><p align="left" class="MsoNormal" style="text-align: center"> </p><p align="justify"> </p><table border="0" style="height: 410px" width="835"><tbody><tr><td colspan="2"><font size="2">1. Wykształcenie:</font></td></tr><tr><td>Uczelnia:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td>Wydział:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td>Kierunek/ specjalizacja:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td>Rok studiów:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td>Inne:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><p align="justify"/><p> </p><table border="0" height="101" width="835"><tbody><tr><td colspan="3"> <font size="2">2. Główne cele praktyki i oczekiwania kandydata (ewentualnie proponowany program praktyki)</font>:</td></tr><tr><td align="left" valign="middle"><p> </p><p> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"/></span></xsl:if></span></p></td></tr></tbody></table><p align="justify"/><p align="justify" class="MsoNormal" style="margin-left: 247.8pt"> <br/></p><table border="0"><tbody><tr><td colspan="2"><font size="2">3.Termin i czas trwania praktyki:</font></td></tr><tr><td>Od <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"/></xsl:if></td><td>Do <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"/></xsl:if></td></tr></tbody></table><br/><br/><table border="0"><tbody><tr><td colspan="2"><font size="2">4.Wskazanie Wydziału/ komórki organizacyjnej Centrum, w której miałaby się odbywać praktyka:</font></td></tr><tr><td colspan="2"><p> </p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Wydział Administracyjny; </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18)),' '), ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span> Wydział Badań i Analiz oraz Współpracy Międzynarodowej; </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18)),' '), ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span> Wydział Finansowo-Księgowy; </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18)),' '), ' 4 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Wydział Funduszy Europejskich; </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18)),' '), ' 5 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Wydział Organizacyjno-Prawny; </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18)),' '), ' 6 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Wydział Kadr, Płac i Szkolenia; </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18)),' '), ' 7 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Wydział Wdrożeń i Eksploatacji Systemów Informacyjnych; </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18)),' '), ' 8 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Wydział Wsparcia Informatycznego; </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18)),' '), ' 9 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Wydział Zamówień Publicznych; </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18)),' '), ' 10 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Biuro Zarządzania Projektami Programu Informatyzacji Ochrony Zdrowia </span></label></span></xsl:if></span></p></td></tr></tbody></table><p> </p><p><em><span style="font-size: 10pt; line-height: 150%"> <font size="2">Punkty od 2 do 4 – możliwość uzupełnienia po rozmowie wstępnej.</font></span></em></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; line-height: 150%"><font size="2"> </font></p><p class="MsoBodyTextIndent2" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt; line-height: 150%"><font size="2"><em><span style="font-size: 10pt; line-height: 150%">Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t. j. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.) informuję, iż administratorem danych jest Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia, ul. Stanisława Dubois 5A, 00-184 Warszawa.</span></em></font></p><p class="MsoNormal" style="margin-right: 3.6pt; text-align: justify; line-height: 150%; background: none repeat scroll 0% 0% white"><font size="2"><em><span style="font-size: 10pt; line-height: 150%"><span> </span> Przedmiotowe dane osobowe są zbierane w celu koniecznym do realizacji umowy. Obowiązek ich podania wynika z przepisów ustawy z dnia 17 lipca 2009 r. o praktykach absolwenckich (Dz. U. Nr 127 poz. 1052). Każda osoba ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.</span></em></font></p><br/><br/><table align="right" border="0"><tbody><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/></span></xsl:if></span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><p align="justify"/></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>