8581
| ID | 8581 |
|---|
| Data | 2019-09-18 |
|---|
| Symbol | 2019/09/18/8581 |
|---|
| Instytucja | Urząd Gminy Miłki |
|---|
| Nazwa | WNIOSEK O UZYSKANIE DOFINANSOWANIA DO KOSZTÓW USUWANIA AZBESTU |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
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<body>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #5b525b; border-top: 1px solid #ddd9da; border-right: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<p>
<strong>
<span style="color: #ffffff; font-family: verdana, geneva; font-size: small;">WNIOSEK O UZYSKANIE DOFINANSOWANIA DO KOSZTÓW USUWANIA AZBESTU<br/>
</span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ddd9da; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #ddd9da;">
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">1. ADRESAT</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Urząd Gminy Miłki<br/>ul. Mazurska 2<br/>11-513 Miłki</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ddd9da; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<strong>2. RODZAJ WNIOSKODAWCY</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<p> <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Osoba fizyczna </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Instytucja </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0='1'">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ddd9da; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<strong>3. DANE WNIOSKODAWCY</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Imię</span>
</td>
<td>
<p> <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nazwisko</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ddd9da; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<strong>4. ADRES ZAMIESZKANIA</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> Województwo</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"/>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Powiat</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"/>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Gmina</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"/>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"/>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Ulica</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"/>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer budynku<br/>
</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer lokalu</span>
</td>
<td>
<p> <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Kod pocztowy</span>
</td>
<td>
<p> <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ddd9da; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<strong>5. KONTAKT</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> Numer telefonu</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> E-mail</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0!='1'">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ddd9da; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<strong> 3. DANE INSTYTUCJI</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nazwa instytucji</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Skrócona nazwa</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">NIP</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">REGON</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ddd9da; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">4. ADRES SIEDZIBY</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Województwo</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"/>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Powiat</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"/>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Gmina</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"/>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"/>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Ulica<br/>
</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"/>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer budynku<br/>
</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer lokalu</span>
</td>
<td>
<p> <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Kod pocztowy</span>
</td>
<td>
<p> <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ddd9da; width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<span style="font-size: small;">
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva;">5.
KONTAKT</span>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer telefonu</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">E-mail</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ddd9da; width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">6. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI OBJĘTEJ USUWANIEM
AZBESTU<br/>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-right: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Dokładny adres nieruchomości:</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="height: 50%;">
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-right: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="height: 50%;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer działki ewidencji gruntów:</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="height: 50%;">
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="height: 50%;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Obiekt i miejsce z którego usunięty zostanie
azbest:</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="height: 50%;">
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-right: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="height: 50%;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Rodzaj materiałów budowlanych zawierających
azbest i ich ilość:</span>
<br/>
<br/>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="height: 50%;">
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-right: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="height: 50%;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Planowana data zakończenia działań związanych z
usuwaniem materiałów zawierających azbest, z nieruchomości:<br/>
<br/>
<br/>
<br/>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="height: 50%;">
<p> <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"/>
</xsl:if>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="height: 50%;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Planowany całkowity koszt transportu i
unieszkodliwienia odpadów zawierających azbest,
usuniętych z nieruchomości:</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="height: 50%;">
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nazwa banku, i numer rachunku na który należy
przekazać środki finansowe:</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nazwa banku: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva;">
<span style="font-size: small;">Numer
rachunku:</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="width: 33%; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Wykaz załączników do wniosku:</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Dokument potwierdzający tytuł prawny do
nieruchomości, z terenu której usunięte zostaną
odpady zawierające azbest </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39)),' '), ' 2 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Informację o wyrobach zawierających azbest i
miejscu jego wykorzystania </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39)),' '), ' 3 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Potwierdzenie zgłoszenia organowi
administracji architektoniczno-budowlanej
dotyczące wykonania robót remontowych (jeżeli jest
wymagane) </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39)),' '), ' 4 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Dokumentacja fotograficzna materiałów
przeznaczonych do usunięcia z terenu nieruchomości
</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Inne </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40='1'">
<p> <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="width: 33%;">
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Oświadczam, że:</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Jestem </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44 = 1">właścicielem</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44 = 2">współwłaścicielem</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44 = 3">użytkownikiem wieczystym</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span style="font-family: verdana, geneva;">w/w
nieruchomości</span>
</span>
<br/>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Do tej pory </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46 = 1">nie korzystałem</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46 = 2">korzystałem</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</span> z dofinansowania transportu i
unieszkodliwienia odpadów zawierających azbest
usuwanych z w/w nieruchomości<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Prace objęte wnioskiem wykonam zatrudniając
specjalistyczne firmy posiadające stosowne
uprawnienia do usuwania i transportu odpadów
zawierających azbest </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Wyrażam zgodę na przeprowadzenie oględzin na
mojej nieruchomości w celu stwierdzenia
wiarygodności danych przedstawionych we wniosku
oraz realizacji zakończenia przedsięwzięcia
</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych
informacji i danych osobowych w celu weryfikacji
złożonego wniosku </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ddd9da; width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">7. ZAŁĄCZNIKI</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27">
<xsl:if test="true()">
<span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;"> Załącznik:
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ddd9da; width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<strong>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">8. PODPIS WNIOSKODAWCY</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Imię</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="width: 50%; border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-right: 1px solid #ddd9da; text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nazwisko</span>
</td>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-right: 1px solid #ddd9da; border-bottom: 1px solid #ddd9da; border-left: 1px solid #ddd9da;">
<p style="text-align: center;">
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Data wypełnienia</span>
<br/>
<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"/>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="right">
<tr>
<td style="width: 100%;">
<p/>
<p/>
<p align="right" style="text-align: left;font-size: small;font-family: verdana, geneva;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu </xsl:text>
<br/>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
<xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
</xsl:if>
<br/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']">
Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/><xsl:text> </xsl:text><xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/><br/></xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>