856

ID856
Data2012-05-30
Symbol2012/05/30/856
InstytucjaZakład Ubezpieczeń Społecznych
NazwaWniosek ubezpieczonego o ustalenie przekroczenia rocznej granicy podstawy wymiaru składek (30-krotność) - ZUS-EPW-U
Czy Aktualny0

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2011/206/1216/27/2
  • Par. 27 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011r. w sprawie sporządzania pism w postaci dokumentów elektronicznych, doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronic...

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" version="1.0" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2012/05/30/856/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform http://www.w3.org/2007/schema-for-xslt20.xsd">
    	<xsl:template match="/">
    		<html>
    			<head>
    				<title>ZUS-EPW-U (Formularz) - Zakład Ubezpieczeń Społecznych</title>
    				<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
    			</head>
    			<body style="text-align:center;">
    				<div style="width:885px; margin-left:auto; margin-right:auto; position:relative; text-align:left; page-break-after:always;">
    					<div style="border-style: solid; border-width:1px; left:0px; width:885px; height:1270px; margin-bottom:10px; margin-left:0px; margin-top:0px; text-align:left;">
    						<!-- n_Naglowek2 -->
    						<div style="left:7px; top:5px; width:870px; height:26px; position:absolute;">
    							<div style="left:322px; top:0px; width:552px; height:24px; text-align:right; baseline:17px;; font-size:20px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">ZUS-EPW-U</div>
    							<div style="left:3px; top:8px; width:312px; height:14px; baseline:17px;; font-size:12px;; font-weight:normal;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">ZAKŁAD   UBEZPIECZEŃ   SPOŁECZNYCH</div>
    							<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O                    Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh                    ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0                    NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH                    R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa                    WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t                    bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA                    gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT                    k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam                    pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5                    ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM                    zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f                    3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy                    8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA                    Ozs=" alt="img" style="left:0px; top:25px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
    						</div>
    						<!-- n_INODZUS2 -->
    						<div style="left:7px; top:161px; width:870px; height:65px; position:absolute;">
    							<div style="left:0px; top:0px; width:100%; height:63px; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#FCF0C4;; border-color:#E87511;; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
    								<div style="left:2px; top:5px; width:872px; height:14px; font-size:12px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">MIEJSCE ZŁOŻENIA PISMA</div>
    								<div style="left:3px; top:19px; width:637px; height:14px; text-align:left; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">01. ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH - ODDZIAŁ / INSPEKTORAT w:</div>
    								<div style="left:2px; top:32px; width:744px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#FCF0C4;">
    				
    			</div>
    							</div>
    						</div>
    						<!-- n_DIUB4 -->
    						<div style="left:7px; top:230px; width:870px; height:170px; position:absolute;">
    							<div style="left:0px; top:0px; height:100%; width:100%; background-color:#FCF0C4;; border-color:#E87511;; border-style: solid; border-width: 1px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
    								<div style="left:2px; top:5px; width:872px; height:14px; font-size:12px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">DANE IDENTYFIKACYJNE UBEZPIECZONEGO</div>
    								<div style="left:2px; top:19px; width:135px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">01. Numer PESEL (1)</div>
    								<div id="51" style="left:2px; top:32px; width:265px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneUbezpieczonego/wnio:PESEL"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:290px; top:19px; width:149px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">02. Rodzaj dokumentu tożsamości: jeśli dowód osobisty, wpisać 1, jeśli paszport - 2</div>
    								<div id="52" style="left:434px; top:32px; width:48px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneUbezpieczonego/wnio:RodzajDokumentu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:3px; top:154px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Należy wpisać numer PESEL, a jeżeli nie nadano tego numeru, należy wpisać serię i numer dowodu osobistego lub paszportu.</div>
    								<div style="left:506px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">03. Seria i numer dokumentu</div>
    								<div id="53" style="left:506px; top:32px; width:361px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneUbezpieczonego/wnio:SeriaINumerDokumentu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:64px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">04. Nazwisko</div>
    								<div id="54" style="left:2px; top:77px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneUbezpieczonego/wnio:Nazwisko"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:108px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">05. Imię</div>
    								<div id="55" style="left:2px; top:121px; width:529px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneUbezpieczonego/wnio:Imie"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:554px; top:108px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">06. Data urodzenia (dd / mm / rrrr)</div>
    								<div id="56" style="left:554px; top:121px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:11px; padding-top:3px;">
    										<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneUbezpieczonego/wnio:DataUrodzenia !=''">
    											<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneUbezpieczonego/wnio:DataUrodzenia, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneUbezpieczonego/wnio:DataUrodzenia, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneUbezpieczonego/wnio:DataUrodzenia, 1, 4)"/>
    										</xsl:if>
    									</div>
    								</div>
    							</div>
    						</div>
    						<!-- n_DAUBADZAM2 -->
    						<div style="left:7px; top:404px; width:870px; height:325px; position:absolute;">
    							<div style="left:0px; top:0px; width:100%; height:100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#FCF0C4;; border-color:#E87511;; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
    								<div style="left:2px; top:5px; width:872px; height:14px; font-size:12px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">DANE ADRESOWE UBEZPIECZONEGO - ADRES ZAMIESZKANIA</div>
    								<div style="left:2px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">01. Kod pocztowy</div>
    								<div id="101" style="left:2px; top:32px; width:145px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:KodPocztowy != '' ">
    											<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>-<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:KodPocztowy,3, 4)"/>
    										</xsl:if>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:108px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">04. Miejscowość</div>
    								<div id="104" style="left:2px; top:121px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:Miejscowosc"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:64px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">03. Gmina / Dzielnica</div>
    								<div id="103" style="left:2px; top:77px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:GminaDzielnica"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:152px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">05. Ulica</div>
    								<div id="105" style="left:2px; top:165px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:Ulica"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:196px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">06. Numer domu</div>
    								<div id="106" style="left:2px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:NumerDomu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:194px; top:196px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">07. Numer lokalu</div>
    								<div id="107" style="left:194px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:NumerLokalu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:410px; top:196px; width:138px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">08. Numer telefonu (1)</div>
    								<div id="108" style="left:410px; top:209px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:NumerTelefonu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:698px; top:196px; width:172px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">09. Symbol państwa (2)(3)</div>
    								<div id="109" style="left:698px; top:209px; width:72px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:SymbolPanstwa"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:240px; width:201px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">10. Zagraniczny kod pocztowy (2)</div>
    								<div id="110" style="left:2px; top:253px; width:289px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:314px; top:240px; width:469px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">11. Nazwa państwa (2)</div>
    								<div id="111" style="left:314px; top:253px; width:552px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:NazwaPanstwa"/>
    									</div>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:171px; top:20px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">02. Poczta</div>
    							<div id="102" style="left:171px; top:33px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    								<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkaniaUbezpieczonego/wnio:Poczta"/>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:3px; top:285px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Podanie numeru telefonu nie jest obowiązkowe.</div>
    							<div style="left:3px; top:298px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(2) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
    							<div style="left:3px; top:311px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(3) Podanie symbolu państwa nie jest konieczne, jeżeli wniosek jest zgłaszany w formie papierowej.</div>
    						</div>
    						<div style="left:11px; top:764px; width:205px; font-size:14px;; font-weight:normal;; font-family:arial;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">Rok, którego dotyczy wniosek:</div>
    						<div style="left:208px; top:743px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">Rok (rrrr):</div>
    						<div id="131" style="left:207px; top:756px; width:97px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    							<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    								<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RokKtoregoDotyczyWniosek"/>
    							</div>
    						</div>
    						<div style="left:11px; top:802px; width:132px; font-size:14px;; font-weight:normal;; font-family:arial;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">Dane dotyczące:</div>
    						<div style="left:132px; top:803px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(należy zaznaczyć właściwy kwadrat)</div>
    						<div id="132" style="left:175px; top:821px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    							<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczace/wnio:Platnika ='true'">
    								<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
    							</xsl:if>
    						</div>
    						<div style="left:209px; top:826px; width:165px; height:18px; font-size:14px;; font-weight:normal;; font-family:arial;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">płatnika składek</div>
    						<div id="133" style="left:367px; top:821px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    							<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneDotyczace/wnio:Platnikow ='true'">
    								<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
    							</xsl:if>
    						</div>
    						<div style="left:401px; top:826px; width:148px; height:18px; font-size:14px;; font-weight:normal;; font-family:arial;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">płatników składek</div>
    						<!-- n_DPL7A -->
    						<div style="left:7px; top:872px; width:870px; height:342px; position:absolute;">
    							<div style="left:0px; top:0px; height:100%; width:100%; background-color:#FCF0C4;; border-color:#E87511;; border-style: solid; border-width: 1px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
    								<div style="left:2px; top:5px; width:872px; height:14px; font-size:12px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">DANE PŁATNIKA SKŁADEK - PŁATNIK 1</div>
    								<div style="left:2px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">01. Numer NIP (wpisać bez kresek) (1)</div>
    								<div id="151" style="left:2px; top:32px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:NIP"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:410px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">02. Numer REGON (1)</div>
    								<div id="152" style="left:410px; top:32px; width:361px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:REGON"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:63px; width:135px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">03. Numer PESEL</div>
    								<div id="153" style="left:2px; top:76px; width:265px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:PESEL"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:290px; top:63px; width:149px; height:56px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">04. Rodzaj dokumentu tożsamości: jeśli dowód osobisty, wpisać 1, jeśli paszport - 2</div>
    								<div id="154" style="left:433px; top:76px; width:48px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:RodzajDokumentu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:506px; top:63px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">05. Seria i numer dokumentu</div>
    								<div id="155" style="left:506px; top:76px; width:361px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:SeriaINumerDokumentu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:107px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">06. Nazwa skrócona</div>
    								<div id="156" style="left:2px; top:120px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:NazwaSkrocona"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:151px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">07. Nazwa pełna</div>
    								<div id="157" style="left:2px; top:164px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:NazwaPelna"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div id="158" style="left:2px; top:190px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:NazwaPelna2"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:221px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">08. Nazwisko</div>
    								<div id="159" style="left:2px; top:234px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:Nazwisko"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:265px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">09. Imię pierwsze</div>
    								<div id="160" style="left:2px; top:278px; width:529px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:ImiePierwsze"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:578px; top:264px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">10. Data urodzenia (dd / mm / rrrr)</div>
    								<div id="161" style="left:578px; top:277px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:11px; padding-top:3px;">
    										<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:DataUrodzenia !=''">
    											<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:DataUrodzenia, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:DataUrodzenia, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek1/wnio:DataUrodzenia, 1, 4)"/>
    										</xsl:if>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:3px; top:311px; width:872px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Należy wpisać numery NIP i REGON, a jeżeli nie nadano tych numerów albo jednego z nich, należy wpisać numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego lub paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość obywatela UE.</div>
    							</div>
    						</div>
    						<!-- n_Stopka1 -->
    						<div style="left:7px; top:1228px; width:870px; height:16px; position:absolute;">
    							<div style="left:11px; top:3px; width:412px; height:14px; text-align:left; font-size:11px;; font-family:verdana;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;"/>
    							<div style="left:459px; top:3px; width:412px; height:14px; text-align:right; font-size:11px;; font-family:verdana;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">strona: 1/4</div>
    							<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O                    Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh                    ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0                    NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH                    R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa                    WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t                    bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA                    gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT                    k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam                    pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5                    ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM                    zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f                    3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy                    8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA                    Ozs=" alt="img" style="left:0px; top:1px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
    						</div>
    						<div style="left:0px; top:70px; width:100%; height:80px; font-size:16px;; font-weight:bold;; text-align:center;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">WNIOSEK<br/>O USTALENIE PRZEKROCZENIA<br/>ROCZNEJ PODSTAWY WYMIARU SKŁADEK (30-KROTNOŚĆ)</div>
    					</div>
    				</div>
    				<hr style="visibility: hidden;"/>
    				<div style="width:885px; margin-left:auto; margin-right:auto; position:relative; text-align:left; page-break-after:always;">
    					<div style="border-style: solid; border-width:1px; left:0px; width:885px; height:1270px; margin-bottom:10px; margin-left:0px; margin-top:0px; text-align:left;">
    						<!-- n_Naglowek2 -->
    						<div style="left:7px; top:5px; width:870px; height:26px; position:absolute;">
    							<div style="left:322px; top:0px; width:552px; height:24px; text-align:right; baseline:17px;; font-size:20px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">ZUS-EPW-U</div>
    							<div style="left:3px; top:8px; width:312px; height:14px; baseline:17px;; font-size:12px;; font-weight:normal;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">ZAKŁAD   UBEZPIECZEŃ   SPOŁECZNYCH</div>
    							<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O                    Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh                    ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0                    NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH                    R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa                    WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t                    bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA                    gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT                    k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam                    pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5                    ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM                    zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f                    3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy                    8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA                    Ozs=" alt="img" style="left:0px; top:25px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
    						</div>
    						<!-- n_DAPSADSI7A -->
    						<div style="left:7px; top:35px; width:870px; height:370px; position:absolute;">
    							<div style="left:0px; top:0px; width:100%; height:100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#FCF0C4;; border-color:#E87511;; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
    								<div style="left:2px; top:5px; width:872px; height:14px; font-size:12px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">DANE ADRESOWE PŁATNIKA SKŁADEK - ADRES SIEDZIBY - PŁATNIK 1</div>
    								<div style="left:2px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">01. Kod pocztowy</div>
    								<div id="201" style="left:2px; top:32px; width:145px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:KodPocztowy != '' ">
    											<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>-<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:KodPocztowy,3, 4)"/>
    										</xsl:if>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:108px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">04. Miejscowość</div>
    								<div id="204" style="left:2px; top:121px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:Miejscowosc"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:64px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">03. Gmina / Dzielnica</div>
    								<div id="203" style="left:2px; top:77px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:GminaDzielnica"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:152px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">05. Ulica</div>
    								<div id="205" style="left:2px; top:165px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:Ulica"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:196px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">06. Numer domu</div>
    								<div id="206" style="left:2px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:NumerDomu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:194px; top:196px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">07. Numer lokalu</div>
    								<div id="207" style="left:194px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:NumerLokalu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:410px; top:196px; width:138px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">08. Numer telefonu (1)</div>
    								<div id="208" style="left:410px; top:209px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:NumerTelefonu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:698px; top:196px; width:172px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">09. Symbol państwa (2)(3)</div>
    								<div id="209" style="left:698px; top:209px; width:72px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:SymbolPanstwa"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:240px; width:201px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">10. Zagraniczny kod pocztowy (2)</div>
    								<div id="210" style="left:2px; top:253px; width:289px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:314px; top:240px; width:469px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">11. Nazwa państwa (2)</div>
    								<div id="211" style="left:314px; top:253px; width:552px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:NazwaPanstwa"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:284px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">12. Adres poczty elektronicznej</div>
    								<div id="212" style="left:2px; top:297px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:AdresPocztyElektronicznej"/>
    									</div>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:171px; top:20px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">02. Poczta</div>
    							<div id="202" style="left:171px; top:33px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    								<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek1/wnio:Poczta"/>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:3px; top:329px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Podanie numeru telefonu nie jest obowiązkowe.</div>
    							<div style="left:3px; top:342px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(2) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
    							<div style="left:3px; top:355px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(3) Podanie symbolu państwa nie jest konieczne, jeżeli wniosek jest zgłaszany w formie papierowej.</div>
    						</div>
    						<!-- n_DPL7B -->
    						<div style="left:7px; top:424px; width:870px; height:342px; position:absolute;">
    							<div style="left:0px; top:0px; height:100%; width:100%; background-color:#FCF0C4;; border-color:#E87511;; border-style: solid; border-width: 1px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
    								<div style="left:2px; top:5px; width:872px; height:14px; font-size:12px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">DANE PŁATNIKA SKŁADEK - PŁATNIK 2</div>
    								<div style="left:2px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">01. Numer NIP (wpisać bez kresek) (1)</div>
    								<div id="251" style="left:2px; top:32px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:NIP"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:410px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">02. Numer REGON (1)</div>
    								<div id="252" style="left:410px; top:32px; width:361px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:REGON"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:63px; width:135px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">03. Numer PESEL</div>
    								<div id="253" style="left:2px; top:76px; width:265px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:PESEL"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:290px; top:63px; width:149px; height:56px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">04. Rodzaj dokumentu tożsamości: jeśli dowód osobisty, wpisać 1, jeśli paszport - 2</div>
    								<div id="254" style="left:433px; top:76px; width:48px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:RodzajDokumentu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:506px; top:63px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">05. Seria i numer dokumentu</div>
    								<div id="255" style="left:506px; top:76px; width:361px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:SeriaINumerDokumentu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:107px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">06. Nazwa skrócona</div>
    								<div id="256" style="left:2px; top:120px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:NazwaSkrocona"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:151px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">07. Nazwa pełna</div>
    								<div id="257" style="left:2px; top:164px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:NazwaPelna"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div id="258" style="left:2px; top:190px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:NazwaPelna2"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:221px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">08. Nazwisko</div>
    								<div id="259" style="left:2px; top:234px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:Nazwisko"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:265px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">09. Imię pierwsze</div>
    								<div id="260" style="left:2px; top:278px; width:529px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:ImiePierwsze"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:578px; top:264px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">10. Data urodzenia (dd / mm / rrrr)</div>
    								<div id="261" style="left:578px; top:277px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:11px; padding-top:3px;">
    										<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:DataUrodzenia !=''">
    											<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:DataUrodzenia, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:DataUrodzenia, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek2/wnio:DataUrodzenia, 1, 4)"/>
    										</xsl:if>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:3px; top:311px; width:872px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Należy wpisać numery NIP i REGON, a jeżeli nie nadano tych numerów albo jednego z nich, należy wpisać numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego lub paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość obywatela UE.</div>
    							</div>
    						</div>
    						<!-- n_DAPSADSI7B -->
    						<div style="left:7px; top:770px; width:870px; height:370px; position:absolute;">
    							<div style="left:0px; top:0px; width:100%; height:100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#FCF0C4;; border-color:#E87511;; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
    								<div style="left:2px; top:5px; width:872px; height:14px; font-size:12px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">DANE ADRESOWE PŁATNIKA SKŁADEK - ADRES SIEDZIBY - PŁATNIK 2</div>
    								<div style="left:2px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">01. Kod pocztowy</div>
    								<div id="301" style="left:2px; top:32px; width:145px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:KodPocztowy != '' ">
    											<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>-<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:KodPocztowy,3, 4)"/>
    										</xsl:if>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:108px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">04. Miejscowość</div>
    								<div id="304" style="left:2px; top:121px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:Miejscowosc"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:64px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">03. Gmina / Dzielnica</div>
    								<div id="303" style="left:2px; top:77px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:GminaDzielnica"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:152px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">05. Ulica</div>
    								<div id="305" style="left:2px; top:165px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:Ulica"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:196px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">06. Numer domu</div>
    								<div id="306" style="left:2px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:NumerDomu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:194px; top:196px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">07. Numer lokalu</div>
    								<div id="307" style="left:194px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:NumerLokalu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:410px; top:196px; width:138px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">08. Numer telefonu (1)</div>
    								<div id="308" style="left:410px; top:209px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:NumerTelefonu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:698px; top:196px; width:172px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">09. Symbol państwa (2)(3)</div>
    								<div id="309" style="left:698px; top:209px; width:72px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:SymbolPanstwa"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:240px; width:201px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">10. Zagraniczny kod pocztowy (2)</div>
    								<div id="310" style="left:2px; top:253px; width:289px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:314px; top:240px; width:469px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">11. Nazwa państwa (2)</div>
    								<div id="311" style="left:314px; top:253px; width:552px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:NazwaPanstwa"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:284px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">12. Adres poczty elektronicznej</div>
    								<div id="312" style="left:2px; top:297px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:AdresPocztyElektronicznej"/>
    									</div>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:171px; top:20px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">02. Poczta</div>
    							<div id="302" style="left:171px; top:33px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    								<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek2/wnio:Poczta"/>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:3px; top:329px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Podanie numeru telefonu nie jest obowiązkowe.</div>
    							<div style="left:3px; top:342px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(2) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
    							<div style="left:3px; top:355px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(3) Podanie symbolu państwa nie jest konieczne, jeżeli wniosek jest zgłaszany w formie papierowej.</div>
    						</div>
    						<!-- n_Stopka1 -->
    						<div style="left:7px; top:1228px; width:870px; height:16px; position:absolute;">
    							<div style="left:11px; top:3px; width:412px; height:14px; text-align:left; font-size:11px;; font-family:verdana;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;"/>
    							<div style="left:459px; top:3px; width:412px; height:14px; text-align:right; font-size:11px;; font-family:verdana;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">strona: 2/4</div>
    							<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O                    Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh                    ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0                    NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH                    R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa                    WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t                    bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA                    gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT                    k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam                    pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5                    ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM                    zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f                    3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy                    8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA                    Ozs=" alt="img" style="left:0px; top:1px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
    						</div>
    					</div>
    				</div>
    				<hr style="visibility: hidden;"/>
    				<div style="width:885px; margin-left:auto; margin-right:auto; position:relative; text-align:left; page-break-after:always;">
    					<div style="border-style: solid; border-width:1px; left:0px; width:885px; height:1270px; margin-bottom:10px; margin-left:0px; margin-top:0px; text-align:left;">
    						<!-- n_Naglowek2 -->
    						<div style="left:7px; top:5px; width:870px; height:26px; position:absolute;">
    							<div style="left:322px; top:0px; width:552px; height:24px; text-align:right; baseline:17px;; font-size:20px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">ZUS-EPW-U</div>
    							<div style="left:3px; top:8px; width:312px; height:14px; baseline:17px;; font-size:12px;; font-weight:normal;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">ZAKŁAD   UBEZPIECZEŃ   SPOŁECZNYCH</div>
    							<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O                    Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh                    ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0                    NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH                    R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa                    WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t                    bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA                    gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT                    k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam                    pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5                    ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM                    zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f                    3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy                    8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA                    Ozs=" alt="img" style="left:0px; top:25px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
    						</div>
    						<!-- n_DPL7C -->
    						<div style="left:7px; top:35px; width:870px; height:342px; position:absolute;">
    							<div style="left:0px; top:0px; height:100%; width:100%; background-color:#FCF0C4;; border-color:#E87511;; border-style: solid; border-width: 1px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
    								<div style="left:2px; top:5px; width:872px; height:14px; font-size:12px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">DANE PŁATNIKA SKŁADEK - PŁATNIK 3</div>
    								<div style="left:2px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">01. Numer NIP (wpisać bez kresek) (1)</div>
    								<div id="351" style="left:2px; top:32px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:NIP"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:410px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">02. Numer REGON (1)</div>
    								<div id="352" style="left:410px; top:32px; width:361px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:REGON"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:63px; width:135px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">03. Numer PESEL</div>
    								<div id="353" style="left:2px; top:76px; width:265px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:PESEL"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:290px; top:63px; width:149px; height:56px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">04. Rodzaj dokumentu tożsamości: jeśli dowód osobisty, wpisać 1, jeśli paszport - 2</div>
    								<div id="354" style="left:433px; top:76px; width:48px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:RodzajDokumentu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:506px; top:63px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">05. Seria i numer dokumentu</div>
    								<div id="355" style="left:506px; top:76px; width:361px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:SeriaINumerDokumentu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:107px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">06. Nazwa skrócona</div>
    								<div id="356" style="left:2px; top:120px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:NazwaSkrocona"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:151px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">07. Nazwa pełna</div>
    								<div id="357" style="left:2px; top:164px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:NazwaPelna"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div id="358" style="left:2px; top:190px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:NazwaPelna2"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:221px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">08. Nazwisko</div>
    								<div id="359" style="left:2px; top:234px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:Nazwisko"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:265px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">09. Imię pierwsze</div>
    								<div id="360" style="left:2px; top:278px; width:529px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:ImiePierwsze"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:578px; top:264px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">10. Data urodzenia (dd / mm / rrrr)</div>
    								<div id="361" style="left:578px; top:277px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:11px; padding-top:3px;">
    										<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:DataUrodzenia !=''">
    											<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:DataUrodzenia, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:DataUrodzenia, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek3/wnio:DataUrodzenia, 1, 4)"/>
    										</xsl:if>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:3px; top:311px; width:872px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Należy wpisać numery NIP i REGON, a jeżeli nie nadano tych numerów albo jednego z nich, należy wpisać numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego lub paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość obywatela UE.</div>
    							</div>
    						</div>
    						<!-- n_DAPSADSI7C -->
    						<div style="left:7px; top:381px; width:870px; height:370px; position:absolute;">
    							<div style="left:0px; top:0px; width:100%; height:100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#FCF0C4;; border-color:#E87511;; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
    								<div style="left:2px; top:5px; width:872px; height:14px; font-size:12px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">DANE ADRESOWE PŁATNIKA SKŁADEK - ADRES SIEDZIBY - PŁATNIK 3</div>
    								<div style="left:2px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">01. Kod pocztowy</div>
    								<div id="401" style="left:2px; top:32px; width:145px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:KodPocztowy != '' ">
    											<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>-<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:KodPocztowy,3, 4)"/>
    										</xsl:if>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:108px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">04. Miejscowość</div>
    								<div id="404" style="left:2px; top:121px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:Miejscowosc"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:64px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">03. Gmina / Dzielnica</div>
    								<div id="403" style="left:2px; top:77px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:GminaDzielnica"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:152px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">05. Ulica</div>
    								<div id="405" style="left:2px; top:165px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:Ulica"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:196px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">06. Numer domu</div>
    								<div id="406" style="left:2px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:NumerDomu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:194px; top:196px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">07. Numer lokalu</div>
    								<div id="407" style="left:194px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:NumerLokalu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:410px; top:196px; width:138px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">08. Numer telefonu (1)</div>
    								<div id="408" style="left:410px; top:209px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:NumerTelefonu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:698px; top:196px; width:172px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">09. Symbol państwa (2)(3)</div>
    								<div id="409" style="left:698px; top:209px; width:72px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:SymbolPanstwa"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:240px; width:201px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">10. Zagraniczny kod pocztowy (2)</div>
    								<div id="410" style="left:2px; top:253px; width:289px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:314px; top:240px; width:469px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">11. Nazwa państwa (2)</div>
    								<div id="411" style="left:314px; top:253px; width:552px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:NazwaPanstwa"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:284px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">12. Adres poczty elektronicznej</div>
    								<div id="412" style="left:2px; top:297px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:AdresPocztyElektronicznej"/>
    									</div>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:171px; top:20px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">02. Poczta</div>
    							<div id="402" style="left:171px; top:33px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    								<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek3/wnio:Poczta"/>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:3px; top:329px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Podanie numeru telefonu nie jest obowiązkowe.</div>
    							<div style="left:3px; top:342px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(2) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
    							<div style="left:3px; top:355px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(3) Podanie symbolu państwa nie jest konieczne, jeżeli wniosek jest zgłaszany w formie papierowej.</div>
    						</div>
    						<!-- n_DPL7D -->
    						<div style="left:7px; top:770px; width:870px; height:342px; position:absolute;">
    							<div style="left:0px; top:0px; height:100%; width:100%; background-color:#FCF0C4;; border-color:#E87511;; border-style: solid; border-width: 1px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
    								<div style="left:2px; top:5px; width:872px; height:14px; font-size:12px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">DANE PŁATNIKA SKŁADEK - PŁATNIK 4</div>
    								<div style="left:2px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">01. Numer NIP (wpisać bez kresek) (1)</div>
    								<div id="451" style="left:2px; top:32px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:NIP"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:410px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">02. Numer REGON (1)</div>
    								<div id="452" style="left:410px; top:32px; width:361px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:REGON"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:63px; width:135px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">03. Numer PESEL</div>
    								<div id="453" style="left:2px; top:76px; width:265px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:PESEL"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:290px; top:63px; width:149px; height:56px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">04. Rodzaj dokumentu tożsamości: jeśli dowód osobisty, wpisać 1, jeśli paszport - 2</div>
    								<div id="454" style="left:433px; top:76px; width:48px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:RodzajDokumentu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:506px; top:63px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">05. Seria i numer dokumentu</div>
    								<div id="455" style="left:506px; top:76px; width:361px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:SeriaINumerDokumentu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:107px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">06. Nazwa skrócona</div>
    								<div id="456" style="left:2px; top:120px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:NazwaSkrocona"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:151px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">07. Nazwa pełna</div>
    								<div id="457" style="left:2px; top:164px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:NazwaPelna"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div id="458" style="left:2px; top:190px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:NazwaPelna2"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:221px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">08. Nazwisko</div>
    								<div id="459" style="left:2px; top:234px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:Nazwisko"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:265px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">09. Imię pierwsze</div>
    								<div id="460" style="left:2px; top:278px; width:529px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:ImiePierwsze"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:578px; top:264px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">10. Data urodzenia (dd / mm / rrrr)</div>
    								<div id="461" style="left:578px; top:277px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:11px; padding-top:3px;">
    										<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:DataUrodzenia !=''">
    											<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:DataUrodzenia, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:DataUrodzenia, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DanePlatnikaSkladek4/wnio:DataUrodzenia, 1, 4)"/>
    										</xsl:if>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:3px; top:311px; width:872px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Należy wpisać numery NIP i REGON, a jeżeli nie nadano tych numerów albo jednego z nich, należy wpisać numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego lub paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość obywatela UE.</div>
    							</div>
    						</div>
    						<!-- n_Stopka1 -->
    						<div style="left:7px; top:1228px; width:870px; height:16px; position:absolute;">
    							<div style="left:11px; top:3px; width:412px; height:14px; text-align:left; font-size:11px;; font-family:verdana;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;"/>
    							<div style="left:459px; top:3px; width:412px; height:14px; text-align:right; font-size:11px;; font-family:verdana;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">strona: 3/4</div>
    							<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O                    Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh                    ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0                    NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH                    R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa                    WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t                    bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA                    gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT                    k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam                    pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5                    ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM                    zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f                    3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy                    8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA                    Ozs=" alt="img" style="left:0px; top:1px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
    						</div>
    					</div>
    				</div>
    				<hr style="visibility: hidden;"/>
    				<div style="width:885px; margin-left:auto; margin-right:auto; position:relative; text-align:left; page-break-after:always;">
    					<div style="border-style: solid; border-width:1px; left:0px; width:885px; height:1270px; margin-bottom:10px; margin-left:0px; margin-top:0px; text-align:left;">
    						<!-- n_Naglowek2 -->
    						<div style="left:7px; top:5px; width:870px; height:26px; position:absolute;">
    							<div style="left:322px; top:0px; width:552px; height:24px; text-align:right; baseline:17px;; font-size:20px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">ZUS-EPW-U</div>
    							<div style="left:3px; top:8px; width:312px; height:14px; baseline:17px;; font-size:12px;; font-weight:normal;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">ZAKŁAD   UBEZPIECZEŃ   SPOŁECZNYCH</div>
    							<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O                    Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh                    ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0                    NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH                    R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa                    WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t                    bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA                    gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT                    k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam                    pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5                    ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM                    zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f                    3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy                    8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA                    Ozs=" alt="img" style="left:0px; top:25px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
    						</div>
    						<!-- n_DAPSADSI7D -->
    						<div style="left:7px; top:35px; width:870px; height:370px; position:absolute;">
    							<div style="left:0px; top:0px; width:100%; height:100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#FCF0C4;; border-color:#E87511;; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
    								<div style="left:2px; top:5px; width:872px; height:14px; font-size:12px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">DANE ADRESOWE PŁATNIKA SKŁADEK - ADRES SIEDZIBY - PŁATNIK 4</div>
    								<div style="left:2px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">01. Kod pocztowy</div>
    								<div id="501" style="left:2px; top:32px; width:145px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:KodPocztowy != '' ">
    											<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>-<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:KodPocztowy,3, 4)"/>
    										</xsl:if>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:108px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">04. Miejscowość</div>
    								<div id="504" style="left:2px; top:121px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:Miejscowosc"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:64px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">03. Gmina / Dzielnica</div>
    								<div id="503" style="left:2px; top:77px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:GminaDzielnica"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:152px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">05. Ulica</div>
    								<div id="505" style="left:2px; top:165px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:Ulica"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:196px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">06. Numer domu</div>
    								<div id="506" style="left:2px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:NumerDomu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:194px; top:196px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">07. Numer lokalu</div>
    								<div id="507" style="left:194px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:NumerLokalu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:410px; top:196px; width:138px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">08. Numer telefonu (1)</div>
    								<div id="508" style="left:410px; top:209px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:NumerTelefonu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:698px; top:196px; width:172px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">09. Symbol państwa (2)(3)</div>
    								<div id="509" style="left:698px; top:209px; width:72px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:SymbolPanstwa"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:240px; width:201px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">10. Zagraniczny kod pocztowy (2)</div>
    								<div id="510" style="left:2px; top:253px; width:289px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:314px; top:240px; width:469px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">11. Nazwa państwa (2)</div>
    								<div id="511" style="left:314px; top:253px; width:552px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:NazwaPanstwa"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:284px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">12. Adres poczty elektronicznej</div>
    								<div id="512" style="left:2px; top:297px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:AdresPocztyElektronicznej"/>
    									</div>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:171px; top:20px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">02. Poczta</div>
    							<div id="502" style="left:171px; top:33px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    								<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresSiedzibyPlatnikaSkladek4/wnio:Poczta"/>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:3px; top:329px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Podanie numeru telefonu nie jest obowiązkowe.</div>
    							<div style="left:3px; top:342px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(2) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
    							<div style="left:3px; top:355px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(3) Podanie symbolu państwa nie jest konieczne, jeżeli wniosek jest zgłaszany w formie papierowej.</div>
    						</div>
    						<div style="left:11px; top:419px; font-size:14px;; font-weight:normal;; font-family:arial;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">Sposób odbioru odpowiedzi:</div>
    						<div style="left:205px; top:420px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(należy zaznaczyć właściwy kwadrat)</div>
    						<div style="left:65px; top:449px; width:457px; font-size:14px;; font-weight:normal;; font-family:arial;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">osobiście</div>
    						<div id="551" style="left:31px; top:441px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#f5f5f5;">
    							<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:Osobiscie ='true'">
    								<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
    							</xsl:if>
    						</div>
    						<div style="left:65px; top:485px; font-size:14px;; font-weight:normal;; font-family:arial;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">proszę o wysłanie pocztą na adres:</div>
    						<div id="552" style="left:31px; top:477px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#f5f5f5;">
    							<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:WyslanieNaAdres ='true'">
    								<div style="padding-left: 6px; padding-top: 2px;">X</div>
    							</xsl:if>
    						</div>
    						<!-- n_DAUBADKOR8 -->
    						<div style="left:7px; top:528px; width:870px; height:339px; position:absolute;">
    							<div style="left:0px; top:0px; width:100%; height:100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#FCF0C4;; border-color:#E87511;; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
    								<div style="left:2px; top:5px; width:872px; height:14px; font-size:12px;; font-weight:bold;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">DANE ADRESOWE UBEZPIECZONEGO - ADRES DO KORESPONDENCJI (4)</div>
    								<div style="left:390px; top:5px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;"/>
    								<div style="left:2px; top:19px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">01. Kod pocztowy</div>
    								<div id="601" style="left:2px; top:32px; width:145px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#FCF0C4;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:KodPocztowy != '' ">
    											<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>-<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:KodPocztowy,3, 4)"/>
    										</xsl:if>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:108px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">04. Miejscowość</div>
    								<div id="604" style="left:2px; top:121px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#FCF0C4;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:Miejscowosc"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:64px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">03. Gmina / Dzielnica</div>
    								<div id="603" style="left:2px; top:77px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#FCF0C4;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:GminaDzielnica"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:152px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">05. Ulica</div>
    								<div id="605" style="left:2px; top:165px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#FCF0C4;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:Ulica"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:196px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">06. Numer domu</div>
    								<div id="606" style="left:2px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#FCF0C4;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:NumerDomu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:194px; top:196px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">07. Numer lokalu</div>
    								<div id="607" style="left:194px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#FCF0C4;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:NumerLokalu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:410px; top:196px; width:138px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">08. Numer telefonu (1)</div>
    								<div id="608" style="left:410px; top:209px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#FCF0C4;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:NumerTelefonu"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:698px; top:196px; width:172px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">09. Symbol państwa (2)(3)</div>
    								<div id="609" style="left:698px; top:209px; width:72px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#FCF0C4;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:SymbolPanstwa"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:2px; top:240px; width:201px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">10. Zagraniczny kod pocztowy (2)</div>
    								<div id="610" style="left:2px; top:253px; width:289px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#FCF0C4;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
    									</div>
    								</div>
    								<div style="left:314px; top:240px; width:469px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">11. Nazwa państwa (2)</div>
    								<div id="611" style="left:314px; top:253px; width:552px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#FCF0C4;">
    									<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    										<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:NazwaPanstwa"/>
    									</div>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:171px; top:20px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">02. Poczta</div>
    							<div id="602" style="left:171px; top:33px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#FCF0C4;">
    								<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdbiorZaswiadczenia/wnio:AdresDoKorespondencjiUbezpieczonego/wnio:Poczta"/>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:3px; top:285px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Podanie numeru telefonu nie jest obowiązkowe.</div>
    							<div style="left:3px; top:298px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(2) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
    							<div style="left:3px; top:311px; width:802px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(3) Podanie symbolu państwa nie jest konieczne, jeżeli wniosek jest zgłaszany w formie papierowej.</div>
    							<div style="left:3px; top:324px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(4) Wypełnić w przypadku, gdy adres do korespondencji jest inny niż adres zamieszkania.</div>
    						</div>
    						<!-- n_MiejscowoscDataPodpis3 -->
    						<div style="left:7px; top:1042px; width:870px; height:52px; position:absolute;">
    							<div style="left:174px; top:38px; width:96px; height:14px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(Miejscowość)</div>
    							<div id="10001" style="left:3px; top:6px; width:457px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    								<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
    									<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Miejscowosc"/>
    								</div>
    							</div>
    							<div id="10002" style="left:469px; top:6px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
    								<div style="padding-left:11px; padding-top:3px;">
    									<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data !=''">
    										<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data, 1, 4)"/>
    									</xsl:if>
    								</div>
    							</div>
    							<div style="left:455px; top:38px; width:202px; height:14px; text-align:center; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
    							<div style="left:668px; top:23px; width:214px; height:14px; font-size:14px;; font-weight:normal;; font-family:verdana;; text-align:center; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">......................................</div>
    							<div style="left:749px; top:38px; width:60px; height:14px; font-size:12px; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">(Podpis)</div>
    						</div>
    						<!-- n_Stopka1 -->
    						<div style="left:7px; top:1228px; width:870px; height:16px; position:absolute;">
    							<div style="left:11px; top:3px; width:412px; height:14px; text-align:left; font-size:11px;; font-family:verdana;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;"/>
    							<div style="left:459px; top:3px; width:412px; height:14px; text-align:right; font-size:11px;; font-family:verdana;; display:block; font-family:arial; position:absolute; overflow:hidden;">strona: 4/4</div>
    							<img src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O                    Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh                    ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0                    NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH                    R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa                    WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t                    bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA                    gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT                    k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam                    pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5                    ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM                    zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f                    3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy                    8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA                    Ozs=" alt="img" style="left:0px; top:1px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
    						</div>
    					</div>
    				</div>
    				<hr style="visibility: hidden;"/>
    			</body>
    		</html>
    	</xsl:template>
    </xsl:stylesheet>