843
| ID | 843 |
|---|
| Data | 2012-05-24 |
|---|
| Symbol | 2012/05/24/843 |
|---|
| Instytucja | Polska Izba Inżynierów Budownictwa |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wpisanie na listę członków izby inżynierów budownictwa |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2011/206/1216/27/2 | Par. 27 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011r. w sprawie sporządzania pism w postaci dokumentów elektronicznych, doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronic... |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" version="1.0" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2012/05/24/843/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
</head>
<body>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2"> </font>
</p>
<div align="right">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataWniosku"/>
</xsl:if>
</font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<br/>
</font>
</div>
<div align="right">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<font size="1">(miejscowość, data)</font> </font>
</div>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2"> </font>
</p>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2"> </font>
</p>
<div align="right">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<font size="3"> </font>
</font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="3">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:variable name="ComboID180">Dolnośląska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID180">Dolnośląska</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID181">Kujawsko-Pomorska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID181">Kujawsko-Pomorska</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID182">Lubelska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID182">Lubelska</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID183">Lubuska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID183">Lubuska</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID184">Łódzka</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID184">Łódzka</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID185">Małopolska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID185">Małopolska</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID186">Mazowiecka</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID186">Mazowiecka</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID187">Opolska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID187">Opolska</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID188">Podkarpacka</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID188">Podkarpacka</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID189">Podlaska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID189">Podlaska</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID1810">Pomorska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID1810">Pomorska</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID1811">Śląska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID1811">Śląska</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID1812">Świętokrzyska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID1812">Świętokrzyska</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID1813">Warmińsko-Mazurska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID1813">Warmińsko-Mazurska</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID1814">Wielkopolska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID1814">Wielkopolska</xsl:if>
<xsl:variable name="ComboID1815">Zachodniopomorska</xsl:variable>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby = $ComboID1815">Zachodniopomorska</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</span> Okręgowa Izba Inżynierów Budownictwa</strong>
</font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="3"> </font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="3">
<br/>
</font>
</div>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<br/>
</font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2"> <br/>
<br/>
<br/>
</font>
<div align="center">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<strong>
<font size="5">WNIOSEK</font>
<br/>
<font size="4">O WPISANIE NA LISTĘ CZŁONKÓW IZBY INŻYNIERÓW BUDOWNICTWA</font>
</strong>
</font>
</div>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2"> </font>
</p>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<br/>Wnoszę o wpisanie na listę </font>
<strong>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WojewodztwoIzby1"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">Okręgowej Izby Inżynierów Budownictwa</font>
</strong>
</p>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">imię i nazwisko: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieWnioskodawcy"/>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoWnioskodawcy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</p>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">PESEL: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PESEL"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </font>
</p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<strong>miejsce zamieszkania:</strong>
</font>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zamieszkanie/adr:Adres">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" width="100%">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 15%">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">ulica:<br/>
</font>
</td>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">budynek:<br/>
</font>
</td>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">lokal:<br/>
</font>
</td>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">kod pocztowy:<br/>
</font>
</td>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">miejscowość:<br/>
</font>
</td>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<br/>
<strong>adres do korespondencji (proszę wypełnić gdy jest inny niż miejsce zamieszkania)</strong>
</font>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Korespondencja/adr:Adres">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" width="100%">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 15%">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">ulica:<br/>
</font>
</td>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">budynek:<br/>
</font>
</td>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">lokal:<br/>
</font>
</td>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">kod pocztowy:<br/>
</font>
</td>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">miejscowość:<br/>
</font>
</td>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">telefon kontaktowy: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, fax: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fax"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</p>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">tytuł zawodowy i naukowy: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TytulZawodowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</p>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">email: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Email"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<br/>
<strong>posiadane uprawnienia:</strong>
</font>
<table border="0" style="border-color: #999999; border-width: 0pt; border-style: solid" width="100%">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<strong>nr ewidencyjny</strong>
</font>
</td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<strong>rok wydania<br/>
</strong>
</font>
</td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<strong>przez kogo</strong>
</font>
</td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<strong>specjalność<br/>
</strong>
</font>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Uprawnienia">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" width="100%">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:NrEwidencyjny"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:RokWydania"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:KtoWydal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Specjalnosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2"> </font>
</p>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">Uprzedzony o odpowiedzialności karnej, wynikającej z art. 233 § 1 kodeksu karnego, za składanie fałszywych oświadczeń w zakresie danych objętych niniejszym wnioskiem, oświadczam iż podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym.<br/>
<br/>Oświadczam, że znane mi są obowiązki i uprawnienia członka samorządu zawodowego określone w ustawie z dnia 15.12.2000 r. o samorządach zawodowych architektów, inżynierów budownictwa oraz urbanistów (Dz.U. nr 5/2001 poz. 42 z późniejszymi zmianami) a także w Kodeksie etyki zawodowej członków PIIB.</font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<br/>
<br/>Zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania o każdej zmianie danych wpisanych do wniosku i przyjmuję do wiadomości, że zaniechanie tego obowiązku oznaczać będzie, że korespondencja wysłana na podany adres uznana zostanie za skutecznie doręczoną.</font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<br/> </font>
</p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<strong>Do wniosku załączam:</strong>
<br/>
</font>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">• </font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">kopie uprawnień,</font>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZalacznikiUprawnienia">
<xsl:if test="true()">
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</font>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2"> </font>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<strong>Kopie dowodów wpłaty (w sprawie numerów kont należy kontaktować się z biurem Okręgowej Izby Inżynierów Budownictwa)</strong>
</font>
</p>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">• wpisowe 100 zł,</font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<br/>
</font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">• opłata za członkostwo w okręgowej izbie w wysokości 150 zł (za pół roku) albo 300 zł (za rok) na konto Okręgowej Izby Inżynierów Budownictwa,<br/>• roczna składka na działalność Rady Krajowej - 60 zł na konto Polskiej Izby Inżynierów Budownictwa w Warszawie, ul. Mazowiecka 6/8, 00-048 Warszawa,<br/>• roczne ubezpieczenie OC - 83 zł lub kopia polisy ubezpieczeniowa<br/>
</font>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZalacznikiOplaty">
<xsl:if test="true()">
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</font>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2"> </font>
</p>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2"> </font>
</p>
<table border="0" width="100%">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 5%">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="3">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KomunikacjaElektronicznaZgoda)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</font>
</td>
<td>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">Korespondencję w tej sprawie proszę kierować do mnie za pomocą środków komunikacji elektronicznej zgodnie z art. 39 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm.)<br/>
</font>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2"> </font>
</p>
<div align="right">
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="1">
<strong>dokument podpisany elektronicznie</strong>
</font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<br/>
</font>
</div>
<hr/>
<p>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<br/>
</font>
<font face="arial,helvetica,sans-serif" size="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</font>
<br/>
</p>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>