8142

ID8142
Data2019-07-12
Symbol2019/07/12/8142
InstytucjaMazowiecki Urząd Wojewódzki w Warszawie
NazwaWniosek w sprawie powołania składu komisji do spraw szacowania szkód w gospodarstwach rolnych i działach specjalnych produkcji rolnej, w których wystąpiły szkody spowodowane przez niekorzystne zjawisko atmosferyczne
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2019/700/16b/1
  • Ustawa z dnia 17 lutego 2005 o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2019/07/12/8142/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body>
    
    
    
    
    <table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td align="right" style="font-size: 12px;"> miejscowość: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscWniosku"/></span></xsl:if></span></span></strong>, data: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:OpisDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></span></xsl:if></span></span></strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">wnioskodawca:</td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">nazwa: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></span></strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">adres</td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">ulica: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></strong> numer budynku: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></span></strong> numer lokalu: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></span></strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">kod pocztowy: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></span></strong> miejscowość: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></span></strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">poczta: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></span></strong> gmina: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Gmina"/></span></xsl:if></span></span></strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">powiat: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Powiat"/></span></xsl:if></span></span></strong> województwo: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></span></strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">NIP: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:IdInstytucji/inst:NIP"/></span></xsl:if></span></span></strong> telefon:  <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></span></strong> email: <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span></span></strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"> imię i nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborStanowiska = 1">Wójta</xsl:if><xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborStanowiska = 2">Burmistrza</xsl:if><xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborStanowiska = 3">Prezydenta Miasta</xsl:if></span></xsl:if></span> :<span style="font-size: medium;"><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></strong></span> <strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></span></strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"> </td></tr><tr><td align="center" style="font-size: 16px;"><strong>Wniosek w sprawie powołania składu komisji do spraw szacowania szkód w gospodarstwach rolnych i działach specjalnych produkcji rolnej, w których wystąpiły szkody spowodowane przez niekorzystne zjawisko atmosferyczne - <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WniosekUzupelnienie"/></span></xsl:if></span></span></strong></td></tr><tr><td align="center" style="font-size: 12px;"> </td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><p>Na podstawie art. 17 oraz art. 22 pkt 2 ustawy z dnia 23 stycznia 2009 r. o wojewodzie i administracji rządowej w województwie (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz. 2234, z późn. zm.) w związku z § 5 ust. 5, ust. 6 i ust. 7 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 stycznia 2015r. w sprawie szczegółowego zakresu i sposobów realizacji niektórych zadań Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa (Dz. U. z 2015 r., poz. 187, z późn. zm.), wnioskuję o powołanie komisji w składzie:<strong><br/><br/></strong></p></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"> <strong>Przewodniczący Komisji:</strong></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><em>imię i nazwisko</em></td><td style="font-size: 12px;"><em>reprezentowana instytucja/rodzaj wykształcenia</em></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieINazwiskoPrzewodniczacego"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px;"><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyksztalceniePrzewodniczacego"/></span></xsl:if></span></span></td></tr></tbody></table><strong>Członkowie Komisji:</strong></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; width: 30px;"> Lp</td><td style="font-size: 12px; width: 315px;"><em>imię i nazwisko</em></td><td style="font-size: 12px;"><em> reprezentowana instytucja/rodzaj wykształcenia</em></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 10px;"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CzlonkowieKomisji"><xsl:if test="true()"><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; width: 30px;"><p><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lp"/></span></xsl:if></span></span></p></td><td style="font-size: 12px; width: 315px;"><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:ImieINazwiskoCzlonka"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px;"><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:WyksztalcenieCzlonka"/></span></xsl:if></span></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><strong><br/></strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><p><strong> I. Szkoda spowodowana przez:</strong><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzkodaSpowodowanaPrzez)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>a. suszę </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzkodaSpowodowanaPrzez)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>b. grad </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzkodaSpowodowanaPrzez)),' '),  ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>c. deszcz nawalny </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzkodaSpowodowanaPrzez)),' '),  ' 4 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>d. ujemne skutki przezimowania </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzkodaSpowodowanaPrzez)),' '),  ' 5 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>e. przymrozki wiosenne </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzkodaSpowodowanaPrzez)),' '),  ' 6 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>f. powódź </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzkodaSpowodowanaPrzez)),' '),  ' 7 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>g. huragan </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzkodaSpowodowanaPrzez)),' '),  ' 8 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>h. piorun </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzkodaSpowodowanaPrzez)),' '),  ' 9 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>i. obsunięcie się ziemi </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzkodaSpowodowanaPrzez)),' '),  ' 10 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>j. lawinę </span></label></span></xsl:if></span></p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"> co miało miejsce:<br/><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="width: 110px; font-size: 12px;" valign="top"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborCoMialoMiejsce) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>w dniu </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborCoMialoMiejsce) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>w okresie </span></label></span></xsl:if></span></td><td style="font-size: 12px;" valign="top"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wdniu"><xsl:if test="../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborCoMialoMiejsce=1"><span style="font-size: medium;"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:Data"/></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each><br/><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wokresie"><xsl:if test="../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborCoMialoMiejsce=2"> od dnia <span style="font-size: medium;"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:DataOd"/></xsl:if></span> do dnia <span style="font-size: medium;"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:DataDo"/></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"> Szacunkowy obszar gminy dotknięty zjawiskiem atmosferycznym  <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Obszar"/></span></xsl:if></span></span> ha.</td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td> </td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"> <strong>II. Niekorzystnym zjawiskiem atmosferycznym zostały objęte następujące sołectwa:</strong></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"> <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Solectwa"/></span></xsl:if></span></span></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td> </td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><strong>III. Szacunkowa liczba poszkodowanych gospodarstw rolnych (pow. 1 ha) na terenie gminy: <br/></strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SzacunkowaLiczbaPoszkodowanych"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="font-size: 11px;"> </td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><strong>IV. Uzasadnienie/opis niekorzystnego zjawiska atmosferycznego/opis stanu uszkodzonych upraw/mienia (rodzaj zniszczeń):</strong></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"> <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Uzasadnienie"/></span></xsl:if></span></span></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 11px;"> </td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><strong>V. Osobą do kontaktu (przewodniczący komisji), upoważnioną do odbioru potwierdzonych przez wojewodę protokołów posiadającą upoważnienie do przetwarzania danych osobowych, zgodnie z art. 37 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. <em>o ochronie danych osobowych</em> (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 922) jest:</strong><br/><table border="0"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;">imię i nazwisko:</td><td style="font-size: 12px;"><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormularzImieINazwisko"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">stanowisko służbowe:</td><td style="font-size: 12px;"><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StanowiskoWniosek"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">telefon kontaktowy:</td><td style="font-size: 12px;"><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TelefonKontakt"/></span></xsl:if></span></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="font-size: 11px;"> </td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td> </td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><strong>4 .Załączniki:</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 11px;"><table border="0"><tbody><tr><td style="width: 250px; font-size: 12px;">Plik</td><td style="width: 400px; font-size: 12px;">Opis załącznika</td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()"><table border="0"><tbody><tr><td style="font-size: 12px; width: 250px;"><span><label><span/></label><xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></td><td style="font-size: 12px; width: 400px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;">Załączniki wymagane:<ol><li>Oświadczenie Przewodniczącego Komisji oraz Członków Komisji o odpowiedzialności karnej oraz o posiadanym wykształceniu (Załącznik nr 3 do Regulaminu z dnia 19 lutego 2018 r.);</li><li>Kopie poświadczeń członków komisji o posiadaniu wykształcenia wyższego albo średniego w zakresie rolnictwa, ekonomiki rolnictwa, rybactwa a w przypadku oszacowania strat w budynkach gospodarczych - w zakresie  budownictwa bądź potwierdzenie sołtysa o pięcioletnim stażu pracy w prowadzeniu gospodarstwa rolnego;</li></ol><br/>Załączniki opcjonalne:<br/><ol><li>W przypadku wystąpienia deszczu nawalnego lub huraganu lub przymrozków wiosennych – ekspertyzę z Instytutu Meteorologii i Gospodarki Wodnej potwierdzającą wystąpienie w/w zjawiska;</li><li>W przypadku wystąpienia pioruna - dokument potwierdzający zdarzenie z Policji lub Straży Pożarnej, jeśli w wyniku n.z.a ucierpiały zwierzęta gospodarskie a zdarzenie miało miejsce poza budynkiem inwentarskim wymagany jest dokument z Powiatowego Inspektoratu Weterynarii.</li></ol><br/>Załączniki pozostałe:<br/><ol><li>inne załączniki</li><li>pełnomocnictwo (jeżeli z wnioskiem występuje pełnomocnik) – załącz skan pełnomocnictwa.</li></ol></td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td> </td></tr></tbody></table><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><strong>Sposób kontaktu w trakcie realizacji wniosku:</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 11px;"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KontaktPodmiot"><xsl:if test="true()"><table border="0"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Email)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>na adres e-mail  </span></label></span></xsl:if></span>  <xsl:for-each select="wnio:SekcjaEmail"><xsl:if test="../wnio:Email='1'"> <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:EmailOpis"/></span></xsl:if></span></span></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Sms)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>na SMS, nr tel </span></label></span></xsl:if></span> <xsl:for-each select="wnio:SekcjaTelefon"><xsl:if test="../wnio:Sms='1'"> <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Telefon"/></span></xsl:if></span></span></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td style="font-size: 11px;"> </td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><strong> Sposób otrzymania odpowiedzi:</strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Odpowiedz)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, iż rezygnuję z doręczania pism za pomocą środków komunikacji elektronicznej zgodnie z art. 39¹ k.p.a. §1d Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz. U. 2016 poz. 23).  </span></label></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 11px;"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SekcjaOdpowiedz"><xsl:if test="../wnio:Odpowiedz='1'"><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td colspan="2" style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:Rezygnacja) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>odbiór osobisty  </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:Rezygnacja) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>odpowiedź listowna na adres:  </span></label></span></xsl:if></span> <xsl:for-each select="wnio:Adres"><xsl:if test="../wnio:Rezygnacja=2"><p>ulica  <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></span> numer budynku <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span></span> numer lokalu <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lokal"/></span></xsl:if></span></span></p><p>kod pocztowy <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></span> miejscowość <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></span></p></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each> </td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><p><strong><br/></strong></p></td></tr></tbody></table></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>