7789
| ID | 7789 |
|---|
| Data | 2019-05-28 |
|---|
| Symbol | 2019/05/28/7789 |
|---|
| Instytucja | Urząd Gminy Hażlach |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu prowadzenia robót |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2019/05/28/7789/" version="1.0">
<xsl:output version="4.0" method="html" indent="yes" encoding="UTF-8"/>
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="*">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<title>Wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu prowadzenia robót</title>
<style>
.tresc-formularza,.tresc-formularza div,.tresc-formularza td{font-size:12px;font-family:Arial}
.form-name{padding:10px;text-align:center;font-size:17px;font-weight:bolder}
.form-name div{padding:10px;text-align:center;font-size:17px;font-weight:bolder}
.form-sign{text-align:left}
.editable{background-color:#FFF}
.darker,.darker .xforms-repeat-selected-item-1,.xforms-repeat-selected-item-1 .darker,.darker.xforms-repeat-selected-item-1,.darker .xforms-repeat-selected-item-2,.xforms-repeat-selected-item-2 .darker,.darker.xforms-repeat-selected-item-2,.darker .xforms-repeat-selected-item-3,.xforms-repeat-selected-item-3 .darker,.darker.xforms-repeat-selected-item-3,.darker .xforms-repeat-selected-item-4,.xforms-repeat-selected-item-4 .darker,.darker.xforms-repeat-selected-item-4{background-color:#F0F0F0}
.text-center{text-align:center}
.text-left{text-align:left}
.text-right{text-align:right}
.text-top{vertical-align:top}
.text-middle{vertical-align:middle}
.text-bottom{vertical-align:bottom}
.text-justify{text-align:justify}
.legal-basis{border:thin solid black;background:#f1f1f1}
.legal-basis td{padding:5px}
.legal-basis tr td:first-child{font-weight:bolder}
.legal-basis tr:first-child td{padding-top:0}
.legal-basis td{padding-top:2mm}
.legal-basis td,.legal-basis div,.legal-basis span{font-size:12px;text-align:justify}
.table-with-borders table tr td,table.table-with-borders tr td{border:thin solid black;border-style:solid none none solid}
.table-with-borders table tr td * td,table.table-with-borders tr td * td{border-style:none}
.table-with-borders table:first-of-type tr:first-of-type td,table.table-with-borders tr:first-of-type td{border-top-style:none}
.table-with-borders.forced-top-border table:first-of-type tr:first-of-type td,.table-with-borders table:first-of-type tr:first-of-type td.forced-top-border,table.table-with-borders tr:first-of-type td.forced-top-border{border-top-style:solid}
.table-with-borders.forced-top-border table:first-of-type tr:first-of-type td * td,.table-with-borders table:first-of-type tr:first-of-type td.forced-top-border * td,table.table-with-borders tr:first-of-type td.forced-top-border * td{border-top-style:none}
.table-with-borders table tr td:first-of-type,table.table-with-borders tr td:first-of-type{border-left-style:none}
.table-with-borders.forced-left-border table tr td,.table-with-borders table tr td.forced-left-border,table.table-with-borders tr td.forced-left-border{border-left-style:solid}
.table-with-borders.forced-left-border table tr td * td,.table-with-borders table tr td.forced-left-border * td,table.table-with-borders tr td.forced-left-border * td{border-left-style:none}
.full-width,.full-width input,.full-width textarea,.full-width select{width:100%}
.xforms-repeat-selected-item-1,.xforms-repeat-selected-item-2,.xforms-repeat-selected-item-3,.xforms-repeat-selected-item-4{background:0}
.signature-bold{font-size:7pt;font-weight:bold;text-align:center}
div .signature-description{text-align:center;font-size:10px;font-family:Verdana}
div .signature-date{text-align:center;font-size:10pt;font-family:Verdana}
td.xforms-disabled{display:none!important}
.miesiace-list span select{width:100px}
.miesiacekr-list span select{width:60px}
.hidden{display:none}
.min-height20{min-height:20px}
.min-height30{min-height:30px}
.min-height30 div{min-height:30px}
.min-height50{min-height:50px}
.min-height50 div{min-height:50px}
.min-height10{min-height:10px}
.min-height10 div{min-height:10px}
.min-height100{min-height:100px}
.min-height100 div{min-height:100px}
.text-output-bolder{font-size:14px;white-space:normal;font-weight:bold;font-style:normal}
.text-output-bolder div{font-size:14px;white-space:normal;font-weight:bold;font-style:normal}
.text-output-bolder div span{font-size:14px;white-space:normal;font-weight:bold;font-style:normal}
.objasnienie-text{text-align:justify}
.objasnienie-row{padding-bottom:10px;text-align:justify}
.row-title{padding:3px}
.row-subtitle{padding:5px}
.padding-top5{padding-top:5px}
.padding-bottom5{padding-bottom:5px}
.padding-left5{padding-left:5px}
.padding-right5{padding-right:5px}
.page{width:22cm}
.page.break-after{page-break-after:always}
.page.break-before{page-break-before:always}
.radioChecker{font-size:6pt;font-weight:bold;display:inline-block;border:1px solid black;width:12px;height:13px;text-align:center;vertical-align:middle}
.radio-item{margin-bottom:2px;display:inline-block}
.lp-value{font-weight:bold;margin:2px;display:inline-block;font-size:8pt!important}
.field-label{margin:2px;font-weight:bold;font-size:8pt!important}
.field-label .lp-value{margin:0;font-weight:bold}
.field-value{margin-left:5px;margin-right:5px}
.field-post-label{text-align:center;border-top:1px dotted black;display:block}
.input-very-long input{width:20cm}
.input-long input{width:12cm}
.input-medium input{width:8cm}
.input-medium-center input{width:8cm;text-align:center}
.input-medium-center-bold input{width:8cm;text-align:center;font-weight:bold}
.input-medium-short input{width:5cm}
.input-medium-short input{width:5cm}
.input-medium-short-center input{width:5cm;text-align:center}
.input-medium-short-center-bold input{width:5cm;text-align:center;font-weight:bold}
.input-short input{width:2cm}
.input-very-short input{width:1cm}
.input-very-short-center input{width:1cm;text-align:center}
.input-very-short input{width:1cm}
.input-short-center input{width:2cm;text-align:center}
.input-short-center-bold input{width:2cm;text-align:center;font-weight:bold}
.bolder{font-weight:bold}
.no-bolder{font-weight:normal}
.underline{text-decoration:underline}
.italic{font-style:italic}
.min-height{min-height:50px}
.field-text span{font-style:italic;font-size:16px}
.padding5{padding-left:5px;padding-top:5px;padding-bottom:5px;padding-right:5px}
.text-area{width:20cm}
.field-text{font-style:italic;font-size:16px}
.field-text-small span{font-style:italic;font-size:12px}
/*.field-value.separate-lines .field-items span{display:block;white-space:normal}
.separate-lines .field-value .field-items span{display:block;white-space:normal}
.field-value.separate-lines .field-items span div{display:inline;white-space:normal}
.separate-lines .field-value .field-items span div{display:inline;white-space:normal}
*/.field-value.separate-lines .field-items span{display:block;white-space:normal}
.separate-lines .field-value .field-items span{display:block;white-space:normal}
.field-value.separate-lines .field-items span span{display:inline;white-space:normal}
.separate-lines .field-value .field-items span span{display:inline;white-space:normal}
.field-value.separate-lines .field-items span div{white-space:normal}
.separate-lines .field-value .field-items span div{white-space:normal}
.field-value.separate-lines .field-items span span div{white-space:normal}
.separate-lines .field-value .field-items span span div{white-space:normal}
.big-field-items .field-items span{margin-bottom:10px}
/*.field-items>span{white-space:nowrap;display:inline-block}
*/.row_dark{background-color:#DDD}
.global-form{border:0}
.section-indent{margin-left:0}
.row-title tr td{font-weight:bolder;text-align:left;font-size:14px;border:0;margin-top:30px;padding-top:30px;padding-bottom:5px}
.tablulator{margin-left:200px;padding-left:200px}
.row-subtitle2{font-weight:bolder;text-align:left;font-size:medium;border:0;margin-top:10px}
.form-name div{font-size:15px}
.section-space{padding-top:20px}
.pas-drogowy-row div{margin-bottom:20px;margin-left:5px}
.pas-drogowy-title{text-align:right}
.pas-drogowy-title-main{text-align:right;font-weight:bolder}
</style>
</head>
<body class="tresc-formularza">
<div class="page break-after" style="width:22cm;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Naglowek"><table class="section-space" style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="width:50%;"><div style="width:100%;">
</div></td><td class="text-right" style="width:50%;"><div style="width:100%;">
<div class="text-output field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Miejscowosc) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>,<span> </span>dn.<span class="text-output" style="display:inline-block;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:DataWniosku) != ''">
<xsl:value-of select="wnio:DataWniosku"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><br/><br/><div class="section-space">
<div style="width:60%;">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
<div class="text-left field">
<div class="field-value">
<span class="field-items">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podatnik/wnio:TypPodatnika='1'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
osoba fizyczna
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podatnik/wnio:TypPodatnika='2'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
osoba prawna
</span>
</span>
</div>
</div><br/>
</div></td>
</tr>
</table><xsl:if test="string(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podatnik/wnio:TypPodatnika) ='1'">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba"><table class="text-left" style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-left height300" style="width:60%;"><div style="width:100%;">
<div class="text-left">
<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(oso:Imie) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(oso:Nazwisko) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="bolder"><div style="width:100%;">
<br/>Adres:
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td/>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><xsl:for-each select="adr:Adres">
<div style="width:100%;">
<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:KodPocztowy) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Miejscowosc) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><br/><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Ulica) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Budynek) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><xsl:if test="string(adr:Lokal) != ''">
/<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Lokal) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</xsl:if>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each>
</xsl:if><xsl:if test="string(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podatnik/wnio:TypPodatnika) !='1'">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-left height300" style="width:60%;"><div style="width:100%;">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-middle full-width input-long"><div class="field" style="width:100%;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(inst:NazwaInstytucji) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="bolder"><div style="width:100%;">
<br/>Adres:
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td/>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><xsl:for-each select="adr:Adres">
<div style="width:100%;">
<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:KodPocztowy) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Miejscowosc) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><br/><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Ulica) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Budynek) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><xsl:if test="string(adr:Lokal) != ''">
/<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Lokal) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</xsl:if>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each>
</xsl:if>
</div><div>
</div>
</div><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><table class="section-space" style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="width:50%;"><div style="width:100%;">
</div></td><td class="text-right text-output-bolder" style="width:50%;"><div style="width:100%;">
<strong>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(inst:Pracownik/inst:Funkcja) != ''">
<xsl:value-of select="inst:Pracownik/inst:Funkcja"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><br/><br/><span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Adres/adr:Ulica) != ''">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><span> </span><span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Adres/adr:Budynek) != ''">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><br/><span> </span><br/><span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Adres/adr:KodPocztowy) != ''">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><span> </span><span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Adres/adr:Miejscowosc) != ''">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><br/>
</strong>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><br/><br/><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc"><table class="section-space" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-justify"><div style="width:100%;">
<table class="bolder" style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td>Proszę o wydanie zezwolenia w celu prowadzenia robót w pasie drogowym.</td>
</tr>
</table><br/><br/><br/><br/><table style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
Nazwa drogi:
</div></td><td class="pas-drogowy-row"><div style="width:100%;">
<div class="full-width field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Dane/wnio:Lokalizacja/wnio:Ulica) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Dane/wnio:Lokalizacja/wnio:Ulica"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
Miejscowość:
</div></td><td class="pas-drogowy-row"><div style="width:100%;">
<div class="full-width field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Dane/wnio:Lokalizacja/wnio:Miejscowosc) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Dane/wnio:Lokalizacja/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title-main" style="width:50%;"><div style="width:100%;">
Cel zajęcia:
</div></td><td class="pas-drogowy-row"><div style="width:100%;">
<div class="full-width field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Dane/wnio:Cel) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Dane/wnio:Cel"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title-main"><div style="width:100%;">
Powierzchnia zajęcia pasa drogowego w m<sup>
2
</sup>:
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
- do 20 % szerokości jezdni:
</div></td><td class="pas-drogowy-row"><div style="width:100%;">
<div class="full-width field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Dane/wnio:PowierzchniaZajecia/wnio:Do20) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Dane/wnio:PowierzchniaZajecia/wnio:Do20"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
- od 20 % do 50 % szerokości jezdni:
</div></td><td class="pas-drogowy-row"><div style="width:100%;">
<div class="full-width field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Dane/wnio:PowierzchniaZajecia/wnio:Od20Do80) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Dane/wnio:PowierzchniaZajecia/wnio:Od20Do80"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
- powyżej 50 % szerokości jezdni:
</div></td><td class="pas-drogowy-row"><div style="width:100%;">
<div class="full-width field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Dane/wnio:PowierzchniaZajecia/wnio:Pow50) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Dane/wnio:PowierzchniaZajecia/wnio:Pow50"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
chodnik, ścieżka rowerowa, ciąg pieszy:
</div></td><td class="pas-drogowy-row"><div style="width:100%;">
<div class="full-width field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Dane/wnio:PowierzchniaZajecia/wnio:Chodnik) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Dane/wnio:PowierzchniaZajecia/wnio:Chodnik"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
pozostałe elementy:
</div></td><td class="pas-drogowy-row"><div style="width:100%;">
<div class="full-width field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Dane/wnio:PowierzchniaZajecia/wnio:Inne) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Dane/wnio:PowierzchniaZajecia/wnio:Inne"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title-main"><div style="width:100%;">
Termin zajęcia:
</div></td><td class="pas-drogowy-row"><div style="width:100%;">
Od:<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Dane/wnio:Termin/wnio:Od) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Dane/wnio:Termin/wnio:Od"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>Do:<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Dane/wnio:Termin/wnio:Do) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Dane/wnio:Termin/wnio:Do"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title-main"><div style="width:100%;">
Inwestor:
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
Nazwa pełna:
</div></td><td class="pas-drogowy-row"><div style="width:100%;">
<div class="text-middle input-long field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Dane/wnio:Inwestor/wnio:Nazwa) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Dane/wnio:Inwestor/wnio:Nazwa"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
Adres:
</div></td><td/><td><xsl:for-each select="wnio:Dane/wnio:Inwestor/adr:Adres">
<div style="width:100%;">
<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:KodPocztowy) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Miejscowosc) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><br/><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Ulica) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Budynek) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><xsl:if test="string(adr:Lokal) != ''">
/<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Lokal) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</xsl:if>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
Kontakt:
</div></td><td/><td><xsl:for-each select="wnio:Dane/wnio:Inwestor/adr:Kontakt">
<div style="width:100%;">
Telefon:<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Telefon) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span>Email:<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Email) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Email"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title-main"><div style="width:100%;">
Wykonawca zakresu rzeczowego:
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
Nazwa pełna:
</div></td><td class="pas-drogowy-row"><div style="width:100%;">
<div class="text-middle input-long field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Dane/wnio:Wykonawca/wnio:Nazwa) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Dane/wnio:Wykonawca/wnio:Nazwa"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
Adres:
</div></td><td/><td><xsl:for-each select="wnio:Dane/wnio:Wykonawca/adr:Adres">
<div style="width:100%;">
<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:KodPocztowy) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Miejscowosc) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><br/><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Ulica) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Budynek) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><xsl:if test="string(adr:Lokal) != ''">
/<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Lokal) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</xsl:if>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="pas-drogowy-title"><div style="width:100%;">
Kontakt:
</div></td><td/><td><xsl:for-each select="wnio:Dane/wnio:Wykonawca/adr:Kontakt">
<div style="width:100%;">
Telefon:<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Telefon) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span>Email:<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Email) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Email"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><br/><br/><div class="bolder">
Oświadczam, że posiadam:
</div><div>
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td>a) ważne pozwolenia na budowę obiektu umieszczanego w pasie drogowym, lub</td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td>b) zgłoszenie zamiaru budowy/wykonania robót budowlanych dokonane do właściwego organowi administracji architektoniczno-budowlanej, lub</td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td>c) zgłoszenie o zamiarze budowy przyłączy elektroenergetycznych, wodociągowych, kanalizacyjnych, gazowych, cieplnych i telekomunikacyjnych, dla których sporządzono plan sytuacyjny na kopii aktualnej mapy zasadniczej lub mapie jednostkowej przyjętej do państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego.</td>
</tr>
</table>
</div><br/><br/><xsl:for-each select="ds:Signature/ds:SignatureValue">
<div class="signature-description">
Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć<br/>oprogramowania do weryfikacji podpisu<br/>Data złożenia podpisu:<div class="signature-date field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(../ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="../ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><br/><div class="signature-bold">
Podpis elektroniczny
</div><br/>
</div>
</xsl:for-each><br/><br/><div class="bolder">
Wymagane załączniki:
</div><div>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu">
<div>
<div>
<ol>
<xsl:for-each select="str:Zalaczniki/str:Zalacznik[1]">
<div style="width:20%;">
Nazwa pliku:<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(@nazwaPliku) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="@nazwaPliku"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div><div style="width:80%;">
Opis pliku:<span style="display:inline-block;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(str:OpisZalacznika) != ''">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span>
</div><br/>
</xsl:for-each>
</ol>
</div>
</div>
</xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu">
<div>
<div>
<ol>
<xsl:for-each select="str:Zalaczniki/str:Zalacznik[2]">
<div style="width:20%;">
Nazwa pliku:<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(@nazwaPliku) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="@nazwaPliku"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div><div style="width:80%;">
Opis pliku:<span style="display:inline-block;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(str:OpisZalacznika) != ''">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span>
</div><br/>
</xsl:for-each>
</ol>
</div>
</div>
</xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu">
<div>
<div>
<ol>
<xsl:for-each select="str:Zalaczniki/str:Zalacznik[3]">
<div style="width:20%;">
Nazwa pliku:<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(@nazwaPliku) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="@nazwaPliku"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div><div style="width:80%;">
Opis pliku:<span style="display:inline-block;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(str:OpisZalacznika) != ''">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span>
</div><br/>
</xsl:for-each>
</ol>
</div>
</div>
</xsl:for-each>
</div><div>
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="bolder ubderline"><div style="width:100%;">
KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-justify"><div style="width:100%;">
W związku z realizacją wymogów rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych „RODO”- Dz.Urz. UE L 119 z 4.05.2016r., str.1 ), informujemy o zasadach przetwarzania Pani/Pana danych osobowych oraz o przysługujących Pani/Panu prawach z tym związanych.<br/>1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych przetwarzanych w Urzędzie Gminy Hażlach jest: Wójt Gminy Hażlach, ul. Główna 57, 43-419 Hażlach, tel. 33 85 69 555, adres e-mail: ug@hazlach.pl.<br/>2. Jeśli ma Pani/Pan pytania dotyczące sposobu i zakresu przetwarzania Pani/Pana danych osobowych przez Wójta Gminy Hażlach, a także przysługujących Pani/Panu uprawnień, może się Pani/Pan skontaktować z Inspektorem Ochrony Danych w Urzędzie Gminy Hażlach ul. Główna 57, 43-419 Hażlach, tel. 33 85 69 479 wewn. 51; adres e-mail: iod@hazlach.pl.<br/>3. Administrator danych osobowych – Wójt Gminy Hażlach - przetwarza Pani/Pana dane osobowe na podstawie obowiązujących przepisów prawa, zawartych umów lub na podstawie udzielonej zgody.<br/>4. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są w celu wydania zezwolenia na umieszczenie w pasie drogi publicznej gminnej umieszczenia urządzeń infrastruktury technicznej niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego – art. 40 ustawy z dnia 21-03-1985r. o drogach publicznych (Dz.U.2017.2222)<br/>5. Podane przez Panią/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego.<br/>6. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych w celach, o których mowa w pkt 4, odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogą być:<br/>a. organy władzy publicznej oraz podmioty wykonujące zadania publiczne lub działające na zlecenie organów władzy publicznej, w zakresie i celach, które wynikają z przepisów powszechnie obowiązującego prawa;<br/>b. inne podmioty, które na podstawie stosownych umów podpisanych z Gminą Hażlach przetwarzają dane osobowe, dla których Administratorem jest Wójt Gminy Hażlach.<br/>7. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez czas realizacji zadania oraz okres archiwizacji dokumentacji określony w rozporządzeniu Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 stycznia 2011r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych (Dz. U. nr 14, poz. 67), tj. przez okres przewidziany dla klasy B5.<br/>8. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do przenoszenia danych. Jednocześnie informuję, że niektóre prawa, o których mowa wyżej, mogą nie mieć zastosowania lub mogą być ograniczone na podstawie RODO lub przepisów szczególnych.<br/>9. W przypadku, gdy przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie Pani/Pana zgody, przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia tej zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.<br/>10. Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.<br/>11. W sytuacji, gdy przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym, wówczas jest Pani/Pan zobowiązana/y do ich podania.<br/>12. Jeżeli przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy, wówczas ich podanie jest niezbędne do zawarcia tej umowy.<br/>13. W sytuacji gdy przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych odbywa się na podstawie wyrażonej zgody, wówczas podanie przez Panią/Pana danych osobowych ma charakter dobrowolny.<br/>14. Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą profilowane.
</div></td>
</tr>
</table>
</div>
</div>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>