7584
| ID | 7584 |
|---|
| Data | 2019-04-26 |
|---|
| Symbol | 2019/04/26/7584 |
|---|
| Instytucja | URZĄD MIASTA MIKOŁÓW |
|---|
| Nazwa | Wniosek o zmianę imienia i/lub nazwiska małoletniego |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2019/04/26/7584/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body><p> </p><p class="Domynie" style="text-align: right;"> Mikołów, dnia <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Data"/></xsl:if></p><p class="Domynie"> </p><p class="Domynie" style="text-align: left;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: large;"><em><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: large;"><em> <span style="font-size: small;">imię</span></em></span></span></em><span style="font-size: small;"><em>/imiona/, nazwisko, nazwisko rodowe wnioskodawcy</em></span></span></span></p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:NazwiskoImie"/></span></xsl:if></span></p><p class="Domynie"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><em>adres do korespondencji</em></span></span></p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/str:Nadawca/meta:Podmiot/adr:Adres/wnio:Adres"/></span></xsl:if></span></p><p class="Domynie"><em> </em></p><p class="Domynie" style="text-align: right;"><em> </em></p><p class="Domynie" style="text-align: right;"><strong><em> <span style="font-size: medium;"> </span></em></strong> <span style="font-size: medium;"><strong>Kierownik</strong></span></p><p class="Domynie" style="text-align: right;"><span style="font-size: medium;"><strong> Urzędu</strong> <strong>Stanu Cywilnego</strong></span></p><p class="Domynie" style="text-align: right;"><span style="font-size: medium;"><strong> w Mikołowie</strong></span></p><p align="center" class="Domynie"> </p><p align="center" class="Domynie" style="text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><strong>W N I O S E K</strong></span></p><p class="Domynie" style="text-align: center;"> Wnoszę/simy o zmianę <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Zmiana) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>imienia (imion) </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Zmiana) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>nazwiska </span></label></span></xsl:if></span></p><p class="Domynie" style="text-align: center;"><strong> </strong></p><p class="Domynie"><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Dziecko) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>syna </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Dziecko) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>córki </span></label></span></xsl:if></span></strong><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:NazwiskoImieDziecka"/></span></xsl:if></span></strong> urodzonego/ej <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/wnio:DataUrodzeniaDziecka"/></xsl:if></p><p class="Domynie"> </p><p class="Domynie">w <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/wnio:MiejsceUrodzeniaDziecka"/></span></xsl:if></span> , nr aktu urodz. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:NrAktuUrodzenia"/></span></xsl:if></span></p><p class="Domynie"><em> </em></p><p class="Domynie">USC <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:USC"/></span></xsl:if></span> PESEL <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/wnio:PESELDziecka"/></span></xsl:if></span></p><p align="center" class="Domynie"> </p><p align="center" class="Domynie"><strong> </strong> <strong>z </strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:ZmianaZ"/></span></xsl:if></span></p><p align="center" class="Domynie"> </p><p align="center" class="Domynie"><strong>na </strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:ZmianaZ"/></span></xsl:if></span></p><p class="Domynie"> </p><p class="Domynie"><strong>Uzasadnienie:</strong></p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:UzasadnienieZmiany"/></span></xsl:if></span></p><p> </p><p class="Domynie"><strong>Zgoda drugiego rodzica:</strong></p><p class="Domynie">Ja, niżej podpisany/a <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:DrugiRodzic/oso:NazwiskoImie"/></span></xsl:if></span> wyrażam zgodę na zmianę imienia/imion/nazwiska</p><p class="Domynie">mojego syna/mojej córki <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:ZminaZ/wnio:RodzajZmiany"/></span></xsl:if></span> na imię/imiona/nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:ZminaNa/wnio:RodzajZmiany"/></span></xsl:if></span></p><p class="Domynie">Egz. decyzji przeznaczonej dla mnie odbiorę: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Odbior) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>osobiście </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Odbior) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>pocztą </span></label></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="../wnio:Odbior="2""><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:AdresDoWysylki"/></span></xsl:if></span></p><p class="Domynie"> </p><p class="Domynie"><strong>Zgoda dziecka</strong> (wymagana po ukończeniu przez dziecko 13 lat):</p><p class="Domynie">Ja, niżej podpisany/a <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:NazwiskoImieDziecka3"/></span></xsl:if></span> wyrażam zgodę na zmianę mojego imienia/imion</p><p class="Domynie">/nazwiska<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:ZminaZ/wnio:RodzajZmiany2"/></span></xsl:if></span> na imię/imiona/nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:ZminaNa/wnio:RodzajZmiany2"/></span></xsl:if></span></p><p class="Domynie"> </p><p class="Domynie"> Oświadczam/y, że do tej pory nie składałem/am/liśmy wniosku w sprawie zmiany imienia/nazwiska/nazwiska rodowego małoletniego dziecka do innego kierownika urzędu stanu cywilnego lub nie została już wydana w tej sprawie decyzja odmowna.</p><p class="Domynie"> </p><p class="Domynie"><span style="text-decoration: underline;">Załączniki:</span></p><p class="Domynie">1. dokument tożsamości do wglądu <span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Oswiadczenie/wnio:Zalacznik1/../@nazwaPliku"/></span></p><p class="Domynie">2. dowód wniesienia opłaty skarbowej 37 zł <span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Oswiadczenie/wnio:Zalacznik2/../@nazwaPliku"/></span></p><p class="Domynie">3. <span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Oswiadczenie/wnio:Zalacznik3/../@nazwaPliku"/></span></p></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>