7551
| ID | 7551 |
|---|
| Data | 2019-04-24 |
|---|
| Symbol | 2019/04/24/7551 |
|---|
| Instytucja | Starostwo Powiatowe w Nowym Tomyślu |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wydanie dziennika budowy |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2019/04/24/7551/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html>
<head>
<title>Dokument elektroniczny</title>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
</head>
<body><style type="text/css" media="all">pre {font-family: inherit;}</style><p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"> </span></p>
<div align="right"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscDokumentu"/></span></xsl:if></span>, <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></span></xsl:if></span></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><br/></span></div>
<div align="right"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span style="font-size: xx-small;">(miejscowość, data)</span> </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><br/></span></div>
<p> </p>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot"><xsl:if test="true()"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span style="font-size: medium;"><strong>Wnioskodawca</strong></span><br/> Imię: </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Osoba/oso:Imie"/></span></xsl:if></span></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">, nazwisko: </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Osoba/oso:Nazwisko"/></span></xsl:if></span><br/>lub<br/>nazwa: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span><br/><strong>Adres</strong></span>
<xsl:for-each select="inst:Instytucja/adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 15%;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">ulica:<br/></span></td>
<td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">budynek:<br/></span></td>
<td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">lokal:<br/></span></td>
<td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">kod pocztowy:<br/></span></td>
<td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">miejscowość:<br/></span></td>
<td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each><p><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Czy jest pełnomocnik <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CzyJestPelnomocnik"/></span></xsl:if></span></span></p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pelnomocnik"><xsl:if test="true()">
<p><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"><strong>Pełnomocnik</strong></span></p>
<p><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">imię: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span>, nazwisko: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></span></p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"><strong>Adres</strong></span><br/><table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 15%;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Ulica:</span></td>
<td><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Budynek:</span></td>
<td><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Lokal:</span></td>
<td><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Kod pocztowy:</span></td>
<td><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Miejscowość:</span></td>
<td><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><p style="text-align: left;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: right;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"><strong><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></span></strong></span></p>
<p style="text-align: right;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span><br/></strong></span></p>
<p style="text-align: right;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></strong></span></p>
<p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><br/></span></p>
<p align="center"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-large;"><strong>Wniosek</strong></span></p>
<p align="center"><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">o wydanie dziennika budowy<br/></span></strong></p>
<p><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span></p>
<p><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Na podstawie art. 45 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (t.j. Dz. U. z 2018 r. poz 1202) oraz §4 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 26 czerwca 2002 r. w sprawie dziennika budowy, montażu i rozbiórki, tablicy informacyjnej oraz ogłoszenia zawierającego dane dotyczące bezpieczeństwa pracy i ochrony zdrowia (t.j. Dz. U. z 2018 poz. 963), wnoszę o wydanie dziennika budowy dla robót budowlanych polegających na </span></p>
<p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OpisBudowy"/></span></xsl:if></span></p>
<p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"> </span></p>
<p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Adres inwestycji</strong><br/></span></p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ObiektBudowlany/adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 15%;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">ulica:<br/></span></td>
<td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">budynek:<br/></span></td>
<td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">lokal:<br/></span></td>
<td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">kod pocztowy:<br/></span></td>
<td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">miejscowość:<br/></span></td>
<td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><br/></span> <span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Dane ewidencyjne inwestycji:</strong><br/></span></p>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Obręb<br/></strong></span></td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Arkusz<br/></strong></span></td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong>Działki<br/></strong></span></td>
</tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ObiektBudowlany"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Obreb"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Arkusz"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px;">
<xsl:for-each select="wnio:InneNumery"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 30%;" border="0"><tbody><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dzialka"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><br/></span></p>
<p><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Roboty budowlane będą prowadzone na podstawie decyzji o pozwoleniu na <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Rodzajwniosku"/></span></xsl:if></span> nr <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pozwolenia"/></span></xsl:if></span> </span></p>
<p><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">z dnia <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kiedywydane"/></span></xsl:if></span>, znak sprawy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Znaksprawy"/></span></xsl:if></span>, wydanej przez <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WydanyPrzez"/></span></xsl:if></span></span><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">.</span><strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"><br/><br/></span></strong></p>
<p><strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span></strong></p>
<p><strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Załączniki</span></strong></p>
<p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">1. Własny dziennik budowy</span></p>
<p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">2. Upoważnienie udzielone osobie działającej w moim imieniu wraz z potwierdzeniem dokonania opłaty skarbowej za jego udzielenie</span></p>
<p> </p>
<p> </p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="str:Zalacznik"><xsl:if test="true()">
<p> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></xsl:if></span></p>
<p>Opis załącznika <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></p>
</xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each><p> </p>
<p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: center;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><strong><span style="font-size: large;">Informacja</span></strong><br/></span></p>
<p style="text-align: left;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">Organ administracji architektoniczno-budowlanej wydaje dziennik budowy po otrzymaniu wniosku o jego wydanie, w terminie 3 dni od dnia, w którym decyzja o pozwoleniu na budowę stała się ostateczna, za zwrotem kosztów związanych z jego przygotowaniem.<br/><br/></span></p>
<p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"> </span></p>
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td style="width: 5%;"><strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ElektronicznaZgoda)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, że rezygnuję z doręczania pism za pomocą środków komunikacji elektronicznej w niniejszym postępowaniu.</span></label></span><br/></xsl:if></span><br/></span></strong></td>
</tr></tbody></table><p><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><br/></span></p>
<hr/><p> </p><span style="display: none;"/><div style="clear: both;"/><div/><xsl:call-template name="Podpis"/></body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis">
<div style="float:left;text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2>Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:if test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<br/>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
<xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
</xsl:if>
<xsl:choose>
<xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']"> Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/><xsl:text> </xsl:text><xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/><br/></xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:for-each>
</xsl:if>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>