7432
| ID | 7432 |
|---|
| Data | 2019-03-27 |
|---|
| Symbol | 2019/03/27/7432 |
|---|
| Instytucja | URZĄD MIASTA TARNOBRZEGA |
|---|
| Nazwa | Wniosek o zmianę danych / usunięcie konta na platformie eURZĄD |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2019/03/27/7432/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body>
<table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td align="center" colspan="2" style="font-size: 16px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>WNIOSEK O ZMIANĘ DANYCH/USUNIĘCIE KONTA NA PLATFORMIE eURZĄD</strong></td></tr><tr style="height: 100px;"><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 200px;" valign="middle">Miejsce składania wniosku</td><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span><br/>UL. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajOperacji) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>ZMIANA DANYCH </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajOperacji) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>USUNIĘCIE DANYCH </span></label></span></xsl:if></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td colspan="2" style="font-size: 14px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>1. DANE WNIOSKODAWCY (OSOBY FIZYCZNEJ LUB PRZEDSIĘBIORCY)</strong></td></tr><tr style="height: 30px;"><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborWnioskodawcy) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>OSOBA FIZYCZNA </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborWnioskodawcy) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>INNY PODMIOT </span></label></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborWnioskodawcy=1"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>2. DANE IDENTYFIKACYJNE</strong></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Nazwisko: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Imię: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Imie"/></span></xsl:if></span></span> </td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Login ePUAP: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:InnyIdentyfikator/oso:WartoscIdentyfikatora"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">E-mail: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">PESEL: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">NIP: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:NIP"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>ADRES ZAMIESZKANIA</strong><br/><table border="0" style="width: 645px; page-break-after: always;"><tbody><tr style="height: 30px;"><td colspan="3" style="font-size: 12px; width: 325px;">Kraj<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Kraj"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; width: 325px;">Województwo:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px; width: 175px;">Powiat:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Powiat"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px;">Gmina:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Gmina"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; width: 325px;">Ulica:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px; width: 175px;">Numer domu:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px;">Numer lokalu:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px;">Miejscowość: <br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px;">Kod Pocztowy:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px;">Poczta:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px;">Telefon: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px;"> </td><td style="font-size: 12px;"> </td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborWnioskodawcy=2"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr style="height: 30px;"><td colspan="2" style="font-size: 14px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>DANE IDENTYFIKUJĄCE OSOBĘ PRAWNĄ /JEDNOSTKĘ ORGANIZACYJNĄ , W TYM SPÓŁKĘ NIE POSIADAJĄCĄ OSOBOWOŚCI PRAWNEJ, KTÓREJ DANE MAJĄ ZOSTAĆ UDOSTĘPNIONE </strong></td></tr><tr style="height: 30px;"><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Nazwa firmy: <br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 325px;">NIP: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 325px;">REGON: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:REGON"/></span></xsl:if></span></span> </td></tr><tr style="height: 30px;"><td colspan="2" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>ADRES</strong> <table border="0" style="width: 645px; page-break-after: always;"><tbody><tr style="height: 30px;"><td colspan="3" style="font-size: 12px; width: 325px;">Kraj:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Kraj"/></span></xsl:if></span></span> </td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; width: 325px;">Województwo:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px; width: 175px;">Powiat:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Powiat"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px;">Gmina: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Gmina"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; width: 325px;">Ulica:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px; width: 175px;">Numer domu:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px;">Numer lokalu:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px;">Miejscowość:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px;">Kod pocztowy: <br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px;">Poczta:<br/><span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px;">Telefon: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></span></td><td style="font-size: 12px;"> </td><td style="font-size: 12px;"> </td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneIdentyfikacyjne"><xsl:if test="../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborWnioskodawcy=2"><table border="1" frame="void" rules="all" style="width: 650px; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>2. DANE IDENTYFIKACYJNE</strong></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Nazwisko: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Imie: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Login ePUAP: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:LoginEpuap"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">E-mail: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Email"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">PESEL: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pesel"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">NIP: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nip"/></span></xsl:if></span></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>3. DANE DOTYCZĄCE SYSTEMU POWIADAMIANIA MIESZKAŃCÓW</strong></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">NUMER TELEFONU KOMÓRKOWEGO: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TelefonPowiadomienia"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ: <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:EmailPowiadomienia"/></span></xsl:if></span></span></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>3.1. RODZAJE POWIADOMIEŃ</strong></td></tr><tr style="height: 70px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajePowiadomien)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>powiadomienia urzędowe (w szczególności dotyczące: podatków, odpadów komunalnych, opłat za korzystanie z zezwoleń, itp.). (*) </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajePowiadomien)),' '), ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>powiadomienia o wydarzeniach z życia miasta (w szczególności o wydarzeniach sportowych, kulturalnych, itp.) .(**) </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajePowiadomien)),' '), ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>powiadomienia o zagrożeniach i sytuacjach kryzysowych. </span></label></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DanePodlegajaceZmianie"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>4. DANE PODLEGAJĄCE ZMIANIE</strong></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><xsl:for-each select="wnio:Zmian"><xsl:if test="../../wnio:RodzajOperacji=1"> <span style="font-size: medium;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Zmiana"/></span></xsl:if></span></span></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>5. OŚWIADCZENIE</strong></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><ul><li>Składając niniejszy wniosek na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a rozporządzenia w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych- RODO) z dnia 27 kwietnia 2016 ja, niżej podpisana/y wyrażam zgodę na przetwarzanie przez <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StanowiskoOswiadczenie"/></span></xsl:if></span> moich danych osobowych w zakresie podanym w niniejszym wniosku, w celu uzyskania dostępu oraz korzystania z usług eUrzędu.</li><li>Składając niniejsze oświadczenie potwierdzam, że zapoznałam/em się z regulaminem e-Urzędu.</li><li>Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, iż wszystkie dane zawarte w niniejszym formularzu są zgodne z prawdą.</li></ul></td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ObowiazekInformacyjny"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 14px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc;"><strong>6. OBOWIĄZEK INFORMACYJNY ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH WYNIKAJĄCY Z ART. 13 UST. 1 - 2 OGÓLNEGO ROZPORZĄDZENIA O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH</strong></td></tr><tr style="height: 30px;"><td style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Niniejszym potwierdzam otrzymanie informacji, że:<br/><ol type="a"><li>Administratorem danych jest <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Stanowisko"/></span></xsl:if></span> z siedzibą: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Siedziba"/></span></xsl:if></span></li><li>dane kontaktowe Inspektora Ochrony Danych w <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Urzad"/></span></xsl:if></span>, <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Adres"/></span></xsl:if></span>,</li><li>dane osobowe są przetwarzane na podstawie mojej zgody w celu uzyskania dostępu oraz korzystania z usług e-Urzędu.</li><li>osoby, które korzystają z eUrzedu mają możliwość otrzymywania powiadomień z Systemu Powiadamiania Mieszkańców, zatem wyrażona zgoda odnosi się również do tego systemu.</li><li>przysługuje mi prawo dostępu do danych osobowych oraz ich poprawiania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo do wniesienia sprzeciwu,</li><li>na zasadach określonych w RODO, przysługuje mi prawo do cofnięcia zgody na przetwarzanie danych osobowych w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem,</li><li>przysługuje mi prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego w przypadku uznania, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych,</li><li>podanie danych osobowych jest dobrowolne i jest niezbędne do uzyskania dostępu oraz korzystania z eUrzędu zgodnie z niniejszym wnioskiem,</li><li>dane osobowe przetwarzane będą przez czas niezbędny do realizacji celu przetwarzania lub do czasu zgłoszenia sprzeciwu względem ich przetwarzania,</li><li>dane osobowe są również przetwarzane przez firmę serwisującą system: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Firma"/></span></xsl:if></span>oraz w przypadku korzystania z Systemu Powiadamiania Mieszkańców wybranego wykonawcę świadczącego usługę bramki SMS na podstawie stosownej umowy,</li><li>w trakcie przetwarzania żadne decyzje nie będą zapadać automatycznie, a dane nie będą profilowane,</li><li>regulamin eUrzędu oraz regulamin Systemu Powiadamiania Mieszkańców znajduje się na stronie <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Strona"/></span></xsl:if></span>,</li><li>Udostępnianie informacji za pośrednictwem e-Urzędu oraz Systemu Powiadamiania Mieszkańców nie jest obowiązkiem <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Stanowisko2"/></span></xsl:if></span>, zatem brak otrzymania stosownej informacji nie wpływa w żaden sposób na obowiązek zapłaty przez zobowiązanego należności pieniężnych w wyznaczonym terminie.</li></ol></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;"> (*) nowe powiadomienia będą uruchamiane stopniowo wraz z rozwojem systemu,<br/>(** ) powiadomienia będą wysyłane tylko na adres email lub ePUAP.</td></tr><tr><td align="right" style="font-size: 12px;"><span style="font-size: medium;"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:OpisDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>