7381
| ID | 7381 |
|---|
| Data | 2019-03-21 |
|---|
| Symbol | 2019/03/21/7381 |
|---|
| Instytucja | URZĄD GMINY CHOJNÓW |
|---|
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2019/03/21/7381/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<p> </p><p align="center">
<span style="font-size: x-large;">
<strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>
</span>
</p>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3; text-align: center;" valign="top">
<strong>WAŻNE</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3; text-align: left; padding-left: 30px;" valign="top">
<strong>Objaśnienia:</strong>
<br/>
<strong>1. </strong><br/>
<strong>2. </strong> Właściciel, współwłaściciel, najemca reprezentujący gospodarstwo domowe którym w rozumieniu ustawy z dnia 4 marca 2010 roku o narodowym spisie powszechnym ludności i mieszkań w 2012 r. jest, gospodarstwo domowe zamieszkałe przez wszystkie osoby spokrewnione lub niespokrewnione w danym mieszkaniu, utrzymujące się lub nieutrzymujące się wspólnie zobowiązany jest złożyć deklarację do Wójta Gminy Chojnów o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca oraz w terminie 14 dni od dnia powstania na nieruchomości odpadów komunalnych.<br/>
<strong>3. </strong> W przypadku wspólnoty małżeńskiej deklarację wypełnia tylko jeden ze współmałżonków danej nieruchomości (gospodarstwa domowego) – osoba, na nazwisko której zostanie wysłana deklaracja.<br/>
<strong>4. </strong> W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację do Wójta Gminy Chojnów w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3; padding-left: 30px;" valign="top">
<p style="text-align: left;">
<strong>Pouczenia:</strong>
</p><p>
<strong>1. </strong> Zgodnie z art.6n ust.1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 250.) niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego na podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r., Nr 229, poz. 1954 z póź. zm.).<br/>
<strong>2. </strong> Zgodnie z art. 6o ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U z 2016 r., poz. 250) w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Wójt Gminy określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.<br/>
<strong>3. </strong> Pole dotyczące numeru telefonu, które znajduje się w części C i D jest polem nieobowiązkowym do wypełnienia.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p> </p>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 100%; border-style: solid;">
<tbody>
<tr style="background-color: #d3d3d3;">
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>
<strong>Podstawa prawna:</strong>
</p><p>
<strong> </strong>
</p><p>
<strong>Składający:</strong>
</p><p>
<strong> </strong>
</p><p>
<strong>
<br/>
</strong>
</p><p>
<strong>Termin składania:</strong>
</p><p>
<strong> </strong>
</p><p>
<strong>Nazwa i adres siedziby organu właściwego do złożenia deklaracji:</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 250 z póź. zm.)</p><p> </p><p>Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych oraz dla właścicieli nieruchomości niezamieszkałych, na których powstają odpady komunalne, położonych na terenie Gminy Chojnów</p><p> </p><p>W ciągu 14 dni od dnia zamieszkania lub 14 dni od powstania odpadów komunalnych na posesji oraz 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji.</p><p> </p><p>Urząd Gminy Chojnów,</p><p>ul. Fabryczna 1</p><p>59-225 Chojnów</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p> </p>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 100%; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<span style="font-size: medium;">
<strong>A.</strong>
</span>
<strong>
<span style="font-size: medium;">OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</span>
<br/></strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:RodzajDeklaracji) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Pierwsza deklaracja </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:RodzajDeklaracji) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p> </p>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 100%; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<span style="font-size: medium;">
<strong>B. </strong>
<strong>DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p>
<strong>Rodzaj składającego:</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Skladajacy) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>osoba fizyczna </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Skladajacy) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>osoba prawna </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Skladajacy) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p>
<strong>Imię i nazwisko (dotyczy osób fizycznych) / Pełna nazwa (dotyczy osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej):</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:ImieNazwiskoPelnaNazwa"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p>
<strong>PESEL (dotyczy osób fizycznych) / NIP (dotyczy osób prawnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej):</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/wnio:PESELNIP"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p> </p>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<span style="font-size: medium;">
<strong>C. </strong>
<strong>ADRES ZAMIESZKANIA/ ADRES SIEDZIBY</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Kraj:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/str:Nadawca/meta:Podmiot/adr:Adres/adr:Kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Województwo:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/str:Nadawca/meta:Podmiot/adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Powiat:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/str:Nadawca/meta:Podmiot/adr:Adres/adr:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Gmina:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/str:Nadawca/meta:Podmiot/adr:Adres/adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Ulica:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/str:Nadawca/meta:Podmiot/adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Nr domu:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/str:Nadawca/meta:Podmiot/adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Nr lokalu:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/str:Nadawca/meta:Podmiot/adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Miejscowość:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/str:Nadawca/meta:Podmiot/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Kod pocztowy/poczta:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/str:Nadawca/meta:Podmiot/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Numer telefonu:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/str:Nadawca/meta:Podmiot/adr:Adres/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p> </p>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 100%; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<span style="font-size: medium;">
<strong>D. </strong>
<strong>ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Kraj:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Adres/adr:Kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Województwo:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Powiat:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Adres/adr:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Gmina:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Adres/adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Ulica:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Nr domu:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Nr lokalu:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Miejscowość:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Kod pocztowy/poczta:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Numer telefonu:</p><p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Adres/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p> </p>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 100%; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<span style="font-size: medium;">
<strong>E. </strong>
<strong>FORMA WŁADANIA NIERUCHOMOŚCIĄ</strong>
</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:FormaWladania) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Własność </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:FormaWladania) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Współwłasność </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:FormaWladania) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Użytkowanie wieczyste </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:FormaWladania) = normalize-space(' 4 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Inne </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="../wnio:FormaWladania="4"">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:FormaWladaniaInna"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p> </p>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 100%; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<span style="font-size: medium;">
<strong>F. </strong>
<strong>OŚWIADCZENIE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3; width: 50%;" valign="top">
<p>
<strong>Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje:</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p align="center"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:LiczbaMieszkancow"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<span style="font-size: medium;">
<strong>G. </strong>
</span>
<strong>
<span style="font-size: medium;">RODZAJ NIERUCHOMOŚCI</span>
</strong>
<strong/>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 50%;" valign="top">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:RodzajNieruchomosci) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>zamieszkała (nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy) Właściciel takiej nieruchomości wypełnia Dział I </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:RodzajNieruchomosci) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>niezamieszkała, na której powstają odpady komunalne (nieruchomości wykorzystywane do prowadzenia działalności gospodarczej, obiekty użyteczności publicznej, szkoły, szpitale, hotele, ogródki działkowe, cmentarze, targowiska, itp.) Właściciel takiej nieruchomości wypełnia Dział J </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p>
<em> </em>
</p>
<table align="left" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<span style="font-size: medium;">
<strong>H. </strong>
<strong>OŚWIADCZAM, ŻE NA TERENIE NIERUCHOMOŚCI WSKAZANEJ W CZĘŚCI D NINIEJSZEJ DEKLARACJI ODPADY KOMUNALNE BĘDĄ GROMADZONE I ODBIERANE W SPOSÓB:</strong>
</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:SposobGromadzenia) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>selektywny </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:SposobGromadzenia) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>nieselektywny (bez segregacji) </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span> <br/>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p>
<em>
<br/>
</em>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Sekcja">
<xsl:if test="../wnio:RodzajNieruchomosci="1""> <em>Sekcję <strong>I</strong> wypełniają <span style="text-decoration: underline;">tylko</span> właściciele nieruchomości zamieszkałych</em>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<span style="font-size: medium;">
<strong>I. </strong>
<strong>OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>
</span> <p>Dotyczy <strong>nieruchomości zamieszkałych</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3; width: 50%;" valign="top">
<p>
<strong>Liczba mieszkańców: <br/>
</strong>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 50%;" valign="top">
<p style="text-align: center;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:LiczbaMieszkancow2"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </p><p style="text-align: center;"> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<p>
<strong>Miesięczna stawka za jednego mieszkańca (zaznaczyć stawkę, którą wybrano):</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p align="center">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Selektywne)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>dla odpadów zbieranych selektywnie </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span> </p><p align="center">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:StawkaS"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</p><p align="center"> </p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p align="center">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Nieselektywne)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>dla odpadów zmieszanych </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span> </p><p align="center"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:StawkaZ"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</p><p align="center"> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<p>
<strong>Wysokość miesięcznej opłaty:</strong>
</p><p>(stanowi iloczyn liczby mieszkańców zamieszkujących daną nieruchomość określoną w części F oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami)</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p> </p><p align="center">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="../wnio:Selektywne="1"">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:WysZamieszkaleSelektywne"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</p><p align="center">(dla odpadów zbieranych selektywnie: liczba mieszkańców x stawka za odpady zbierane selektywnie)</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p> </p><p align="center">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="../wnio:Nieselektywne="1"">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:WysZamieszkaleNieselektywne"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</p><p align="center">(dla odpadów zmieszanych: liczba mieszkańców x stawka dla odpadów zmieszanych)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<p>
<strong>Czy nieruchomość wskazana w części D niniejszej deklaracji wyposażona jest w kompostownik? Jeśli tak proszę wpisać pojemność kompostownika.</strong>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Kompostownik) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>TAK </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Kompostownik) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>NIE </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="../wnio:Kompostownik="1"">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:KompostownikWielkosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Sekcja2">
<xsl:if test="../wnio:RodzajNieruchomosci="2""> <em>Sekcję <strong>J</strong> wypełniają <span style="text-decoration: underline;">tylko</span> właściciele nieruchomości niezamieszkałych, na których powstają odpady komunalne</em>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="6" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<span style="font-size: medium;">
<strong>J. </strong>
<strong>OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁYCH, NA KTÓRYCH POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>Objętość pojemników [l]</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>Stawka opłaty za komplet pojemników</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>Stawka opłaty za sztukę pojemnika</strong>
</p>
</td>
<td rowspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center">
<strong>Liczba kompletów pojemników miesięcznie</strong>
</p><p align="center">
<strong>[szt.]</strong>
</p><p align="center">
<strong> </strong>
</p>
</td>
<td rowspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center">
<strong>Liczba pojemników miesięcznie</strong>
</p><p align="center">
<strong>[szt.]</strong>
</p><p align="center">
<strong> </strong>
</p>
</td>
<td rowspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center">
<strong>Wysokość miesięcznej opłaty</strong>
</p><p align="center">
<strong>[zł]</strong>
</p><p>
<strong> </strong>
</p><p align="center">(stawka opłaty x liczba pojemników)</p><p>
<strong> </strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>selektywna zbiórka</strong>
</p><p align="center">(jeżeli w dziale H zaznaczono, że odpady będą gromadzone selektywnie)</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>odpady zmieszane</strong>
</p><p align="center">(jeżeli w dziale H zaznaczono, że odpady nie będą gromadzone selektywnie)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>120 l</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>20 zł</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>30 zł</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:LiczbaKompletowPojemnikow"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:LiczbaPojemnikow"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:OplataM"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>240 l</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>40 zł</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>54 zł</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:LiczbaKompletowPojemnikow2"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:LiczbaPojemnikow2"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:OplataM2"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>1 100 l</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>90 zł</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p align="center">
<strong>125 zł</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:LiczbaKompletowPojemnikow3"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:LiczbaPojemnikow3"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:OplataM3"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">
<p>
<strong>Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi</strong> (suma kwot z ostatniej kolumny)</p>
</td>
<td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Deklaracja/wnio:Odpady/wnio:Niezamieszkale/wnio:Oplaty/wnio:SumaOplataN"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p><p align="center">(Należy podać kwotę w zł)</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
</xsl:if>
</xsl:for-each><p> </p>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<span style="font-size: medium;">
<strong>K. </strong>
</span>
<strong>
<span style="font-size: medium;">DOKUMENTY STWIERDZAJĄCE CZASOWĄ NIEOBECNOŚĆ W MIEJSCU STAŁEGO POBYTU</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>Oświadczenie właściciela nieruchomości o czasowej nieobecności osób zamieszkałych na terenie nieruchomości. <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Oswiadczenie/wnio:Zalacznik1/../@nazwaPliku"/>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p> </p>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<span style="font-size: medium;">
<strong>L. </strong>
<strong>OŚWIADCZENIE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p> </p><p style="text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Dokument/wnio:I1A/wnio:Data"/>
</xsl:if>
</p><p style="text-align: center;">miejscowość i data</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p> </p>
<div align="center"> </div>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>