682
| ID | 682 |
|---|
| Data | 2011-10-04 |
|---|
| Symbol | 2011/10/04/682 |
|---|
| Instytucja | Zakład Ubezpieczeń Społecznych |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wydanie zaświadczenia o przedłożeniu wniosku o zasiłek/świadczenie rehabilitacyjnego za okres po ustaniu ubezpieczenia (ZUS-EWNUU) |
|---|
| Czy Aktualny | 0 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" version="1.0" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2008/05/09/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2008/05/09/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2008/05/09/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2008/05/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2008/05/09/" xmlns:a="http://crd.gov.pl/wzor/2011/10/04/682/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
<xsl:template match="/">
<html>
<head>
<style type="text/css">
textarea
{
font-family: sans-serif;
height: 100px;
width: 500px;
}
h3
{
padding-top: 20px;
padding-bottom: 20px;
font-size: 16pt;
font-weight: bold;
text-align: center;
}
.oddzial
{
text-align: left;
font-weight: bold;
}
.naglowek
{
text-align: center;
padding-bottom: 5px;
padding-left: 0px;
padding-right: 0px;
background: #e0eaf1;
font-weight: bold;
padding-top: 5px;
}
.sekcja
{
text-align: center;
padding-left: 30px;
padding-right: 30px;
}
.formlabel
{
width: 180px;
float: left;
}
.formlabelLong
{
width: 300px;
float: left;
}
.input input
{
width: 200px;
}
.egz input
{
width: 50px;
}
</style>
<meta http-equiv=" pragma" content="no-cache"/>
</head>
<body>
<table style="width: 390pt;" cellpadding="0" cellspacing="0" align="center" border="0">
<tr align="center">
<td align="left" width="50%">
Miejscowość:
<xsl:value-of select="//a:Dokument/a:TrescDokumentu/a:Miejscowosc"/>
</td>
<td align="right" width="50%">
Data:
<xsl:value-of select="//a:Dokument/a:TrescDokumentu/a:DataZlozenia"/>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<div class="naglowek">
Oddział ZUS
</div>
<xsl:if test="string-length(//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji)>0">
<div style="font-size: 16pt; font-weight: bold; padding-top: 10px; padding-bottom: 5px;">
<xsl:value-of select="//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/>
</div>
<xsl:if test="string-length(//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:Jednostka/inst:NazwaInstytucji)=0">
<div>
<xsl:value-of select="concat(//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica,' ',//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek,' ',//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Lokal,', ', //a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy,' ',//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc,' ',//a:TrescDokumentu/a:SchematExtensions/a:Adresat/a:Kontakt[@typ='email']/a:wartosc)"/>
</div>
</xsl:if>
</xsl:if>
<xsl:if test="string-length(//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:Jednostka/inst:NazwaInstytucji)>0">
<div style="font-size: 16pt; font-weight: bold; padding-top: 10px; padding-bottom: 5px;">
<xsl:value-of select="//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:Jednostka/inst:NazwaInstytucji"/>
</div>
<div>
<xsl:value-of select="concat(//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:Jednostka/adr:Adres/adr:Ulica,' ',//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:Jednostka/adr:Adres/adr:Budynek,' ',//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:Jednostka/adr:Adres/adr:Lokal,', ', //a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:Jednostka/adr:Adres/adr:KodPocztowy,' ',//a:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:Jednostka/adr:Adres/adr:Miejscowosc)"/>
</div>
</xsl:if>
<br/>
<div class="naglowek">
Dane ubezpieczonego
</div>
<table width="300" cellpadding="0" cellspacing="0" border="0">
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Nazwisko:
</div>
</td>
<td>
<b>
<div class="formLabelLong">
<xsl:value-of select="//a:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Nazwisko"/>
</div>
</b>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Imię pierwsze:
</div>
</td>
<td>
<b>
<div class="formLabelLong">
<xsl:value-of select="//a:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Imie"/>
</div>
</b>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
PESEL:
</div>
</td>
<td>
<div class="formlabelLong">
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:SchematExtensions/a:Nadawca/a:ID/a:PESEL"/>
</b>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Dokument tożsamości:
</div>
</td>
<td>
<b>
<xsl:choose>
<xsl:when test="//a:TrescDokumentu/a:DokumentTozsamosci = 1">
<div class="formLabelLong">
Dowód osobisty
</div>
</xsl:when>
<xsl:when test="//a:TrescDokumentu/a:DokumentTozsamosci = 2">
<div class="formLabelLong">
Paszport
</div>
</xsl:when>
<xsl:when test="//a:TrescDokumentu/a:DokumentTozsamosci = 3">
<div class="formLabelLong">
Brak dokumentu
</div>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<div class="formLabelLong">
</div>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</b>
</td>
</tr>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:DokumentTozsamosci != '3'">
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Seria i nr dok. tożsamości:
</div>
</td>
<td>
<b>
<div class="formLabelLong">
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:NumerDokumentu"/>
</div>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
</table>
<br/>
<div class="naglowek">
Adres zamieszkania osoby wnioskującej
</div>
<table width="300" cellpadding="0" cellspacing="0" border="0">
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Kod pocztowy:
</div>
</td>
<td>
<b>
<div class="formLabelLong">
<xsl:value-of select="//a:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</div>
</b>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Poczta:
</div>
</td>
<td>
<b>
<div class="formLabelLong">
<xsl:value-of select="//a:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Poczta"/>
</div>
</b>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Miejscowość:
</div>
</td>
<td>
<b>
<div class="formLabelLong">
<xsl:value-of select="//a:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</div>
</b>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Ulica:
</div>
</td>
<td>
<b>
<div class="formLabelLong">
<xsl:value-of select="//a:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Ulica"/>
</div>
</b>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Numer domu:
</div>
</td>
<td>
<b>
<div class="formLabelLong">
<xsl:value-of select="//a:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Budynek"/>
</div>
</b>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Numer lokalu:
</div>
</td>
<td>
<b>
<div class="formLabelLong">
<xsl:value-of select="//a:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Lokal"/>
</div>
</b>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Gmina/Dzielnica:
</div>
</td>
<td>
<b>
<div class="formlabelLong">
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:Gmina"/>
</div>
</b>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Adres e-mail:
</div>
</td>
<td>
<b>
<div class="formLabelLong">
<xsl:value-of select="//a:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Kontakt[@typ='email']"/>
</div>
</b>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Numer tel. kontaktowego:
</div>
</td>
<td>
<b>
<div class="formLabelLong">
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:SchematExtensions/a:Nadawca/a:Kontakt[@typ='telefon']"/>
</div>
</b>
</td>
</tr>
</table>
<br/>
<br/>
<table>
<tr>
<td align="center" colspan="2">
<br/>
<h3>
Wniosek o wydanie zaświadczenia
<br/>
o przedłożeniu wniosku o zasiłek/świadczenie rehabilitacyjne
<br/>
za okres po ustaniu ubezpieczenia (ZUS-EWNUU)
</h3>
<br/>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: justify;" colspan="2">
<table>
<tr>
<td>
Proszę o wydanie zaświadczenia o przedłożeniu wniosku o zasiłek/świadczenie rehabilitacyjne.<br/>
<br/>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Rodzaj świadczenia: <br/>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<b>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:ZasilekChorobowy = '1'">
zasiłek chorobowy <br/>
<table>
<tr>
<td>
Za okres:
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy1"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekChorobowy1"/>
</b>
</td>
</tr>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy2 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy2"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekChorobowy2"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy3 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy3"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekChorobowy3"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy4 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy4"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekChorobowy4"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy5 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy5"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekChorobowy5"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy6 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy6"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekChorobowy6"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy7 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy7"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekChorobowy7"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy8 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy8"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekChorobowy8"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy9 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy9"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekChorobowy9"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy10 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekChorobowy10"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekChorobowy10"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
</table>
<br/>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:SwiadczenieRehabilitacyjne = '1'">
świadczenie rehabilitacyjne <br/>
<table>
<tr>
<td>
Za okres:
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne1"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoSwiadczenieRehabilitacyjne1"/>
</b>
</td>
</tr>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne2 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne2"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoSwiadczenieRehabilitacyjne2"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne3 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne3"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoSwiadczenieRehabilitacyjne3"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne4 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne4"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoSwiadczenieRehabilitacyjne4"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne5 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne5"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoSwiadczenieRehabilitacyjne5"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne6 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne6"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoSwiadczenieRehabilitacyjne6"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne7 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne7"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoSwiadczenieRehabilitacyjne7"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne8 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne8"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoSwiadczenieRehabilitacyjne8"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne9 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne9"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoSwiadczenieRehabilitacyjne9"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne10 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdSwiadczenieRehabilitacyjne10"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoSwiadczenieRehabilitacyjne10"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
</table>
<br/>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:ZasilekMacierzynski = '1'">
zasiłek macierzyński <br/>
<table>
<tr>
<td>
Za okres:
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski1"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekMacierzynski1"/>
</b>
</td>
</tr>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski2 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski2"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekMacierzynski2"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski3 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski3"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekMacierzynski3"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski4 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski4"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekMacierzynski4"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski5 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski5"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekMacierzynski5"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski6 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski6"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekMacierzynski6"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski7 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski7"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekMacierzynski7"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski8 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski8"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekMacierzynski8"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski9 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski9"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekMacierzynski9"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski10 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekMacierzynski10"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekMacierzynski10"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
</table>
<br/>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:ZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego = '1'">
zasiłek w wysokości zasiłku macierzyńskiego <br/>
<table>
<tr>
<td>
Za okres:
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego1"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego1"/>
</b>
</td>
</tr>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego2 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego2"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego2"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego3 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego3"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego3"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego4 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego4"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego4"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego5 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego5"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego5"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego6 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego6"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego6"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego7 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego7"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego7"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego8 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego8"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego8"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego9 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego9"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego9"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego10 != ''">
<tr>
<td>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresOdZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego10"/>
</b>
</td>
<td>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:OkresDoZasilekWWysokosciZasilkuMacierzynskiego10"/>
</b>
</td>
</tr>
</xsl:if>
</table>
<br/>
</xsl:if>
<br/>
</b>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Zaświadczenie jest niezbędne w celu:<br/>
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:CelZaswiadczenia"/>
</b>
<br/>
<br/>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OdbiorZaswiadczenia = '0'">
Proszę wydane zaświadczenie <b>przesłać w formie elektronicznej</b>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OdbiorZaswiadczenia = '1'">
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OdbiorZaswiadczeniaPapier = '0'">
Wydane zaświadczenie <b>odbiorę osobiście</b>.
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OdbiorZaswiadczeniaPapier = '1'">
Proszę wydane zaświadczenie <b>wysłać pocztą na adres zamieszkania</b>
</xsl:if>
<xsl:if test="//a:TrescDokumentu/a:OdbiorZaswiadczeniaPapier = '2'">
Proszę wydane zaświadczenie <b>wysłać pocztą na inny adres</b>
<br/>
<br/>
<div style="text-align: left">
<table>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Kod pocztowy:
</div>
</td>
<td>
<div class="formLabelLong">
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:Odbior/a:Adres/a:Kod"/>
</b>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Poczta:
</div>
</td>
<td>
<div class="formLabelLong">
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:Odbior/a:Adres/a:Poczta"/>
</b>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Miejscowość:
</div>
</td>
<td>
<div class="formLabelLong">
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:Odbior/a:Adres/a:Miejscowosc"/>
</b>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Ulica:
</div>
</td>
<td>
<div class="formLabelLong">
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:Odbior/a:Adres/a:Ulica"/>
</b>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Numer domu:
</div>
</td>
<td>
<div class="formLabelLong">
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:Odbior/a:Adres/a:Budynek"/>
</b>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Numer lokalu:
</div>
</td>
<td>
<div class="formLabelLong">
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:Odbior/a:Adres/a:Lokal"/>
</b>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div class="formlabel">
Gmina/Dzielnica:
</div>
</td>
<td>
<div class="formLabelLong">
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:Odbior/a:Adres/a:Gmina"/>
</b>
</div>
</td>
</tr>
</table>
</div>
</xsl:if>
</xsl:if>
<br/>
<br/>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Proszę o wydanie zaświadczenia w ilości:
<b>
<xsl:value-of select="//a:TrescDokumentu/a:Ilosc"/>
</b>
egz.
</td>
</tr>
</table>
</td>
</tr>
</table>
<br/>
</td>
</tr>
</table>
</body>
</html>
</xsl:template>
<xsl:template name="break">
<xsl:param name="text" select="."/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains($text, ' ')">
<xsl:value-of select="substring-before($text, ' ')"/>
<br/>
<xsl:call-template name="break">
<xsl:with-param name="text" select="substring-after($text,' ')"/>
</xsl:call-template>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="$text"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
<xsl:variable name="hexDigits" select="'0123456789ABCDEF'"/>
<xsl:template name="toHex">
<xsl:param name="decimalNumber"/>
<xsl:if test="$decimalNumber >= 16">
<xsl:call-template name="toHex">
<xsl:with-param name="decimalNumber" select="floor($decimalNumber div 16)"/>
</xsl:call-template>
</xsl:if>
<xsl:value-of select="substring($hexDigits, ($decimalNumber mod 16) + 1, 1)"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>