6564

ID6564
Data2019-01-07
Symbol2019/01/07/6564
InstytucjaUrząd Miejski w Libiążu
NazwaZgłoszenie zamiaru usunięcia drzew przez osoby fizyczne
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2017/570/16b/1
    		• Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2019/01/07/6564/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body><table border="0" style="width: 650px;"><tbody><tr><td align="right" style="font-size: 10px;"><table border="0"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;">Libiąż, dnia  <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:OpisDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></xsl:if></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="font-size: 10px;"><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="true()"><table border="0"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;">Imię:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Imie"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">Nazwisko:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">Kod pocztowy:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">Miejscowość:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"> Ulica:</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"> Nr budynku / nr lokalu: </td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span> / <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;">Telefon</td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-size: 10px;"> </td><td style="font-size: 10px;"> </td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td align="right"><table border="0" cellpadding="10"><tbody><tr><td align="center" style="font-size: 16px;"><strong> </strong><strong>Burmistrz Libiąża<br/></strong></td></tr></tbody></table> </td></tr><tr><td align="center" style="font-size: 16px;">  <strong>ZGŁOSZENIE<br/></strong></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><p>Zamiaru usunięcia drzewa/drzew  rosnących na nieruchomości przy ulicy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span> w  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span><br/><br/>Działka stanowi własność <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wlasnosc"/></span></xsl:if></span><br/><br/>Działka stanowi współwłasność  <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasnosc"/></span></xsl:if></span></p><p> </p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px; text-align: justify;"><p><em>Podstawa prawna – art. 83f ust. 4 i 5 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody (Dz.U. z 2016 r. poz.2134 z późn.zm.) zgłaszam zamiar usunięcia drzewa/drzew – na cele niezwiązane  z prowadzeniem działalności gospodarczej.</em><br/><br/></p><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td align="center" colspan="5" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>WYKAZ DRZEW ZGŁOSZONYCH DO USUNIĘCIA</strong></td></tr><tr><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 45px;">Nr</td><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Nazwa gatunku</td><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 150px;">Obwód pnia drzewa na wys. 5 cm od pow. gruntu</td><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 150px;">Obwód pnia drzewa na wys. 130 cm od pow. gruntu</td><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 150px;">Nr działki/obręb</td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Drzewa"><xsl:if test="true()"><table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 650px; border-style: solid;"><tbody><tr><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 45px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nr"/></span></xsl:if></span></td><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gatunek"/></span></xsl:if></span></td><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 150px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pien5"/></span></xsl:if></span></td><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 150px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Pien130"/></span></xsl:if></span></td><td align="center" style="font-size: 12px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 150px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dzialka"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><p><em>Zapoznałem(am) z przepisem, o którym mowa w art.83f ust.17 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody o treści: „Jeżeli w terminie 5 lat od dokonania oględzin wystąpiono o wydanie decyzji o pozwolenie na budowę na podstawie ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.- Prawo budowlane, a budowa ta ma związek z prowadzeniem działalności gospodarczej i będzie realizowana na części nieruchomości, na której rosło usunięte drzewo, organ, o którym mowa w art. 83a ust 1, uwzględniając dane ustalone na podstawie oględzin, nakłada na właściciela nieruchomości, w drodze decyzji administracyjnej, obowiązek uiszczenia opłaty za usunięcie drzewa.”</em><br/><em>Pouczony o odpowiedzialności za składanie fałszywych zeznań na podstawie art.75 § 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2016 r. poz.23,  z późn.zm.)oświadczam, że dane zawarte w tym wniosku są zgodne ze stanem faktycznym.</em><br/><br/></p></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()"><table border="0"><tbody><tr><td style="font-size: 12px;">Załącznik</td><td style="font-size: 12px;">Opis załącznika</td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></td><td style="font-size: 12px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td style="font-size: 12px;"><p>Załącznik:<br/>- mapka/rysunek określająca usytuowanie drzew na nieruchomości<br/>- zgoda współwłaściciela nieruchomości na usunięcie drzew<br/><br/><br/>Informacje dodatkowe:<br/><br/>Na usunięcie drzew, których obwód pnia na wysokości 5 cm nie przekracza:<br/>a)    80 cm – w przypadku topoli, wierzb, klonu jesionolistnego oraz klonu srebrzystego,<br/>b)    65 cm – w przypadku kasztanowca zwyczajnego, robinii akacjowych oraz platanu klonolistnego,<br/>c)    50 cm w przypadku pozostałych drzew,<br/>d)    drzew lub krzewów usuwanych w celu przywrócenia gruntów nieużytkowanych do użytkowania rolniczego,<br/>e)    drzew owocowych, z wyłączeniem rosnących na terenie nieruchomości wpisanej do rejestru zabytków lub na terenie zieleni.<br/><br/>zezwolenie i zgłoszenie nie obowiązuje.<br/><br/><br/></p></td></tr></tbody></table></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>