6360
| ID | 6360 |
|---|
| Data | 2018-12-10 |
|---|
| Symbol | 2018/12/10/6360 |
|---|
| Instytucja | URZĄD MIASTA MIKOŁÓW |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wydanie zezwolenia na lokalizację lub przebudowę zjazdu z drogi gminnej do nieruchomości, pól uprawnych, działki |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2018/12/10/6360/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body><p> </p><p align="right"> Mikołów, dnia <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:data"/></xsl:if></p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:wnioskodawca"/></span></xsl:if></span></p><p> <strong>(wnioskodawca – właściciel)</strong></p><p> </p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:adres"/></span></xsl:if></span></p><p> <strong>(adres)</strong></p><p> </p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:telefon"/></span></xsl:if></span></p><p><strong> (nr telefonu)</strong></p><p> </p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:nip"/></span></xsl:if></span></p><p><strong> (NIP, NKD dla przedsiębiorstw)</strong></p><p><strong> </strong></p><p><strong> </strong></p><p><strong> </strong></p><p style="text-align: right;"><span style="font-size: medium;"><strong>Urząd Miasta Mikołów</strong></span><br/><span style="font-size: medium;"><strong>ul. Rynek 16</strong></span><br/><span style="font-size: medium;"><strong>43 - 190 MIKOŁÓW</strong></span></p><p> </p><p><strong> </strong></p><p> </p><p> </p><h3 style="text-align: center;">W N I O S E K</h3><p> </p><p> Wnoszę o wydanie zgody na <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zgodana) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>lokalizację </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zgodana) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>przebudowę </span></label></span></xsl:if></span> zjazdu z drogi gminnej ul. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:ulica"/></span></xsl:if></span> w Mikołowie do <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:do) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>nieruchomości </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:do) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>pól uprawnych </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:do) = normalize-space(' 3 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>działki </span></label></span></xsl:if></span> nr <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:nr"/></span></xsl:if></span> jako zjazd <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:dozjazd) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>indywidualny </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:dozjazd) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>publiczny </span></label></span></xsl:if></span>.</p><p class="Tekstpodstawowy21"> </p><p class="Tekstpodstawowy21">Oświadczam, że jestem <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:jest) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>właścicielem </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:jest) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>użytkownikiem wieczystym </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:jest) = normalize-space(' 3 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>zarządcą </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:jest) = normalize-space(' 4 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>dzierżawcą </span></label></span></xsl:if></span> przedmiotowej nieruchomości.</p><p class="Tekstpodstawowy21">Nieruchomość ta jest wykorzystywana na cele <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:cele"/></span></xsl:if></span> </p><p class="Tekstpodstawowy21"> </p><p class="Tekstpodstawowy21">Po <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:dzialanie) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>wybudowaniu </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:dzialanie) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>przebudowie </span></label></span></xsl:if></span> zjazdu sposób wykorzystania nieruchomości <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zmianie) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>nie ulegnie zmianie </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zmianie) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>ulegnie zmianie </span></label></span></xsl:if></span> polegającej na <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:polegajacejna"/></span></xsl:if></span></p><p><sup> </sup></p><p> </p><p> </p><p>Do niniejszego wniosku załączam:</p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>1. mapę (2 egz.) w skali 1:1000 lub 1: 500 z planem zagospodarowania działki z zaznaczoną lokalizacją zjazdu </span></label></span></xsl:if></span></p><p><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1/../@nazwaPliku"/></span></p><p><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2/../@nazwaPliku"/></span></p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal1)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>2. informację o charakterze obiektu: </span></label></span></xsl:if></span></p><p> <span><label><span/></label><xsl:if test="../wnio:zal1="1""><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal2) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>sposobie wykorzystania terenu, </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal2) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>wielkości obiektu, </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal2) = normalize-space(' 3 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>wielkości i strukturze ruchu generowanego przez obiekt </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal2) = normalize-space(' 4 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>informację na temat miejsc postojowych </span></label></span></xsl:if></span></p><p> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal3)),' '), ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>3. kopię dokumentu poświadczającego tytuł prawny do nieruchomości </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal3)),' '), ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>4. oryginał lub urzędowo poświadczoną kopię udzielonego pełnomocnictwa wraz z opłatą skarbową w kwocie 17 zł (jeśli w imieniu właściciela nieruchomości występuje pełnomocnik) </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal3)),' '), ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>5. opłatę skarbową w kwocie 82 zł. jeśli wniosek dotyczy zjazdu publicznego </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal3)),' '), ' 4 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>6. inne </span></label></span></xsl:if></span></p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="../wnio:zal3="4""><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal4"/></span></xsl:if></span></p><p><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal5/../@nazwaPliku"/></span></p><p><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal6/../@nazwaPliku"/></span></p><p><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal7/../@nazwaPliku"/></span></p><p><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal8/../@nazwaPliku"/></span></p><p><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wniosek/wnio:zal9/../@nazwaPliku"/></span></p><p><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5/../@nazwaPliku"/></span></p><p><strong>W ZALEŻNOŚCI OD CHARAKTERU ZAMIERZONEJ INWESTYCJI ZARZĄDCA DROGI MOŻE ZAŻĄDAĆ DODATKOWYCH DOKUMENTÓW.</strong></p><p><strong> </strong></p><p><strong>Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t. j. Dz. U. z 2016 r., poz. 922) w celu wydania zezwolenia na lokalizację zjazdu z drogi gminnej.</strong></p><p> </p><p><strong> </strong></p></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>