6160
| ID | 6160 |
|---|
| Data | 2018-11-20 |
|---|
| Symbol | 2018/11/20/6160 |
|---|
| Instytucja | URZĄD GMINY CZARNY DUNAJEC |
|---|
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
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<table align="center" border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p align="center" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; text-align: right;"> </p>
<p align="center">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<strong>DEKLARACJA </strong>
</span>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: small; font-family: verdana,geneva;">O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</span>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: small; font-family: verdana,geneva;">SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONYCH NA OBSZARZE MIASTA I GMINY CZARNY DUNAJEC<br/>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" frame="void" rules="all" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 29%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px;">
<tbody>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 30%;" valign="top">Podstawa prawna:</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 70%; text-align: justify;" valign="top">Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r., poz. 250)</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top">Składający:</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; text-align: justify;" valign="top">Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych przez gospodarstwo domowe, na których powstają odpady komunalne, położonych na terenie Gminy Czarny Dunajec</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top">Miejsce składania deklaracji:</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; text-align: justify;" valign="top">Urząd Gminy w Czarnym Dunajcu, ul. Józefa Piłsudskiego 2, 34-470 Czarny Dunajec, pokój nr 12 Dziennik Podawczy
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 30%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px;">
<tbody>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 30%;" valign="top">Nazwa i adres siedziby organu właściwego do złożenia deklaracji:</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 70%;" valign="top">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwaIAdresSiedzibyOrganu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px;">
<tbody>
<tr>
<td> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" frame="void" rules="all" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 100%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>A. </strong>
</span>
<strong style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">OBOWIĄZEK ZGŁOSZENIA DEKLARACJI</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Okolicznosci/wnio:Deklaracja) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> pierwsza deklaracja </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Okolicznosci/wnio:Deklaracja) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> zmiana danych zawartych w deklaracji </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Okolicznosci/wnio:Zmiana">
<xsl:if test="(../wnio:Deklaracja='2') or (../wnio:Deklaracja='3')">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 40%; text-align: center;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:DataZaistnienieZmiany"/>
</xsl:if>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; text-align: center;" valign="top">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: x-small;">(Data zmiany)</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px;">
<tbody>
<tr>
<td> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" frame="void" rules="all" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 100%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>B. </strong>
<strong>SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 52%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:variable name="RadioID60"> właściciel </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OkreslenieSkladajacegoDeklaracje) = normalize-space($RadioID60)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>właściciel </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:variable name="RadioID61"> współwłaściciel </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OkreslenieSkladajacegoDeklaracje) = normalize-space($RadioID61)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>współwłaściciel </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:variable name="RadioID62"> użytkownik </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OkreslenieSkladajacegoDeklaracje) = normalize-space($RadioID62)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>użytkownik </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:variable name="RadioID63"> posiadacz </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OkreslenieSkladajacegoDeklaracje) = normalize-space($RadioID63)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>posiadacz </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px;">
<tbody>
<tr>
<td> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" frame="void" rules="all" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 100%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 66%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<strong>Imię i nazwisko</strong>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 34%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<strong>PESEL</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 66%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">1.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: left;" valign="top">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 34%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: left;" valign="top">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:PESEL"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 100%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<strong>Adres zamieszkania – nieruchomości, na której powstają odpady komunalne</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 35%; text-align: center; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Kraj</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 30%; text-align: center; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Województwo</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 34%; text-align: center; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Powiat</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 35%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">2.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 30%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">3.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 34%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">4.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 35%; text-align: center; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Gmina</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 30%; text-align: center; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Ulica</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 34%; text-align: center; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Nr domu / nr lokalu</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 35%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">5.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 30%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">6.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 34%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">7.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:NrDomu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong> / <strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:NrLokalu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 35%; text-align: center; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Miejscowość</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 30%; text-align: center; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Kod pocztowy</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 34%; text-align: center; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">Nr telefonu/adres poczty elektronicznej</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 35%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top"> 8.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 30%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top"> 9.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 34%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top"> 10.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneKontaktowe/wnio:TelefonKontaktowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span> / <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneKontaktowe/wnio:Email"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 100%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<strong>Adres do korespondencji</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 35%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;" valign="top">Kraj</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 30%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;" valign="top">Województwo</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 34%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;" valign="top">Powiat</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 35%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">11.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top"> <strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 30%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">12.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top"> <strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 34%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">13.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top"> <strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 35%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;" valign="top">Gmina</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 30%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;" valign="top">Ulica</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 34%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;" valign="top">Nr domu / nr lokalu</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 35%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">14.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top"> <strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 30%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">15.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top"> <strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 34%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">16.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:NrDomu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong> / <strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:NrLokalu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 35%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;" valign="top">Miejscowość</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 30%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;" valign="top">Kod pocztowy</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 34%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;" valign="top">Nr telefonu/adres poczty elektronicznej</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 35%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">17.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 30%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">18.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 34%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">19.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top"> <strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyjny/wnio:TelefonKontaktowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span> / <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyjny/wnio:Email"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" frame="void" rules="all" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="6" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8;" valign="top" width="100%">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>D. INFORMACJE DOTYCZĄCE GOSPODARSTWA DOMOWEGO</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 65%;" valign="middle">Liczba osób tworzących gospodarstwo domowe:</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top" width="34%">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%;" valign="top">20.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium; font-family: verdana,geneva;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:Liczba"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="6" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8;" valign="top" width="100%">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>E. INFORMACJE O WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8;" valign="top" width="21%">
<p align="center"> </p>
<p align="center">Ilość osób tworzących gospodarstwo domowe</p>
</td>
<td colspan="2" rowspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8;" valign="top" width="30%">
<p align="center"> </p>
<p align="center">Zaznaczyć prawidłową kolumnę: <strong>X</strong>
</p>
<p align="center">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:variable name="RadioID130"> selektywny </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:Nazwa) = normalize-space($RadioID130)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>selektywny </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:variable name="RadioID131"> nieselektywny </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:Nazwa) = normalize-space($RadioID131)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>nieselektywny </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8;" valign="top" width="23%">
<p align="center">
<strong>WYSOKOŚĆ OPŁATY OD GOSPODARSTWA DOMOWEGO USTALONA<br/> W DRODZE UCHWAŁY RADY GMINY CZARNY DUNAJEC</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; text-align: center;" valign="top" width="23%">Kwota opłaty w przypadku stosowania się do zasad selektywnej zbiórki</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; text-align: center;" valign="top" width="24%">Kwota opłaty w przypadku nie stosowania się do zasad selektywnej zbiórki</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 23%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<em>1</em>
</strong>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 23%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<em>2</em>
</strong>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 23%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<em>3</em>
</strong>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 24%; text-align: center;" valign="top">
<strong>
<em>4</em>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; text-align: center; width: 21%;" valign="middle">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>1</strong>
</span>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 14%; text-align: center;">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: left;" valign="top">21.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S1/wnio:Liczba)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>1 </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 23%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S1/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 24%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:N1/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; text-align: center; width: 21%;" valign="middle">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>2</strong>
</span>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 14%; text-align: center;">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: left;" valign="top">22.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S2/wnio:Liczba)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>2 </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 23%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S2/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 24%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:N2/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; text-align: center; width: 21%;" valign="middle">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>3</strong>
</span>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 14%; text-align: center;">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: left;" valign="top">23.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S3/wnio:Liczba)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>3 </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 23%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S3/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 24%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:N3/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; text-align: center; width: 21%;" valign="middle">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>4</strong>
</span>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 14%; text-align: center;">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: left;" valign="top">24.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S4/wnio:Liczba)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>4 </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 23%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S4/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 24%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:N4/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; background-color: #d8d8d8; width: 21%; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;" valign="middle">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>5-6</strong>
</span>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 14%; text-align: center;">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: left;" valign="top">25.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S5/wnio:Liczba)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>5-6 </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 23%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S5/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 24%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:N5/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 21%; text-align: center;" valign="middle">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>7-8</strong>
</span>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 14%; text-align: center;">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: left;" valign="top">26.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S6/wnio:Liczba)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>7-8 </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 23%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S6/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 24%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:N6/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 21%; text-align: center;" valign="middle">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>>8</strong>
</span>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 14%; text-align: center;">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: left;" valign="top">27.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S7/wnio:Liczba)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>>8 </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 23%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:S7/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 24%; text-align: center;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:N7/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 21%; text-align: justify;" valign="top">Wysokość opłaty za 3 miesięczny okres rozliczeniowy: (w PLN)</td>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 23%; text-align: center;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: left;" valign="top">28.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 10%; text-align: center;" valign="top">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:WysokoscOplaty"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8; width: 24%; text-align: center;" valign="top"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px;">
<tbody>
<tr>
<td> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" frame="void" rules="all" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d8d8d8;" valign="top">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>F. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; border-color: #000000; width: 52%; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<table border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 50%;" valign="top">29.</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 50%; text-align: center;" valign="bottom">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadczenieIPodpis/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>, <span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: verdana,geneva; font-size: medium;">
<strong>
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadczenieIPodpis/wnio:DataWypelnieniaDeklaracji"/>
</xsl:if>
</strong>
</span>
</td>
<td rowspan="2" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 50%;">
</td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 50%; text-align: center;" valign="top">(miejscowość i data)</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; width: 660px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>Pouczenie:</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pouczenie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
<xsl:call-template name="Podpis"/>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis">
<div align="right" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table align="center" border="0" cellpadding="3" cellspacing="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; width: 660px;">
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; width: 50%;" valign="top">
</td>
<td align="center" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; width: 50%;">
<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>