5879
| ID | 5879 |
|---|
| Data | 2018-10-02 |
|---|
| Symbol | 2018/10/02/5879 |
|---|
| Instytucja | Urząd Gminy w Psarach |
|---|
| Nazwa | Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
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<title>Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego</title>
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<div class="page break-after" style="width:22cm;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Naglowek"><table class="section-space" style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="width:50%;"><div style="width:100%;">
</div></td><td class="text-right" style="width:50%;"><div style="width:100%;">
<div class="text-output field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Miejscowosc) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>,<span> </span><span class="text-output" style="display:inline-block;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:DataWniosku) != ''">
<xsl:value-of select="wnio:DataWniosku"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><br/><br/><div class="section-space">
<div style="width:60%;">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
<div class="text-left field">
<div class="field-value">
<span class="field-items">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:TypSkladajacego='opiekun'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
Rodzic/Opiekun prawny
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:TypSkladajacego='uczen'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
Pełnoletni uczeń/słuchacz
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:TypSkladajacego='dyrektor'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
Dyrektor szkoły
</span>
</span>
</div>
</div><br/>
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba"><table class="text-left" style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-left height300" style="width:60%;"><div style="width:100%;">
<div class="text-left">
<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(oso:Imie) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(oso:Nazwisko) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(oso:Nazwisko) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><xsl:if test="string(adr:Kontakt/adr:Telefon)!= ''">
<br/>Tel.:<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Kontakt/adr:Telefon) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</xsl:if>
</div><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="bolder"><div style="width:100%;">
<br/>Adres:
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td/>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><xsl:for-each select="adr:Adres">
<div style="width:100%;">
<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:KodPocztowy) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Miejscowosc) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><br/><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Ulica) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Budynek) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><xsl:if test="string(adr:Lokal) != ''">
/<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Lokal) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</xsl:if>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each>
</div>
</div><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><table class="section-space" style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="width:50%;"><div style="width:100%;">
</div></td><td class="text-right text-output-bolder" style="width:50%;"><div style="width:100%;">
<strong>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(inst:Pracownik/inst:Funkcja) != ''">
<xsl:value-of select="inst:Pracownik/inst:Funkcja"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><br/><br/><span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(inst:NazwaInstytucji) != ''">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><br/><span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Adres/adr:KodPocztowy) != ''">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><span> </span><span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Adres/adr:Miejscowosc) != ''">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><br/><span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Adres/adr:Ulica) != ''">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><span> </span><span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Adres/adr:Budynek) != ''">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><br/><span> </span>
</strong>
</div></td>
</tr>
</table></xsl:for-each><br/><br/><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc">
<div>
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="form-name text-center"><div style="width:100%;">
<div class="form-sign" style="width:7%;">
<span> </span>
</div>WNIOSEK<br/>o przyznanie stypendium szkolnego<br/>(świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym)<br/>w roku szkolnym<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Naglowek/wnio:RokSzkolny) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Naglowek/wnio:RokSzkolny"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><br/>dla ucznia zamieszkałego na terenie gminy<span> </span><span style="display:inline-block;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(../../wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc) != ''">
<xsl:value-of select="../../wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><span> </span>
</div></td>
</tr>
</table>
</div>
</xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Tresc">
<div class="section-space">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="wniosek-title"><div style="width:100%;">
DANE UCZNIA
</div></td>
</tr>
</table><table style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-middle text-right field-label"><span style="width:100%;">
Imię:
</span></td><td class="text-middle input-long"><div class="field" style="width:100%;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Uczen/oso:Imie) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Uczen/oso:Imie"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-middle text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Nazwisko:
</span></td><td class="text-middle input-middle input-long"><div class="field" style="width:100%;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Uczen/oso:Nazwisko) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Uczen/oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-middle text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
PESEL:
</span></td><td class="text-middle input-middle input-long"><div class="field" style="width:100%;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Uczen/oso:PESEL) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Uczen/oso:PESEL"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-middle text-right field-label" style="width:35%;"><span style="width:100%;">
Telefon:
</span></td><td class="text-middle input-middle input-long"><div class="field" style="width:100%;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Uczen/adr:Telefon) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Uczen/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-middle text-right field-label"><span style="width:100%;">
Uczeń jest pełnoletni:
</span></td><td style="display:inline-block;"><div class="field" style="width:100%;display:inline-block;">
<div class="field-value">
<span class="field-items">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Uczen/wnio:Pelnoletni='tak'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
tak
</span><span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Uczen/wnio:Pelnoletni='nie'">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
nie
</span>
</span>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="wniosek-subtitle"><div style="width:100%;">
Adres zamieszkania ucznia
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:Uczen/wnio:AdresZamieszkania/adr:Adres">
<div>
<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:KodPocztowy) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Miejscowosc) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><br/><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Ulica) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><span> </span><div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Budynek) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><xsl:if test="string(adr:Lokal) != ''">
/<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(adr:Lokal) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</xsl:if>
</div>
</xsl:for-each><br/><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="wniosek-title"><div style="width:100%;">
INFORMACJE O SZKOLE DO KTÓREJ UCZEŃ UCZĘSZCZA
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="wniosek-title"><div style="width:100%;">
Oświadczenie o liczbie osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym<span class="underline">
(włącznie z wnioskodawcą i uczniem ubiegającym się o stypendium)
</span>:
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
<div>
<xsl:for-each select="wnio:RodzinaUcznia/wnio:CzlonekRodziny">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td>Imię:</td><td><div class="field" style="width:100%;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(oso:Imie) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div></td><td>Nazwisko:</td><td><div class="field" style="width:100%;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(oso:Nazwisko) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div></td><td>Data ur:</td><td><div class="field" style="width:100%;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:DataUrodzenia) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:DataUrodzenia"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div></td><td>Miejsce pracy/nauki:</td><td><div class="field" style="width:100%;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:MiejscePracyNauki) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:MiejscePracyNauki"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div></td><td>Stopień pokrewieństwa:</td><td><div class="field" style="width:100%;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:StopienPokrewienstwa) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:StopienPokrewienstwa"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div></td><td/>
</tr>
</table>
</xsl:for-each><br/>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="bolder"><div style="width:100%;">
Liczba osób w rodzinie:<div class="field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:IloscOsobWRodzinie) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:IloscOsobWRodzinie"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><br/><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="wniosek-title"><div style="width:100%;">
Źródła dochodu netto w rodzinie z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="wniosek-title underline text-justify"><div style="width:100%;">
(miesięczna wysokość dochodu na osobę w rodzinie ucznia nie może być wyższa niż kwota, o której mowa w art. 8 ust. 1
ustawy o pomocy społecznej z dnia 12 marca 2004 r. czyli 514 zł netto; do wniosku należy dołączyć wszystkie zaświadczenia
lub oświadczenia o dochodach dla każdej osoby wymienionej w części II pkt1 np. zaświadczenie lub oświadczenie o
zarobkach netto, decyzję o przyznaniu renty lub emerytury, zaświadczenie z OPS, decyzję o przyznaniu dodatku
mieszkaniowego, zaświadczenie lub decyzję o przyznaniu zasiłku okresowego, zaświadczenie o pobieranych alimentach, w
przypadku osób bezrobotnych zaświadczeń z Urzędu Pracy):
</div></td>
</tr>
</table><br/><table style="width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-center bolder" style="width:60%;"><div style="width:100%;">
Rodzaj dochodu
</div></td><td class="text-center bolder" style="width:40%;"><div style="width:100%;">
Kwota
</div></td>
</tr><xsl:for-each select="wnio:SkladnikiDochodu/wnio:SkladnikDochodu">
<xsl:if test="not (contains(string(wnio:RodzajDochodu),'Inne'))">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-right" style="width:60%;"><div style="width:100%;">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:RodzajDochodu) != ''">
<xsl:value-of select="wnio:RodzajDochodu"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span>
</div></td><td class="text-center" style="width:40%;"><div style="width:100%;">
<div class="input-short field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:KwotaMiesieczna) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:KwotaMiesieczna"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>zł
</div></td>
</tr>
</xsl:if><xsl:if test="(contains(string(wnio:RodzajDochodu),'Inne'))">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="width:60%;"><div style="width:100%;">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:RodzajDochodu) != ''">
<xsl:value-of select="wnio:RodzajDochodu"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><div class="full-width field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Opis) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Opis"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td><td class="text-center" style="width:40%;"><div style="width:100%;">
<div class="input-short field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:KwotaMiesieczna) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:KwotaMiesieczna"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>zł
</div></td>
</tr>
</xsl:if>
</xsl:for-each><tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-left bolder" style="width:60%;"><div style="width:100%;">
DOCHÓD RAZEM
</div></td><td class="text-center bolder" style="width:40%;"><div style="width:100%;">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:SkladnikiDochodu/wnio:Suma) != ''">
<xsl:value-of select="wnio:SkladnikiDochodu/wnio:Suma"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span>zł
</div></td>
</tr><tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-left bolder" style="width:60%;"><div style="width:100%;">
Średni dochód miesięczny netto na jedną osobę w rodzinie<span class="italic">
(Łączna sumę dochodów podzielić przez liczbę osób w rodzinie)
</span>
</div></td><td class="text-center bolder" style="width:40%;"><div style="width:100%;">
<span style="display:inline-block;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:SkladnikiDochodu/wnio:SredniDochod) != ''">
<xsl:value-of select="wnio:SkladnikiDochodu/wnio:SredniDochod"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><span> </span>zł
</div></td>
</tr>
</table><br/><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="wniosek-title"><div style="width:100%;">
Wnioskowana forma pomocy społecznej:
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:FormyPomocy/wnio:FormaPomocy">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="width:60%;"><div style="width:100%;">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Opis) != ''">
<xsl:value-of select="wnio:Opis"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span>
</div></td><td class="text-left" style="width:40%;"><div style="width:100%;">
<div class="field">
<div class="field-value">
<span class="field-items">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Jest='T' or contains(wnio:Jest,' T ') or starts-with(wnio:Jest,'T ') or (' T' = substring(wnio:Jest, string-length(wnio:Jest)- string-length(' T') +1))">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</span>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><br/>
</xsl:for-each><br/><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="wniosek-title"><div style="width:100%;">
Sytuacja społeczna w rodzinie ucznia:
</div></td>
</tr>
</table><xsl:for-each select="wnio:ZdarzeniaLosowe/wnio:ZdarzenieLosowe">
<xsl:if test="not (contains(string(wnio:Opis),'inna'))">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="width:60%;"><div style="width:100%;">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Opis) != ''">
<xsl:value-of select="wnio:Opis"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span>
</div></td><td class="text-left" style="width:40%;"><div style="width:100%;">
<div class="field">
<div class="field-value">
<span class="field-items">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Jest='T' or contains(wnio:Jest,' T ') or starts-with(wnio:Jest,'T ') or (' T' = substring(wnio:Jest, string-length(wnio:Jest)- string-length(' T') +1))">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</span>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table>
</xsl:if><xsl:if test="(contains(string(wnio:Opis),'inna'))">
<table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td style="width:60%;"><div style="width:100%;">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Opis) != ''">
<xsl:value-of select="wnio:Opis"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><div class="full-width field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:Opis2) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="wnio:Opis2"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td><td class="text-left" style="width:40%;"><div style="width:100%;">
<div class="field">
<div class="field-value">
<span class="field-items">
<span class="radio-item">
<div class="radioChecker">
<xsl:choose>
<xsl:when test="wnio:Jest='T' or contains(wnio:Jest,' T ') or starts-with(wnio:Jest,'T ') or (' T' = substring(wnio:Jest, string-length(wnio:Jest)- string-length(' T') +1))">X</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</span>
</span>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each><br/><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="text-justify"><div style="width:100%;">
Świadomy/a o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania zgodnie z art. 233 §1 kodeksu karnego ,
oświadczam, że dane podane przeze mnie we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym .<br/>Zobowiązuję się do poinformowania<span> </span><span style="display:inline-block;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(wnio:OrganDoPowiadomienia) != ''">
<xsl:value-of select="wnio:OrganDoPowiadomienia"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</span><span> </span>o zachodzących zmianach w mojej sytuacji
rodzinnej i finansowej, mającej wpływ na przyznanie stypendium szkolnego.<br/>Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych
z przyznaniem pomocy socjalnej, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych .
</div></td>
</tr>
</table><br/><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="wniosek-title"><div style="width:100%;">
Informacja dodatkowa, niezbędna do przekazania środków finansowych
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="wniosek-title"><div style="width:100%;">
Proszę o przekazanie pieniędzy z tytułu stypendium szkolnego na konto osobiste
numer (Pieniądze będą przekazane po dostarczeniu wszystkich faktur i rachunków):
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><div style="width:100%;">
<div class="full-width field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(../wnio:Wnioskodawca/wnio:NrKontaBankowego) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="../wnio:Wnioskodawca/wnio:NrKontaBankowego"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td class="wniosek-title"><div style="width:100%;">
W załączeniu:<br/>- Dokumenty potwierdzające dochody rodziny<br/>- Opinia rady pedagogicznej szkoły, której uczeń jest kandydatem do stypendium lub szkoły, której kandydat jest absolwentem albo opinię dyrektora innej placówki oświatowej, kulturalnej lub sportowej, uwierzytelnioną kopię świadectwa szkolnego za ostatni rok szkolny,<br/>- Uwierzytelnione kopie dyplomów potwierdzające osiągnięcia kandydata
</div></td>
</tr>
</table><table style="border:none;width:100%;" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tr style="vertical-align: top;">
<td><xsl:for-each select="../../..">
<div style="width:100%;">
<div>
<ol>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
<li>
<div class="dotted-bottom-border" style="width:20%;">
Nazwa pliku:<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(@nazwaPliku) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="@nazwaPliku"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div><div class="dotted-bottom-border" style="width:80%;">
Opis pliku:<div class="field" style="display:inline-block;">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(str:OpisZalacznika) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div>
</div>
</li><br/>
</xsl:for-each>
</ol>
</div>
</div>
</xsl:for-each></td>
</tr>
</table>
</div>
</xsl:for-each><br/><xsl:for-each select="ds:Signature/ds:SignatureValue">
<div class="signature-description">
Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć<br/>oprogramowania do weryfikacji podpisu<br/>Data złożenia podpisu:<div class="signature-date field">
<div class="field-value">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string(../ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) != ''">
<span class="field-text">
<xsl:value-of select="../ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise> </xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</div>
</div><br/><div class="signature-bold">
Podpis elektroniczny
</div><br/>
</div>
</xsl:for-each>
</div>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>