4967
| ID | 4967 |
|---|
| Data | 2018-01-12 |
|---|
| Symbol | 2018/01/12/4967 |
|---|
| Instytucja | Starostwo Powiatowe w Polkowicach |
|---|
| Nazwa | Wniosek o sprowadzenie zwłok lub szczątków ludzkich z obcego państwa |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2018/01/12/4967/" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5; width: 30%;">Miejscowość</td>
<td style="width: 70%;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5; width: 30%;">Data</td>
<td style="width: 70%;"> <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataWniosku"/></xsl:if></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">
<strong> Wnioskodawca:</strong>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:variable name="RadioID20"> osoba </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaPrawna) = normalize-space($RadioID20)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>osoba </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:variable name="RadioID21"> instytucja </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaPrawna) = normalize-space($RadioID21)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>instytucja </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneOsoby">
<xsl:if test="//wnio:FormaPrawna='osoba'"> <table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;"><tbody><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Imię:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieOsoby"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Nazwisko:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoOsoby"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Stopień pokrewieństwa:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="ComboID30">pozostały małżonek(ka)</xsl:variable><xsl:if test="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StopienPokrewienstwa = $ComboID30">pozostały małżonek(ka)</xsl:if><xsl:variable name="ComboID31">krewny zstępny</xsl:variable><xsl:if test="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StopienPokrewienstwa = $ComboID31">krewny zstępny</xsl:if><xsl:variable name="ComboID32">krewny wstępny</xsl:variable><xsl:if test="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StopienPokrewienstwa = $ComboID32">krewny wstępny</xsl:if><xsl:variable name="ComboID33">krewny boczny do 4 stopnia pokrewieństwa</xsl:variable><xsl:if test="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StopienPokrewienstwa = $ComboID33">krewny boczny do 4 stopnia pokrewieństwa</xsl:if><xsl:variable name="ComboID34">powinowaty w linii prostej do 1 stopnia</xsl:variable><xsl:if test="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StopienPokrewienstwa = $ComboID34">powinowaty w linii prostej do 1 stopnia</xsl:if></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Numer i seria dokumentu tożsamości:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrDokumentuTozsamosci"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;"><strong><span style="text-decoration: underline;">Adres</span></strong></td><td> </td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Miejscowość:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscOsoby"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Ulica:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UlicaOsoby"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Budynek:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:BudynekOsoby"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Lokal:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LokalOsoby"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;"><p>Poczta:</p></td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PocztaOsoby"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Kod pocztowy:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KodPocztowyOsoby"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Telefon:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TelefonOsoby"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Instytucja">
<xsl:if test="//wnio:FormaPrawna='instytucja'"> <table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;"><tbody><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Nazwa Instytucji:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">NIP:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NipInstytucji"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;"><strong><span style="text-decoration: underline;">Adres</span></strong></td><td> </td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Miejscowość:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscInstytucji"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Ulica:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UlicaInstytucji"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Budynek:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:BudynekInstytucji"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Lokal:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LokalInstytucji"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Poczta:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PocztaInstytucji"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Kod pocztowy:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KodPocztowyInstytucji"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Telefon:</td><td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TelefonInstytucji"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if>
</xsl:for-each>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">
<strong>Wnioskodawca reprezentowany:</strong>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:variable name="RadioID140"> osobiście </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca) = normalize-space($RadioID140)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>osobiście </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:variable name="RadioID141"> przez reprezentanta </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca) = normalize-space($RadioID141)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>przez reprezentanta </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:variable name="RadioID142"> przez pełnomocnika </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca) = normalize-space($RadioID142)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>przez pełnomocnika </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Reprezentant">
<xsl:if test="//wnio:Wnioskodawca='przez reprezentanta'"> <table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;"><tbody><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Imię:</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieReprezentanta"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Nazwisko:</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoReprezentanta"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Telefon:</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TelefonReprezentanta"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pelnomocnik">
<xsl:if test="//wnio:Wnioskodawca='przez pełnomocnika'"> <table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;"><tbody><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Imię:</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImiePelnomocnika"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Nazwisko:</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoPelnomocnika"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;"><strong><span style="text-decoration: underline;">Adres</span></strong></td><td> </td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Miejscowość:</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejsowoscPelnomocnika"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Ulica:</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UlicaPelnomocnika"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Budynek:</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:BudynekPelnomocnika"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Lokal:</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LokalPelnomocnika"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Poczta:</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PocztaPelnomocnika"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Kod Pocztowy:</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KodPocztowyPelnomocnika"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;"><span>Telefon:</span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TelefonPelnomocnika"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if>
</xsl:for-each>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">
<strong>Adres do korespondencji:</strong>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:variable name="RadioID430"> taki jak w danych wnioskodawcy </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencji) = normalize-space($RadioID430)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>taki jak w danych wnioskodawcy </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:variable name="RadioID431"> inny </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencji) = normalize-space($RadioID431)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>inny </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencjiInny">
<xsl:if test="//wnio:AdresKorespondencji='inny'"> <table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;"><tbody><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresInny"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if>
</xsl:for-each>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p>
<strong>
<span style="font-size: medium;">
<br/>
</span>
</strong>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: medium;">WNIOSEK DOTYCZĄCY</span>
<span style="font-size: medium;">POZWOLENIA NA SPROWADZENIE ZWŁOK, SZCZĄTKÓW LUDZKICH LUB URNY Z PROCHAMI Z ZAGRANICY</span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5;">
<strong>Wniosek dotyczy sprowadzenia: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID290"> zwłok </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku) = normalize-space($RadioID290)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>zwłok </span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID291"> szczątków ludzkich </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku) = normalize-space($RadioID291)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>szczątków ludzkich </span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID292"> urny z prochami </xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku) = normalize-space($RadioID292)"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>urny z prochami </span></label></span></xsl:if></span></strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5;">
<strong>Dane dotyczące osoby zmarłej:</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Nazwisko:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoOsobyZmarlej"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Imię:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieOsobyZmarlej"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Drugie Imię:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DrugieImieOsobyZmarlej"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Nazwisko rodowe:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoRodoweOsobyZmarlej"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Data urodzenia:</td>
<td> <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataUrodzeniaOsZm"/></xsl:if></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Miejsce urodzenia:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejsceUrOsobyZmarlej"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="width: 100%; height: 54px;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5;">
<strong>Ostatnie miejsce zamieszkania osoby zmarłej</strong>:</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5;">
<strong>1) w kraju</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Miejscowość:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajMiejscowoscOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Ulica:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajUlicaOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Budynek:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajBudynekOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Lokal:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajLokalOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Poczta:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajPocztaOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Kod Pocztowy:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajKodPocztowyOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%; height: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5;">
<strong>2) za granicą</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Kraj:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajZamieszkaniaOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Miejscowość:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Ulica:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UlicaOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Budynek:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:BudynekOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Lokal:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LokalOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Poczta:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PocztaOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Kod Pocztowy:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KodPocztowyOsZm"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5;">
<strong>Informacje dotyczące zgonu:</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Data zgonu:</td>
<td>
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataZgonu"/>
</xsl:if>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Miejsce zgonu:</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejsceZgonu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Przyczyna zgonu:</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzyczynaZgonu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5;">
<strong>Miejsce, z którego zwłoki, szczątki ludzkie lub urna z prochami zostaną przewiezione oraz środek transportu:</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Kraj:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KrajSprowadzeniaZwlok"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Miejscowość:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscSprowadzeniaZwlok"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Środek transportu:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SrodekTransportuZwlok"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Planowany termin przewozu:</td>
<td> <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataSprowadzeniaZwlok"/></xsl:if></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5;">
<strong>Informacje dotyczące pochówku:</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Miejsce pochówku:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscePochowku"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; background-color: #e5e5e5;">Pogrzeb organizuje:</td>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OsobaOrganizujacaPochuwek"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oswiadczenie)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Oświadczam, iż przyczyną zgonu nie była choroba zakaźna. </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5;">
<p>
<strong>W przypadku nieokreślenia przyczyny zgonu w akcie zgonu lub innym dokumencie urzędowym stwierdzającym zgon, do wniosku dołącza się dokument urzędowy stwierdzający wykluczenie jako przyczyny choroby zakaźnej wymienionej w przepisach wydanych na podstawie art. 9 ust. 3a ustawy z dnia 31.01.1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych.</strong>
</p>
<p>
<strong>W przypadku działania przez pełnomocnika, pobiera się opłatę w wysokości 17 zł za złożenie dokumentu stwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa lub prokury albo jego odpis, wypis lub kopię poświadczoną za zgodność z oryginałem.<br/></strong>
</p>
<p>
<strong>Dowód uiszczenia opłaty skarbowej należy załączyć do wniosku.</strong>
</p>
<p>
<strong>Wszystkie załączone dokumenty powinny być przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego.</strong>
</p>
<p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5;">
<strong>Załączniki:</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZalacznikWniosku/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="5" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e5e5e5;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PoswiadczenieOryginalow)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Potwierdzam zgodność wszystkich załączonych dokumentów z oryginałami. </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>