4641

ID4641
Data2017-11-15
Symbol2017/11/15/4641
InstytucjaUrząd Miasta Marki
NazwaDeklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2017/1289/6n/1/2/a
    		• Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2017/11/15/4641/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body><table border="1" style="background-color: #d3d3d3;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table border="0" style="width: 100%;"><tbody><tr><td style="width: 120px;">IDENTYFIKATOR PODATKOWY</td><td>1. PESEL <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID62"/></span></xsl:if></span><br/>2. NIP <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID63"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;"><strong><span style="font-size: medium;">DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/meta:Data/@typDaty"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="false()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/@format"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="false()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/@kodowanie"/></span></xsl:if></span></span></strong></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table border="0" style="width: 100%;"><tbody><tr><td>PODSTAWA PRAWNA</td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID75"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td>SKŁADAJĄCY</td><td>Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości znajdujących się w granicach administracyjnych Gminy Miasto Marki, przez których rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.</td></tr><tr><td>ORGAN</td><td>Burmistrz Miasta Marki</td></tr><tr><td>MIEJSCE SKŁADANIA</td><td><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="true()"><table align="left" border="0"><tbody><tr><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td>TERMIN SKŁADANIA</td><td>W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku uiszczania opłaty lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość opłaty</td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>3. Status składającego deklarację:</strong><br/><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p class="Nagwekpola"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID64) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>osoba fizyczna </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID64) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>osoba prawna </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID64) = normalize-space(' 3 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej </span></label></span></xsl:if></span></p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong><span style="font-size: medium;">A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI </span></strong> <table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p class="Nagwekpola" style="text-align: left;"><strong>4.  Okoliczności powodujące powstanie obowiązku złożenia deklaracji</strong>:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TypDek) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>pierwsza deklaracja </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TypDek) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>zmiana danych zawartych w poprzedniej deklaracji </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TypDek) = normalize-space(' 3 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>wygaśnięcie obowiązku </span></label></span></xsl:if></span></p><p class="Nagwekpola" style="text-align: left;"><strong>deklaracja obowiązuje od dnia</strong>: <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID66"/></xsl:if><strong>roku</strong></p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p class="Nagwekpola"><strong>5. Składający</strong>:<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>właściciel </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>współwłaściciel </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67) = normalize-space(' 3 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>wspólnota mieszkaniowa </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67) = normalize-space(' 4 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>spółdzielnia mieszkaniowa </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67) = normalize-space(' 5 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67) = normalize-space(' 6 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>inny (wpisać jaki)*** </span></label></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"/></span></xsl:if></span></p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: medium;"><strong>B. </strong></span></span><strong><span style="font-size: medium;">DANE ZOBOWIĄZANEGO</span></strong> W przypadku więcej niż dwóch zobowiązanych np. kilku współwłaścicieli nieruchomości, do składanej deklaracji należy dołączyć zestawienie danych o pozostałych współwłaścicielach nieruchomości zgodnie z załącznikiem do niniejszej deklaracji - <strong>DEK-1</strong></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong><span style="font-size: medium;">B.1.1. Dane identyfikacyjne</span></strong><br/><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>6. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61"/></span></xsl:if></span>*<br/> / Pełna nazwa <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID77"/></span></xsl:if></span>**</strong></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>7. Pierwsze imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60"/></span></xsl:if></span>, drugie imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID65"/></span></xsl:if></span>*<br/> / Nazwa skrócona <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID68"/></span></xsl:if></span>**</strong> </td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">Pola nr 8, 9, 10 należy wypełnić w przypadku, gdy osobie składającej deklarację nie nadano nr PESEL*<br/><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p class="Nagwekpola"><strong>8. Data urodzenia* <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"/></xsl:if></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p class="Nagwekpola"><strong>9. Imię ojca* <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p class="Nagwekpola"><strong>10. Imię matki* <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;"><strong>B.1.2. Adres zamieszkania / adres siedziby</strong></span><br/><table align="right" border="1" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>11. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>12. Województwo <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>13. Powiat <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>14. Gmina</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>15. Ulica</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>16. Nr domu</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>17. Nr lokalu</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"/></span></xsl:if></span></p></td></tr></tbody></table><table align="right" border="1" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>18. Miejscowość</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>19. Kod pocztowy</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"/></span></xsl:if></span></p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>20. Poczta</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"/></span></xsl:if></span></p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>21. Nr telefonu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>22. Adres e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong><span style="font-size: medium;">B.2.1. Dane identyfikacyjne<br/></span></strong>Rubryki B.2.1. oraz B.2.2. należy wypełnić w przypadku, gdy nieruchomość stanowi własność dwóch współwłaścicieli lub stanowi własność ustawową majątkową małżeńską<br/><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>23. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID78"/></span></xsl:if></span>*<br/> / Pełna nazwa</strong> <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"/></span></xsl:if></span></strong><strong>**</strong></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>24. Pierwsze imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79"/></span></xsl:if></span>, drugie imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID80"/></span></xsl:if></span>*<br/> / Nazwa skrócona</strong> <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"/></span></xsl:if></span></strong><strong>**</strong></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>25. PESEL<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID209"/></span></xsl:if></span> /<br/> NIP</strong><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"/></span></xsl:if></span></strong></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">Pola nr 25, 26, 27 należy wypełnić w przypadku, gdy osobie składającej deklarację nie nadano nr PESEL*<br/><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p class="Nagwekpola"><strong>26. Data urodzenia* <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"/></xsl:if></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p class="Nagwekpola"><strong>27. Imię ojca* <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p class="Nagwekpola"><strong>28. Imię matki* <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;"><strong>B.2.2. Adres zamieszkania / adres siedziby <br/></strong><span style="font-size: small;">Należy wypełnić w przypadku, gdy adres zamieszkania jest inny od podanego w rubryce B.1.2.</span></span><br/><table align="right" border="1" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>29. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>30. Województwo <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>31. Powiat <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>32. Gmina</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>33. Ulica</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>34. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"/></span></xsl:if></span></strong> </p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>35. Nr lokalu</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"/></span></xsl:if></span></p></td></tr></tbody></table><table align="right" border="1" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>36. Miejscowość</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>37. Kod pocztowy</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/></span></xsl:if></span></p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>38. Poczta</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"/></span></xsl:if></span></p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>39. Nr telefonu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>40. Adres e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;"><strong>B.3. Dane do korespondencji i kontaktu<br/></strong> <span style="font-size: small;">Wypełnić, jeżeli dane do korespondencji i kontaktu są inne niż te podane w częściach B.1.1. i B.1.2. deklaracji</span></span><br/><table align="right" border="1" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>41. Nazwisko </strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/></span></xsl:if></span><strong>i imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID81"/></span></xsl:if></span> /<br/> Pełna nazwa </strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID82"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>42. Gmina <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>43. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>44. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>45. Nr lokalu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>46. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>47. Kod pocztowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>48. Poczta <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>49. Nr telefonu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>50. Adres e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;"><strong>C. ADRES NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE<br/></strong> <span style="font-size: small;">W przypadku posiadania więcej niż jednej nieruchomości, dla każdej z nich należy wypełnić odrębną deklarację</span></span> <table align="right" border="1" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>51. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>52. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>53. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>54. Nr lokalu</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/></span></xsl:if></span></p></td></tr></tbody></table><table align="right" border="1" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>55. Nr działki <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>56. Obręb <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>57. Nr księgi wieczystej <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;"><strong>D. RODZAJ ODBIERANYCH ODPADÓW</strong></span><br/><br/><table align="right" border="1" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części C. niniejszej deklaracji odpady będą gromadzone w sposób</strong><br/><strong><span style="text-decoration: underline;">SELEKTYWNY</span> – stawka miesięcznej opłaty wynosi <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Dsel"/></span></xsl:if></span>zł od jednej osoby zamieszkującej na nieruchomości</strong><br/>(papier, metal, tworzywo sztuczne, szkło, opakowania wielomateriałowe, odpady komunalne ulegające biodegradacji, pozostałe odpady zmieszane)</p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 130px;"><p><strong>58. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:czyselektywny)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>TAK </span></label></span></xsl:if></span><br/></strong></p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części C. niniejszej deklaracji odpady będą gromadzone w sposób</strong><br/><strong><span style="text-decoration: underline;">NIESELEKTYWNY</span> – stawka miesięcznej opłaty wynosi <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DNieSel"/></span></xsl:if></span> zł od jednej osoby zamieszkującej na nieruchomości</strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>59. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:czynieselektywny)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>TAK </span></label></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong><span style="font-size: medium;">E. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE LICZBY OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH DANĄ NIERUCHOMOŚĆ</span></strong> <table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w</strong> <strong>części C. niniejszej deklaracji zamieszkuje następująca</strong> <strong>liczba mieszkańców: </strong></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p> <strong>60. Podać liczbę osób zamieszkujących</strong></p><p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ileosob"/></span></xsl:if></span></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>61. Słownie  </strong></p><p><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID70"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong><span style="font-size: medium;">E.1.</span><span style="font-size: medium;"> </span></strong><span style="font-size: medium;">Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami wynosi</span> Iloczyn liczby osób wskazanych w polu 60 oraz stawki określonej w części D. niniejszej deklaracji<br/><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>62. Podać wysokość opłaty miesięcznej <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JakaOplata"/></span></xsl:if></span><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JakaOplataSuma"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>63. Słownie złotych</strong></p><p><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"/></span></xsl:if></span></strong></p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;"><strong>F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH</strong> </span> <table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>64. Do deklaracji dołączam następujące załączniki:<br/></strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FZalaczniki)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>załącznik DEK-1 – zestawienie danych o pozostałych współwłaścicielach nieruchomości, </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FZalaczniki)),' '),  ' 2 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>pełnomocnictwo odpowiednie do reprezentowania właściciela nieruchomości, </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FZalaczniki)),' '),  ' 3 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>inne (np. umowa najmu) </span></label></span></xsl:if></span></p><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki"><xsl:if test="true()"><table border="0"><tbody><tr><td>Załącznik:</td><td>Opis załącznika:</td></tr><tr><td><span><label><span/></label><xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;"><strong>G. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong></span> <table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>65. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"/></span></xsl:if></span></strong></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>66. Data <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"/></xsl:if></strong></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>67. W przypadku składania deklaracji przez kilku współwłaścicieli, każdy z nich jest obowiązany do złożenia elektronicznego podpisu niniejszej deklaracji</strong></td></tr><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">W przypadku składania deklaracji przez kilku współwłaścicieli, każdy z nich jest obowiązany do złożenia elektronicznego podpisu niniejszej deklaracji</td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;"><strong>H. ADNOTACJE ORGANU</strong></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>68. Uwagi organu<br/><br/><br/><br/><br/></strong></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><p><strong>Pouczenie:</strong></p><p>Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz.U. z 2016 roku poz. 599 z późniejszymi zmianami).<br/><br/>Objaśnienia:<br/><sup>1)</sup> Dane zawarte w niniejszej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi podlegają przetwarzaniu, zgodnie z definicją mieszczącą się w art. 7 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2016 poz. 922 ze zm., dalej uodo). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 2 uodo przetwarzanie danych zawartych w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi jest niezbędne dla zrealizowania obowiązku wynikającego z art. 6m i 6n ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Administratorem danych jest Urząd Miasta Marki. Celem zbierania danych jest realizacja obowiązków nałożonych ustawą o utrzymaniu czystości i porządku w gminach.<br/><sup>2)</sup> Właściciel nieruchomości jest obowiązany do złożenia deklaracji do Burmistrza Miasta Marki o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca (art. 6m ust. 1).<br/><sup>3)</sup> W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. (art. 6m ust. 2).<br/><sup>4)</sup> W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji wójt, burmistrz lub prezydent miasta określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku - uzasadnione szacunki, w tym w przypadku nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. (art. 6o ust. 1).<br/><sup>5)</sup> W przypadku złożenia korekty deklaracji lub nowej deklaracji zmniejszającej wysokość zobowiązania z tytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nie stwierdza się nadpłaty w tej opłacie za miesiące, w których usługa odbierania odpadów komunalnych była świadczona. (art. 6q ust. 3).<br/><br/>* - dotyczy właściciela nieruchomości będącego osobą fizyczną<br/>** - dotyczy właściciela nieruchomości będącego osobą prawną lub jednostką nieposiadającą osobowości prawnej</p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KomunikacjaElektroniczna"><xsl:if test="true()"><table border="0" style="width: 100%;"><tbody><tr><td style="width: 4%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadczenieRezygnacja)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span> </span></label></span></xsl:if></span></td><td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:PodstawaPrawna"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td rowspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZalacznikDEK1"><xsl:if test="../wnio:FZalaczniki='1'"><table border="0" style="width: 100%;"><tbody><tr><td> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><br/><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td rowspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p style="text-align: center;"><strong>ZAŁĄCZNIK DEK-1</strong></p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center; background-color: #d3d3d3;"><span style="font-size: medium;"><strong>ZESTAWIENIE DANYCH O POZOSTAŁYCH</strong></span><br/><span style="font-size: medium;"><strong>WSPÓŁWŁAŚCICIELACH NIERUCHOMOŚCI, FAKTYCZNIE WŁADAJĄCYCH NIERUCHOMOŚCIĄ</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>Załącznik do deklaracji z dnia <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"/></xsl:if> <span style="font-size: x-small;">Data z pola 66 formularza deklaracji</span><br/></strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>Adres nieruchomości, na której powstają odpady komunalne<br/></strong> <span style="font-size: x-small;">Nieruchomość określona w części C. formularza deklaracji</span><strong><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/></span></xsl:if></span><br/></strong></td></tr><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;">W przypadku więcej niż dwóch właścicieli nieruchomości obowiązanych do złożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, np. kilku  współwłaścicieli nieruchomości, do składanej deklaracji należy dołączyć poniższe zestawienie danych o pozostałych właścicielach nieujętych w części B. formularza<br/>deklaracji. Obowiązek złożenia deklaracji przez właściciela nieruchomości wynika z art. 6m w związku z art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2016 r. poz. 250 ze zm.)</td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: medium;">DANE POZOSTAŁYCH ZOBOWIĄZANYCH (właścicieli nieruchomości)</span></span></span></span></strong></td></tr><tr><td> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><span style="font-size: medium;"><strong>1. Dane identyfikacyjne</strong></span></p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">1. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"/></span></xsl:if></span>* /<br/>Pełna nazwa <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"/></span></xsl:if></span>**</td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>2. Pierwsze imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"/></span></xsl:if></span> drugie imię<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID69"/></span></xsl:if></span><br/> * / Nazwa skrócona <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID71"/></span></xsl:if></span>**</p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>3. PESEL <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID76"/></span></xsl:if></span>*<br/> / NIP <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID83"/></span></xsl:if></span>**</p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3; text-align: center;">Pola nr 4, 5, 6 należy wypełnić w przypadku, gdy osobie składającej deklarację nie nadano numeru PESEL*</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">4. Data urodzenia <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID84"/></xsl:if>*</td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">5. Imię ojca <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID85"/></span></xsl:if></span>*</td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">6. Imię matki <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID86"/></span></xsl:if></span>*</td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><span style="font-size: medium;"><strong>1a. Adres zamieszkania* / Adres siedziby**</strong></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">7. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID87"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">8. Województwo <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID88"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">9. Powiat <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID89"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">10. Gmina <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID90"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">11. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID91"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">12. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID92"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">13. Nr lokalu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID93"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">14. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID94"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">15. Kod pocztowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID95"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">16. Poczta <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID96"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">17. Nr telefonu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID97"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">18. Adres e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID98"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><span style="font-size: medium;"><strong>2. Dane identyfikacyjne</strong></span></p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">19. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID99"/></span></xsl:if></span>* /<br/>Nazwa pełna <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID100"/></span></xsl:if></span>**</td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>20. Pierwsze imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID101"/></span></xsl:if></span>, drugie imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID102"/></span></xsl:if></span>*<br/> / Nazwa skrócona <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID103"/></span></xsl:if></span>**</p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>21. PESEL <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID104"/></span></xsl:if></span>*<br/> / NIP <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID105"/></span></xsl:if></span>**</p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3; text-align: center;">Pola nr 22, 23, 24 należy wypełnić w przypadku, gdy osobie składającej deklarację nie nadano numeru PESEL*</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">22. Data urodzenia <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID106"/></xsl:if>*</td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">23. Imię ojca <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID107"/></span></xsl:if></span>*</td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">24. Imię matki <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID108"/></span></xsl:if></span>*</td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><span style="font-size: medium;"><strong>2a. Adres zamieszkania* / Adres siedziby**</strong></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">25. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID109"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">26. Województwo <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID110"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">27. Powiat <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID111"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">28. Gmina <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID112"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">29. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID113"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">30. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID114"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">31. Nr lokalu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID115"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">32. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID116"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">33. Kod pocztowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID117"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">34. Poczta <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID118"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">35. Nr telefonu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID119"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">36. Adres e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID120"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><span style="font-size: medium;"><strong>3. Dane identyfikacyjne</strong></span></p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">37. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID121"/></span></xsl:if></span>* /<br/>Nazwa pełna <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID122"/></span></xsl:if></span>**</td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>38. Pierwsze imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID123"/></span></xsl:if></span>,drugie imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID124"/></span></xsl:if></span>*<br/> / Nazwa skrócona <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID125"/></span></xsl:if></span>**</p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>39. PESEL <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID126"/></span></xsl:if></span><br/>/ NIP <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID127"/></span></xsl:if></span>**</p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3; text-align: center;">Pola nr 40, 41, 42 należy wypełnić w przypadku, gdy osobie składającej deklarację nie nadano numeru PESEL*</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">40. Data urodzenia <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID128"/></xsl:if>*</td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">41. Imię ojca <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID129"/></span></xsl:if></span>*</td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">42. Imię matki <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID130"/></span></xsl:if></span>*</td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><span style="font-size: medium;"><strong>3a. Adres zamieszkania* / Adres siedziby**</strong></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">43. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID131"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">44. Województwo <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID132"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">45. Powiat <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID133"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">46. Gmina <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID134"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">47. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID135"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">48. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID136"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">49. Nr lokalu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID137"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">50. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID138"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">51. Kod pocztowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID139"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">52. Poczta <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID140"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">53. Nr telefonu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID141"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">54. Adres e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID142"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><span style="font-size: medium;"><strong>4. Dane identyfikacyjne</strong></span></p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">55. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID143"/></span></xsl:if></span>* /<br/>Nazwa pełna <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID144"/></span></xsl:if></span>**</td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>56. Pierwsze imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID145"/></span></xsl:if></span>,drugie imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID146"/></span></xsl:if></span>*<br/> / Nazwa skrócona <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID147"/></span></xsl:if></span>**</p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>57. PESEL <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID148"/></span></xsl:if></span>*<br/>/ NIP <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID149"/></span></xsl:if></span>**</p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3; text-align: center;">Pola nr 58, 59, 60 należy wypełnić w przypadku, gdy osobie składającej deklarację nie nadano numeru PESEL*</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">58. Data urodzenia <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID150"/></xsl:if>*</td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">59. Imię ojca <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID151"/></span></xsl:if></span>*</td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">60. Imię matki <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID152"/></span></xsl:if></span>*</td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><span style="font-size: medium;"><strong>4a. Adres zamieszkania* / Adres siedziby**</strong></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">61. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID153"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">62. Województwo <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID154"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">63. Powiat <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID155"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">64. Gmina <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID156"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">65. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID157"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">66. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID158"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">67. Nr lokalu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID159"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">68. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID160"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">69. Kod pocztowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID161"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">70. Poczta <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID162"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">71. Nr telefonu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID163"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">72. Adres e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID164"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><span style="font-size: medium;"><strong>5. Dane identyfikacyjne</strong></span></p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">73. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID165"/></span></xsl:if></span>*/<br/>Nazwa pełna <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID166"/></span></xsl:if></span>**</td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>74. Pierwsze imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID167"/></span></xsl:if></span>,drugie imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID168"/></span></xsl:if></span>*<br/>/ Nazwa skrócona <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID169"/></span></xsl:if></span>**</p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>75. PESEL <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID170"/></span></xsl:if></span>*<br/> / NIP <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID171"/></span></xsl:if></span>**</p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3; text-align: center;">Pola nr 76, 77, 78 należy wypełnić w przypadku, gdy osobie składającej deklarację nie nadano numeru PESEL*</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">76. Data urodzenia <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID172"/></xsl:if>*</td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">77. Imię ojca <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID173"/></span></xsl:if></span>*</td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">78. Imię matki <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID174"/></span></xsl:if></span>*</td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><span style="font-size: medium;"><strong>5a. Adres zamieszkania* / Adres siedziby**</strong></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">79. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID175"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">80. Województwo <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID176"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">81. Powiat <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID177"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">82. Gmina <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID178"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">83. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID179"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">84. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID180"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">85. Nr lokalu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID181"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">86. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID182"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">87. Kod pocztowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID183"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">88. Poczta <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID184"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">89. Nr telefonu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID185"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">90. Adres e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID186"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table align="right" border="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;"><tbody><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><span style="font-size: medium;"><strong>6. Dane identyfikacyjne</strong></span></p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">91. Nazwisko <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID187"/></span></xsl:if></span>* /<br/>Nazwa pełna <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID188"/></span></xsl:if></span>**</td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>92. Pierwsze imię <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID189"/></span></xsl:if></span>,drugie imię* <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID190"/></span></xsl:if></span><br/>/ Nazwa skrócona <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID191"/></span></xsl:if></span>**</p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>93. PESEL <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID192"/></span></xsl:if></span>*<br/> / NIP <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID193"/></span></xsl:if></span>**</p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3; text-align: center;">Pola nr 94, 95, 96 należy wypełnić w przypadku, gdy osobie składającej deklarację nie nadano numeru PESEL*</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">94. Data urodzenia <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID194"/></xsl:if>*</td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">95. Imię ojca <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID195"/></span></xsl:if></span>*</td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">96. Imię matki <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID196"/></span></xsl:if></span>*</td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><span style="font-size: medium;"><strong>6a. Adres zamieszkania* / Adres siedziby**</strong></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">97. Kraj <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID197"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">98. Województwo <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID198"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">99. Powiat <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID199"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">100. Gmina <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID200"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">101. Ulica <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID201"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">102. Nr domu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID202"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">103. Nr lokalu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID203"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">104. Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID204"/></span></xsl:if></span></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">105. Kod pocztowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID205"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">106. Poczta <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID206"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">107. Nr telefonu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID207"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">108. Adres e-mail <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID208"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><strong>7. Adnotacje organu</strong></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p> </p><p> </p><p> </p><p> </p><p> </p><p> </p><p> </p><p> </p><p> </p></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Objaśnienia:<br/>* - dotyczy właściciela nieruchomości będącego osobą fizyczną<br/>** - dotyczy właściciela nieruchomości będącego osobą prawną<br/></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><p> </p><xsl:call-template name="Podpis_v23.99"/></body></html></xsl:for-each></xsl:template><xsl:template name="Podpis_v23.99">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h5 class="acc" align="center">Podpisy elektroniczne</h5>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) &gt; 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) &gt; 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 &gt;= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span name="info_v99.23" style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/>
</xsl:template></xsl:stylesheet>