4213
| ID | 4213 |
|---|
| Data | 2017-06-08 |
|---|
| Symbol | 2017/06/08/4213 |
|---|
| Instytucja | URZĄD GMINY BESKO |
|---|
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi - nieruchomości zamieszkałe |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2017/06/08/4213/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<table align="center" border="0" cellpadding="3" cellspacing="0" style="width: 660px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" rowspan="2" style="text-align: center;">
<p style="text-align: left;">
<span style="font-size: medium;">
<strong>
<strong>D-O1</strong>
</strong>
</span>
</p><p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁE</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="0" cellpadding="3" cellspacing="0" frame="void" rules="all" style="border: 0px solid #000000; width: 660px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="border-color: #000000; background-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;" valign="top">
<p>Podstawa prawna:</p>
</td>
<td colspan="6" style="border-color: #000000; background-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 75%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PodstawaPrawna"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border-color: #000000; background-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;" valign="top">
<p>Składający:</p>
</td>
<td colspan="6" style="border-color: #000000; background-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 75%;">Właściciele nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border-color: #000000; background-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;" valign="top">
<p>Termin składania: </p>
</td>
<td colspan="6" style="border-color: #000000; background-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 75%;">- w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca<br/>- kolejną w terminie 14 dni od zaistnienia zmiany</td>
</tr>
</tbody>
</table><p> </p>
<table align="center" border="0" cellpadding="3" cellspacing="0" frame="void" rules="all" style="border: 0px solid #000000; width: 660px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; width: 100%; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>A. ORGAN WŁAŚCIWY DO PRZYJĘCIA DEKLARACJI </strong>
</span>
</p>
<table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="border-color: #000000; border-width: 0px; background-color: #ffffff; width: 100%; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 11.2%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 77.7%; text-align: left;">1. Nazwa <p style="text-align: center;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Organ"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 11.1%; background-color: #d8d8d8; text-align: left;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table><p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>A1. MIEJSCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
</span>
</p>
<table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="border-color: #000000; border-width: 0px; background-color: #ffffff; width: 100%; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" style="border-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 11.2%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 77.7%; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwaIAdresSiedzibyOrganu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 11.1%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI </strong>
</span> </p>
<table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="border-color: #000000; border-width: 0px; background-color: #ffffff; width: 100%; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 11.2%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 77.7%; text-align: left;">2. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji <p style="text-align: left;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Okolicznosci/wnio:Deklaracja) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> 1. pierwsza deklaracja </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Okolicznosci/wnio:Deklaracja) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> 2. zmiana danych </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Okolicznosci/wnio:Deklaracja) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> 3. korekta deklaracji </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Okolicznosci/wnio:Deklaracja) = normalize-space(' 4 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> 4. ustanie obowiązku opłaty </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Okolicznosci/wnio:Zmiana">
<xsl:if test="(../wnio:Deklaracja='2')"> data zaistnienia zmiany <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:DataZaistnieniaZmiany"/>
</xsl:if>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Okolicznosci/wnio:Korekta">
<xsl:if test="(../wnio:Deklaracja='3')"> data zaistnienia zmiany <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:DataZaistnieniaZmiany"/>
</xsl:if>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Okolicznosci/wnio:Koniec">
<xsl:if test="(../wnio:Deklaracja='4')"> data zaistnienia zmiany <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:DataZaistnieniaZmiany"/>
</xsl:if>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
<td style="border-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 11.1%; background-color: #d8d8d8; text-align: left;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; width: 100%; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
</span>
</p>
<table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="border-color: #000000; border-width: 0px; background-color: #ffffff; width: 100%; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" style="border-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 11.2%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 77.7%; text-align: left;">3. Rodzaj podmiotu <p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:variable name="RadioID100"> 1. właściciel </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OkreslenieSkladajacegoDeklaracje) = normalize-space($RadioID100)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> 1. właściciel </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:variable name="RadioID101"> 2. współwłaściciel </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OkreslenieSkladajacegoDeklaracje) = normalize-space($RadioID101)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> 2. współwłaściciel </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:variable name="RadioID102"> 3. użytkownik wieczysty </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OkreslenieSkladajacegoDeklaracje) = normalize-space($RadioID102)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> 3. użytkownik wieczysty </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:variable name="RadioID103"> 4. najemca/dzierżawca </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OkreslenieSkladajacegoDeklaracje) = normalize-space($RadioID103)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> 4. najemca/dzierżawca </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:variable name="RadioID104"> 5. jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OkreslenieSkladajacegoDeklaracje) = normalize-space($RadioID104)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> 5. jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 11.1%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; width: 100%; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>D. DANE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; width: 100%; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>D1. DANE IDENTYFIKACYJNE WŁAŚCICIELA</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; width: 11.2%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td colspan="7" style="border: 1px solid #000000; width: 77.7%;" valign="top">4. Nazwisko <p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="7" style="border: 1px solid #000000; width: 77.7%;">5. Pierwsze imię, drugie imię <p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:DrugieImie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="7" style="border: 1px solid #000000; width: 77.7%;" valign="top">6. Numer PESEL <p>
<span style="font-size: medium; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:PESEL"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">7. Data urodzenia (rrrr-mm-dd) <p>
<span style="font-size: medium; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<strong>
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:if>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">8. Imię ojca <p>
<span style="font-size: medium; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:ImieOjca"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">9. Imię matki <p>
<span style="font-size: medium; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:ImieMatki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>D2. ADRES ZAMIESZKANIA</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">10. Kraj <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">11. Województwo <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">12. Powiat <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">13. Gmina <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">14. Ulica <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%;" valign="top">15. Nr domu <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:NrDomu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%;" valign="top">16. Nr lokalu <p>
<span style="font-size: medium; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:NrLokalu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">17. Miejscowość <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%;" valign="top">18. Kod <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">19. Poczta <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">20. Telefon<p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:TelefonKontaktowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">21. Telefon kom.<p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:TelefonKomorkowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">22. e-mail<p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:Email"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>D3. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELA</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; width: 11.2%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td colspan="7" style="border: 1px solid #000000; width: 77.7%;" valign="top">23. Nazwisko <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; width: 11.2%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="7" style="border: 1px solid #000000; width: 77.7%;" valign="top">24. Pierwsze imię, drugie imię <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span> <strong style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:DrugieImie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="7" style="border: 1px solid #000000; width: 77.7%;" valign="top">25. Numer PESEL <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:PESEL"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">26. Data urodzenia (rrrr-mm-dd) <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:if>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">27. Imię ojca <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:ImieOjca"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">28. Imię matki <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:ImieMatki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>D4. ADRES ZAMIESZKANIA</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">29. Kraj <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">30. Województwo <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">31. Powiat <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">32. Gmina <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">33. Ulica <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%;" valign="top">34. Nr domu <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:NrDomu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%;" valign="top">35. Nr lokalu <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:NrLokalu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">36. Miejscowość <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%;" valign="top">37. Kod <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">38. Poczta <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:AdresSkladajacegoDeklaracje/wnio:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">39. Telefon<p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:TelefonKontaktowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">40. Telefon kom. <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:TelefonKomorkowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">41. e-mail <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracjeOsobaFizyczna/wnio:Email"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>E. DANE NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; width: 11.2%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">42. Kraj <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">43. Województwo <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">44. Powiat <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">45. Gmina <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">46. Ulica <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%;" valign="top">47. Nr domu <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:NrDomu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%;" valign="top">48. Nr lokalu <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:NrLokalu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">49. Miejscowość <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%;" valign="top">50. Kod <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">51. Poczta <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="7" style="border: 1px solid #000000; width: 22.2%;" valign="top">52. Numer działki, na której znajduje się nieruchomość <p>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:NumerDzialki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresNieruchomosci/wnio:Zamieszkala"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>F. OŚWIADCZENIE O PROWADZENIU SELEKTYWNEJ ZBIÓRKI ODPADÓW</strong>
</span>
</p>
<table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="border-color: #000000; border-width: 0px; background-color: #ffffff; width: 100%; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" style="border-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 11.2%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 77.7%; text-align: left;">53. Oświadczam, że : <br/>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:Nazwa) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>dokonuje </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:Nazwa) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>nie dokonuje </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>selektywnego zbierania odpadów komunalnych z terenu ww posesji.</td>
<td style="border-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 11.1%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>G. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE OPŁAT </strong>
</span>
</p>
<table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="border-color: #000000; border-width: 0px; background-color: #ffffff; width: 100%; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" style="border-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 11.2%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 77.7%; text-align: left;">
<p>54. Oświadczam, że na terenie nieruchomości zamieszkałej określonej w części E deklaracji zamieszkuje <span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:Liczba"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span> <span>osób.</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #d8d8d8; border-style: solid; border-width: 1px; width: 11.1%; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>H. ŁĄCZNA KWOTA MIESIĘCZNEJ OPŁATY</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%; background-color: #d8d8d8;">55.</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%; background-color: #d8d8d8;">
<p>Liczba osób</p>
</td>
<td align="center" style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%;">
<strong>
<span style="font-size: large; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:Liczba"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%; background-color: #d8d8d8;">x stawka</td>
<td align="center" style="border: 1px solid #000000; width: 11.1%;">
<strong>
<span style="font-size: large; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:Stawka"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 7%;">
<span style="font-size: large;">=</span> <strong>
<span style="font-size: large; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oplaty/wnio:WysokoscOplaty"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000; width: 4.1%; background-color: #d8d8d8;">zł</td>
<td style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>I. PODPIS WŁAŚCICIELA</strong>/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WŁAŚCICIELA</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td colspan="4" style="border: 1px solid #000000; width: 44.4%;" valign="top">56. Imię <p>
<strong>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadczenieIPodpis/wnio:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong> </p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">57. Nazwisko <p>
<strong>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadczenieIPodpis/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td rowspan="2" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid #000000; width: 44.4%;" valign="top">58. Data wypełnienia (rrrr-mm-dd) <p>
<strong>
<span style="font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadczenieIPodpis/wnio:DataWypelnieniaDeklaracji"/>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>J. PODPIS WSPÓŁWŁAŚCICIELA</strong>/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WSPÓŁWŁAŚCICIELA</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td colspan="4" style="border: 1px solid #000000; width: 44.4%;" valign="top">60. Imię <p>
<strong>
<span style="font-size: medium; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:OswiadczenieIPodpis/wnio:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong> </p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">61. Nazwisko <p>
<strong>
<span style="font-size: medium; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:OswiadczenieIPodpis/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td rowspan="2" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid #000000; width: 44.4%;" valign="top">62. Data wypełnienia (rrrr-mm-dd) <p>
<strong>
<span style="font-size: medium; font-family: tahoma, arial, helvetica, sans-serif;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wspolwlasciciel/wnio:OswiadczenieIPodpis/wnio:DataWypelnieniaDeklaracji"/>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%;" valign="top">
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;">
<p>
<span style="font-size: medium;">
<strong>K. ADNOTACJE</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;"> </td>
<td colspan="7" style="border: 1px solid #000000; width: 77.7%; background-color: #d8d8d8;" valign="top">
<p>64. Adnotacja organu</p><p> </p><p> </p><p> </p>
</td>
<td rowspan="2" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%; background-color: #d8d8d8;" valign="top">65. Data </td>
<td colspan="3" style="border: 1px solid #000000; width: 33.3%; background-color: #d8d8d8;">
<p> </p><p> </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="9" style="border: 1px solid #000000; background-color: #d8d8d8; width: 100%;"> <strong>POUCZENIE:</strong> <p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-indent: 0in; text-align: justify;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pouczenie"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>