| ID | 4114 |
|---|---|
| Data | 2017-04-06 |
| Symbol | 2017/04/06/4114 |
| Instytucja | Ministerstwo Finansów |
| Nazwa | ZGŁOSZENIE DO REJESTRU PODMIOTÓW WYKLUCZONYCH |
| Czy Aktualny | 0 |
| Art. 210 ust. 2, pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1870) |
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<head>
</head>
<body>
<p style="text-align: center;">
<br/>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: medium;">Formularz zgłoszenia podmiotu</span>
<br/>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: medium;">do rejestru podmiotów wykluczonych</span>
</p>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 100%;" valign="top">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> 1. Oznaczenie właściwej instytucji dokonującej zgłoszenia</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;" valign="top"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px;" valign="top">
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong> 2. Cel złożenia formularza</strong>
</span>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Komunikat1">
<xsl:if test="string-length(concat(../wnio:CelZlozenia1,../wnio:CelZlozenia2,../wnio:CelZlozenia3))!=1">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>(zaznaczyć właściwy kwadrat) <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Pole"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</strong>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;" valign="top">
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CelZlozenia1)),' '), ' 1 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>2.1. zgłoszenie podmiotu do rejestru </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td style="border-width: 1pt; border-style: none solid; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CelZlozenia2)),' '), ' 1 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>2.2. wniosek o dokonanie zmiany w rejestrze </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CelZlozenia3)),' '), ' 1 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>2.3. wniosek o usunięcie wpisu z rejestru </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> <strong> 3. Dane podmiotu</strong>
<br/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 5%; border-width: 1pt; border-style: none solid; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;"> 3.1. Imię i nazwisko/nazwa i forma prawna</span>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/oso:Osoba">
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"> </span>
</span> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/inst:Instytucja">
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 5%; border-width: 1pt; border-style: none solid; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"> <span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaPrawna"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 5%; border-width: 1pt; border-style: solid; border-color: #000000;">
<span style="font-size: x-small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"> 3.2. Adres </span> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajAdresu = 1">zamieszkania</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajAdresu = 2">siedziby</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresPodmiotu/adr:Adres">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 5%; border-width: 1pt; border-style: none solid; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid none; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">Kraj<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Uwagi"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
<td colspan="2" style="width: 35%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">Województwo<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
<td colspan="3" style="width: 35%; border-width: 1pt; border-style: none none solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">Powiat<br/> <span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid none; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">Gmina<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
<td colspan="2" style="width: 35%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">Ulica<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">Nr domu<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
<td style="width: 15%; border-width: 1pt; border-style: none none solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">Nr lokalu<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 45%; border-width: 1pt; border-style: none solid none none; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">Miejscowość<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-width: 1pt; border-style: none solid none none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">Kod pocztowy<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
<td colspan="3" style="width: 35%; border-width: 1pt; border-style: none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">Poczta<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;"> 3.3. Identyfikator podatkowy</span>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td align="right" style="width: 15%;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajIdentyfikatora = 1">NIP</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajIdentyfikatora = 2">PESEL</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Identyfikator1">
<xsl:if test="../wnio:RodzajIdentyfikatora="1""> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:IdentyfikatorNIP"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Identyfikator2">
<xsl:if test="../wnio:RodzajIdentyfikatora="2""> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:IdentyfikatorPESEL"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 10px;">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> 4. Dane o okolicznościach wykluczenia</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 50%; border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;"> 4.1. Dzień rozpoczęcia okresu wykluczenia</span>
</td>
<td colspan="2" style="width: 50%; border-width: 1pt; border-style: solid solid none none; border-color: #000000; padding-left: 5px;" valign="top">
<span style="font-size: x-small; font-family: arial,helvetica,sans-serif;"> 4.2. Dzień dokonania zwrotu środków przez beneficjenta</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center" style="width: 50%; border-width: 1pt; border-color: #000000; border-style: none solid none solid;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PoczatekOkresu"/>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td align="center" colspan="2" style="width: 50%; border-width: 1pt; border-style: none solid none none; border-color: #000000; padding-left: 5px;" valign="top">
<span style="font-size: x-small;"> </span> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NieDotyczy = 1">nie wybrano</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NieDotyczy = 2"> </xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NieDotyczy = 3"><br/> nie posiada</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataDokonaniaZwrotu">
<xsl:if test="../wnio:NieDotyczy="2"">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:DataZwrotu"/>
</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 63%; border-width: 1pt; border-style: solid solid solid; border-color: #000000;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;"> 4.3. Przyczyna wykluczenia</span> <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Komunikat2">
<xsl:if test="string-length(concat(../wnio:Przyczyna1Pole,../wnio:Przyczyna2Pole,../wnio:Przyczyna3Pole))!=1"> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">(zaznaczyć właściwy kwadrat) <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Pole"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Przyczyna1Pole)),' '), ' 1 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Przyczyna1Tekst"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Przyczyna2Pole)),' '), ' 1 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Przyczyna2Tekst"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Przyczyna3Pole)),' '), ' 1 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Przyczyna3Tekst"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 37%; border-width: 1pt; border-style: solid solid solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;" valign="top">
<span style="font-size: x-small; font-family: arial,helvetica,sans-serif;"> 4.4. Podstawa prawna rozpoczęcia okresu wykluczenia</span> <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Komunikat3">
<xsl:if test="string-length(concat(../wnio:Podstawa1Pole,../wnio:Podstawa2Pole))!=1"> <span style="font-size: x-small; font-family: arial,helvetica,sans-serif;">(zaznaczyć właściwy kwadrat) <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Pole"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-small; font-family: arial,helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podstawa1Pole)),' '), ' 1 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podstawa1Tekst"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span> <span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podstawa2Pole)),' '), ' 1 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podstawa2Tekst"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: none solid solid; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3;" valign="top"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong> 5. Dane o projekcie</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 5%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;"> 5.1. Program operacyjny, mechanizm finansowy, lub program współpracy<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Program"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 5%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;"> 5.2. Priorytet, oś priorytetowa lub obszar<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Priorytet"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 5%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;"> 5.3. Działanie (jeśli dotyczy)<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Dzialanie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 5%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;"> 5.4. Poddziałanie (jeśli dotyczy)<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Poddzialanie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 5%; border-width: 1pt; border-style: none solid; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;"> 5.5. Nazwa projektu lub operacji lub nr wniosku<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwa"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong> 6. Informacja o zmianach danych</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<span style="font-size: x-small; font-family: arial,helvetica,sans-serif;">Numery zmienionych pozycji:</span> <p style="text-align: center;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZmienionePozycje">
<xsl:if test="../wnio:CelZlozenia2="1"">
<p style="text-align: center;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozycje)),' '), ' 1 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>3.1 </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozycje)),' '), ' 2 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>3.2 </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozycje)),' '), ' 3 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>3.3 </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozycje)),' '), ' 4 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>4.1 </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozycje)),' '), ' 5 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>4.2 </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozycje)),' '), ' 6 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>4.3 </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozycje)),' '), ' 7 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>4.4 </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozycje)),' '), ' 8 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>5.1 </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozycje)),' '), ' 9 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>5.2 </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozycje)),' '), ' 10 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>5.3 </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozycje)),' '), ' 11 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>5.4 </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Pozycje)),' '), ' 12 ' )">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>5.5 </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oswiadczenia">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px;" valign="top">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> 7. Podpis</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 95%; border-width: 1pt; border-style: none solid none none; border-color: #000000;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; border-width: 1pt; border-style: solid none none solid; border-color: #000000; background-color: #ffffff; text-align: left;" valign="top">
<span> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;"> 7.1. Miejsce, data</span>
</span>
</span>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Miejsce"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;"> <span style="font-size: small;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:DataWypelnienia"/>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="width: 50%; border-width: 1pt; border-style: solid none none solid; border-color: #000000; background-color: #ffffff; text-align: left;" valign="top">
<span> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;"> 7.2. Imię, nazwisko i funkcja osoby uprawnionej do reprezentowania właściwej instytucji </span>
</span> <table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:if test="wnio:Tekst = 2">nie wybrano</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:Tekst = 2"> </xsl:if>
<xsl:if test="wnio:Tekst = 3">Z upoważnienia</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:Upowaznienie">
<xsl:if test="../wnio:Tekst="3""> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Upowazniajacy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:OsobaUprawniona">
<xsl:if test="true()">
<p> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Funkcja"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<br/>Podpis elektroniczny</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 5%; border-color: #000000; border-style: solid none none; border-width: 1px;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p style="text-align: justify;"> </p>
<p> </p>
<p style="text-align: justify;">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: medium;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="false()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/@format"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="false()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/@kodowanie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
<p style="text-align: justify;"> </p>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
<xsl:call-template name="Podpis_v23.99"/>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis_v23.99">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h5 class="acc" align="center">Podpisy elektroniczne</h5>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span name="info_v99.23" style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>