4083
| ID | 4083 |
|---|
| Data | 2017-03-20 |
|---|
| Symbol | 2017/03/20/4083 |
|---|
| Instytucja | Urząd Miasta Pyzdry |
|---|
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
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</head>
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<p> </p>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-width: 1pt; border-style: solid; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 45%;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Identyfikator podatnika:</span>
<br/>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Osoby fizyczne - PESEL<br/>
</span>
</td>
<td style="width: 50%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NumerPESEL"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Pozostałe podmioty - NIP</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NumerNIP"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="border-width: 1pt; border-style: none; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 12%;" valign="top"> </td>
<td style="border-width: 1pt; border-style: none; padding-left: 5px; width: 43%;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Na podstawie Uchwały <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NumerUchwaly"/>
</span>
</xsl:if>
</span> <br/> Rady Miejskiej w Pyzdrach z dnia <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataUchwaly"/>
</span>
</xsl:if>
</span> r.<br/>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border-width: 1pt; border-style: none; padding-left: 5px; width: 50%; text-align: center;" valign="top">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Z TERENU NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁYCH.</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="border-width: 1pt; border-style: solid none none solid; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 15%;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Podstawa prawna:</span>
</td>
<td style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PodstawaPrawna1"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border-width: 1pt; border-style: none none none solid; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 15%;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Składający:</span>
</td>
<td style="border-width: 1pt; border-style: none solid none none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Właściciele nieruchomości znajdujących się w granicach administracyjnych Gminy Pyzdry, przez których rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border-width: 1pt; border-style: none none none solid; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 15%;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Termin składania: </span>
</td>
<td style="border-width: 1pt; border-style: none solid none none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">W terminie <strong>14 dni</strong> od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku uiszczania opłaty lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość opłaty.</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border-width: 1pt; border-style: none none none solid; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 15%;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Termin płatności</span>
</td>
<td style="border-width: 1pt; border-style: none solid none none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px;">
<span style="font-size: small; font-family: arial,helvetica,sans-serif;">
<strong>do 25 dnia każdego miesiąca danego roku</strong>, rachunek bankowy Gminy i Miasta Pyzdry <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KontoBankowe"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border-width: 1pt; border-style: none none none solid; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 15%;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Miejsce składania:</span>
</td>
<td style="border-width: 1pt; border-style: none solid none none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Urząd Miejski, .<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:UrzadMiejski"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-width: 1pt; border-style: solid none none; border-color: #000000; padding-left: 5px;" valign="top"> </td>
<td style="border-width: 1pt; border-style: solid none none; border-color: #000000; padding-left: 5px;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">A.</span>
</strong>
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</span>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-width: 1pt; border-style: none none none solid; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top"> </td>
<td style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px;">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
<span style="font-size: small;">ul. <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid none none; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">B.</span>
</strong>
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<p>
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji:</span>
</strong>
</p>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 60%; padding-left: 30px;">
<span style="font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Okolicznosci) = normalize-space(' 1 ')">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> PIERWSZA DEKLARACJA </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Okolicznosci) = normalize-space(' 2 ')">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> ZMIANA DANYCH ZAWARTYCH W DEKLARACJI </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</span>
</td>
<td style="width: 40%;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZmianaDanych">
<xsl:if test="(../wnio:Okolicznosci=2)"> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:DataZmiany"/>
</xsl:if>
</span>
<br/>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">(data zaistnienia zmiany)</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 60%; padding-left: 30px;"> </td>
<td style="width: 40%;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: none; border-color: #000000; padding-left: 35px; width: 5%;" valign="top"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid; border-color: #000000; padding-left: 35px; width: 4%;" valign="top">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkladajacyDeklaracje) = normalize-space(' 1 ')">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> WŁAŚCICIEL </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkladajacyDeklaracje) = normalize-space(' 2 ')">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> WSPÓŁWŁAŚCICIEL </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkladajacyDeklaracje) = normalize-space(' 3 ')">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA I OSOBA POSIADAJĄCA NIERUCHOMOŚĆ W ZARZĄDZIE LUB UŻYTKOWANIU </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkladajacyDeklaracje) = normalize-space(' 4 ')">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> INNY PODMIOT / np. najemca </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</span>
</span>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: none; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">NAZWISKO I IMIĘ / NAZWA PEŁNA /</span>
</p>
<p style="padding-left: 30px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">TELEFON KONTAKTOWY:</span> </span>
<span style="font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TelefonKontaktowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
<br/>
<br/>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: none; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">E. ADRES ZAMIESZKANIA/ADRES SIEDZIBY</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000;">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 30%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid none; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">KRAJ</span>
<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Uwagi"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</span>
</td>
<td colspan="2" style="width: 35%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">WOJEWÓDZTWO</span>
<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</span>
</td>
<td colspan="3" style="width: 35%; border-width: 1pt; border-style: none none solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">POWIAT</span>
<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 30%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid none; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">GMINA </span>
<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</span>
</td>
<td colspan="2" style="width: 35%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">ULICA</span>
<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-width: 1pt; border-style: none solid solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">NR DOMU</span>
<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</span>
</td>
<td style="width: 15%; border-width: 1pt; border-style: none none solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">NR LOKALU</span>
<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 45%; border-width: 1pt; border-style: none solid none none; border-color: #000000;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">MIEJSCOWOŚĆ</span>
<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</span>
</td>
<td style="width: 20%; border-width: 1pt; border-style: none solid none none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">KOD POCZTOWY</span>
<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</span>
</td>
<td colspan="3" style="width: 35%; border-width: 1pt; border-style: none; border-color: #000000; padding-left: 5px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-small;">
<span style="font-size: small;">POCZTA</span>
<br/>
<span style="font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<br/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid none none; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">F. OŚWIADCZENIE</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 100%;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady będą gromadzone i odbierane w sposób:</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: none solid solid; border-color: #000000; padding-left: 35px; width: 5%;" valign="top">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SposobZbierania) = normalize-space(' 1 ')">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> selektywny </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SposobZbierania) = normalize-space(' 2 ')">
<span>☒</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>☐</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> nieselektywny </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: none; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">G. DOTYCZY TYLKO WŁAŚCICIELI ZAMIESZKAŁYCH NIERUCHOMOŚCI</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiesiecznaOplata">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="5"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">1. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:IloscOsob"/>
</span>
</xsl:if>
</span> osób. </span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">2. Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi gromadzonymi w sposób <strong>selektywny</strong> :</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:LiczbaOsobS"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">X</span>
</td>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:StawkaS"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">=</span>
</td>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:OplataS"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> (liczba osób zamieszkujących daną nieruchomość)</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</td>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> (stawka opłaty)</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</td>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> (wysokość opłaty)</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">3. Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi gromadzonymi w sposób <strong>nieselektywny</strong> :</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:LiczbaOsobN"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">X</span>
</td>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:StawkaN"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">=</span>
</td>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:OplataN"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">(liczba osób zamieszkujących daną nieruchomość)</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</td>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">(stawka opłaty)</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</td>
<td align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">(wysokość opłaty)</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: none; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top"> </td>
</tr>
<tr>
<td style="border-width: 1pt; border-style: solid none none solid; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">H.<br/>
</span>
</strong>
</td>
<td style="border-width: 1pt; border-style: solid solid none none; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 95%;">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-width: 1pt; border-style: solid; border-color: #000000; padding-left: 5px; width: 5%;" valign="top">
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" style="width: 60%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscDeklaracji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PodisData"/>
</xsl:if>
<br/>(miejscowość i data)</span>
</td>
<td align="center" style="width: 40%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Dokument podpisywany elektronicznie</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<br/>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="text-align: center;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border-width: 1pt; border-style: solid; border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; padding-left: 5px; width: 100%;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>I. ADNOTACJE ORGANU</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="text-align: center;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="text-align: left;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>1. Pouczenie</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pouczenie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="text-align: center;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<p style="text-align: justify;">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: medium;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="false()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/@format"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="false()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/@kodowanie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
<p> </p>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
<xsl:call-template name="Podpis_v23.99"/>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis_v23.99">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h5 class="acc" align="center">Podpisy elektroniczne</h5>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span name="info_v99.23" style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>