4003
| ID | 4003 |
|---|
| Data | 2017-02-28 |
|---|
| Symbol | 2017/02/28/4003 |
|---|
| Instytucja | Urząd Gminy Dąbrowa Biskupia |
|---|
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi |
|---|
| Czy Aktualny | 0 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2017/02/28/4003/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;"/>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 34%; background-color: #e0e0e0;">*wypełnia podmiot będący osobą fizyczną</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%; background-color: #c0c0c0;">** wypełnia podmiot niebędący osobą fizyczną</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 0px 20px 0px; text-align: center;">
<strong>DEKLARACJA<br/>O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 2px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 15%; background-color: #cccc66; vertical-align: top;">
<strong>Podstawa prawna</strong>
</td>
<td style="border: 2px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 85%; text-align: justify;">Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. , poz. 250).</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 2px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: #cccc66; vertical-align: top;">
<strong>Składający deklarację</strong>
</td>
<td style="border: 2px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; text-align: justify;">Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości położonych na terenie Gminy Dąbrowa Biskupia, na których zamieszkują mieszkańcy oraz nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne.</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 2px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: #cccc66; vertical-align: top;">
<strong>Termin składania deklaracji:</strong>
</td>
<td style="border: 2px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px; padding-bottom: 5px; text-align: justify;">W terminie 14 dni od dnia, od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.</p><p style="margin: 0px; text-align: justify;">W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 2px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: #cccc66; vertical-align: top;">
<strong>Miejsce składania deklaracji:</strong>
</td>
<td style="border: 2px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">Urząd Gminy w Dąbrowie Biskupiej<br/>Ul. Topolowa 2<br/>88-133 Dąbrowa Biskupia</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 0px 0px 30px;">
<strong>A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">Cel złożenia deklaracji:</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 40%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>pierwsza deklaracja </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>zmiana deklaracji (z uwagi na zmianę danych określonych w deklaracji będących podstawą ustalenia należnej opłaty np. zmiana ilość osób, zmiana sposobu gospodarowania odpadami itp.) </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>korekta deklaracja (z uwagi na nieprawidłowo wypełnioną uprzednio złożoną pierwszą lub zmienioną deklarację) </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; border-bottom: none; padding: 5px; width: 60%;">
<p style="margin: 0px;">Data powstania obowiązku złożenia deklaracji</p><p style="margin: 0px;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"/>
</xsl:if>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; border-top: none; padding: 5px; width: 60%;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1">
<xsl:if test="../wnio:ID3 = '2' or ../wnio:ID3 = '3'">
<p style="margin: 0px;">Przyczyna zmiany deklaracji</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID101"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 0px 0px 30px;">
<strong>B. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">Rodzaj podmiotu składającego deklarację:</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 40%;">
<p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>właściciel </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>współwłaściciel </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>najemca / dzierżawca / zarządca </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) = normalize-space(' 4 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>użytkownik wieczysty </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) = normalize-space(' 5 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>jednostka organizacyjna </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) = normalize-space(' 6 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>inny </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5">
<xsl:if test="../wnio:ID4 = '6'">
<p style="margin: 0px; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 0px 0px 30px;">
<strong>C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>osoba fizyczna </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>osoba prawna </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%; background-color: #e0e0e0;">
<p style="margin: 0px;">Nazwisko*</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%; background-color: #e0e0e0;">
<p style="margin: 0px;">Imię pierwsze*</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 34%; background-color: #e0e0e0;">
<p style="margin: 0px;">Imię drugie*</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: #e0e0e0;">
<p style="margin: 0px;">Data urodzenia*</p><p style="margin: 0px;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"/>
</xsl:if>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: #e0e0e0;">
<p style="margin: 0px;">Imię ojca</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: #e0e0e0;">
<p style="margin: 0px;">Imię matki</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: #e0e0e0;">
<p style="margin: 0px;">PESEL*</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: #c0c0c0;">
<p style="margin: 0px;">REGON**</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: #c0c0c0;">
<p style="margin: 0px;">NIP**</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Nr telefonu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Adres e - mail</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 0px 0px 30px;">
<strong>D. ADRES ZAMIESZKANIA/SIEDZIBA FIRMY Kraj Województwo</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Kraj</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Województwo</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Powiat</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">Gmina</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">Ulica</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">Nr domu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">Nr lokalu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Miejscowość</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Kod pocztowy</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Poczta</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 0px 0px 30px;">
<strong>E. LOKALIZACJA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNEJ<sup>1</sup>:</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">Miejscowość</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">Ulica</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">Nr domu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">Nr lokalu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 0px 0px 30px;">
<strong>F. ADRES DO KORESPONDENCJI, JEŻELI JEST INNY NIŻ W PKT. D</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Kraj</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Województwo</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Powiat</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">Gmina</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">Ulica</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">Nr domu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">Nr lokalu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Miejscowość</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Kod pocztowy</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">Poczta</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%; margin-top: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<strong>Oświadczam, że odpady z nieruchomości będą odbierane w sposób<sup>2</sup>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>selektywny </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>zmieszany </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 0px 0px 30px;">
<strong>G. USTALENIE CZYNNIKÓW OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI.</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: #e0e0e0;">
<p style="margin: 0px;">
<strong>G.1. LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚĆ*:</strong>
</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: #c0c0c0;">
<p style="margin: 0px;">
<strong>G.2. LICZBA POJEMNIKÓW NA ODPADY KOMUNALNE**</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: #c0c0c0;">Podać liczbę pojemników <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"/>
</span>
</xsl:if>
</span> o pojemności <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"/>
</span>
</xsl:if>
</span> litrów.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%; margin-top: 20px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<strong>G.3. CZY NA NIERUCHOMOŚCI ODPADY SĄ KOMPOSTOWANE?</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>tak </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>nie </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<strong>G.4. OBLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #e0e0e0;">
<p style="margin: 0px 0px 0px 20px; padding-bottom: 10px;">Wyliczenie miesięcznej opłaty od osoby:</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="padding: 2px; text-align: center; width: 30%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td rowspan="2" style="padding: 2px; text-align: center; vertical-align: top; width: 2%;">
<strong>X</strong>
</td>
<td style="padding: 2px; text-align: center; width: 30%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td rowspan="2" style="padding: 2px; text-align: center; vertical-align: top; width: 2%;">
<strong>=</strong>
</td>
<td style="padding: 2px; text-align: center; width: 30%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td rowspan="2" style="padding: 2px; text-align: left; vertical-align: top; width: 6%;">
<strong>zł</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 2px; text-align: center;">(liczba mieszkańców)</td>
<td style="padding: 2px; text-align: center;">(stawka opłaty A lub B)</td>
<td style="padding: 2px; text-align: center;">(iloczyn liczby mieszkańców i stawki opłaty)</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 0px 10px 0px;">Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</p><p style="margin: 10px 0px 10px 0px;">(słownie: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł)</p><p style="margin: 0px;">Obowiązująca stawka opłaty od osoby za gospodarowanie odpadami komunalnymi:</p><p style="margin: 0px;">A - w sposób selektywny,</p><p style="margin: 0px;">B – w sposób zmieszany.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: #c0c0c0;">
<p style="margin: 0px 0px 0px 20px; padding-bottom: 10px;">Wyliczenie miesięcznej opłaty od ilości pojemników (worków):</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="padding: 2px; text-align: center; width: 30%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td rowspan="2" style="padding: 2px; text-align: center; vertical-align: top; width: 2%;">
<strong>X</strong>
</td>
<td style="padding: 2px; text-align: center; width: 30%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td rowspan="2" style="padding: 2px; text-align: center; vertical-align: top; width: 2%;">
<strong>=</strong>
</td>
<td style="padding: 2px; text-align: center; width: 30%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td rowspan="2" style="padding: 2px; text-align: left; vertical-align: top; width: 6%;">
<strong>zł</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 2px; text-align: center;">(liczba pojemników powstałych na danej nieruchomości.)</td>
<td style="padding: 2px; text-align: center;">(stawka opłaty za pojemnik o danej pojemności A lub B)</td>
<td style="padding: 2px; text-align: center;">(iloczyn liczby pojemników i stawki opłaty A lub B)</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 0px 10px 0px;">Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł</p><p style="margin: 10px 0px 10px 0px;">(słownie: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł)</p><p style="margin: 0px;">Obowiązująca stawka opłaty za pojemnik:</p><p style="margin: 0px;">A - w sposób selektywny,</p><p style="margin: 0px;">B – w sposób zmieszany.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 0px 0px 20px;">
<strong>H. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; margin-left: 2%; margin-right: 2%; width: 96%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px;"> </td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; vertical-align: top;">
<p style="margin: 0px;">Data</p><p style="margin: 0px;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58"/>
</xsl:if>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 2% 20px 2%; text-align: center;">
<em>
<strong>POUCZENIE: B</strong> Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016r. poz. 599)</em>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 80px 5px; background-color: #cccc66;">I.1. Uwagi</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 60px 5px; background-color: #cccc66;">I.2. Data i podpis osoby przyjmującej deklarację</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 20px 0px 0px 0px;">
<strong>
<span style="text-decoration: underline;">Uwagi:</span>
</strong>
</p><p style="margin: 0px 0px 0px 30px;">Części A, B, C, D, E, F, G. H wypełnia składający/a deklarację.</p><p style="margin: 0px 0px 0px 30px;">Pole I wypełnia organ przyjmujący deklarację.</p><p style="margin: 20px 0px 0px 0px;">
<strong>
<span style="text-decoration: underline;">Objaśnienia:</span>
</strong>
</p>
<ol style="margin: 0px; padding: 15px;">
<li style="padding-bottom: 5px;">W przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn. Dz. U. z 2016r. poz. 599)</li>
<li style="padding-bottom: 5px;">Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy oraz dla nieruchomości gdzie nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne</li>
<li style="padding-bottom: 5px;">Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację.</li>
<li>
<p style="margin: 0px; padding-bottom: 5px;">Przez właściciela nieruchomości w myśl ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach /Dz. U. z 2016 r. poz. 250 /rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.</p><p style="margin: 0px; padding-bottom: 5px;">Jeżeli nieruchomość jest zabudowana budynkami wielolokalowymi, w których ustanowiono odrębną własność lokali, obowiązki właściciela nieruchomości obciążają osoby sprawujące zarząd nieruchomością wspólną lub właścicieli lokali, jeżeli zarząd nie został wybrany.</p>
</li>
<li style="padding-bottom: 5px;">W przypadku, gdy nieruchomość jest przedmiotem współwłasności lub współużytkowania należy wymienić wszystkie podmioty składając załącznik C - 1.</li>
<li style="padding-bottom: 5px;">Zgodnie z art. 6m ustawy właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Urzędu Gminy Dąbrowa Biskupia deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.</li>
<li style="padding-bottom: 5px;">W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości, co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku – uzasadnione szacunki, w tym w przypadku nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.</li>
<li>
<p style="margin: 0px; padding-bottom: 5px;">W przypadku selektywnie zbieranych odpadów komunalnych obowiązuje zakaz ich mieszania z odpadami komunalnymi ulegającymi biodegradacji.</p><p style="margin: 0px; padding-bottom: 5px;">Selektywne zbieranie odpadów komunalnych obejmuje, co najmniej następujące frakcje odpadów: papieru, metalu, tworzywa sztucznego, szkła, opakowań wielomateriałowych oraz odpadów komunalne ulegających biodegradacji.</p>
</li>
<li style="padding-bottom: 5px;">Selektywne zbieranie odpadów będzie podlegało bieżącej kontroli.</li>
<li style="padding-bottom: 5px;">Wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi można pobrać ze strony internetowej <span style="text-decoration: underline;">www.bip.dabrowabiskupia.lo.pl</span> zakładka „ochrona środowiska”</li>
</ol>
<div style="border: 1px solid black; padding: 2px 10px 60px 10px; margin-top: 20px; background-color: #e0e0e0;">
<p style="margin: 0px 0px 0px 30px;">
<strong>ZAŁĄCZNIK C-1</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; background-color: white;">
<p style="margin: 15px 0px 15px 0px;">NUMER ZAŁĄCZNIKA 1</p>
</td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 10px 0px 10px 30px;">
<strong>DANE POZOSTAŁYCH WSPÓŁWŁAŚCICIELI / WSPÓŁUŻYTKOWNIKÓW WIECZYSTYCH</strong>
</p><p style="margin: 0px 0px 10px 30px;">
<strong>W razie potrzeby wypełnia właściciel nieruchomości, gdzie nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne</strong>
</p><p style="margin: 15px 0px 0px 20px;">
<strong>A.</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%; background-color: white;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 66%;">
<p style="margin: 0px;">1. Nazwisko / Nazwa pełna</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">2. Imię / Imiona</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 34%;">
<p style="margin: 0px;">3. PESEL/NIP</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">4. Telefon</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID62"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 15px 0px 0px 20px;">
<strong>Adres zamieszkania/ Adres siedziby</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%; background-color: white;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">5. Kraj</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID63"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">6. Województwo</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID64"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">7. Powiat</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID65"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">8. Gmina</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID66"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">9. Ulica</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">10. Nr domu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID68"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">11. Nr lokalu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID69"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">12. Miejscowość</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID70"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">13. Kod pocztowy</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID71"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">14. Poczta</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID72"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 15px 0px 0px 20px;">
<strong>B.</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%; background-color: white;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 66%;">
<p style="margin: 0px;">1. Nazwisko / Nazwa pełna</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID73"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 34%;">
<p style="margin: 0px;">2. Imię / Imiona</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID74"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">3. PESEL/NIP</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID75"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">4. Telefon</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID76"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 15px 0px 0px 20px;">
<strong>Adres zamieszkania/ Adres siedziby</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%; background-color: white;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">5. Kraj</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID77"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">6. Województwo</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID78"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">7. Powiat</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">8. Gmina</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID80"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">9. Ulica</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID81"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">10. Nr domu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID82"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">11. Nr lokalu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID83"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">12. Miejscowość</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID84"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">13. Kod pocztowy</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID85"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">14. Poczta</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID86"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 15px 0px 0px 20px;">
<strong>C.</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%; background-color: white;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 66%;">
<p style="margin: 0px;">1. Nazwisko / Nazwa pełna</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID87"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 34%;">
<p style="margin: 0px;">2. Imię / Imiona</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID88"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">3. PESEL/NIP</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID89"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">4. Telefon</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID90"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p style="margin: 15px 0px 0px 20px;">
<strong>Adres zamieszkania/ Adres siedziby</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%; background-color: white;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">5. Kraj</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID91"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">6. Województwo</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID92"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">7. Powiat</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID93"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">8. Gmina</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID94"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">9. Ulica</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID95"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">10. Nr domu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID96"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">11. Nr lokalu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID97"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">12. Miejscowość</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID98"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">13. Kod pocztowy</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID99"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 2px 2px 2px 5px;">
<p style="margin: 0px;">14. Poczta</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID100"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p style="margin: 0px 0px 20px 0px;">* Formularz może być składany jedynie jako załącznik do deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi)</p>
<hr align="left" noshade="noshade" style="color: black;" width="400px"/>
<p style="margin: 0px;">
<sup>1</sup>Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację.</p><p style="margin: 0px;">
<sup>2</sup>Sposób zbierania odpadów będzie podlegał kontroli. W przypadku niewywiązania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych właściwy organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odprowadzanie odpadów zmieszanych wraz z zaległymi odsetkami.</p>
<xsl:call-template name="Procedura_Podpis"/>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
<xsl:template name="Procedura_Podpis">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2><p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0"><xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1"><br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span name="info_v99.23" style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>