3907
| ID | 3907 |
|---|
| Data | 2017-01-31 |
|---|
| Symbol | 2017/01/31/3907 |
|---|
| Instytucja | Urząd Gminy w Przyrowie |
|---|
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2017/01/31/3907/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<p style="margin: 0px 0px 20px 0px; text-align: center;">
<strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI<br/>KOMUNALNYMI NA OBSZARZE GMINY PRZYRÓW</strong>
</p>
<table border="0" cellpadding="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%; background-color: #e0e0e0;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px; padding-bottom: 10px;">
<strong>Podstawa prawna:</strong> ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach ( Dz. U. z 2016, poz. 250 z późn. zm)</p><p style="margin: 0px; padding-bottom: 10px;">
<strong>Składający: właściciel nieruchomości zamieszkanej na terenie Gminy Przyrów</strong>
</p><p style="margin: 0px; padding-bottom: 10px;">
<strong>Miejsce składania:</strong> Urząd Gminy Przyrów, ul. Częstochowska 7, 42-248 Przyrów</p><p style="margin: 0px;">
<strong>Termin składania:</strong> W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, wygaśnięcie obowiązku uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość opłaty</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px; padding-left: 25px;">
<strong>A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
</p>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; border: 1px solid black;">
<p style="margin: 0px; padding: 5px;">Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację:</p><p style="margin: 0px; padding: 5px 5px 5px 25px;">
<strong>WÓJT GMINY PRZYRÓW<br/>UL. CZĘSTOCHOWSKA 7<br/>42-248 PRZYRÓW</strong>
</p>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px; padding-left: 25px;">
<strong>B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
</p>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; border: 1px solid black; background-color: white;">
<p style="margin: 0px; padding: 5px;">1. Cel złożenia deklaracji:</p>
<table border="0" cellpadding="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>pierwsza deklaracja obowiązująca od </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>zmiana danych w deklaracji (data zaistnienia zmiany) </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>korekta poprzedniej deklaracji </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="width: 50%; padding: 5px;"> <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1">
<xsl:if test="../wnio:ID0 = 1 or ../wnio:ID0 = 2"> <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"/>
</xsl:if>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49">
<xsl:if test="../wnio:ID0 = 3"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px; padding-left: 25px;">
<strong>C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</strong>
</p>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; border: 1px solid black; background-color: white;">
<p style="margin: 0px; padding: 5px;">2. Rodzaj podmiotu:</p><p style="margin: 0px; padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Właściciel </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Współwłaściciel </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Zarządca </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) = normalize-space(' 4 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Posiadacz </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) = normalize-space(' 5 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Lokator </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) = normalize-space(' 6 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Inny </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px; padding-left: 25px;">
<strong>D. DANE IDENTYFIKACYJNE</strong>
</p><p style="margin: 0px; padding-left: 25px;">
<strong>D.1. Osoba fizyczna</strong>
</p>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 50%; background-color: white;">
<p style="margin: 0px;">1. Nazwisko</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 50%; background-color: white;">
<p style="margin: 0px;">2. Imię</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: white;">
<p style="margin: 0px;">3. Pesel</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; background-color: white;">
<p style="margin: 0px;">4. Telefon</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p style="margin: 0px; padding-left: 25px; padding-top: 5px;">
<strong>D.2. Pozostałe podmioty</strong>
</p>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; background-color: white;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px;">5. Pełna nazwa podmiotu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">6. NIP</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">7. REGON</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 34%;">
<p style="margin: 0px;">8. Telefon</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p style="margin: 0px; padding-left: 25px; padding-top: 5px;">
<strong>D.3. Adres zamieszkania/ Adres siedziby</strong>
</p>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; background-color: white;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px;">9. Gmina</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px;">10. Ulica</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px;">11. Nr domu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">12. Miejscowość</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">13. Kod pocztowy</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">14. Poczta</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 17%;">
<p style="margin: 0px;">15. Nr lokalu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px; padding-left: 25px;">
<strong>E. DANE I ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</strong>
</p>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; background-color: white;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">16. Miejscowość</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 33%;">
<p style="margin: 0px;">17. Ulica</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 34%;">
<p style="margin: 0px;">18. Nr domu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; border-top: none; padding: 5px; width: 50%;">
<p style="margin: 0px;">19. Nr lokalu</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; border-top: none; padding: 5px; width: 50%;">
<p style="margin: 0px;">20. Nr ewidencyjny nieruchomości</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; border-top: none; padding: 5px; width: 100%;">
<p style="margin: 0px;">21. Typ nieruchomości:</p><p style="margin: 0px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy (właściciel takiej nieruchomości wypełnia część G.1.) </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy (właściciel takiej nieruchomości wypełnia część G.2.) </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Nieruchomość, na której znajdują się domki letniskowe lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjne – wypoczynkowe, wykorzystywane jedynie przez część roku (właściciel takiej nieruchomości wypełnia część G.3.) </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p style="margin: 0px 0px 0px 25px;">* Jeżeli dane adresowe z części D.3. są takie same jak w części E , pozycje od 16 do 19 można pozostawić nie wypełnione. Pole 20 można pozostawić niewypełnione.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px; padding-left: 25px;">
<strong>F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY</strong>
</p>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; border: 1px solid black; border-bottom: none; background-color: white;">
<p style="margin: 0px; padding: 5px;">22. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części <strong>E</strong> lub <strong>D.3.</strong> odpady będą gromadzone i odbierane w sposób selektywny:</p><p style="margin: 0px; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>TAK </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>NIE </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</div>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; border: 1px solid black; background-color: white;">
<p style="margin: 0px; padding: 5px;">23. Oświadczam, że odpady biodegradowalne będę gromadzić w kompostowniku, a uzyskany kompost będę wykorzystywać na własne potrzeby na mojej posesji jednorodzinnej, zagrodowej lub rekreacyjnej:</p><p style="margin: 0px; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>TAK </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>NIE </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</div><p style="margin: 0px 0px 0px 25px;">* Pole 23 jest nieobowiązkowe i można pozostawić nie wypełnione.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px; padding-left: 25px;">
<strong>G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>
</p><p style="margin: 0px; padding: 10px 0px 10px 25px;">
<strong>G.1. Oświadczenie właściciela nieruchomości na której zamieszkują mieszkańcy</strong>
</p>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; border: 1px solid black; border-bottom: none; background-color: white;">
<p style="margin: 0px; padding: 5px;">24. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części <strong>E</strong> lub <strong>D.3.</strong> niniejszej deklaracji jest prowadzona następująca liczba gospodarstw domowych:</p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="padding: 5px; width: 35%;">1) gospodarstwo domowe 1 osoba</td>
<td style="padding: 5px; width: 15%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="padding: 5px; width: 35%;">2) gospodarstwo domowe 2-3 osoby</td>
<td style="padding: 5px; width: 15%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 5px;">3) gospodarstwo domowe 4-6 osób</td>
<td style="padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="padding: 5px;">4) gospodarstwo domowe pow. 6 osób</td>
<td style="padding: 5px;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; background-color: white;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 75%;">
<p style="margin: 0px;">25. <strong>Miesięczna kwota opłaty</strong> (wysokość opłaty wyliczona zgodnie z uchwałą Rady Gminy Przyrów)</p><p style="margin: 0px;">Jeżeli w poz. 22 wybrano "TAK", do obliczeń należy przyjąć obniżoną stawkę opłaty, jeżeli "NIE" – do obliczeń należy przyjąć stawkę wyższą.</p>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; width: 25%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł/miesiąc</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p style="margin: 0px; padding: 10px 0px 10px 25px;">
<strong>G.2. Oświadczenie właściciela nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne</strong>
</p>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; background-color: white;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="5" style="border: 1px solid black; padding: 5px;">26. Oświadczam, że liczba pojemników z odpadami komunalnymi powstałymi na nieruchomości wskazanej w części <strong>E</strong> lub <strong>D.3.</strong> wynosi:</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 24%; border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">Pojemność pojemnika</td>
<td style="width: 24%; border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">Ilość pojemników[sztuki]</td>
<td style="width: 4%; border: 1px solid black; padding: 5px;"> </td>
<td style="width: 24%; border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">Stawka opłaty za Pojemnik</td>
<td style="width: 24%; border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">Opłata miesięczna</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">120 l</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">X</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">240 l</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">X</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">1100 l</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">X</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">7 m<sup>3</sup>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">X</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">27. Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w danym miesiącu wynosi:</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<strong>RAZEM</strong>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div><p style="margin: 0px 0px 0px 25px;">* Jeżeli w poz. 22 zaznaczono "TAK", do obliczeń należy przyjąć obniżoną stawkę opłaty, jeżeli "NIE" – do obliczeń należy przyjąć stawkę wyższą zgodnie z uchwałą Rady Gminy Przyrów.</p><p style="margin: 0px; padding: 10px 0px 10px 25px;">
<strong>G.3. Oświadczenie właściciela nieruchomości, na której znajdują się domki letniskowe lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjne – wypoczynkowe, wykorzystywane jedynie przez część roku.</strong>
</p>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; background-color: white;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border: 1px solid black; padding: 5px;">28. Oświadczam, że liczba domków letniskowych lub innych nieruchomości wskazanej w części <strong>E</strong> lub <strong>D.3.</strong> wykorzystywanych na cele rekreacyjne – wypoczynkowe, wykorzystywane jedynie przez część roku wynosi:</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; width: 32%; padding: 5px; text-align: center;">Liczba domków letniskowych lub innych nieruchomości</td>
<td style="border: 1px solid black; width: 4%; padding: 5px;"> </td>
<td style="border: 1px solid black; width: 30%; padding: 5px; text-align: center;">Ryczałtowa stawka opłaty za rok</td>
<td style="border: 1px solid black; width: 34%; padding: 5px; text-align: center;">Iloczyn liczby domków letniskowych wykorzystywanych na cele rekreacyjne – wypoczynkowe i stawki opłaty</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">X</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">29. Roczna wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi:</td>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px; text-align: center;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid black; padding: 5px;">
<p style="margin: 0px; padding-left: 25px;">
<strong>H. DATA</strong>
</p>
<div style="margin: 0px 0px 0px 25px; border: 1px solid black; background-color: white; width: 40%;">
<p style="margin: 0px; padding: 5px;">Data</p><p style="margin: 0px; padding: 10px 0px 10px 0px; text-align: center;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"/>
</xsl:if>
</p>
</div><p style="margin: 0px; text-align: center; padding: 5px 0px 5px 0px;">
<strong>POUCZENIE</strong>
</p><p style="margin: 0px; text-align: justify; padding: 5px 0px 5px 0px;">
<strong>1. Niniejsza deklaracja stanowi postawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz 599 z późn. zm.)</strong>
</p><p style="margin: 0px; text-align: justify; padding: 5px 0px 5px 0px;">2. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów powstających na danej nieruchomości, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację do Wójta Gminy Przyrów w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</p><p style="margin: 0px; text-align: justify; padding: 5px 0px 5px 0px;">3. W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie albo uzasadnionych wątpliwościach co do danych zawartych w deklaracji, Wójt Gminy Przyrów określi w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomości o podobnym charakterze.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:call-template name="Procedura_Podpis"/>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
<xsl:template name="Procedura_Podpis">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2><p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0"><xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1"><br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span name="info_v99.23" style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>