3626
| ID | 3626 |
|---|
| Data | 2016-11-07 |
|---|
| Symbol | 2016/11/07/3626 |
|---|
| Instytucja | Łódzki Urząd Wojewódzki |
|---|
| Nazwa | Wniosek o zastosowanie ulgi finansowej w spłacie należności Skarbu Państwa osoby |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2014/1114/16b/1 | Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. z 2014r. poz. 1114) |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2016/11/07/3626/" xmlns:wyr="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<style>
body,
p,label,
span,
table,
ul,
ul li,ol,ol li,
table td {
font-family : tahoma, arial, helvetica, sans-serif;
font-variant : normal;
font-size : 10pt;
color : #101010;
line-height : 25px;
}</style>
</head>
<body>
<table border="0" cellpadding="3" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 330px !important;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"/></span></xsl:if></span></td>
<td/>
<td style="width: 250px;text-align:right"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;">
<em>imię i nazwisko</em>
</td>
<td> </td>
<td style="text-align: right;"> <em>miejscowość, data</em></td>
</tr>
<tr>
<td> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"/></span></xsl:if></span></td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"><em>adres zamieszkania</em> </td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"/></span></xsl:if></span> </td>
<td> </td>
<td rowspan="8" style="text-align: center;">
<span style="font-size: medium;">
<strong><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Naglowek1"/></strong>
</span>
<br/>
<span style="font-size: medium;">
<strong><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Naglowek2"/></strong>
</span>
<br/>
<span style="font-size: medium;">
<strong><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Naglowek3"/></strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"><em>kod pocztowy i nazwa miejscowości</em> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47"/></span></xsl:if></span> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;">
<em>Nr PESEL</em>
</td>
<td style="text-align: center;">
<em> </em>
</td>
</tr>
<tr>
<td><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"/></span></xsl:if></span> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;">
<em>telefon kontaktowy </em>
</td>
<td style="text-align: center;">
<em> </em>
</td>
</tr>
<tr>
<td><span><xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"/>
</xsl:call-template></span> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;"><em>adres do korespondencji</em> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p align="left"> </p>
<p>
<strong>Zwracam się z prośbą o zastosowanie ulgi finansowej w spłacie należności polegającej na:</strong>
</p>
<p>(należy wybrać żądaną ulgę finansową i uzupełnić dane we wskazanym poniżej zakresie):</p>
<p><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1)), ' '), ' 1 ')"><span>[<b>X</b>] </span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ] </span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>1. </span></label></span></xsl:if></span> rozłożeniu należności </strong> w
kwocie <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"/></span></xsl:if></span> zł powstałej z tytułu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"/></span></xsl:if></span> na
<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"/></span></xsl:if></span> rat; </p>
<p><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4)), ' '), ' 1 ')"><span>[<b>X</b>] </span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ] </span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>2 </span></label></span></xsl:if></span> umorzeniu należności </strong> w
kwocie <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"/></span></xsl:if></span> zł powstałej z tytułu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/></span></xsl:if></span>;</p>
<p><strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7)), ' '), ' 1 ')"><span>[<b>X</b>] </span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ] </span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>3. </span></label></span></xsl:if></span> odroczeniu terminu spłaty
należności </strong> w wysokości <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"/></span></xsl:if></span> zł powstałej z tytułu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"/></span></xsl:if></span> do dnia <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/></span></xsl:if></span></p>
<p align="center">
<strong>UZASADNIENIE</strong>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<strong>Przyjmuję do wiadomości że:</strong>
<strong> </strong>
</p>
<ol>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DoWiadomosci/wnio:Informacja">
<li><xsl:value-of select="."/></li>
</xsl:for-each>
</ol>
<p>
<strong>Do wniosku załączam:</strong>
</p>
<ol>
<li><strong>Oświadczenie o sytuacji finansowej i stanie majątkowym osoby zobowiązanej</strong>,<br/> <span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></li>
<li><strong>Skan dokumentów potwierdzających możliwości płatnicze osoby zobowiązanej</strong>,<br/> <span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></li>
<li><strong>Dowód zapłaty potwierdzający uiszczenie opłaty skarbowej w wysokości 10 zł</strong> lub zaświadczenie potwierdzające korzystanie ze świadczeń pomocy społecznej z powodu ubóstwa.<br/><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID62/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span> <strong> </strong></li>
</ol>
<p align="center">
<strong>Oświadczenie o sytuacji finansowej i stanie majątkowym osoby zobowiązanej ubiegającej się o ulgę w spłacie należności z tytułu mandatu karnego kredytowanego</strong>
</p>
<p align="center">
<strong>
<span style="text-decoration: underline;">I. SYTUACJA MATERIALNA</span>
</strong>
</p>
<strong>1. </strong>
<strong>Pracuję zarobkowo</strong> (wskazać rodzaj zatrudnienia, wysokość uzyskiwanych dochodów, dołączyć stosowne zaświadczenie)
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/>
</xsl:call-template>
</p>
<strong>2. </strong>
<strong>Prowadzę działalność gospodarczą</strong> (dołączyć stosowne dokumenty np.: zaświadczenie o numerze identyfikacyjnym REGON, zaświadczenie o numerze identyfikacyjnym NIP)
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/>
</xsl:call-template>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku!=''">
<br/>
<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku!=''">
<br/>
<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</xsl:if>
</p>
<strong>3. </strong>
<strong>Osiągam przychody z innych źródeł</strong> np. emerytury, renty, wynajmu, pracy dorywczej, lub innej (dokładnie określić źródła przychodu oraz ich wysokość, dołączyć stosowne zaświadczenie np. z Urzędu Skarbowego, ZUS, KRUS)
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:P14"/>
</xsl:call-template>
</p>
<strong>4. </strong>
<strong>Nie pracuję</strong> (wskazać powód, dokładną datę zaprzestania wykonywania zatrudnienia lub innej działalności objętej ubezpieczeniami emerytalnym i rentowym oraz wskazać przyczynę np. likwidacja lub upadłość pracodawcy, itp.)
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:P15"/>
</xsl:call-template>
</p>
<strong>5. </strong>
<strong>Jestem zarejestrowany w Powiatowym Urzędzie Pracy jako osoba bezrobotna</strong>:
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>] </span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ] </span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Tak </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>] </span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ] </span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Nie </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>(należy zaznaczyć właściwe pole i dołączyć stosowne zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy)</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="../wnio:ID16 = '1'">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>] </span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ] </span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>bez prawa do zasiłku </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>] </span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ] </span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>z prawem do zasiłku </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18">
<xsl:if test="../wnio:ID17 = '2'"> do dnia <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/></span></xsl:if></span>r. w wysokości <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/></span></xsl:if></span> zł</xsl:if>
</xsl:for-each>
</p>
<strong>6. </strong>
<strong>Uczę się w</strong>: (załączyć stosowne zaświadczenie ze szkoły lub skan ważnej legitymacji szkolnej/studenckiej/doktoranckiej):
<p> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/>
</xsl:call-template></span></xsl:if></span><br/><br/><span><label><span/></label>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></p>
<p align="center">otrzymuję wynagrodzenie z tytułu praktycznej nauki zawodu (załączyć stosowne zaświadczenie)</p>
<p><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:P22"/>
</xsl:call-template></span></xsl:if></span><br/><br/><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></p>
<p> </p>
<strong>7. </strong>
<strong>Otrzymuję zasiłek z opieki społecznej</strong> (podać wysokość, dołączyć stosowne zaświadczenie z Ośrodka Pomocy Społecznej)
<p>
<span>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:P23"/>
</xsl:call-template>
</span>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku!=''">
<br/>
<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span></xsl:if>
</p>
<p> </p><strong>8. </strong>
<strong>Inne formy pomocy</strong> (np. prawo do dodatku mieszkaniowego, energetycznego, kombatanckiego,<br/> do bezpłatnych posiłków- należy uwzględnić zarówno ubezpieczonego jak i wszystkich członków rodziny wspólnie zamieszkujących)
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:P24"/>
</xsl:call-template>
</p>
<strong>9. <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25)), ' '), ' 1 ')"><span>[<b>X</b>] </span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ] </span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Otrzymuję alimenty
</span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25)), ' '), ' 2 ')"><span>[<b>X</b>] </span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ] </span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Płacę alimenty </span></label></span></xsl:if></span></strong>
<strong> </strong>
<p>(dobrowolne, sądowe, na czyją rzecz i w jakiej wysokości)</p>
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:P26"/>
</xsl:call-template>
</p>
<p align="center">
<strong>II. STAN MAJĄTKOWY DOTYCZĄCY OSOBY ZOBOWIĄZANEJ</strong>
</p>
<strong>1. </strong>
<strong>Mieszkanie</strong> (tytuł prawny, wielkość w m 2)<br/> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"/>
</xsl:call-template></span></xsl:if></span>
<p> </p>
<strong>2. </strong>
<strong>Inne nieruchomości</strong>: dom, place, działki, gospodarstwo rolne, budynki gospodarcze, itp.
<p>(wypełnić dokładnie opisując nieruchomość, tj. wielkość, liczba hektarów fizycznych i przeliczeniowych, tytuł prawny)</p>
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/>
</xsl:call-template>
</p>
<strong>3. </strong>
<strong>Ruchomości</strong>:
<p>samochody (typ, rocznik, wartość szacunkowa oraz tytuł prawny, a w przypadku samochodu zakupionego na kredyt , podać wysokość rat miesięcznych i ich liczbę oraz datę zakończenia spłaty)</p>
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"/>
</xsl:call-template>
</p>
<p>inne (wypełnić jak w przypadku samochodu)</p>
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"/>
</xsl:call-template>
</p>
<strong>4. </strong>
<strong>Inne składniki majątkowe</strong>
<p>środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"/></span></xsl:if></span></p>
<p>środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"/></span></xsl:if></span></p>
<p>papiery wartościowe: (np. wielkość udziałów, ilość akcji- wysokość dochodu z tego tytułu w roku ubiegłym): <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"/></span></xsl:if></span></p>
<p align="center">
<strong>III. OSOBY POZOSTAJĄCE WE WSPÓLNYM GOSPODARSTWIE DOMOWYM I ICH SYTUACJA FINANSOWA</strong>
</p>
<p align="center">(małżonka, dzieci i innych osób wspólnie zamieszkujących)</p>
<table border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" style="width:100%;border-collapse:collapse;">
<tbody>
<tr>
<td width="33">
<p align="center">
<strong>Lp.</strong>
</p>
</td>
<td>
<p align="center">
<strong>Nazwisko i imię</strong>
</p>
</td>
<td width="123">
<p align="center">
<strong>Data urodzenia</strong>
</p>
</td>
<td width="123">
<p align="center">
<strong>Stopień</strong>
</p>
<p align="center">
<strong>pokrewieństwa</strong>
</p>
</td>
<td>
<p align="center">
<strong>Środki utrzymania</strong>
</p>
<p align="center">
<strong>(wysokość przychodu netto)</strong>
</p>
<p align="center">
<strong>miesięcznie</strong>
</p>
</td>
</tr>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:P1/wnio:P">
<tr>
<td valign="top" width="33">
<p align="center">
<xsl:value-of select="count(preceding-sibling::wnio:P)+1"/>
</p>
</td>
<td valign="top">
<p align="center">
<xsl:value-of select="wnio:Z1"/>
</p>
</td>
<td valign="top" width="123">
<p align="center"><xsl:value-of select="wnio:Z2"/>
</p>
</td>
<td valign="top" width="123">
<p align="center"><xsl:value-of select="wnio:Z3"/>
</p>
</td>
<td valign="top">
<p align="center"><xsl:value-of select="wnio:Z4"/>
</p>
</td>
</tr></xsl:for-each>
</tbody>
</table>
<p align="center">
<strong>IV. WYDATKI OSOBY ZOBOWIĄZANEJ I OSÓB POZOSTAJĄCYCH WE WSPÓLNYM GOSPODARSTWIE DOMOWYM </strong>
</p>
<p align="center">
<strong>Wysokość miesięcznych opłat eksploatacyjnych</strong>
<strong>(należy dołączyć skan rachunku/faktury):</strong>
</p>
<p>czynsz <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"/></span></xsl:if></span><br/><br/><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></p>
<p>energia elektryczna <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:P35"/></span></xsl:if></span><br/><br/><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></p>
<p>gaz <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:P36"/></span></xsl:if></span><br/><br/><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></p>
<p>inne <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:P37"/></span></xsl:if></span><br/><br/><span><label><span/></label><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></p>
<p><strong>2. </strong>
<strong>Inne zobowiązania pieniężne, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki na jakich zostały udzielone</strong> (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości, terminy i kwoty ich spłaty)</p>
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:P38"/>
</xsl:call-template>
</p>
<p> <strong>3. </strong>
<strong>Inne okoliczności mające wpływ na sytuację materialną strony (klęski żywiołowe, choroba, wypadek, kradzież, pożar, itp.) (udokumentowane):</strong></p>
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"/>
</xsl:call-template>
</p>
<p align="center">
<strong>IV. DODATKOWE PRZESŁANKI PRAWNE WARUNKUJĄCE ZASTOSOWANIE ULGI FINANSOWEJ </strong>
</p>
<ol start="1">
<li>
<strong>Uzasadnione względy społeczne lub gospodarcze:</strong>
</li>
</ol>
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"/>
</xsl:call-template>
</p>
<ol start="2">
<li>
<strong>Uzasadniony interes Skarbu Państwa:</strong>
</li>
</ol>
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"/>
</xsl:call-template>
</p>
<ol start="3">
<li>
<strong>Ważny interes dłużnika:</strong>
</li>
</ol>
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"/>
</xsl:call-template>
</p>
<ol start="4">
<li>
<strong>Ważny interes publiczny:</strong>
</li>
</ol>
<p>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"/>
</xsl:call-template>
</p>
<p align="center">
<strong>V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE</strong>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Postanowienia/wnio:Postanowienie">
<p>
<xsl:value-of select="."/>
</p>
</xsl:for-each>
<br/>
<xsl:call-template name="Podpis"/>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])"> </xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span style="font-size: 7pt;font-weight: bold;"> Podpis elektroniczny </span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div style="clear: both;"/>
</xsl:template>
<xsl:template name="substitute">
<xsl:param name="string"/>
<xsl:param name="from" select="'
'"/>
<xsl:param name="to">
<br/>
</xsl:param>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains($string, $from)">
<xsl:value-of select="substring-before($string, $from)"/>
<xsl:copy-of select="$to"/>
<xsl:call-template name="substitute">
<xsl:with-param name="string" select="substring-after($string, $from)"/>
<xsl:with-param name="from" select="$from"/>
<xsl:with-param name="to" select="$to"/>
</xsl:call-template>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="$string"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>