3582
| ID | 3582 |
|---|
| Data | 2016-10-17 |
|---|
| Symbol | 2016/10/17/3582 |
|---|
| Instytucja | Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego |
|---|
| Nazwa | Wniosek o stwierdzenie wygaśnięcia koncesji na wydobywanie kopaliny ze złoża |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2014/1114/16b/1 | Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. z 2014r. poz. 1114) |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2016/10/17/3582/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head><title>Wniosek o stwierdzenie wygaśnięcia koncesji na wydobywanie kopaliny ze złoża</title><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/></head>
<body>
<table align="right" border="0" style="width: 25%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%;"> Data <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/>
</xsl:if>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table align="center" border="1" frame="void" style="width: 751px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<span style="font-size: medium;">
<em>
<strong>Wnioskodawca</strong>
</em>
</span>
<p>
<span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Osoba fizyczna </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Osoba prawna/instytucja </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba">
<xsl:if test="contains(../@typPodmiotu,"1")">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<span>Imię</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Drugie imię</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="oso:ImieDrugie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Nazwisko</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>PESEL</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<span style="font-size: 8pt;"> </span>
<table border="1" frame="void">
<tbody>
<tr>
<td>
<em>
<strong>Adres zamieszkania</strong>
</em>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<span>Województwo</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Powiat</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Gmina</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Miejscowość</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Ulica</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Nr domu</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Nr lokalu</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Kod pocztowy</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Poczta</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<xsl:if test="contains(../@typPodmiotu,"2")">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<span>Nazwa</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>NIP</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>REGON</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:REGON"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>KRS</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:KRS"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<span style="font-size: 8pt;"> </span>
<table border="1" frame="void">
<tbody>
<tr>
<td>
<em>
<strong>Adres siedziby</strong>
</em>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<span>Województwo</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Powiat</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Gmina</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Miejscowość</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Ulica</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Nr domu</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Nr lokalu</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Kod pocztowy</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Poczta</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="right">
<tbody>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>Telefon kontaktowy: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu = '1'">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu = '2'">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p/>
<p> </p>
<p> </p>
<p style="text-align: center;">
<strong>WNIOSEK<br/>
o stwierdzenie wygaśnięcia koncesji na wydobywanie kopaliny ze złoża
<br/>
</strong>
</p>
<p>Na podstawie art. 38 ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. Prawo geologiczne i górnicze (Dz. U. z 2015 r. poz. 196) wnoszę o stwierdzenie wygaśnięcia koncesji na wydobywanie kopaliny złoża<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwaZloza"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Decyzja">
<xsl:if test="true()">
<p>udzielonej decyzją <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:OrganWydajacy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>Nr <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Numer"/>
</span>
</xsl:if>
</span> z dnia <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:Data"/>
</xsl:if>, znak: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Znak"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>gmina <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, powiat <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p>z uwagi na<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Przyczyna"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
<br/>
</p>
<p>Jednocześnie informujemy, że:<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RozliczenieWybor) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>dodatek do dokumentacji geologicznej rozliczający zasoby ww. złoża został zatwierdzony decyzją </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RozliczenieWybor) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>dodatek do dokumentacji geologicznej rozliczający zasoby ww. złoża do dnia złożenia niniejszego wniosku nie został przedłożony do właściwego organu administracji geologicznej </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Rozliczenie">
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RozliczenieWybor = '1'"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:OrganWydajacy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>Nr <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:NrDecyzji"/>
</span>
</xsl:if>
</span> z dnia <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:DataDecyzji"/>
</xsl:if>, znak <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:ZnakDecyzji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p> </p>
<p> </p>
<p>
<strong> Załączniki do zgłoszenia:</strong>
</p>
<p>1. Kopia decyzji udzielającej koncesji na wydobywanie kopaliny ze złoża oraz wszystkie jej zmiany</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:DecKoncesji/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>Opis załącznika <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p>
<span>2. Kopia decyzji zatwierdzającej dodatek do dokumentacji geologicznej rozliczający zasoby złoża (jeśli dotyczy)<br/>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:DecRozliczenia/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>Opis załącznika <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p>
<span style="font-size: 8pt;">3. Dowód wniesienia opłaty skarbowej za wniosek i pełnomocnictwo (jesli dotyczy)<br/>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:OplataSkarbowa/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<span>Opis załącznika <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p>
<span style="font-size: 8pt;">4. Pełnomocnictwo (jeśli dotyczy)<br/>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Pelnomocnictwo/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>Opis załącznika <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p>
<span>10. Inne</span>
</p>
<p>
<span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InneZalaczniki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>