3422

ID3422
Data2016-08-08
Symbol2016/08/08/3422
InstytucjaUrząd Miejski w Nowym Stawie
NazwaWniosek o przyznanie stypendium socjalnego
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2014/1114/16b/1
  • Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. z 2014r. poz. 1114)

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2016/08/08/3422/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" version="1.0">
    	<xsl:template match="/">
    		<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
    			<html>
    				<head>
    					<title>Dokument elektroniczny</title>
    					<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
    				</head>
    				<body>
    					<style type="text/css" media="all">pre {font-family: inherit;}</style>
    					<table style="width: 100%;" border="0">
    						<tbody>
    							<tr>
    								<td style="text-align: right;">
    									<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość <span>
    											<label>
    												<span/>
    											</label>
    											<xsl:if test="true()">
    												<span type="text">
    													<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscDokumentu"/>
    												</span>
    											</xsl:if>
    										</span>, Data <span>
    											<label>
    												<span/>
    											</label>
    											<xsl:if test="true()">
    												<span type="text">
    													<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/>
    												</span>
    											</xsl:if>
    										</span>
    									</span>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td style="text-align: center;">
    									<span style="text-decoration: underline;">
    										<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: large;">WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO</span>
    									</span>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td style="padding: 5px;">
    									<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">I. DANE OSOBY SKŁADAJĄCEJ WNIOSEK</span>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba">
    										<xsl:if test="true()">
    											<table style="width: 100%;" border="0">
    												<tbody>
    													<tr>
    														<td style="width: 250px;">
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Imię</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Nazwisko</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<strong>Adres zamieszkania</strong>
    															</span>
    														</td>
    														<td> </td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Miejscowość</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica/@rodzajUlicy"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Budynek</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Lokal</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Kod pocztowy</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Poczta</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    												</tbody>
    											</table>
    										</xsl:if>
    									</xsl:for-each>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<span>
    										<label>
    											<span/>
    										</label>
    										<xsl:if test="true()">
    											<span type="textArea">
    												<pre>
    													<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneDyrektora"/>
    												</pre>
    											</span>
    										</xsl:if>
    									</span>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td style="padding: 5px;">
    									<p>
    										<span style="font-size: small;">
    											<strong>
    												<span style="font-family: verdana, geneva;">II. SKŁADAM WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO DLA UCZNIA <span>
    														<label>
    															<span/>
    														</label>
    														<xsl:if test="true()">
    															<span type="text">
    																<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoUcznia"/>
    															</span>
    														</xsl:if>
    													</span>
    												</span>
    											</strong>
    										</span>
    									</p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td style="padding: 5px;">
    									<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">III. DANE OSOBOWE UCZNIA (WYCHOWANKA, SŁUCHACZA)</span>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneOsoboweUcznia">
    										<xsl:if test="true()">
    											<table style="width: 100%;" border="0">
    												<tbody>
    													<tr>
    														<td style="width: 250px;">
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Nazwisko</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Imię</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Imie"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Drugie imię</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:DrugieImie"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<strong>Adres zameldowania</strong>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;"> </span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Miejscowość</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZameldowania/wnio:Miejscowosc"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZameldowania/wnio:RodzajUlicy"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZameldowania/wnio:Ulica"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Budynek</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZameldowania/wnio:Budynek"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Lokal</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZameldowania/wnio:Lokal"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Kod pocztowy</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZameldowania/wnio:KodPocztowy"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Poczta</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZameldowania/wnio:Poczta"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<strong>Adres zamieszkania</strong>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;"> </span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Miejscowość</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZamieszkania/wnio:Miejscowosc"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZamieszkania/wnio:RodzajUlicy"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZamieszkania/wnio:Ulica"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Budynek</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZamieszkania/wnio:Budynek"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Lokal</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZamieszkania/wnio:Lokal"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Kod pocztowy</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZamieszkania/wnio:KodPocztowy"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Poczta</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:AdresZamieszkania/wnio:Poczta"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Telefon</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Telefon"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">PESEL ucznia</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:PESEL"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Data i miejsce urodzenia</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:DataUrodzenia"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span> <span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:MiejsceUrodzenia"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    												</tbody>
    											</table>
    										</xsl:if>
    									</xsl:for-each>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td style="padding: 5px;">
    									<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">IV. DANE RODZICÓW (OPIEKUNÓW)</span>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneRodzicow">
    										<xsl:if test="true()">
    											<table style="width: 100%;" border="0">
    												<tbody>
    													<tr>
    														<td style="width: 250px;">
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Nazwisko i imię ojca (opiekuna)</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:NazwiskoOjca"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span> <span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:ImieOjca"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">PESEL</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:PESELOjca"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Nazwisko i imię matki (opiekuna)</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:NazwiskoMatki"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span> <span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:ImieMatki"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">PESEL</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:PESELMatki"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<strong>
    																<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Adres zamieszkania</span>
    															</strong>
    														</td>
    														<td> </td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Miejscowość</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:RodzajUlicy"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Ulica"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Budynek</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Budynek"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Lokal</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Lokal"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Kod pocztowy</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Poczta</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Poczta"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    												</tbody>
    											</table>
    										</xsl:if>
    									</xsl:for-each>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td style="padding: 5px;">
    									<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">V. INFORMACJA O SZKOLE</span>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InformacjeOSzkole">
    										<xsl:if test="true()">
    											<table style="width: 100%;" border="0">
    												<tbody>
    													<tr>
    														<td style="width: 250px;">
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Nazwa</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Nazwa"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Typ</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Typ"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:RodzajUlicy"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Ulica"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Budynek</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Budynek"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Kod pocztowy</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Miejscowość</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td colspan="2">
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">W roku szkolnym <span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:RokSzkolny"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span> jest uczniem klasy <span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Klasa"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    												</tbody>
    											</table>
    										</xsl:if>
    									</xsl:for-each>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td style="padding: 5px;">
    									<p>
    										<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">VI. OPIS SYTUACJI RODZINNEJ I MATERIALNEJ UCZNIA UZASADNIAJĄCEJ PRZYZNANIE STYPENDIUM:</span>
    									</p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<span>
    										<label>
    											<span/>
    										</label>
    										<xsl:if test="true()">
    											<span type="textArea">
    												<pre>
    													<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OpisSytuacji"/>
    												</pre>
    											</span>
    										</xsl:if>
    									</span>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td style="padding: 5px;">
    									<p>
    										<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">VII. POŻĄDANA FORMA ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ, INNA NIŻ PIENIĘŻNA</span>
    									</p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<span>
    										<label>
    											<span/>
    										</label>
    										<xsl:if test="true()">
    											<span>
    												<xsl:choose>
    													<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaSwiadczeniaPomocy)),' '),  ' 1 ' )">
    														<span>[<b>X</b>]</span>
    													</xsl:when>
    													<xsl:otherwise>
    														<span>[ ]</span>
    													</xsl:otherwise>
    												</xsl:choose>
    												<label>
    													<span>całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a także udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą, zajęcia dydaktyczne, które będą opłacane ze stypendium</span>
    												</label>
    											</span>
    											<br/>
    											<span>
    												<xsl:choose>
    													<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaSwiadczeniaPomocy)),' '),  ' 2 ' )">
    														<span>[<b>X</b>]</span>
    													</xsl:when>
    													<xsl:otherwise>
    														<span>[ ]</span>
    													</xsl:otherwise>
    												</xsl:choose>
    												<label>
    													<span>pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakup podręczników, innych pomocy naukowych, akcesoriów do komputera oraz artykułów sportowych</span>
    												</label>
    											</span>
    											<br/>
    											<span>
    												<xsl:choose>
    													<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaSwiadczeniaPomocy)),' '),  ' 3 ' )">
    														<span>[<b>X</b>]</span>
    													</xsl:when>
    													<xsl:otherwise>
    														<span>[ ]</span>
    													</xsl:otherwise>
    												</xsl:choose>
    												<label>
    													<span>całkowite lub częściowe pokrycie kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania (bilety  miesięczne oraz opłaty za internat)</span>
    												</label>
    											</span>
    											<br/>
    										</xsl:if>
    									</span>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PodmiotProwadzacyZajecia">
    										<xsl:if test="true()">
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">nazwa i adres podmiotu prowadzącego zajęcia:</span>
    											</p>
    											<p>
    												<span>
    													<label>
    														<span/>
    													</label>
    													<xsl:if test="true()">
    														<span type="textArea">
    															<pre>
    																<xsl:value-of select="wnio:NazwaAdres"/>
    															</pre>
    														</span>
    													</xsl:if>
    												</span>
    											</p>
    										</xsl:if>
    									</xsl:for-each>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td style="padding: 5px;">
    									<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">VIII. DANE DOTYCZĄCE GOSPODARSTWA DOMOWEGO</span>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<p>
    										<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    											<strong>Oświadczam że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym</strong> (dochód oblicza się w sposób wskazany w ustawie o pomocy społecznej. Do niniejszego wniosku należy odrębnie dołączyć zaświadczenie o dochodach dla każdej niżej wymienionej osoby).</span>
    									</p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<table style="width: 100%;" border="0" cellspacing="0">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td style="border: 1px solid #000000; text-align: center; width: 7%;">
    													<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Lp.</span>
    												</td>
    												<td style="border: 1px solid #000000; text-align: center; width: 34%;">
    													<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Nazwisko i imię</span>
    												</td>
    												<td style="border: 1px solid #000000; text-align: center; width: 11%;">
    													<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Data urodzenia</span>
    												</td>
    												<td style="border: 1px solid #000000; text-align: center; width: 28%;">
    													<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Miejsce pracy i nauki</span>
    												</td>
    												<td style="border: 1px solid #000000; text-align: center;">
    													<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Stopień pokrewieństwa</span>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneGospodarstwa">
    										<xsl:if test="true()">
    											<table style="width: 100%;" border="0" cellspacing="0">
    												<tbody>
    													<tr>
    														<td style="border: 1px solid #000000; width: 5%;">
    															<span>
    																<label>
    																	<span/>
    																</label>
    																<xsl:if test="true()">
    																	<span type="text">
    																		<xsl:value-of select="wnio:Lp"/>
    																	</span>
    																</xsl:if>
    															</span>
    														</td>
    														<td style="border: 1px solid #000000; width: 35%;">
    															<span>
    																<label>
    																	<span/>
    																</label>
    																<xsl:if test="true()">
    																	<span type="text">
    																		<xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/>
    																	</span>
    																</xsl:if>
    															</span> <span>
    																<label>
    																	<span/>
    																</label>
    																<xsl:if test="true()">
    																	<span type="text">
    																		<xsl:value-of select="wnio:Imie"/>
    																	</span>
    																</xsl:if>
    															</span>
    														</td>
    														<td style="border: 1px solid #000000; width: 10%;">
    															<span>
    																<label>
    																	<span/>
    																</label>
    																<xsl:if test="true()">
    																	<span type="text">
    																		<xsl:value-of select="wnio:DataUrodzenia"/>
    																	</span>
    																</xsl:if>
    															</span>
    														</td>
    														<td style="border: 1px solid #000000; width: 25%;">
    															<span>
    																<label>
    																	<span/>
    																</label>
    																<xsl:if test="true()">
    																	<span type="text">
    																		<xsl:value-of select="wnio:MiejscePracy"/>
    																	</span>
    																</xsl:if>
    															</span>
    														</td>
    														<td style="border: 1px solid #000000;">
    															<span>
    																<label>
    																	<span/>
    																</label>
    																<xsl:if test="true()">
    																	<span type="text">
    																		<xsl:value-of select="wnio:StopienPokrewienstwa"/>
    																	</span>
    																</xsl:if>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    												</tbody>
    											</table>
    										</xsl:if>
    									</xsl:for-each>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DochodMiesieczny">
    										<xsl:if test="true()">
    											<table style="width: 100%;" border="0">
    												<tbody>
    													<tr>
    														<td style="width: 60%;">
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Liczba osób w rodzinie</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:LiczbaOsob"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Dzieci poniżej 24 roku życia</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:DzieciPonizej24"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Dochody (netto) rodziny uzyskane poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku</span>
    														</td>
    														<td> </td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- wynagrodzenie ze stosunku pracy</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:WynagrodzenieZeStosunkuPracy"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- działalność gospodarcza wykonywana osobiście w tym umowy o dzieło i zlecenia</span>
    														</td>
    														<td> </td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td style="padding-left: 30px;">
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">-<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:DzialalnoscGospodarczaJaka1"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:DzialalnoscGospodarcza1"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td style="padding-left: 30px;">
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">-<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:DzialalnoscGospodarczaJaka2"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:DzialalnoscGospodarcza2"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- dochody z gospodarstwa rolnego (ha przeliczeniowe)</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:DochodyZGospodarstwaRolnego"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- emerytura</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:Emerytura"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- renta stała</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:RentaStala"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- inna renta <span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:InnaRentaJaka"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:InnaRenta"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- zasiłek rodzinny</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:ZasilekRodzinny"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- dodatek z tytułu samotnego wychowania</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:SamotneWychowanie"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- dodatek na dojazdy do szkoły</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:DojazdDoSzkoly"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- dodatek z tytułu rehabilitacji i kształcenia</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:RehabilitacjaIKsztalcenie"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- inny dodatek <span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:InnyDodatekJaki"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:InnyDodatek"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- zasiłek stały z pomocy społecznej</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:PomocSpoleczna"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- zasiłek pielęgnacyjny</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:ZasilekPielegnacyjny"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- świadczenie pielęgnacyjne</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:SwiadczeniePielegnacyjne"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- zasiłek dla bezrobotnych</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:ZasilekDlaBezrobotnych"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- dodatek mieszkaniowy</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:DodatekMieszkaniowy"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- alimenty</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:Alimenty"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- inne pobierane stypendia</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:InnePobieraneStypendia"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- inne dochody <span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:InneDochodyJakie"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:Dochody/wnio:InneDochody"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td> </td>
    														<td> </td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<strong>
    																<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">DOCHÓD MIESIĘCZNY W RODZINIE WYNIÓSŁ</span>
    															</strong>
    														</td>
    														<td>
    															<span>
    																<label>
    																	<span/>
    																</label>
    																<xsl:if test="true()">
    																	<span type="text">
    																		<xsl:value-of select="wnio:DochodMiesieczny"/>
    																	</span>
    																</xsl:if>
    															</span>
    															<strong>
    																<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">zł</span>
    															</strong>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td> </td>
    														<td> </td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Wydatki rodziny:</span>
    														</td>
    														<td> </td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- alimenty na rzecz innych</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:WydatkiAlimenty"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<p>
    																<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">- opłata ponoszona za członka rodziny przebywającego w internacie, bursie lub ośrodku zapewniającym całodobowe utrzymanie</span>
    															</p>
    														</td>
    														<td>
    															<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
    																<span>
    																	<label>
    																		<span/>
    																	</label>
    																	<xsl:if test="true()">
    																		<span type="text">
    																			<xsl:value-of select="wnio:OplataZaCzlonka"/>
    																		</span>
    																	</xsl:if>
    																</span>zł</span>
    														</td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td> </td>
    														<td> </td>
    													</tr>
    													<tr>
    														<td>
    															<strong>
    																<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">DOCHÓD MIESIĘCZNY NA 1 OSOBĘ WYNIÓSŁ</span>
    															</strong>
    														</td>
    														<td>
    															<span>
    																<label>
    																	<span/>
    																</label>
    																<xsl:if test="true()">
    																	<span type="text">
    																		<xsl:value-of select="wnio:DochodMiesiecznyNaOsobe"/>
    																	</span>
    																</xsl:if>
    															</span>
    															<strong>
    																<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">zł</span>
    															</strong>
    														</td>
    													</tr>
    												</tbody>
    											</table>
    										</xsl:if>
    									</xsl:for-each>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<p>
    										<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Inne złożone dokumenty:</span>
    									</p>
    									<p>
    										<span>
    											<label>
    												<span/>
    											</label>
    											<xsl:if test="true()">
    												<span type="textArea">
    													<pre>
    														<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:InneZlozoneDokumenty"/>
    													</pre>
    												</span>
    											</xsl:if>
    										</span>
    									</p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<p>
    										<strong>
    											<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 K.K. potwierdzam prawdziwość danych zamieszczonych w niniejszym wniosku</span>
    										</strong>
    									</p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td> </td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td style="padding: 5px;">
    									<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">X. DO WNIOSKU NALEŻY DOŁĄCZYĆ ODPOWIEDNIO:</span>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalaczniki">
    										<xsl:if test="true()">
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">1. Zaświadczenie z zakładu pracy o dochodach (netto) z ostatniego miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku (za miesiąc sierpień br.).</span>
    											</p>
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">2. Zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o wysokości należnego zryczałtowanego podatku dochodowego za rok ubiegły albo decyzje ustalającą wysokość podatku dochodowego w formie karty podatkowej (dotyczy osób prowadzących działalność gospodarczą).</span>
    											</p>
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">3. Zaświadczenie właściwego organu gminy o wielkości gospodarstwa rolnego, wyrażonej w hektarach przeliczeniowych albo nakaz płatniczy za ten rok.</span>
    											</p>
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">4. Przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość alimentów, jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani wyrokiem sądów lub ugodą sądową do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny.</span>
    											</p>
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">5. Przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość alimentów przyznanych członkowi rodziny.</span>
    											</p>
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">6. Zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej i otrzymanych świadczeń rodzinnych.</span>
    											</p>
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">7. W przypadku, gdy członek rodziny jest osobą bezrobotną zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy o uznaniu jej za bezrobotną.</span>
    											</p>
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">8. W przypadku, gdy członek rodziny otrzymuje stypendium socjalne ze środków publicznych odpowiednie zaświadczenie z jednostki przyznającej stypendium.</span>
    											</p>
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">9. Odcinek renty/ emerytury z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku.</span>
    											</p>
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">10. Decyzje o przyznaniu dodatku mieszkaniowego.</span>
    											</p>
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">11. Zaświadczenie ze szkoły.</span>
    											</p>
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">12.W przypadku jeżeli ktoś z członków rodziny nie pracuje i nie jest zarejestrowany w Powiatowym Urzędzie Pracy, musi wypełnić oświadczenie dołączone do wniosku.</span>
    											</p>
    											<p> </p>
    											<p>
    												<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Załączniki:</span>
    											</p>
    											<xsl:for-each select="str:Zalacznik">
    												<xsl:if test="true()">
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span>
    																	<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    													<p>
    														<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Opis załącznika:</span>
    													</p>
    													<p>
    														<span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">
    															<span>
    																<label>
    																	<span/>
    																</label>
    																<xsl:if test="true()">
    																	<span type="textArea">
    																		<pre>
    																			<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
    																		</pre>
    																	</span>
    																</xsl:if>
    															</span>
    														</span>
    													</p>
    												</xsl:if>
    											</xsl:for-each>
    										</xsl:if>
    									</xsl:for-each><p> </p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr>
    								<td>
    									<p> </p>
    									<p>
    										<span>
    											<label>
    												<span/>
    											</label>
    											<xsl:if test="true()">
    												<span>
    													<xsl:choose>
    														<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KomunikacjaElektroniczna)),' '),  ' 1 ' )">
    															<span>[<b>X</b>]</span>
    														</xsl:when>
    														<xsl:otherwise>
    															<span>[ ]</span>
    														</xsl:otherwise>
    													</xsl:choose>
    													<label>
    														<span>Oświadczam, że rezygnuję z doręczania pism za pomocą środków komunikacji elektronicznej w niniejszym postępowaniu.</span>
    													</label>
    												</span>
    												<br/>
    											</xsl:if>
    										</span>
    									</p>
    								</td>
    							</tr>
    						</tbody>
    					</table>
    					<xsl:call-template name="Podpis"/>
    				</body>
    			</html>
    		</xsl:for-each>
    	</xsl:template>
    	<xsl:template name="Podpis">
    		<div style="float:left;text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
    			<table style="float: right;">
    				<tr>
    					<td style="width: 340px;">
    						<h2>Podpisy elektroniczne</h2>
    						<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
    							<xsl:if test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) &gt; 0">
    								<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
    								<br/>
    								<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
    									<xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
    										<xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
    									</xsl:if>
    									<xsl:choose>
    										<xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']"> Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/>
    											<xsl:text> </xsl:text>
    											<xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/>
    											<br/>
    										</xsl:when>
    									</xsl:choose>
    								</xsl:for-each>
    							</xsl:if>
    						</p>
    					</td>
    				</tr>
    			</table>
    		</div>
    	</xsl:template>
    </xsl:stylesheet>