| ID | 3330 |
|---|---|
| Data | 2016-05-17 |
| Symbol | 2016/05/17/3330 |
| Instytucja | Urząd Gminy w Krasocinie |
| Nazwa | Wniosek o wydanie zezwolenia na wycinkę drzew i krzewów |
| Czy Aktualny | 1 |
| Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. z 2014r. poz. 1114) |
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<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="background-color: #ffffff; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td align="left" style="width: 50%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
</span>
</td>
<td align="right" style="width: 50%; font-size: 14px;" valign="middle"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:miejscowoscZlozeniaWniosku"/></span></xsl:if></span>, dn.
<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:dataZlozeniaWniosku"/></span></xsl:if></span></td>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba">
<xsl:if test="//wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu="osoba fizyczna"">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; font-size: 14px;">
<tbody>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="concat(oso:Imie,' ',oso:Nazwisko)"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
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<xsl:if test="true()">
<span type="text">PESEL
<xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/>
</span>
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</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
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<span type="text">
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</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
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</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
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</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
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<span type="text">
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</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
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<span/>
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</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
<span>
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<xsl:if test="adr:Kontakt/adr:Telefon!=''">
<span type="text">
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</span>
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</td>
</tr>
</tbody>
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</xsl:for-each>
</td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
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<xsl:if test="//wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu="instytucja"">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; font-size: 14px;">
<tbody>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
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<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
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</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
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<xsl:if test="true()">
<span type="text">NIP
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
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<xsl:if test="true()">
<span type="text">
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</span>
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<xsl:if test="adr:Adres/adr:Lokal!=''"><span type="text"><xsl:value-of select="concat(' / ',adr:Adres/adr:Lokal)"/></span></xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
<span>
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<span/>
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<span type="text">
<xsl:value-of select="concat(adr:Adres/adr:KodPocztowy,' ',adr:Adres/adr:Miejscowosc)"/>
</span>
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</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 70%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="adr:Kontakt/adr:Telefon!=''">
<span type="text">
<xsl:value-of select="concat('Telefon: ',adr:Kontakt/adr:Telefon)"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
<td> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" style="width: 50%;" valign="middle"> </td>
<td align="center" style="width: 50%;" valign="middle">
<p>
<span style="font-size: 18px;">
<strong>Wójt Gminy Krasocin</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: 18px;">
<strong>ul. Macierzy Szkolnej 1</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: 18px;">
<strong>29-105 Krasocin</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<br/>
<br/>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" style="width: 100%;" valign="middle">
<strong>
<span style="font-size: 20px;">WNIOSEK</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center" style="width: 100%;" valign="middle">
<span style="font-size: 16px;">o wydanie zezwolenia na
usunięcie <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID270">drzew
</xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:rodzajWycinki) = normalize-space($RadioID270)"><span style="font-size: 16px;">drzew</span></xsl:when><xsl:otherwise><span/></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>
</span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID271">krzewów
</xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:rodzajWycinki) = normalize-space($RadioID271)"><span style="font-size: 16px;">krzewów</span></xsl:when><xsl:otherwise><span/></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>
</span></label></span></xsl:if></span></span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center" style="width: 100%;" valign="middle"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; font-size:14px;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 100%;">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:wycinkaDrzew">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:rodzajWycinki="drzew"">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; font-size:14px">
<tbody>
<tr>
<td align="left" colspan="2" style="width: 100%;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td align="center" colspan="2" style="width: 100%;" valign="middle">
<xsl:for-each select="wnio:dzialka">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; font-size:14px;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 35%; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Miejscowość, w obrębie której znajduje się
nieruchomość/działka</strong>
</td>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 15%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Nr działki</strong>
</td>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 25%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Przeznaczenie terenu</strong>
</td>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 25%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Tytuł prawny władania
nieruchomością</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 35%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:miejscowoscDzialki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 15%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:numerDzialki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 25%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:przeznaczenieDzialki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 25%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:formaWladania"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff;"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;"> </td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff; font-size:14px;">
<strong>Lista drzew</strong>
</td>
<td style="background-color: #ffffff;"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="background-color: #ffffff;">
<xsl:for-each select="wnio:drzewo">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; font-size:14px;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 40%; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Nazwa gatunku drzewa</strong>
</td>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 30%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Liczba drzew w sztukach</strong>
</td>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 30%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Obwód pnia / i na wysokości 130cm</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 40%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:gatunek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 30%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:liczbaDoUsuniecia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 0px; border-color: #000000; width: 30%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:obwodPnia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 40%; border-top: 0px solid #000000; border-width: 0px 1px 1px;" valign="middle"> </td>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 30%; border-top: 0px solid #000000; border-width: 0px 1px 1px 0px;" valign="middle"> </td>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 30%; border-top: 0px solid #000000; border-width: 0px 1px 1px 0px;" valign="middle"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 20%;" valign="middle"> </td>
<td align="left" style="width: 80%;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="background-color: #ffffff; width: 20%; border-style: solid; border-width: 1px 0px 0px 1px; border-color: #000000;" valign="middle">Przyczyna usunięcia:</td>
<td align="left" style="background-color: #ffffff; width: 80%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 0px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:przyczynaUsuniecia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 0px 0px 1px; border-color: #000000;"> </td>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 0px 0px; border-color: #000000;"> </td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="background-color: #ffffff; width: 20%; border-style: solid; border-width: 0px 0px 1px 1px; border-color: #000000;" valign="middle">Termin usunięcia:</td>
<td align="left" style="background-color: #ffffff; width: 80%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:terminUsuniecia"/>
</xsl:if>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:wycinkaKrzewow">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:rodzajWycinki="krzewów"">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; font-size:14px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="background-color: #ffffff;"> </td>
</tr>
<tr>
<td align="center" colspan="2" style="width: 100%;" valign="middle">
<xsl:for-each select="wnio:dzialka">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; font-size:14px;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 35%; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Miejscowość, w obrębie której znajduje się
nieruchomość/działka</strong>
</td>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 15%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Nr działki</strong>
</td>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 25%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Przeznaczenie terenu</strong>
</td>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 25%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Tytuł prawny władania
nieruchomością</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 35%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:miejscowoscDzialki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 15%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:numerDzialki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 25%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:przeznaczenieDzialki"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 25%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:formaWladania"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="background-color: #ffffff;"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="background-color: #ffffff; font-size:14px;">
<strong>Lista krzewów</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4">
<xsl:for-each select="wnio:krzew">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; font-size:14px;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 50%; border-style: solid; border-width: 1px 0px 1px 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Nazwa gatunku krzewu</strong>
</td>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 50%; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<strong>Powierzchnia, z której zostaną usunięte
krzewy w m<sup>2</sup></strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000; width: 50%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:gatunek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 0px; border-color: #000000; width: 50%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:powierzchnia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff;"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;"> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff;"> </td>
<td style="background-color: #ffffff;"> </td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="background-color: #ffffff; width: 20%; border-style: solid; border-width: 1px 0px 0px 1px; border-color: #000000;" valign="middle">Przyczyna usunięcia:</td>
<td align="left" style="background-color: #ffffff; width: 80%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 0px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:przyczynaUsuniecia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 0px 0px 1px; border-color: #000000;"> </td>
<td style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 0px 0px; border-color: #000000;"> </td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="background-color: #ffffff; width: 20%; border-style: solid; border-width: 0px 0px 1px 1px; border-color: #000000;" valign="middle">Termin usunięcia:</td>
<td align="left" style="background-color: #ffffff; width: 80%; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:terminUsuniecia"/>
</xsl:if>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" colspan="2" style="width: 100%;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td align="center" colspan="2" style="width: 100%;" valign="middle">
<span style="font-size: 20px;">
<strong>OŚWIADCZENIE</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td align="left" colspan="2" style="width: 100%;" valign="middle">
<p> <span style="font-size: 14px;">Niniejszym
oświadczam, że jestem właścicielem (współwłaścicielem)
działki nr </span>
<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text" style="font-size:14px;"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:oswiadczenie/wnio:numerDzialki"/></span></xsl:if></span>
<span style="font-size: 14px;"> o powierzchni
<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text" style="font-size:14px;"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:oswiadczenie/wnio:powierzchniaDzialki"/></span></xsl:if></span></span>
<span style="font-size: 14px;"> położonej w obrębie
miejscowości <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text" style="font-size:14px;"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:oswiadczenie/wnio:miejscowoscDzialki"/></span></xsl:if></span> na terenie gminy
<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text" style="font-size:14px;"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:oswiadczenie/wnio:gminaDzialki"/></span></xsl:if></span> a wyżej wymienione
rośliny pochodzą</span>
<span style="font-size: 14px;"> z zadrzewień stanowiących
moją własność oraz że znane mi są granice działki, na
której one rosną.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: 14px;">Usunięcie drzew i krzewów
<span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:variable name="RadioID550"> jest
</xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:oswiadczenie/wnio:wycinkaZwiazanaZDzialalnoscia) = normalize-space($RadioID550)"><span> jest </span></xsl:when><xsl:otherwise><span/></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>
</span></label></span><span><xsl:variable name="RadioID551"> nie jest
</xsl:variable><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:oswiadczenie/wnio:wycinkaZwiazanaZDzialalnoscia) = normalize-space($RadioID551)"><span> nie jest </span></xsl:when><xsl:otherwise><span/></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span/></label></span></xsl:if></span>związane z
prowadzeniem działalności gospodarczej.</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td align="left" colspan="2" style="width: 100%;" valign="middle">
<p>
<span style="font-size: 14px;"> <strong>
Jednocześnie oświadczam, że jestem świadomy
odpowiedzialności wynikającej z art. 233 Kodeksu
Karnego:</strong></span>
<strong>
<span style="font-size: 14px;">"Kto składa zeznanie
mające służyć za dowód w postepowaniu sądowym lub
innym postępowaniu prowadzonym na</span>
</strong>
<strong>
<span style="font-size: 14px;">podstawie ustawy,
zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze
pozbawienia wolności do lat 3".</span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:if test="//str:DaneZalacznika!=""">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td align="left" style="width: 50%;" valign="middle"> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td align="center" colspan="2" style="width: 100%;" valign="middle">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 50%;" valign="middle"> </td>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; width: 50%;" valign="middle"> </td>
</tr>
<tr>
<td align="center" rowspan="2" style="background-color: #dcdcdc; width: 50%; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
<td align="center" style="background-color: #dcdcdc; width: 50%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 0px; border-color: #000000;" valign="middle">Opis załącznika</td>
</tr>
<tr>
<td align="center" style="background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px 0px; border-color: #000000; width: 50%;" valign="middle">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 50%;" valign="middle"> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td align="left" style="width: 50%;" valign="middle"> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>