3227
| ID | 3227 |
|---|
| Data | 2016-03-22 |
|---|
| Symbol | 2016/03/22/3227 |
|---|
| Instytucja | Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej |
|---|
| Nazwa | Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego - FA-1 |
|---|
| Czy Aktualny | 0 |
|---|
Ustawy (1)
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2016/03/22/3227/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0" xsi:schemaLocation="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform http://www.w3.org/2007/schema-for-xslt20.xsd">
<xsl:template match="/">
<html>
<head>
<title>FA-1 - Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej</title>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
</head>
<body style="text-align: center; font-family: Arial; ">
<div style="position: relative; margin-right: auto; height: 1280px; text-align: left; overflow: hidden; width: 880px; margin-left: auto; background-color: white; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; border: 1px solid black; page-break-after: always; ">
<div style="position: absolute; height: 26px; width: 880px; left: 0px; top: 0px; ">
<div style="position: absolute; height: 24px; text-align: right; color: #000000; width: 545px; font-size: 20px; left: 322px; font-weight: bold; top: 0px; " class="SofLabel formName">FA-1</div>
<span style="position: absolute; height: 14px; color: #000000; width: 300px; font-size: 12px; left: 5px; font-weight: normal; top: 8px; " class="SofLabel page"/>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 25px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 101px; width: 880px; left: 0px; top: 263px; ">
<div style="position: absolute; height: 101px; width: 100%; border-style: solid; background-color: #ebd7ff; border-color: #ebd7ff; left: 0px; border-width: 1px; top: 0px; " class="SofBorderContainer violetAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 11px; font-weight: bold; top: 8px; " class="SofLabel sectionHeader">NAZWA ORGANU WŁAŚCIWEGO WIERZYCIELA REALIZUJĄCEGO ŚWIADCZENIA Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 68px; width: 870px; background-color: #ffffff; left: 10px; top: 23px; " class="SofBorderContainer">
<div style="position: absolute; height: 54px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 7px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:NazwaOrganuWlasciwegoWierzycielaRealizujacegoSwiadczenia"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="54"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="865"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:NazwaOrganuWlasciwegoWierzycielaRealizujacegoSwiadczenia"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 233px; width: 880px; left: 0px; top: 363px; ">
<div style="position: absolute; height: 100%; width: 100%; border-style: solid; background-color: #ebd7ff; border-color: #ebd7ff; left: 0px; border-width: 1px; top: 0px; " class="SofBorderContainer violetAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 11px; font-weight: bold; top: 8px; " class="SofLabel sectionHeader">ADRES ORGANU WŁAŚCIWEGO WIERZYCIELA REALIZUJĄCEGO ŚWIADCZENIA Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 200px; width: 870px; background-color: #ffffff; left: 10px; top: 23px; " class="SofBorderContainer">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 3px; top: 49px; " class="SofLabel">02. Kod pocztowy</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 145px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 62px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;display: block;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:KodPocztowy!= ''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 171px; top: 49px; " class="SofLabel">03. Miejscowość</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; text-align: left; color: #000000; overflow: hidden; width: 673px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 171px; border: 1px solid black; top: 62px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 3px; top: 3px; " class="SofLabel">01. Gmina / Dzielnica</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 16px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 3px; top: 93px; " class="SofLabel">04. Ulica</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 106px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 3px; top: 137px; " class="SofLabel">05. Numer domu</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 150px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:NumerDomu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 195px; top: 137px; " class="SofLabel">06. Numer lokalu</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 195px; border: 1px solid black; top: 150px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresOrganuWlasciwego/wnio:NumerLokalu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 4px; top: 183px; " class="SofLabel">(1) Wójt, burmistrz lub prezydent miasta właściwy ze względu na miejsce zamieszkania osoby uprawnionej.</div>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: bold; top: 616px; " class="SofLabel global14Bold">CZĘŚĆ I</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: bold; top: 636px; " class="SofLabel global14Bold">1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia, zwanej dalej „osobą ubiegającą się”</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 870px; font-size: 12px; left: 6px; top: 651px; " class="SofLabel">(Wypełnia pełnoletnia osoba uprawniona do alimentów od rodzica na podstawie tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd, jeżeli egzekucja okazała się bezskuteczna, a w przypadku niepełnoletniej osoby uprawnionej do alimentów - jej przedstawiciel ustawowy.)</div>
<div style="position: absolute; height: 278px; width: 880px; left: 0px; top: 685px; ">
<div style="position: absolute; height: 100%; width: 100%; border-style: solid; background-color: #ebd7ff; border-color: #ebd7ff; left: 0px; border-width: 1px; top: 0px; " class="SofBorderContainer violetAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 8px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE IDENTYFIKACYJNE</div>
<div style="position: absolute; height: 245px; width: 870px; background-color: #ffffff; left: 10px; top: 23px; " class="SofBorderContainer">
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 123px; font-size: 12px; left: 3px; top: 5px; " class="SofLabel">01. Numer PESEL (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 265px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 18px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:PESEL"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 856px; font-size: 12px; left: 4px; top: 228px; " class="SofLabel">(1) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 291px; top: 5px; " class="SofLabel">02. Numer dokumentu (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 361px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 291px; border: 1px solid black; top: 18px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:NumerDokumentu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 3px; top: 49px; " class="SofLabel">03. Nazwisko</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 62px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 3px; top: 93px; " class="SofLabel">04. Imię</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 106px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 3px; top: 137px; " class="SofLabel">05. Obywatelstwo</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 150px; " class="SofComboBox dictionary">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:Obywatelstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 3px; top: 181px; " class="SofLabel">06. Stan cywilny (należy wpisać: panna, kawaler, zamężna, żonaty, rozwiedziona, rozwiedziony, w separacji, wdowa, wdowiec)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 288px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 194px; " class="SofComboBox dictionary">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjne/wnio:StanCywilny"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="288"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 233px; width: 880px; left: 0px; top: 962px; ">
<div style="position: absolute; height: 100%; width: 100%; border-style: solid; background-color: #ebd7ff; border-color: #ebd7ff; left: 0px; border-width: 1px; top: 0px; " class="SofBorderContainer violetAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 11px; font-weight: bold; top: 8px; " class="SofLabel sectionHeader">ADRES ZAMIESZKANIA</div>
<div style="position: absolute; height: 200px; width: 870px; background-color: #ffffff; left: 10px; top: 23px; " class="SofBorderContainer">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 3px; top: 49px; " class="SofLabel">02. Kod pocztowy</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 145px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 62px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;display: block;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:KodPocztowy!= ''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 171px; top: 49px; " class="SofLabel">03. Miejscowość</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 673px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 171px; border: 1px solid black; top: 62px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="673"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 3px; top: 5px; " class="SofLabel">01. Gmina / Dzielnica</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 18px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 3px; top: 93px; " class="SofLabel">04. Ulica</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 106px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 3px; top: 137px; " class="SofLabel">05. Numer domu</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 150px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:NumerDomu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 195px; top: 137px; " class="SofLabel">06. Numer lokalu</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 195px; border: 1px solid black; top: 150px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:NumerLokalu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 126px; font-size: 12px; left: 411px; top: 137px; " class="SofLabel">07. Numer telefonu (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 241px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 411px; border: 1px solid black; top: 150px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:AdresZamieszkania/wnio:NumerTelefonu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 790px; font-size: 12px; left: 4px; top: 183px; " class="SofLabel">(1) Podanie numeru telefonu nie jest obowiązkowe.</div>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; width: 880px; left: 0px; top: 1223px; ">
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: right; color: #000000; width: 300px; font-size: 11px; left: 559px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">wersja: FA-1(1)</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 850px; font-size: 11px; left: 10px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">strona: 1/11</div>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 90px; text-align: center; color: #000000; width: 100%; font-size: 16px; left: 0px; font-weight: bold; top: 105px; " class="SofLabel formTitle">
WNIOSEK
<br/>
O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ
<br/>
Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO
</div>
</div>
<div style="position: relative; margin-right: auto; height: 1280px; text-align: left; overflow: hidden; width: 880px; margin-left: auto; background-color: white; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; border: 1px solid black; page-break-after: always; ">
<div style="position: absolute; height: 26px; width: 880px; left: 0px; top: 0px; ">
<div style="position: absolute; height: 24px; text-align: right; color: #000000; width: 545px; font-size: 20px; left: 322px; font-weight: bold; top: 0px; " class="SofLabel formName">FA-1</div>
<span style="position: absolute; height: 14px; color: #000000; width: 300px; font-size: 12px; left: 5px; font-weight: normal; top: 8px; " class="SofLabel page"/>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 25px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: bold; top: 29px; " class="SofLabel global14Bold">2. Wnoszę o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego</div>
<div style="position: absolute; text-align: justify; color: #000000; width: 870px; font-size: 12px; left: 6px; top: 44px; " class="SofLabel justified"/>
<div style="position: absolute; height: 220px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 73px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY UPRAWNIONEJ - 1</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 112px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 125px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 123px; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer PESEL: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 265px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:PESEL"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 301px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer dokumentu: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 361px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 301px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:NumerDokumentu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 13px; top: 156px; " class="SofLabel">Obywatelstwo:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 14px; border: 1px solid black; top: 169px; " class="SofComboBox dictionary">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:Obywatelstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 856px; font-size: 12px; left: 14px; top: 203px; " class="SofLabel">(1) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 81px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 295px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 8px; " class="SofLabel sectionHeader">RODZAJ SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA OSOBA UPRAWNIONA - 1</div>
<div style="position: absolute; height: 48px; width: 870px; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 10px; top: 23px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; height: 27px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 10px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:27px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:RodzajSzkoly"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 265px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 378px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA OSOBA UPRAWNIONA - 1</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 69px; " class="SofLabel">Kod pocztowy:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 145px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;display: block;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy!= ''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Gmina / Dzielnica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:AdresSzkoly/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Ulica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:AdresSzkoly/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer domu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerDomu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 205px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer lokalu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 205px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerLokalu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 189px; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Zagraniczny kod pocztowy: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 289px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:AdresSzkoly/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 325px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa państwa: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:AdresSzkoly/wnio:NazwaPanstwa"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 181px; top: 69px; " class="SofLabel">Miejscowość:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 673px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 181px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej1/wnio:AdresSzkoly/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="673"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 790px; font-size: 12px; left: 14px; top: 245px; " class="SofLabel">(1) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 220px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 652px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY UPRAWNIONEJ - 2</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 112px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 125px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 123px; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer PESEL: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 265px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:PESEL"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 301px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer dokumentu: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 361px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 301px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:NumerDokumentu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 13px; top: 156px; " class="SofLabel">Obywatelstwo:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 14px; border: 1px solid black; top: 169px; " class="SofComboBox dictionary">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:Obywatelstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 856px; font-size: 12px; left: 14px; top: 203px; " class="SofLabel">(1) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 81px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 874px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 8px; " class="SofLabel sectionHeader">RODZAJ SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA OSOBA UPRAWNIONA - 2</div>
<div style="position: absolute; height: 48px; width: 870px; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 10px; top: 23px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; height: 27px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 10px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:27px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:RodzajSzkoly"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 265px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 957px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA OSOBA UPRAWNIONA - 2</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 69px; " class="SofLabel">Kod pocztowy:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 145px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;display: block;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy!= ''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Gmina / Dzielnica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:AdresSzkoly/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Ulica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:AdresSzkoly/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer domu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerDomu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 205px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer lokalu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 205px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerLokalu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 189px; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Zagraniczny kod pocztowy: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 289px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:AdresSzkoly/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 325px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa państwa: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:AdresSzkoly/wnio:NazwaPanstwa"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 181px; top: 69px; " class="SofLabel">Miejscowość:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 673px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 181px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej2/wnio:AdresSzkoly/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="673"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 790px; font-size: 12px; left: 14px; top: 245px; " class="SofLabel">(1) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; width: 880px; left: 0px; top: 1223px; ">
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: right; color: #000000; width: 300px; font-size: 11px; left: 559px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">wersja: FA-1(1)</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 850px; font-size: 11px; left: 10px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">strona: 2/11</div>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: relative; margin-right: auto; height: 1280px; text-align: left; overflow: hidden; width: 880px; margin-left: auto; background-color: white; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; border: 1px solid black; page-break-after: always; ">
<div style="position: absolute; height: 26px; width: 880px; left: 0px; top: 0px; ">
<div style="position: absolute; height: 24px; text-align: right; color: #000000; width: 545px; font-size: 20px; left: 322px; font-weight: bold; top: 0px; " class="SofLabel formName">FA-1</div>
<span style="position: absolute; height: 14px; color: #000000; width: 300px; font-size: 12px; left: 5px; font-weight: normal; top: 8px; " class="SofLabel page"/>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 25px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 220px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 45px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY UPRAWNIONEJ - 3</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 112px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 125px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 123px; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer PESEL: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 265px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:PESEL"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 301px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer dokumentu: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 361px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 301px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:NumerDokumentu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 13px; top: 156px; " class="SofLabel">Obywatelstwo:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 14px; border: 1px solid black; top: 169px; " class="SofComboBox dictionary">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:Obywatelstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 856px; font-size: 12px; left: 14px; top: 203px; " class="SofLabel">(1) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 81px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 267px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 8px; " class="SofLabel sectionHeader">RODZAJ SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA OSOBA UPRAWNIONA - 3</div>
<div style="position: absolute; height: 48px; width: 870px; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 10px; top: 23px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; height: 27px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 10px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:27px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:RodzajSzkoly"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 265px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 350px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA OSOBA UPRAWNIONA - 3</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 69px; " class="SofLabel">Kod pocztowy:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 145px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;display: block;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy!= ''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Gmina / Dzielnica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:AdresSzkoly/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Ulica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:AdresSzkoly/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer domu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerDomu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 205px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer lokalu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 205px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerLokalu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 189px; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Zagraniczny kod pocztowy: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 289px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:AdresSzkoly/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 325px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa państwa: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:AdresSzkoly/wnio:NazwaPanstwa"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 181px; top: 69px; " class="SofLabel">Miejscowość:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 673px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 181px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej3/wnio:AdresSzkoly/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="673"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 790px; font-size: 12px; left: 14px; top: 245px; " class="SofLabel">(1) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 220px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 624px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY UPRAWNIONEJ - 4</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 112px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 125px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 123px; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer PESEL: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 265px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:PESEL"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 301px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer dokumentu: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 361px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 301px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:NumerDokumentu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 13px; top: 156px; " class="SofLabel">Obywatelstwo:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 14px; border: 1px solid black; top: 169px; " class="SofComboBox dictionary">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:Obywatelstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 856px; font-size: 12px; left: 14px; top: 203px; " class="SofLabel">(1) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 81px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 846px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 8px; " class="SofLabel sectionHeader">RODZAJ SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA OSOBA UPRAWNIONA - 4</div>
<div style="position: absolute; height: 48px; width: 870px; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 10px; top: 23px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; height: 27px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 10px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:27px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:RodzajSzkoly"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 265px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 929px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA OSOBA UPRAWNIONA - 4</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 69px; " class="SofLabel">Kod pocztowy:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 145px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;display: block;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy!= ''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:AdresSzkoly/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Gmina / Dzielnica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:AdresSzkoly/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Ulica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:AdresSzkoly/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer domu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerDomu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 205px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer lokalu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 205px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:AdresSzkoly/wnio:NumerLokalu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 189px; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Zagraniczny kod pocztowy: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 289px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:AdresSzkoly/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 325px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa państwa: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:AdresSzkoly/wnio:NazwaPanstwa"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 181px; top: 69px; " class="SofLabel">Miejscowość:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 673px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 181px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyUprawnioneDoSwiadczenia/wnio:DaneOsobyUprawnionej4/wnio:AdresSzkoly/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="673"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 790px; font-size: 12px; left: 14px; top: 245px; " class="SofLabel">(1) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; width: 880px; left: 0px; top: 1223px; ">
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: right; color: #000000; width: 300px; font-size: 11px; left: 559px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">wersja: FA-1(1)</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 850px; font-size: 11px; left: 10px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">strona: 3/11</div>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: relative; margin-right: auto; height: 1280px; text-align: left; overflow: hidden; width: 880px; margin-left: auto; background-color: white; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; border: 1px solid black; page-break-after: always; ">
<div style="position: absolute; height: 26px; width: 880px; left: 0px; top: 0px; ">
<div style="position: absolute; height: 24px; text-align: right; color: #000000; width: 545px; font-size: 20px; left: 322px; font-weight: bold; top: 0px; " class="SofLabel formName">FA-1</div>
<span style="position: absolute; height: 14px; color: #000000; width: 300px; font-size: 12px; left: 5px; font-weight: normal; top: 8px; " class="SofLabel page"/>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 25px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; text-align: justify; color: #000000; width: 870px; font-size: 14px; left: 6px; font-weight: bold; top: 30px; " class="SofLabel justified14Bold">3. Dane członków rodziny, w tym dzieci do ukończenia 25 lat, jeżeli pozostają na utrzymaniu rodziców, a także dziecka, które ukończyło 25. rok życia, otrzymującego świadczenia z funduszu alimentacyjnego lub legitymującego się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności, jeżeli w związku z tą niepełnosprawnością przysługuje świadczenie pielęgnacyjne lub specjalny zasiłek opiekuńczy, albo zasiłek dla opiekuna, a także osoby uprawnionej; do członków rodziny nie zalicza się: dziecka pozostającego pod opieką opiekuna prawnego, dziecka pozostającego w związku małżeńskim, rodzica osoby uprawnionej zobowiązanego tytułem wykonawczym pochodzącym lub zatwierdzonym przez sąd do alimentów na jej rzecz.</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: bold; top: 137px; " class="SofLabel global14Bold">W skład rodziny wchodzą:</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 874px; font-size: 12px; left: 6px; top: 152px; " class="SofLabel"/>
<div style="position: absolute; height: 525px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 168px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY - 1, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINY</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 123px; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer PESEL: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 265px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:PESEL"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 301px; top: 24px; " class="SofLabel">Data urodzenia: (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: solid; display: block; left: 301px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofDateField">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Pokrewieństwo:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 505px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:Pokrewienstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="505"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 517px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer dokumentu: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 361px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 517px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:NumerDokumentu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa i adres urzędu skarbowego:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofDictionaryBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:NazwaAdresUrzeduSkarbowego"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; height: 44px; text-align: justify; color: #000000; width: 860px; font-size: 12px; left: 13px; top: 267px; " class="SofLabel justified">Organ, do którego są opłacane składki na ubezpieczenie zdrowotne, o których mowa w art. 3 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 114, z późn. zm.) w zw. z art. 2 pkt 4 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 859, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 337px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Ubezpieczeń Społecznych</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 36px; color: #000000; width: 229px; font-size: 14px; left: 359px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 330px; " class="SofLabel global14Normal">Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:KRUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 337px; " class="SofLabel global14Normal">Wojskowe Biuro Emerytalne</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:WojskoweBiuroEmerytalne='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 383px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Emerytalno-Rentowy Ministerstwa Spraw Wewnętrznych</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 376px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZakladEmerytalnoRentowyMSW='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 192px; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 376px; " class="SofLabel global14Normal">Biuro Emerytalne Służby Więziennej</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 376px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:BiuroEmerytalneSluzbyWieziennej='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 429px; " class="SofLabel global14Normal">Jednostka organizacyjna wymiaru sprawiedliwości</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 422px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:JednostkaOrganizacyjnaWymiaruSprawiedliwosci='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 429px; " class="SofLabel global14Normal">Inny</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 422px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:Inny='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 453px; " class="SofLabel">Nazwa i adres właściwej jednostki:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 466px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby1/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:OddzialInspektoratInnegoOrganu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 856px; font-size: 12px; left: 14px; top: 505px; " class="SofLabel">(1) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 525px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 697px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY - 2, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINY</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 123px; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer PESEL: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 265px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:PESEL"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 301px; top: 24px; " class="SofLabel">Data urodzenia: (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: solid; display: block; left: 301px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofDateField">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Pokrewieństwo:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 505px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:Pokrewienstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="505"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 517px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer dokumentu: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 361px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 517px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:NumerDokumentu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa i adres urzędu skarbowego:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofDictionaryBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:NazwaAdresUrzeduSkarbowego"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; height: 44px; text-align: justify; color: #000000; width: 860px; font-size: 12px; left: 13px; top: 267px; " class="SofLabel justified">Organ, do którego są opłacane składki na ubezpieczenie zdrowotne, o których mowa w art. 3 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 114, z późn. zm.) w zw. z art. 2 pkt 4 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 859, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 337px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Ubezpieczeń Społecznych</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 36px; color: #000000; width: 229px; font-size: 14px; left: 359px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 330px; " class="SofLabel global14Normal">Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:KRUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 337px; " class="SofLabel global14Normal">Wojskowe Biuro Emerytalne</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:WojskoweBiuroEmerytalne='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 383px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Emerytalno-Rentowy Ministerstwa Spraw Wewnętrznych</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 376px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZakladEmerytalnoRentowyMSW='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 192px; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 376px; " class="SofLabel global14Normal">Biuro Emerytalne Służby Więziennej</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 376px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:BiuroEmerytalneSluzbyWieziennej='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 429px; " class="SofLabel global14Normal">Jednostka organizacyjna wymiaru sprawiedliwości</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 422px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:JednostkaOrganizacyjnaWymiaruSprawiedliwosci='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 429px; " class="SofLabel global14Normal">Inny</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 422px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:Inny='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 453px; " class="SofLabel">Nazwa i adres właściwej jednostki:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 466px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby2/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:OddzialInspektoratInnegoOrganu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 856px; font-size: 12px; left: 14px; top: 505px; " class="SofLabel">(1) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; width: 880px; left: 0px; top: 1223px; ">
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: right; color: #000000; width: 300px; font-size: 11px; left: 559px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">wersja: FA-1(1)</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 850px; font-size: 11px; left: 10px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">strona: 4/11</div>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: relative; margin-right: auto; height: 1280px; text-align: left; overflow: hidden; width: 880px; margin-left: auto; background-color: white; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; border: 1px solid black; page-break-after: always; ">
<div style="position: absolute; height: 26px; width: 880px; left: 0px; top: 0px; ">
<div style="position: absolute; height: 24px; text-align: right; color: #000000; width: 545px; font-size: 20px; left: 322px; font-weight: bold; top: 0px; " class="SofLabel formName">FA-1</div>
<span style="position: absolute; height: 14px; color: #000000; width: 300px; font-size: 12px; left: 5px; font-weight: normal; top: 8px; " class="SofLabel page"/>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 25px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 525px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 90px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY - 3, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINY</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 123px; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer PESEL: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 265px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:PESEL"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 301px; top: 24px; " class="SofLabel">Data urodzenia: (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: solid; display: block; left: 301px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofDateField">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Pokrewieństwo:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 505px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:Pokrewienstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="505"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 517px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer dokumentu: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 361px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 517px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:NumerDokumentu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa i adres urzędu skarbowego:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofDictionaryBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:NazwaAdresUrzeduSkarbowego"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; height: 44px; text-align: justify; color: #000000; width: 860px; font-size: 12px; left: 13px; top: 267px; " class="SofLabel justified">Organ, do którego są opłacane składki na ubezpieczenie zdrowotne, o których mowa w art. 3 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 114, z późn. zm.) w zw. z art. 2 pkt 4 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 859, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 337px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Ubezpieczeń Społecznych</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 36px; color: #000000; width: 229px; font-size: 14px; left: 359px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 330px; " class="SofLabel global14Normal">Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:KRUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 337px; " class="SofLabel global14Normal">Wojskowe Biuro Emerytalne</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:WojskoweBiuroEmerytalne='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 383px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Emerytalno-Rentowy Ministerstwa Spraw Wewnętrznych</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 376px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZakladEmerytalnoRentowyMSW='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 192px; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 376px; " class="SofLabel global14Normal">Biuro Emerytalne Służby Więziennej</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 376px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:BiuroEmerytalneSluzbyWieziennej='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 429px; " class="SofLabel global14Normal">Jednostka organizacyjna wymiaru sprawiedliwości</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 422px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:JednostkaOrganizacyjnaWymiaruSprawiedliwosci='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 429px; " class="SofLabel global14Normal">Inny</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 422px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:Inny='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 453px; " class="SofLabel">Nazwa i adres właściwej jednostki:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 466px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby3/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:OddzialInspektoratInnegoOrganu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 856px; font-size: 12px; left: 14px; top: 505px; " class="SofLabel">(1) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 525px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 635px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY - 4, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINY</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 123px; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer PESEL: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 265px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:PESEL"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 301px; top: 24px; " class="SofLabel">Data urodzenia: (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: solid; display: block; left: 301px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofDateField">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Pokrewieństwo:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 505px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:Pokrewienstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="505"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 517px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer dokumentu: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 361px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 517px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:NumerDokumentu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa i adres urzędu skarbowego:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofDictionaryBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:NazwaAdresUrzeduSkarbowego"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; height: 44px; text-align: justify; color: #000000; width: 860px; font-size: 12px; left: 13px; top: 267px; " class="SofLabel justified">Organ, do którego są opłacane składki na ubezpieczenie zdrowotne, o których mowa w art. 3 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 114, z późn. zm.) w zw. z art. 2 pkt 4 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 859, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 337px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Ubezpieczeń Społecznych</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 36px; color: #000000; width: 229px; font-size: 14px; left: 359px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 330px; " class="SofLabel global14Normal">Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:KRUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 337px; " class="SofLabel global14Normal">Wojskowe Biuro Emerytalne</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:WojskoweBiuroEmerytalne='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 383px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Emerytalno-Rentowy Ministerstwa Spraw Wewnętrznych</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 376px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZakladEmerytalnoRentowyMSW='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 35px; color: #000000; width: 192px; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 376px; " class="SofLabel global14Normal">Biuro Emerytalne Służby Więziennej</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 376px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:BiuroEmerytalneSluzbyWieziennej='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 429px; " class="SofLabel global14Normal">Inny</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 429px; " class="SofLabel global14Normal">Jednostka organizacyjna wymiaru sprawiedliwości</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 422px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:JednostkaOrganizacyjnaWymiaruSprawiedliwosci='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 422px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:Inny='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 453px; " class="SofLabel">Nazwa i adres właściwej jednostki:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 466px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby4/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:OddzialInspektoratInnegoOrganu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 856px; font-size: 12px; left: 14px; top: 505px; " class="SofLabel">(1) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; width: 880px; left: 0px; top: 1223px; ">
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: right; color: #000000; width: 300px; font-size: 11px; left: 559px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">wersja: FA-1(1)</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 850px; font-size: 11px; left: 10px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">strona: 5/11</div>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: relative; margin-right: auto; height: 1280px; text-align: left; overflow: hidden; width: 880px; margin-left: auto; background-color: white; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; border: 1px solid black; page-break-after: always; ">
<div style="position: absolute; height: 26px; width: 880px; left: 0px; top: 0px; ">
<div style="position: absolute; height: 24px; text-align: right; color: #000000; width: 545px; font-size: 20px; left: 322px; font-weight: bold; top: 0px; " class="SofLabel formName">FA-1</div>
<span style="position: absolute; height: 14px; color: #000000; width: 300px; font-size: 12px; left: 5px; font-weight: normal; top: 8px; " class="SofLabel page"/>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 25px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 525px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 90px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY - 5, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINY</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 123px; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer PESEL: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 265px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:PESEL"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 301px; top: 24px; " class="SofLabel">Data urodzenia: (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: solid; display: block; left: 301px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofDateField">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Pokrewieństwo:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 505px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:Pokrewienstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="505"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 517px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer dokumentu: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 361px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 517px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:NumerDokumentu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa i adres urzędu skarbowego:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofDictionaryBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:NazwaAdresUrzeduSkarbowego"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; height: 44px; text-align: justify; color: #000000; width: 860px; font-size: 12px; left: 13px; top: 267px; " class="SofLabel justified">Organ, do którego są opłacane składki na ubezpieczenie zdrowotne, o których mowa w art. 3 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 114, z późn. zm.) w zw. z art. 2 pkt 4 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 859, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 337px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Ubezpieczeń Społecznych</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 36px; color: #000000; width: 229px; font-size: 14px; left: 359px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 330px; " class="SofLabel global14Normal">Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:KRUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 337px; " class="SofLabel global14Normal">Wojskowe Biuro Emerytalne</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:WojskoweBiuroEmerytalne='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 383px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Emerytalno-Rentowy Ministerstwa Spraw Wewnętrznych</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 376px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZakladEmerytalnoRentowyMSW='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 192px; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 376px; " class="SofLabel global14Normal">Biuro Emerytalne Służby Więziennej</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 376px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:BiuroEmerytalneSluzbyWieziennej='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 429px; " class="SofLabel global14Normal">Jednostka organizacyjna wymiaru sprawiedliwości</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 422px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:JednostkaOrganizacyjnaWymiaruSprawiedliwosci='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 429px; " class="SofLabel global14Normal">Inny</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 422px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:Inny='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 453px; " class="SofLabel">Nazwa i adres właściwej jednostki:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 466px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby5/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:OddzialInspektoratInnegoOrganu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 856px; font-size: 12px; left: 14px; top: 505px; " class="SofLabel">(1) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 525px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 635px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY - 6, WCHODZĄCEJ W SKŁAD RODZINY</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 123px; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer PESEL: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 265px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:PESEL"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 301px; top: 24px; " class="SofLabel">Data urodzenia: (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: solid; display: block; left: 301px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofDateField">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:DataUrodzenia"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Pokrewieństwo:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 505px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:Pokrewienstwo"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="505"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 517px; top: 24px; " class="SofLabel">Numer dokumentu: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 361px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 517px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:NumerDokumentu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa i adres urzędu skarbowego:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofDictionaryBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:NazwaAdresUrzeduSkarbowego"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; height: 44px; text-align: justify; color: #000000; width: 860px; font-size: 12px; left: 13px; top: 267px; " class="SofLabel justified">Organ, do którego są opłacane składki na ubezpieczenie zdrowotne, o których mowa w art. 3 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 114, z późn. zm.) w zw. z art. 2 pkt 4 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 859, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 337px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Ubezpieczeń Społecznych</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 229px; font-size: 14px; left: 359px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 330px; " class="SofLabel global14Normal">Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:KRUS='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 337px; " class="SofLabel global14Normal">Wojskowe Biuro Emerytalne</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 330px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:WojskoweBiuroEmerytalne='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 383px; " class="SofLabel global14Normal">Zakład Emerytalno-Rentowy Ministerstwa Spraw Wewnętrznych</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 376px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:ZakladEmerytalnoRentowyMSW='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 192px; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 376px; " class="SofLabel global14Normal">Biuro Emerytalne Służby Więziennej</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 376px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:BiuroEmerytalneSluzbyWieziennej='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 656px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 429px; " class="SofLabel global14Normal">Inny</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 47px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 429px; " class="SofLabel global14Normal">Jednostka organizacyjna wymiaru sprawiedliwości</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 422px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:JednostkaOrganizacyjnaWymiaruSprawiedliwosci='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 622px; border: 1px solid black; top: 422px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:Inny='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 453px; " class="SofLabel">Nazwa i adres właściwej jednostki:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 466px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneCzlonkowRodziny/wnio:DaneOsoby6/wnio:OrganOdprowadzajacySkladkeZdrowotna/wnio:OddzialInspektoratInnegoOrganu"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="865"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 856px; font-size: 12px; left: 14px; top: 505px; " class="SofLabel">(1) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; width: 880px; left: 0px; top: 1223px; ">
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: right; color: #000000; width: 300px; font-size: 11px; left: 559px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">wersja: FA-1(1)</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 850px; font-size: 11px; left: 10px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">strona: 6/11</div>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: relative; margin-right: auto; height: 1280px; text-align: left; overflow: hidden; width: 880px; margin-left: auto; background-color: white; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; border: 1px solid black; page-break-after: always; ">
<div style="position: absolute; height: 26px; width: 880px; left: 0px; top: 0px; ">
<div style="position: absolute; height: 24px; text-align: right; color: #000000; width: 545px; font-size: 20px; left: 322px; font-weight: bold; top: 0px; " class="SofLabel formName">FA-1</div>
<span style="position: absolute; height: 14px; color: #000000; width: 300px; font-size: 12px; left: 5px; font-weight: normal; top: 8px; " class="SofLabel page"/>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 25px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: bold; top: 35px; " class="SofLabel global14Bold">4. Inne dane</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 65px; " class="SofLabel global14Normal">4.1 Łączna kwota alimentów świadczonych na rzecz innych osób w roku:</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 469px; top: 44px; " class="SofLabel">Rok kalendarzowy (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 97px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 469px; border: 1px solid black; top: 57px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:AlimentyNaRzeczInnychOsob/wnio:Rok"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; text-align: justify; color: #000000; font-size: 14px; left: 572px; top: 65px; " class="SofLabel justified14">wyniosła:</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 637px; top: 44px; " class="SofLabel">Kwota alimentów</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; text-align: right; color: #000000; overflow: hidden; width: 193px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 637px; border: 1px solid black; top: 57px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display:block;">
<xsl:value-of select="translate(//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:AlimentyNaRzeczInnychOsob/wnio:KwotaAlimentow,'.',',')"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; text-align: justify; color: #000000; font-size: 14px; left: 839px; top: 65px; " class="SofLabel justified14">zł.</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 37px; top: 92px; " class="SofLabel">(1) Wpisać rok, z którego dochód stanowi podstawę ustalenia dochodu rodziny.</div>
<div style="position: absolute; height: 255px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 113px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 29px; color: #000000; width: 860px; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 124px; " class="SofLabel global14Normal">
<div style="line-height: 100%; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px;">
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 540px;">
<span>4.2 W roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy lub po tym roku:</span>
</span>
<span style="font-size: 12px; "/>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 71px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 152px; " class="SofLabel global14Normal">nastąpiła utrata dochodu (2)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 37px; border: 1px solid black; top: 144px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:UtrataDochoduWRokuPoprzedzajacym/wnio:Nastapila='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 383px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 152px; " class="SofLabel global14Normal">nie nastąpiła utrata dochodu (2)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 349px; border: 1px solid black; top: 144px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:UtrataDochoduWRokuPoprzedzajacym/wnio:NieNastapila='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 190px; color: #000000; width: 840px; font-size: 12px; left: 37px; top: 175px; " class="SofLabel">
<div style="line-height: 120%; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px;">
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span>(2) Utrata dochodu, zgodnie z art. 2 pkt 17 ustawy, oznacza utratę dochodu spowodowaną:</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego,</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>utratą prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>utratą zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,</span>
</div>
<div style="text-align: justify; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>utratą zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
</span>
<span>lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej,</span>
</div>
<div style="text-align: justify; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>wyrejestrowaniem pozarolniczej działalności gospodarczej lub zawieszeniem jej wykonywania w rozumieniu art. 14a ust. 1d ustawy z dnia 2 lipca</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
</span>
<span>2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 584, z późn. zm.),</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>utratą zasądzonych świadczeń alimentacyjnych w związku ze śmiercią osoby zobowiązanej do tych świadczeń,</span>
</div>
<div style="text-align: justify; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>utratą zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
</span>
<span>innej pracy zarobkowej,</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>utratą świadczenia rodzicielskiego,</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>utratą zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników.</span>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 29px; color: #000000; width: 860px; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 377px; " class="SofLabel global14Normal">
<div style="line-height: 100%; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px;">
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 540px;">
<span>4.3 W roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy lub po tym roku:</span>
</span>
<span style="font-size: 12px; "/>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 71px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 405px; " class="SofLabel global14Normal">nastąpiło uzyskanie dochodu (3)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 37px; border: 1px solid black; top: 397px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:UzyskanieDochoduWRokuPoprzedzajacym/wnio:Nastapil='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 383px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 405px; " class="SofLabel global14Normal">nie nastąpiło uzyskanie dochodu (3)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 349px; border: 1px solid black; top: 397px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:UzyskanieDochoduWRokuPoprzedzajacym/wnio:NieNastapil='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 190px; color: #000000; width: 840px; font-size: 12px; left: 37px; top: 428px; " class="SofLabel">
<div style="line-height: 120%; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px;">
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span>(3) Uzyskanie dochodu, zgodnie z art. 2 pkt 18 ustawy, oznacza uzyskanie dochodu spowodowane:</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>zakończeniem urlopu wychowawczego,</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>uzyskaniem prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,</span>
</div>
<div style="text-align: justify; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>uzyskaniem zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
</span>
<span>lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej,</span>
</div>
<div style="text-align: justify; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>rozpoczęciem pozarolniczej działalności gospodarczej lub wznowieniem jej wykonywania po okresie zawieszenia w rozumieniu art. 14a ust. 1d ustawy</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
</span>
<span>z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej,</span>
</div>
<div style="text-align: justify; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>uzyskaniem zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
</span>
<span>innej pracy zarobkowej,</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>uzyskaniem świadczenia rodzicielskiego,</span>
</div>
<div style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; clear: both;">
<span style="display: inline-block; width: 40px;">
<span>
<span style="display: inline-block; width: 33px;"/>
-
</span>
</span>
<span>uzyskaniem zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników.</span>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 50px; width: 870px; background-color: #ffffff; left: 8px; top: 637px; " class="SofBorderContainer">
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 382px; font-size: 14px; left: 39px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 18px; " class="SofLabel global14Normal">potwierdzam dane zawarte w oświadczeniu powyżej</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 5px; border: 1px solid black; top: 11px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:PotwierdzenieZgodnosciDanych='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: dotted; display: block; left: 469px; border: 1px solid black; top: 3px; " class="SofDateField dotted">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:InneDane/wnio:Data"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 190px; font-size: 12px; left: 455px; top: 35px; " class="SofLabel">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; text-align: center; color: #000000; width: 170px; font-size: 14px; left: 664px; font-family: verdana; font-weight: normal; top: 20px; " class="SofLabel paragraph14Normal"/>
<div style="position: absolute; text-align: center; color: #000000; width: 242px; font-size: 12px; left: 628px; top: 35px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: bold; top: 704px; " class="SofLabel global14Bold">CZĘŚĆ II</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: bold; top: 724px; " class="SofLabel global14Bold">1. Oświadczenia służące ustaleniu prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 874px; font-size: 12px; left: 6px; top: 739px; " class="SofLabel">(oświadcza przedstawiciel ustawowy lub pełnomocnik osoby uprawnionej do alimentów)</div>
<div style="position: absolute; height: 260px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 757px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 768px; " class="SofLabel global14Normal">Oświadczam, że:</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 788px; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 850px; font-size: 14px; left: 26px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 788px; " class="SofLabel global14Normal">powyższe dane są prawdziwe,</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 808px; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 850px; font-size: 14px; left: 26px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 808px; " class="SofLabel global14Normal">zapoznałam/zapoznałem się z warunkami uprawniającymi do świadczeń z funduszu alimentacyjnego,</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 828px; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="position: absolute; height: 90px; text-align: justify; color: #000000; width: 850px; font-size: 14px; left: 26px; top: 828px; " class="SofLabel justified14">osoba/osoby uprawniona/uprawnione, w której/których imieniu ubiegam się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego, nie pozostaje w związku małżeńskim ani nie przebywa w pieczy zastępczej lub instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie, tj. domu pomocy społecznej, placówce opiekuńczo-wychowawczej, młodzieżowym ośrodku wychowawczym, schronisku dla nieletnich, zakładzie poprawczym, areszcie śledczym, zakładzie karnym, zakładzie opiekuńczo-leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym, szkole wojskowej lub innej szkole, jeżeli instytucje te zapewniają nieodpłatnie pełne utrzymanie.</div>
<div style="position: absolute; height: 50px; width: 870px; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 8px; top: 955px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 382px; font-size: 14px; left: 39px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 18px; " class="SofLabel global14Normal">potwierdzam dane zawarte w oświadczeniu powyżej</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 5px; border: 1px solid black; top: 11px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie1/wnio:PotwierdzenieZgodnosciDanych='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: dotted; display: block; left: 469px; border: 1px solid black; top: 3px; " class="SofDateField dotted">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie1/wnio:Data"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 190px; font-size: 12px; left: 455px; top: 35px; " class="SofLabel">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; text-align: center; color: #000000; width: 170px; font-size: 14px; left: 664px; font-family: verdana; font-weight: normal; top: 20px; " class="SofLabel paragraph14Normal"/>
<div style="position: absolute; text-align: center; color: #000000; width: 242px; font-size: 12px; left: 628px; top: 35px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 1026px; " class="SofLabel global14Normal">Oświadczam, że:</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 1046px; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="position: absolute; height: 35px; text-align: justify; color: #000000; width: 850px; font-size: 14px; left: 26px; top: 1046px; " class="SofLabel justified14">osoba/osoby uprawniona/uprawnione, w której/których imieniu ubiegam się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego, w kolejnym roku szkolnym lub akademickim będzie/będą się uczyć w szkole lub w szkole wyższej,</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 1083px; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="position: absolute; height: 35px; text-align: justify; color: #000000; width: 850px; font-size: 14px; left: 26px; top: 1083px; " class="SofLabel justified14">w przypadku rezygnacji z kontynuacji nauki osoby/osób uprawnionej/uprawnionych, w której/których imieniu ubiegam się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego, zobowiązuję się niezwłocznie poinformować organ przyznający świadczenia z funduszu alimentacyjnego.</div>
<div style="position: absolute; height: 50px; width: 870px; background-color: #ffffff; left: 8px; top: 1160px; " class="SofBorderContainer">
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 382px; font-size: 14px; left: 39px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 18px; " class="SofLabel global14Normal">potwierdzam dane zawarte w oświadczeniu powyżej</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 5px; border: 1px solid black; top: 11px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie2/wnio:PotwierdzenieZgodnosciDanych='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: dotted; display: block; left: 469px; border: 1px solid black; top: 3px; " class="SofDateField dotted">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie2/wnio:Data"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 190px; font-size: 12px; left: 455px; top: 35px; " class="SofLabel">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; text-align: center; color: #000000; width: 170px; font-size: 14px; left: 664px; font-family: verdana; font-weight: normal; top: 20px; " class="SofLabel paragraph14Normal"/>
<div style="position: absolute; text-align: center; color: #000000; width: 242px; font-size: 12px; left: 628px; top: 35px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; width: 880px; left: 0px; top: 1223px; ">
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: right; color: #000000; width: 300px; font-size: 11px; left: 559px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">wersja: FA-1(1)</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 850px; font-size: 11px; left: 10px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">strona: 7/11</div>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: relative; margin-right: auto; height: 1280px; text-align: left; overflow: hidden; width: 880px; margin-left: auto; background-color: white; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; border: 1px solid black; page-break-after: always; ">
<div style="position: absolute; height: 26px; width: 880px; left: 0px; top: 0px; ">
<div style="position: absolute; height: 24px; text-align: right; color: #000000; width: 545px; font-size: 20px; left: 322px; font-weight: bold; top: 0px; " class="SofLabel formName">FA-1</div>
<span style="position: absolute; height: 14px; color: #000000; width: 300px; font-size: 12px; left: 5px; font-weight: normal; top: 8px; " class="SofLabel page"/>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 25px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: bold; top: 35px; " class="SofLabel global14Bold">2. Oświadczenia służące ustaleniu prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 874px; font-size: 12px; left: 6px; top: 50px; " class="SofLabel">(oświadcza pełnoletnia osoba uprawniona do alimentów)</div>
<div style="position: absolute; height: 265px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 69px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 80px; " class="SofLabel global14Normal">Oświadczam, że:</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 100px; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 850px; font-size: 14px; left: 26px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 100px; " class="SofLabel global14Normal">powyższe dane są prawdziwe,</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 120px; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 850px; font-size: 14px; left: 26px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 120px; " class="SofLabel global14Normal">zapoznałam/zapoznałem się z warunkami uprawniającymi do świadczeń z funduszu alimentacyjnego,</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 140px; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="position: absolute; height: 70px; text-align: justify; color: #000000; width: 850px; font-size: 14px; left: 26px; top: 140px; " class="SofLabel justified14">nie pozostaję w związku małżeńskim ani nie przebywam w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie, tj. domu pomocy społecznej, placówce opiekuńczo-wychowawczej, młodzieżowym ośrodku wychowawczym, schronisku dla nieletnich, zakładzie poprawczym, areszcie śledczym, zakładzie karnym, zakładzie opiekuńczo-leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym, szkole wojskowej lub innej szkole, jeżeli instytucje te zapewniają nieodpłatnie pełne utrzymanie.</div>
<div style="position: absolute; height: 50px; width: 870px; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 8px; top: 261px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 382px; font-size: 14px; left: 39px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 18px; " class="SofLabel global14Normal">potwierdzam dane zawarte w oświadczeniu powyżej</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 5px; border: 1px solid black; top: 11px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie3/wnio:PotwierdzenieZgodnosciDanych='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: dotted; display: block; left: 469px; border: 1px solid black; top: 3px; " class="SofDateField dotted">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie3/wnio:Data"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 190px; font-size: 12px; left: 455px; top: 35px; " class="SofLabel">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; text-align: center; color: #000000; width: 170px; font-size: 14px; left: 664px; font-family: verdana; font-weight: normal; top: 20px; " class="SofLabel paragraph14Normal"/>
<div style="position: absolute; text-align: center; color: #000000; width: 242px; font-size: 12px; left: 628px; top: 35px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 343px; " class="SofLabel global14Normal">Oświadczam, że:</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 363px; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 850px; font-size: 14px; left: 26px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 363px; " class="SofLabel global14Normal">w kolejnym roku szkolnym lub akademickim będę uczyć się w szkole lub w szkole wyższej,</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 383px; " class="SofLabel global14Normal">—</div>
<div style="position: absolute; height: 35px; text-align: justify; color: #000000; width: 850px; font-size: 14px; left: 26px; top: 383px; " class="SofLabel justified14">w przypadku rezygnacji z kontynuacji nauki zobowiązuję się niezwłocznie poinformować organ przyznający świadczenia z funduszu alimentacyjnego.</div>
<div style="position: absolute; height: 50px; width: 870px; background-color: #ffffff; left: 8px; top: 488px; " class="SofBorderContainer">
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 5px; border: 1px solid black; top: 11px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie4/wnio:PotwierdzenieZgodnosciDanych='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: dotted; display: block; left: 469px; border: 1px solid black; top: 3px; " class="SofDateField dotted">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie4/wnio:Data"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 382px; font-size: 14px; left: 39px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 18px; " class="SofLabel global14Normal">potwierdzam dane zawarte w oświadczeniu powyżej</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 190px; font-size: 12px; left: 455px; top: 35px; " class="SofLabel">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; text-align: center; color: #000000; width: 170px; font-size: 14px; left: 664px; font-family: verdana; font-weight: normal; top: 20px; " class="SofLabel paragraph14Normal"/>
<div style="position: absolute; text-align: center; color: #000000; width: 242px; font-size: 12px; left: 628px; top: 35px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 190px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 560px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 571px; " class="SofLabel global14Normal">Oświadczam, że:</div>
<div style="position: absolute; height: 35px; text-align: justify; color: #000000; width: 870px; font-size: 14px; left: 6px; top: 591px; " class="SofLabel justified14">przekazałam/przekazałem organowi egzekucyjnemu wszelkie znane mi informacje niezbędne do prowadzenia postępowania egzekucyjnego przeciwko dłużnikowi.</div>
<div style="position: absolute; height: 50px; width: 870px; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 8px; top: 678px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 382px; font-size: 14px; left: 39px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 18px; " class="SofLabel global14Normal">potwierdzam dane zawarte w oświadczeniu powyżej</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 5px; border: 1px solid black; top: 11px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie5/wnio:PotwierdzenieZgodnosciDanych='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: dotted; display: block; left: 469px; border: 1px solid black; top: 3px; " class="SofDateField dotted">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie5/wnio:Data"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 190px; font-size: 12px; left: 455px; top: 35px; " class="SofLabel">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; text-align: center; color: #000000; width: 170px; font-size: 14px; left: 664px; font-family: verdana; font-weight: normal; top: 20px; " class="SofLabel paragraph14Normal"/>
<div style="position: absolute; text-align: center; color: #000000; width: 242px; font-size: 12px; left: 628px; top: 35px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 17px; color: #000000; width: 870px; font-size: 14px; left: 6px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 759px; " class="SofLabel global14Normal">Do alimentacji są zobowiązani:</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 874px; font-size: 12px; left: 6px; top: 779px; " class="SofLabel"/>
<div style="position: absolute; height: 118px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 808px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO ALIMENTACJI - 1</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 781px; top: 68px; " class="SofLabel">Wiek:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 49px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 781px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:Wiek"/>
</span>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 265px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 930px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE (ADRES ZAMIESZKANIA - o ile jest znany) - DANE OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO ALIMENTACJI - 1</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 69px; " class="SofLabel">Kod pocztowy:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 145px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;display: block;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:KodPocztowy!= ''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 181px; top: 69px; " class="SofLabel">Miejscowość:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 673px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 181px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="673"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Gmina / Dzielnica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Ulica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer domu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:NumerDomu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 205px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer lokalu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 205px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:NumerLokalu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 189px; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Zagraniczny kod pocztowy: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 289px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 325px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa państwa: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:NazwaPanstwa"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 790px; font-size: 12px; left: 14px; top: 245px; " class="SofLabel">(1) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; width: 880px; left: 0px; top: 1223px; ">
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: right; color: #000000; width: 300px; font-size: 11px; left: 559px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">wersja: FA-1(1)</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 850px; font-size: 11px; left: 10px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">strona: 8/11</div>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: relative; margin-right: auto; height: 1280px; text-align: left; overflow: hidden; width: 880px; margin-left: auto; background-color: white; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; border: 1px solid black; page-break-after: always; ">
<div style="position: absolute; height: 26px; width: 880px; left: 0px; top: 0px; ">
<div style="position: absolute; height: 24px; text-align: right; color: #000000; width: 545px; font-size: 20px; left: 322px; font-weight: bold; top: 0px; " class="SofLabel formName">FA-1</div>
<span style="position: absolute; height: 14px; color: #000000; width: 300px; font-size: 12px; left: 5px; font-weight: normal; top: 8px; " class="SofLabel page"/>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 25px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 235px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 105px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">ZATRUDNIENIE, SYTUACJA EKONOMICZNA - DANE OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO ALIMENTACJI - 1</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Zatrudnienie:</div>
<div style="position: absolute; height: 81px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:Zatrudnienie"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="81"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="865"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:Zatrudnienie"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 124px; " class="SofLabel">Sytuacja ekonomiczna:</div>
<div style="position: absolute; height: 87px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 137px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:SytuacjaEkonomiczna"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="87"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="865"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji1/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:SytuacjaEkonomiczna"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 118px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 359px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO ALIMENTACJI - 2</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 781px; top: 68px; " class="SofLabel">Wiek:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 49px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 781px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:Wiek"/>
</span>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 265px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 481px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE (ADRES ZAMIESZKANIA - o ile jest znany) - DANE OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO ALIMENTACJI - 2</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 69px; " class="SofLabel">Kod pocztowy:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 145px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;display: block;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:KodPocztowy!= ''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 181px; top: 69px; " class="SofLabel">Miejscowość:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 673px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 181px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="673"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Gmina / Dzielnica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Ulica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer domu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:NumerDomu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 205px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer lokalu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 205px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:NumerLokalu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 189px; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Zagraniczny kod pocztowy: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 289px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 325px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa państwa: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:NazwaPanstwa"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 790px; font-size: 12px; left: 14px; top: 245px; " class="SofLabel">(1) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 235px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 750px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">ZATRUDNIENIE, SYTUACJA EKONOMICZNA - DANE OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO ALIMENTACJI - 2</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Zatrudnienie:</div>
<div style="position: absolute; height: 81px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:Zatrudnienie"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="81"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="865"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:Zatrudnienie"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 124px; " class="SofLabel">Sytuacja ekonomiczna:</div>
<div style="position: absolute; height: 87px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 137px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:SytuacjaEkonomiczna"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="87"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="865"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji2/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:SytuacjaEkonomiczna"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 118px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 1004px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO ALIMENTACJI - 3</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 781px; top: 68px; " class="SofLabel">Wiek:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 49px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 781px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:Wiek"/>
</span>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; width: 880px; left: 0px; top: 1223px; ">
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: right; color: #000000; width: 300px; font-size: 11px; left: 559px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">wersja: FA-1(1)</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 850px; font-size: 11px; left: 10px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">strona: 9/11</div>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: relative; margin-right: auto; height: 1280px; text-align: left; overflow: hidden; width: 880px; margin-left: auto; background-color: white; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; border: 1px solid black; page-break-after: always; ">
<div style="position: absolute; height: 26px; width: 880px; left: 0px; top: 0px; ">
<div style="position: absolute; height: 24px; text-align: right; color: #000000; width: 545px; font-size: 20px; left: 322px; font-weight: bold; top: 0px; " class="SofLabel formName">FA-1</div>
<span style="position: absolute; height: 14px; color: #000000; width: 300px; font-size: 12px; left: 5px; font-weight: normal; top: 8px; " class="SofLabel page"/>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 25px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 265px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 35px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE (ADRES ZAMIESZKANIA - o ile jest znany) - DANE OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO ALIMENTACJI - 3</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 69px; " class="SofLabel">Kod pocztowy:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 145px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;display: block;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:KodPocztowy!= ''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 181px; top: 69px; " class="SofLabel">Miejscowość:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 673px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 181px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="673"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Gmina / Dzielnica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Ulica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer domu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:NumerDomu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 205px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer lokalu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 205px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:NumerLokalu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 189px; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Zagraniczny kod pocztowy: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 289px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 325px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa państwa: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:NazwaPanstwa"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 790px; font-size: 12px; left: 14px; top: 245px; " class="SofLabel">(1) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 235px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 304px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">ZATRUDNIENIE, SYTUACJA EKONOMICZNA - DANE OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO ALIMENTACJI - 3</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Zatrudnienie:</div>
<div style="position: absolute; height: 81px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:Zatrudnienie"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="81"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="865"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:Zatrudnienie"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 124px; " class="SofLabel">Sytuacja ekonomiczna:</div>
<div style="position: absolute; height: 87px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 137px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:SytuacjaEkonomiczna"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="87"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="865"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji3/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:SytuacjaEkonomiczna"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 118px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 558px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO ALIMENTACJI - 4</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Nazwisko:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 68px; " class="SofLabel">Imię:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 721px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:Imie"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 781px; top: 68px; " class="SofLabel">Wiek:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 49px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 781px; border: 1px solid black; top: 81px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:Wiek"/>
</span>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 265px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 680px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">DANE ADRESOWE (ADRES ZAMIESZKANIA - o ile jest znany) - DANE OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO ALIMENTACJI - 4</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 69px; " class="SofLabel">Kod pocztowy:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 145px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;display: block;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:KodPocztowy!= ''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:KodPocztowy, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 181px; top: 69px; " class="SofLabel">Miejscowość:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 673px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 181px; border: 1px solid black; top: 82px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:Miejscowosc"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="673"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Gmina / Dzielnica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:GminaDzielnica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 113px; " class="SofLabel">Ulica:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 126px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:Ulica"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer domu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:NumerDomu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 205px; top: 157px; " class="SofLabel">Numer lokalu:</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 169px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 205px; border: 1px solid black; top: 170px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:NumerLokalu"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 189px; font-size: 12px; left: 13px; top: 201px; " class="SofLabel">Zagraniczny kod pocztowy: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 289px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofTextInput">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 457px; font-size: 12px; left: 325px; top: 201px; " class="SofLabel">Nazwa państwa: (1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 552px; font-size: 18px; background-color: white; border-color: #696969; display: block; left: 325px; border: 1px solid black; top: 214px; " class="SofComboBox dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:AdresZamieszkaniaOsobyZobowiazanej/wnio:NazwaPanstwa"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="552"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 790px; font-size: 12px; left: 14px; top: 245px; " class="SofLabel">(1) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 235px; width: 880px; border-style: solid; background-color: #E7E5E6; border-color: #E7E5E6; left: 0px; border-width: 1px; top: 949px; " class="SofBorderContainer lightGrayAll">
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 10px; font-weight: bold; top: 7px; " class="SofLabel sectionHeader">ZATRUDNIENIE, SYTUACJA EKONOMICZNA - DANE OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO ALIMENTACJI - 4</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 24px; " class="SofLabel">Zatrudnienie:</div>
<div style="position: absolute; height: 81px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 37px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:Zatrudnienie"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="81"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="865"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:Zatrudnienie"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 12px; left: 13px; top: 124px; " class="SofLabel">Sytuacja ekonomiczna:</div>
<div style="position: absolute; height: 87px; color: #000000; overflow: hidden; width: 865px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 13px; border: 1px solid black; top: 137px; " class="SofTextArea dotted">
<div style="padding-left:5px ; padding-top:2px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatTextArea">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:SytuacjaEkonomiczna"/>
<xsl:with-param name="wysokosc" select="87"/>
<xsl:with-param name="szerokosc" select="865"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="wysokoscLini" select="20"/>
<xsl:with-param name="liczbaPrzejscDoNowychLini" select="0"/>
<xsl:with-param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OsobyZobowiazaneDoAlimentacji/wnio:DaneOsobyZobowiazanejDoAlimentacji4/wnio:ZatrudnienieSytuacjaEkonomiczna/wnio:SytuacjaEkonomiczna"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; width: 880px; left: 0px; top: 1223px; ">
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: right; color: #000000; width: 300px; font-size: 11px; left: 559px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">wersja: FA-1(1)</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 850px; font-size: 11px; left: 10px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">strona: 10/11</div>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
<div style="position: relative; margin-right: auto; height: 1280px; text-align: left; overflow: hidden; width: 880px; margin-left: auto; background-color: white; margin-bottom: 15px; margin-top: 15px; border: 1px solid black; ">
<div style="position: absolute; height: 26px; width: 880px; left: 0px; top: 0px; ">
<div style="position: absolute; height: 24px; text-align: right; color: #000000; width: 545px; font-size: 20px; left: 322px; font-weight: bold; top: 0px; " class="SofLabel formName">FA-1</div>
<span style="position: absolute; height: 14px; color: #000000; width: 300px; font-size: 12px; left: 5px; font-weight: normal; top: 8px; " class="SofLabel page"/>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 25px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 50px; width: 870px; background-color: #ffffff; left: 8px; top: 70px; " class="SofBorderContainer">
<div style="position: absolute; color: #000000; width: 382px; font-size: 14px; left: 39px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 18px; " class="SofLabel global14Normal">potwierdzam dane zawarte w oświadczeniu powyżej</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 5px; border: 1px solid black; top: 11px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie6/wnio:PotwierdzenieZgodnosciDanych='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: dotted; display: block; left: 469px; border: 1px solid black; top: 3px; " class="SofDateField dotted">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Oswiadczenie6/wnio:Data"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 190px; font-size: 12px; left: 455px; top: 35px; " class="SofLabel">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; text-align: center; color: #000000; width: 170px; font-size: 14px; left: 664px; font-family: verdana; font-weight: normal; top: 20px; " class="SofLabel paragraph14Normal"/>
<div style="position: absolute; text-align: center; color: #000000; width: 242px; font-size: 12px; left: 628px; top: 35px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 140px; text-align: justify; color: #000000; width: 870px; font-size: 14px; left: 6px; font-weight: bold; top: 140px; " class="SofLabel justified14Bold">
W przypadku zmiany liczby członków rodziny, umieszczenia osoby uprawnionej w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie albo w pieczy zastępczej, lub zawarcia przez osobę uprawnioną związku małżeńskiego oraz innych zmian mających wpływ na prawo do świadczeń z funduszu alimentacyjnego, zwłaszcza uzyskania dochodu, uchylenia obowiązku alimentacyjnego lub zmiany wysokości zasądzonych alimentów oraz otrzymania alimentów w okresie pobierania świadczeń z funduszu alimentacyjnego, osoba uprawniona jest obowiązana niezwłocznie powiadomić o tych zmianach organ właściwy wierzyciela.
<br/>
Niepoinformowanie organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń z funduszu alimentacyjnego o zmianach, o których mowa powyżej, może skutkować powstaniem nienależnie pobranych świadczeń, a w konsekwencji koniecznością ich zwrotu wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie.
</div>
<div style="position: absolute; height: 50px; width: 870px; background-color: #ffffff; left: 8px; top: 318px; " class="SofBorderContainer">
<div style="position: absolute; height: 40px; color: #000000; width: 277px; font-size: 14px; left: 39px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 10px; " class="SofLabel global14Normal">potwierdzam, że zapoznałam/zapoznałem się z treścią powyższego pouczenia</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 5px; border: 1px solid black; top: 11px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Potwierdzenie1/wnio:PotwierdzenieOZapoznaniuSieZPouczeniem='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: dotted; display: block; left: 469px; border: 1px solid black; top: 3px; " class="SofDateField dotted">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Potwierdzenie1/wnio:Data"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 190px; font-size: 12px; left: 455px; top: 35px; " class="SofLabel">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; text-align: center; color: #000000; width: 170px; font-size: 14px; left: 664px; font-family: verdana; font-weight: normal; top: 20px; " class="SofLabel paragraph14Normal"/>
<div style="position: absolute; text-align: center; color: #000000; width: 242px; font-size: 12px; left: 628px; top: 35px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 13px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 378px; " class="SofLabel global14Normal">Do wniosku dołączam następujące dokumenty:</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 13px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 409px; " class="SofLabel global14Normal">1)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 37px; border: 1px solid black; top: 402px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZalaczoneDokumenty/wnio:Zalacznik1"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 13px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 444px; " class="SofLabel global14Normal">2)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 37px; border: 1px solid black; top: 437px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZalaczoneDokumenty/wnio:Zalacznik2"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 13px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 479px; " class="SofLabel global14Normal">3)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 37px; border: 1px solid black; top: 472px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZalaczoneDokumenty/wnio:Zalacznik3"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-size: 14px; left: 13px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 514px; " class="SofLabel global14Normal">4)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 841px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 37px; border: 1px solid black; top: 507px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left: 5px;display: block;line-height:25px;">
<xsl:call-template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZalaczoneDokumenty/wnio:Zalacznik4"/>
<xsl:with-param name="bazowyRozmiarCzcionki" select="18"/>
<xsl:with-param name="dlugoscPolaWPikselach" select="841"/>
</xsl:call-template>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; color: #000000; font-style: italic; font-size: 14px; left: 13px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 554px; " class="SofLabel global14Italic">Oświadczam, że jestem świadoma/świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.</div>
<div style="position: absolute; height: 52px; width: 869px; left: 8px; top: 627px; ">
<div style="position: absolute; height: 52px; width: 100%; background-color: #ffffff; left: 0px; top: 0px; " class="SofBorderContainer">
<div style="position: absolute; height: 14px; color: #000000; width: 84px; font-size: 12px; left: 174px; top: 38px; " class="SofLabel">(Miejscowość)</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 457px; font-size: 18px; background-color: white; display: block; left: 3px; border: 1px solid black; top: 6px; " class="SofTextInput dotted">
<span style="padding-left:5px ;line-height:25px;padding-right: 5px; display: block;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: dotted; display: block; left: 469px; border: 1px solid black; top: 6px; " class="SofDateField dotted">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Data"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 190px; font-size: 12px; left: 455px; top: 38px; " class="SofLabel">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 202px; font-size: 14px; left: 668px; font-family: verdana; font-weight: normal; top: 23px; " class="SofLabel paragraph14Normal"/>
<div style="position: absolute; height: 59px; text-align: center; color: #000000; width: 182px; font-size: 12px; left: 679px; top: 38px; " class="SofLabel"/>
</div>
</div>
<div style="position: absolute; height: 450px; color: #000000; width: 870px; font-size: 14px; left: 8px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 688px; " class="SofLabel global14Normal">
<font style="font-family: verdana; font-size: 14px;">
<xsl:apply-templates select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Informacja1"/>
<span/>
</font>
</div>
<div style="position: absolute; height: 50px; width: 870px; background-color: #ffffff; left: 8px; top: 1160px; " class="SofBorderContainer">
<div style="position: absolute; height: 39px; color: #000000; width: 277px; font-size: 14px; left: 39px; font-family: arial; font-weight: normal; top: 10px; " class="SofLabel global14Normal">oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z treścią powyższego pouczenia.</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 25px; font-size: 14px; background-color: white; display: block; left: 5px; border: 1px solid black; top: 11px; " class="SofCheckBox">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Potwierdzenie2/wnio:PotwierdzenieOZapoznaniuSieZPouczeniem='true'">
<span style="text-align: center ; line-height: 25px; display: block; ">X</span>
</xsl:if>
</div>
<div style="position: absolute; height: 25px; color: #000000; overflow: hidden; width: 191px; font-size: 18px; background-color: white; border-style: dotted; display: block; left: 469px; border: 1px solid black; top: 3px; " class="SofDateField dotted">
<span style="padding-left:5px ; line-height:25px; display: block;">
<xsl:call-template name="formatDaty">
<xsl:with-param name="wartosc" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Potwierdzenie2/wnio:Data"/>
</xsl:call-template>
</span>
<span/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 190px; font-size: 12px; left: 455px; top: 35px; " class="SofLabel">(Data: dd / mm / rrrr)</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; text-align: center; color: #000000; width: 170px; font-size: 14px; left: 664px; font-family: verdana; font-weight: normal; top: 20px; " class="SofLabel paragraph14Normal"/>
<div style="position: absolute; text-align: center; color: #000000; width: 242px; font-size: 12px; left: 628px; top: 35px; " class="SofLabel"/>
</div>
<div style="position: absolute; height: 16px; width: 880px; left: 0px; top: 1223px; ">
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: right; color: #000000; width: 300px; font-size: 11px; left: 559px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">wersja: FA-1(1)</div>
<div style="position: absolute; height: 14px; text-align: center; color: #000000; width: 850px; font-size: 11px; left: 10px; font-family: verdana; top: 3px; " class="SofLabel footnote">strona: 11/11</div>
<div style="position: absolute; height: 1px; width: 100%; left: 0px; border-top: 2px solid black; top: 1px; " class="SofHRule">
<span/>
</div>
</div>
</div>
</body>
</html>
</xsl:template>
<xsl:template match="wnio:Informacja1//*">
<xsl:call-template name="Info">
<xsl:with-param name="node" select="."/>
</xsl:call-template>
</xsl:template>
<xsl:template match="wnio:Informacja2//*">
<xsl:call-template name="Info">
<xsl:with-param name="node" select="."/>
</xsl:call-template>
</xsl:template>
<xsl:template match="wnio:Informacja3//*">
<xsl:call-template name="Info">
<xsl:with-param name="node" select="."/>
</xsl:call-template>
</xsl:template>
<xsl:template match="wnio:Informacja4//*">
<xsl:call-template name="Info">
<xsl:with-param name="node" select="."/>
</xsl:call-template>
</xsl:template>
<xsl:template name="Info">
<xsl:choose>
<xsl:when test="name(.) = 'TextFlow'">
<xsl:apply-templates/>
</xsl:when>
<xsl:when test="name(.) = 'br'">
<xsl:choose>
<xsl:when test="name(..) = 'dl'">
<xsl:apply-templates/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:element name="{name(.)}">
<xsl:apply-templates/>
</xsl:element>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:element name="{name(.)}">
<xsl:for-each select="@*">
<xsl:attribute name="{name(.)}">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:attribute>
</xsl:for-each>
<xsl:apply-templates/>
</xsl:element>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
<xsl:template name="redukcjaCzcionki">
<xsl:param name="tekst"/>
<xsl:param name="bazowyRozmiarCzcionki"/>
<xsl:param name="dlugoscPolaWPikselach"/>
<xsl:variable name="czcionkaPokrywajacaPole">
<!-- (0.6 * wielkosc czcionki w pikselach) średnia szerokość litery (mniej więcej) -->
<xsl:value-of select="$dlugoscPolaWPikselach div (0.6 * string-length($tekst))"/>
</xsl:variable>
<xsl:variable name="docelowyRozmiarCzcionki">
<xsl:choose>
<xsl:when test="$czcionkaPokrywajacaPole < $bazowyRozmiarCzcionki">
<xsl:choose>
<xsl:when test="$czcionkaPokrywajacaPole < 6">6</xsl:when>
<!--6 minimalny rozmiar czcionki -->
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="ceiling($czcionkaPokrywajacaPole)"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="$bazowyRozmiarCzcionki"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:variable>
<span>
<xsl:attribute name="style">
<xsl:value-of select="concat('font-size:', $docelowyRozmiarCzcionki, 'px')"/>
</xsl:attribute>
<xsl:value-of select="$tekst"/>
</span>
</xsl:template>
<xsl:template name="formatDaty">
<xsl:param name="wartosc"/>
<xsl:if test="$wartosc != ''">
<xsl:value-of select="substring($wartosc, 9, 2)"/>
/
<xsl:value-of select="substring($wartosc, 6, 2)"/>
/
<xsl:value-of select="substring($wartosc, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</xsl:template>
<xsl:template name="formatKoduPocztowego">
<xsl:param name="wartosc"/>
<xsl:if test="$wartosc != ''">
<xsl:value-of select="substring($wartosc, 1, 2)"/>
-
<xsl:value-of select="substring($wartosc, 3, 4)"/>
</xsl:if>
</xsl:template>
<xsl:template name="formatTextArea">
<xsl:param name="tekst"/>
<xsl:param name="wysokosc"/>
<xsl:param name="szerokosc"/>
<xsl:param name="bazowyRozmiarCzcionki"/>
<xsl:param name="wysokoscLini"/>
<xsl:param name="liczbaPrzejscDoNowychLini"/>
<xsl:param name="tekstPoOstatnimPrzejsciuDoNowejLini"/>
<xsl:variable name="liczbaPodPierwiastkiem">
<xsl:value-of select="($szerokosc * $wysokosc) div string-length($tekst)"/>
</xsl:variable>
<xsl:variable name="pierwiastek">
<xsl:call-template name="sqrt">
<xsl:with-param name="number" select="$liczbaPodPierwiastkiem"/>
</xsl:call-template>
</xsl:variable>
<xsl:variable name="czcionkaPokrywajacaPole">
<xsl:value-of select="ceiling($pierwiastek)"/>
</xsl:variable>
<xsl:variable name="rozmiarCzcionki">
<xsl:choose>
<xsl:when test="$czcionkaPokrywajacaPole < $bazowyRozmiarCzcionki">
<xsl:choose>
<xsl:when test="$czcionkaPokrywajacaPole < 6">6</xsl:when>
<!--6 minimalny rozmiar czcionki -->
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="$czcionkaPokrywajacaPole"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="$bazowyRozmiarCzcionki"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:variable>
<div>
<xsl:attribute name="style">
<xsl:choose>
<xsl:when test="($szerokosc * $wysokosc) < (string-length($tekst) * $bazowyRozmiarCzcionki * $bazowyRozmiarCzcionki)">
<xsl:value-of select="concat('font-size:', $rozmiarCzcionki, 'px; word-wrap : break-word;')"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="'word-wrap : break-word;'"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:attribute>
<xsl:value-of select="$tekst"/>
</div>
</xsl:template>
<xsl:template name="sqrt">
<xsl:param name="number" select="0"/>
<xsl:param name="try" select="1"/>
<xsl:param name="iter" select="1"/>
<xsl:param name="maxiter" select="10"/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="$try * $try = $number or $iter > $maxiter">
<xsl:value-of select="$try"/>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:call-template name="sqrt">
<xsl:with-param name="number" select="$number"/>
<xsl:with-param name="try" select="$try - (($try * $try - $number) div (2 * $try))"/>
<xsl:with-param name="iter" select="$iter + 1"/>
<xsl:with-param name="maxiter" select="$maxiter"/>
</xsl:call-template>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>