| ID | 3163 |
|---|---|
| Data | 2016-02-12 |
| Symbol | 2016/02/12/3163 |
| Instytucja | Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego |
| Nazwa | Wniosek o stwierdzenie kwalifikacji w zakresie geologii kat. XI i kat. XII |
| Czy Aktualny | 1 |
| Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. z 2014r. poz. 1114) |
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2016/02/12/3163/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head><title>Wniosek o stwierdzenie kwalifikacji w zakresie geologii kat. XI i kat. XII</title><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/></head>
<body>
<table border="0" align="right" style="width: 40%;">
<tbody>
<tr>
<td>
Miejscowość
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscWniosku"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
Data
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/>
</xsl:if>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p/>
<p/>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 150px;">Imię</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Nazwisko</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Telefon kontaktowy</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<table align="right">
<tbody>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p/>
<p/>
<p/>
<p/>
<p/>
<p style="text-align: center; clear: both;">
<span style="font-size: medium;">
<strong>WNIOSEK</strong>
</span>
</p>
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>
Na podstawie art. 61 ust. 1 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. Prawo geologiczne i górnicze (Dz. U. z 2015 r. poz. 196. z późn. zm.) wnoszę o stwierdzenie kwalifikacji geologicznych:
<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu) = normalize-space(' 1 ')">
<span>
[
<b>X</b>
]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>kategorii XI w zakresie wykonywania czynności dozoru geologicznego nad pracami geologicznymi, z wyjątkiem badań geofizycznych</span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu) = normalize-space(' 2 ')">
<span>
[
<b>X</b>
]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>kategorii XII w zakresie kierowania w terenie robotami geologicznymi wykonywanymi poza granicami obszaru górniczego, wykonywanymi bez użycia środków strzałowych albo gdy projektowana głębokość wyrobiska nie przekracza 100 m</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p class="Tekstpodstawowy4">Poniżej podaję informacje zgodnie z wymogami art. 61 ust. 24 i 52 ust. 6 ww. ustawy:</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table cellspacing="0" cellpadding="4" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 150px;">Numer PESEL</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:IdOsoby/oso:PESEL"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:IdOsoby/oso:InnyIdentyfikator/oso:TypIdentyfikatora"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Numer i seria dowodu osobistego</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:IdOsoby/oso:InnyIdentyfikator/oso:WartoscIdentyfikatora"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>Adres zamieszkania:</td>
<td/>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left: 30px;">Województwo</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left: 30px;">Powiat</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left: 30px;">Gmina</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left: 30px;">Miejscowość</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left: 30px;">Ulica</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left: 30px;">Nr domu</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left: 30px;">Nr lokalu</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left: 30px;">Kod pocztowy</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left: 30px;">Poczta</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>Wykształcenie</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wyksztalcenie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>Rodzaj kwalifikacji wydanych na podstawie art. 69 ust. 1 pkt 2 ww. ustawy i data uzyskania</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajKwalifikacji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>Opis doświadczenia zawodowego (miejsce pracy, stanowisko, okres zatrudnienia)</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DoswiadczenieZawodowe"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>Imię, nazwisko i numer uprawnień osoby, pod nadzorem której odbyto praktykę</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NadzorujacyPraktyke"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
</tbody>
</table>
<p class="Tekstpodstawowy4"/>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="1" align="center" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<span style="font-size: medium;">
<span style="font-size: small;">Załączniki do wniosku</span>
<em>
<br/>
</em>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>1. Odpis / uwierzytelniona kopia dokumentu potwierdzającego wykształcenie</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:PotwierdzenieWyksztalcenia/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
Opis załącznika
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td>2. Dowody odbycia praktyki (świadectwo pracy / zaświadczenie o zatrudnieniu / opinia o przebiegu pracy zawodowej / inne</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:DowodyPraktyki/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
Opis załącznika
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td>3. Inne</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:InneZal/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
Opis załącznika
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>