| ID | 3144 |
|---|---|
| Data | 2016-02-04 |
| Symbol | 2016/02/04/3144 |
| Instytucja | Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego |
| Nazwa | Wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu prowadzenia robót w pasie drogowym – budowa/przebudowa zjazdu |
| Czy Aktualny | 1 |
| Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. z 2014r. poz. 1114) |
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2016/02/04/3144/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head><title>Wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu prowadzenia robót w pasie drogowym – budowa/przebudowa zjazdu</title><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/></head>
<body>
<table align="right" border="0" style="width: 55%; float: right;">
<tbody>
<tr>
<td>
Miejscowość
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscWniosku"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
Data
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/>
</xsl:if>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/@typDaty"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p/>
<table align="center" border="0" style="width: 651px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<span style="font-size: medium;">
<em>
<strong>Wnioskodawca</strong>
</em>
</span>
<p>
<span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu) = normalize-space(' 1 ')">
<span>
[
<b>X</b>
]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Osoba fizyczna</span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu) = normalize-space(' 2 ')">
<span>
[
<b>X</b>
]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Osoba prawna/instytucja</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba">
<xsl:if test="contains(../@typPodmiotu,'1')">
<table border="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<span>Imię</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="oso:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Drugie imię</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="oso:ImieDrugie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Nazwisko</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>PESEL</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<span style="font-size: 8pt;"/>
<table border="0" cellspacing="0" frame="void">
<tbody>
<tr>
<td>
<em>
<strong>Adres zamieszkania</strong>
</em>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<span>Województwo</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Powiat</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Gmina</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Miejscowość</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Ulica</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Nr domu</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Nr lokalu</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Kod pocztowy</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Poczta</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Kontakt">
<xsl:if test="contains(/wnio:Dokument/wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu,'1')">
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>Telefon kontaktowy</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<xsl:if test="contains(../@typPodmiotu,'2')">
<table border="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<span>Nazwa</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>NIP</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>REGON</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:REGON"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>KRS</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:KRS"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<span style="font-size: 8pt;"/>
<table border="0" cellspacing="0" frame="void">
<tbody>
<tr>
<td>
<em>
<strong>Adres siedziby</strong>
</em>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<span>Województwo</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Powiat</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Gmina</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Miejscowość</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Ulica</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Nr domu</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Nr lokalu</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Kod pocztowy</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>Poczta</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Kontakt">
<xsl:if test="contains(/wnio:Dokument/wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu,'2')">
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>Telefon kontaktowy</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Adresaci/wnio:Podmiot">
<xsl:if test="false()">
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 714px; height: 176px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:Instytucja1">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:Instytucja2">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:Instytucja3">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:Instytucja4">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:Instytucja5">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:Instytucja6">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:Instytucja7">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:Instytucja8">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<table align="center" style="clear: both; width: 751px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 741px;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 62%;"/>
<td>
<strong>Mazowiecki Zarząd Dróg Wojewódzkich</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:if test="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborInstytucji = 1">Rejon drogowy ...</xsl:if>
<xsl:if test="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborInstytucji = 2">Gostynin-Płock (RD-1)</xsl:if>
<xsl:if test="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborInstytucji = 3">Ciechanów (RD-2)</xsl:if>
<xsl:if test="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborInstytucji = 4">Grodzisk Mazowiecki (RD-3)</xsl:if>
<xsl:if test="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborInstytucji = 5">Ostrołęka (RD-4)</xsl:if>
<xsl:if test="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborInstytucji = 6">Wołomin-Nowy Dwór (RD-5)</xsl:if>
<xsl:if test="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborInstytucji = 7">Węgrów-Siedlce (RD-6)</xsl:if>
<xsl:if test="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborInstytucji = 8">Radom (RD-7)</xsl:if>
<xsl:if test="/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WyborInstytucji = 9">Otwock-Piaseczno (RD-8)</xsl:if>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td>
<xsl:for-each select="adr:Adres">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td/>
</tr>
<tr>
<td/>
<td/>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" style="width: 751px; clear: both;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-size: small;">
<strong>
<span style="font-size: small;">
<strong>WNIOSEK</strong>
</span>
</strong>
</span>
</p>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-size: small;">
<strong>o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu prowadzenia robót w pasie drogowym -</strong>
</span>
</p>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:BudowaPrzebudowa) = normalize-space(' 1 ')">
<span>
[
<b>X</b>
]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>budowa zjazdu /</span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:BudowaPrzebudowa) = normalize-space(' 2 ')">
<span>
[
<b>X</b>
]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>przebudowa zjazdu</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-size: small;">
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="0" style="width: 751px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<table border="0" cellspacing="0" style="width: 751px;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 3%;">1)</td>
<td colspan="2">
Numer i data decyzji Rejonu Drogowego MZDW zezwalającej na
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LokalizacjaPrzebudowa) = normalize-space(' 1 ')">
<span>
[
<b>X</b>
]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>lokalizację /</span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LokalizacjaPrzebudowa) = normalize-space(' 2 ')">
<span>
[
<b>X</b>
]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>przebudowę zjazdu</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrDecyzjiRDMZDW"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>2)</td>
<td>Rodzaj robót:</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajRobot"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>3)</td>
<td>Szczegółowe określenie lokalizacji:</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
droga wojewódzka nr
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokalizacja/wnio:NrDrogi"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
kilometraż
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokalizacja/wnio:Kilometraz"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
strona
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokalizacja/wnio:Strona"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
miejscowość
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokalizacja/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
ulica
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokalizacja/wnio:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>4)</td>
<td style="width: 56%;">Powierzchnia pasa drogowego zajęta w celu wykonania w/w robót</td>
<td align="left">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Powierzchnia/wnio:Ogolem"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
m2
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td>w tym:</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td/>
<td>a) jezdnia:</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td/>
<td>- przy zajęciu jezdni do 20% szerokości</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Powierzchnia/wnio:Jezdnia20"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
m2
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td>- przy zajęciu jezdni ponad 20% do 50% szerokości</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Powierzchnia/wnio:Jezdnia2050"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
m2
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td>- przy zajęciu ponad 50% oraz całkowitego zajęcia jezdni</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Powierzchnia/wnio:Jezdnia50100"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
m2
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td>b) chodnik:</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Powierzchnia/wnio:Chodnik"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
m2
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td>c) pozostałe:</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Powierzchnia/wnio:Pozostale"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
m2
</td>
</tr>
<tr>
<td>5)</td>
<td colspan="2">
Termin zajęcia pasa drogowego: od dnia
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataRozp"/>
</xsl:if>
do dnia
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataZak"/>
</xsl:if>
tj. dni
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LiczbaDni"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>6)</td>
<td>Inwestorem robót (zgodnie z pozwoleniem na budowe) jest</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Inwestor"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>7)</td>
<td>Wykonawcą robót będzie</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wykonawca"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top">8)</td>
<td colspan="2" style="text-align: justify;">Kierownikiem budowy (robót) - odpowiedzialnym za wykonanie robót zgodnie z projektem, zezwoleniem zarządu drogi i za bezpieczeństwo ruchu oraz utrzymanie porządku będzie</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
Pan/i
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kierownik/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
nr dowodu osobistego
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kierownik/wnio:NrDowoduOs"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
zamieszkały ul.
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kierownik/wnio:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
nr
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kierownik/wnio:Numery"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
Kod pocztowy
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kierownik/wnio:KodPoczty"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
Poczta
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kierownik/wnio:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
Nr uprawnień budowlanych
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kierownik/wnio:NeUprawnien"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
Kontakt telefoniczny:
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kierownik/wnio:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>9)</td>
<td colspan="2">Inspektorem nadzoru będzie:</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
Pan/i
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Inspektor/wnio:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
nr dowodu osobistego
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Inspektor/wnio:NrDowoduOs"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
zamieszkały
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Inspektor/wnio:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
ul. nr
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Inspektor/wnio:Numery"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
Kod pocztowy
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Inspektor/wnio:KodPoczty"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
Poczta
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Inspektor/wnio:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
Nr uprawnień budowlanych
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Inspektor/wnio:NrUprawnien"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td colspan="2">
Telefon służbowy:
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Inspektor/wnio:TelefonSluzbowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
Tel. domowy
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Inspektor/wnio:TelefonDomowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
<td/>
<td/>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="text-align: justify;">
<em>
<strong>Uwaga:</strong>
</em>
</p>
<p style="text-align: justify;">
<em>Za zajęcie pasa drogowego pobiera się opłaty - na podstawie art. 40 ustawy o drogach publicznych oraz Uchwały nr 81/2004 Sejmiku Województwa Mazowieckiego z dn. 05.07.2004 r. w sprawie wysokości stawek opłat za zajęcie pasa drogowego dróg wojewódzkich, dla których zarządcą jest Zarząd Województwa Mazowieckiego.</em>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p/>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="0" style="width: 751px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>
<span style="font-size: small;">
<strong>Załączniki do wniosku:</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>1. Plan sytuacyjny w skali 1:500 lub 1:1000 z zaznaczeniem granic i podaniem wymiarów planowanej powierzchni zajęcia pasa drogowego</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Zalacznik1/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
Opis załącznika
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: justify;"/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: justify;">2. Kopia prawomocnego pozwolenia na budowę/zgłoszenia</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Zalacznik2/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
Opis załącznika
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: justify;">3. Kopia zatwierdzonego projektu organizacji ruchu, jeżeli zajęcie pasa drogowego wpływa na ruch drogowy lub ogranicza widoczność na drodze albo powoduje wprowadzenie zmian w istniejącej organizacji ruchu pojazdów lub pieszych</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Zalacznik3/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
Opis załącznika
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>4. Harmonogram robót (w przypadku etapowego prowadzenia robót)</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Zalacznik4/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
Opis załącznika
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>5. Inne</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:ZalacznikInne/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
Opis załącznika
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td/>
</tr>
</tbody>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>