3124

ID3124
Data2016-01-20
Symbol2016/01/20/3124
InstytucjaUrząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego
NazwaWniosek o wydanie zaświadczenia o sposobie wywiązywania się z obowiązku uiszczania opłat za korzystanie ze środowiska
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2014/1114/16b/1
  • Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. z 2014r. poz. 1114)

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2016/01/20/3124/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
       <xsl:template match="/">
          <xsl:for-each select="wnio:Dokument">
             <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
                <head><title>Wniosek o wydanie zaświadczenia o sposobie wywiązywania się z obowiązku uiszczania opłat za korzystanie ze środowiska</title><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/></head>
                <body>
                   <table align="right" border="0" style="width: 45%;">
                      <tbody>
                         <tr>
                            <td>
                               Miejscowość
                               <span>
                                  <label>
                                     <span/>
                                  </label>
                                  <xsl:if test="true()">
                                     <span type="text">
                                        <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscWniosku"/>
                                     </span>
                                  </xsl:if>
                               </span>
                               Data
                               <xsl:if test="true()">
                                  <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/>
                               </xsl:if>
                            </td>
                         </tr>
                      </tbody>
                   </table>
                   <p/>
                   <table cellpadding="10" style="width: 100%; border-radius: 4px; border: 1px solid;">
                      <tbody>
                         <tr>
                            <td>
                               <span>                              
                                  <strong>Wnioskodawca</strong>
                               </span>
                               <p>
                                  <span>								 
    								<label>
    								   <span/>
    								</label>
    								<xsl:if test="true()">
    								   <span>
    									  <xsl:choose>
    										 <xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu) = normalize-space(' 1 ')">
    											<span>
    											   [
    											   <b>X</b>
    											   ]
    											</span>
    										 </xsl:when>
    										 <xsl:otherwise>
    											<span>[ ]</span>
    										 </xsl:otherwise>
    									  </xsl:choose>
    									  <label>
    										 <span>Osoba fizyczna</span>
    									  </label>
    								   </span>
    								   <br/>
    								   <span>
    									  <xsl:choose>
    										 <xsl:when test="normalize-space(wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu) = normalize-space(' 2 ')">
    											<span>
    											   [
    											   <b>X</b>
    											   ]
    											</span>
    										 </xsl:when>
    										 <xsl:otherwise>
    											<span>[ ]</span>
    										 </xsl:otherwise>
    									  </xsl:choose>
    									  <label>
    										 <span>Osoba prawna/instytucja</span>
    									  </label>
    								   </span>
    								</xsl:if>								 
                                  </span>
                               </p>
                               <table border="0">
                                  <tbody>
                                     <tr>
                                        <td>
                                           <xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba">
                                              <xsl:if test="../@typPodmiotu = '1'">
                                                 <table border="0">
                                                    <tbody>
                                                       <tr>
                                                          <td>Imię</td>
                                                          <td>
                                                             <span>
                                                                <label>
                                                                   <span/>
                                                                </label>
                                                                <xsl:if test="true()">
                                                                   <span type="text">
                                                                      <xsl:value-of select="oso:Imie"/>
                                                                   </span>
                                                                </xsl:if>
                                                             </span>
                                                          </td>
                                                       </tr>
                                                       <tr>
                                                          <td>Drugie imię</td>
                                                          <td>
                                                             <span>
                                                                <label>
                                                                   <span/>
                                                                </label>
                                                                <xsl:if test="true()">
                                                                   <span type="text">
                                                                      <xsl:value-of select="oso:ImieDrugie"/>
                                                                   </span>
                                                                </xsl:if>
                                                             </span>
                                                          </td>
                                                       </tr>
                                                       <tr>
                                                          <td>Nazwisko</td>
                                                          <td>
                                                             <span>
                                                                <label>
                                                                   <span/>
                                                                </label>
                                                                <xsl:if test="true()">
                                                                   <span type="text">
                                                                      <xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/>
                                                                   </span>
                                                                </xsl:if>
                                                             </span>
                                                          </td>
                                                       </tr>
                                                       <tr>
                                                          <td>PESEL</td>
                                                          <td>
                                                             <span>
                                                                <label>
                                                                   <span/>
                                                                </label>
                                                                <xsl:if test="true()">
                                                                   <span type="text">
                                                                      <xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/>
                                                                   </span>
                                                                </xsl:if>
                                                             </span>
                                                          </td>
                                                       </tr>
                                                    </tbody>
                                                 </table>
                                                 <table cellpadding="10" style="border-radius: 4px; border: 1px solid;">
                                                    <tbody>
                                                       <tr>
                                                          <td>
                                                             <em>
                                                                <strong>Adres zamieszkania</strong>
                                                             </em>
                                                             <table border="0">
                                                                <tbody>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Województwo</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span>
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Powiat</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span>
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Powiat"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Gmina</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span>
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Gmina"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Miejscowość</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span>
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Ulica</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span>
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Nr domu</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span type="text">
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Nr lokalu</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span type="text">
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Kod pocztowy</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span type="text">
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Poczta</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span type="text">
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                </tbody>
                                                             </table>
                                                          </td>
                                                       </tr>
                                                    </tbody>
                                                 </table>
                                              </xsl:if>
                                           </xsl:for-each>
                                        </td>
                                        <td>
                                           <xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
                                              <xsl:if test="../@typPodmiotu = '2'">
                                                 <table border="0">
                                                    <tbody>
                                                       <tr>
                                                          <td>Nazwa</td>
                                                          <td>
                                                             <span>
                                                                <label>
                                                                   <span/>
                                                                </label>
                                                                <xsl:if test="true()">
                                                                   <span type="text">
                                                                      <xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
                                                                   </span>
                                                                </xsl:if>
                                                             </span>
                                                          </td>
                                                       </tr>
                                                       <tr>
                                                          <td>NIP</td>
                                                          <td>
                                                             <span>
                                                                <label>
                                                                   <span/>
                                                                </label>
                                                                <xsl:if test="true()">
                                                                   <span type="text">
                                                                      <xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/>
                                                                   </span>
                                                                </xsl:if>
                                                             </span>
                                                          </td>
                                                       </tr>
                                                       <tr>
                                                          <td>REGON</td>
                                                          <td>
                                                             <span>
                                                                <label>
                                                                   <span/>
                                                                </label>
                                                                <xsl:if test="true()">
                                                                   <span type="text">
                                                                      <xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:REGON"/>
                                                                   </span>
                                                                </xsl:if>
                                                             </span>
                                                          </td>
                                                       </tr>
                                                       <tr>
                                                          <td>KRS</td>
                                                          <td>
                                                             <span>
                                                                <label>
                                                                   <span/>
                                                                </label>
                                                                <xsl:if test="true()">
                                                                   <span type="text">
                                                                      <xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:KRS"/>
                                                                   </span>
                                                                </xsl:if>
                                                             </span>
                                                          </td>
                                                       </tr>
                                                    </tbody>
                                                 </table>
                                                 <table cellpadding="10" style="border-radius: 4px; border: 1px solid;">
                                                    <tbody>
                                                       <tr>
                                                          <td>
                                                             <em>
                                                                <strong>Adres siedziby</strong>
                                                             </em>
                                                             <table border="0">
                                                                <tbody>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Województwo</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span>
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>
                                                                         <span>Powiat</span>
                                                                      </td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span>
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Powiat"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Gmina</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span>
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Gmina"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>
                                                                         <span>Miejscowość</span>
                                                                      </td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span>
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>
                                                                         <span>Ulica</span>
                                                                      </td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span>
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Nr domu</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span type="text">
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Nr lokalu</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span type="text">
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Kod pocztowy</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span type="text">
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                   <tr>
                                                                      <td>Poczta</td>
                                                                      <td>
                                                                         <span>
                                                                            <label>
                                                                               <span/>
                                                                            </label>
                                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                               <span type="text">
                                                                                  <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/>
                                                                               </span>
                                                                            </xsl:if>
                                                                         </span>
                                                                      </td>
                                                                   </tr>
                                                                </tbody>
                                                             </table>
                                                          </td>
                                                       </tr>
                                                    </tbody>
                                                 </table>
                                              </xsl:if>
                                           </xsl:for-each>
                                        </td>
                                     </tr>
                                  </tbody>
                               </table>
                            </td>
                         </tr>
                      </tbody>
                   </table>
                   <table align="right">
                      <tbody>
                         <tr>
                            <td>
                               <xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
                                  <xsl:if test="true()">
                                     <p>
                                        <span>
                                           <label>
                                              <span/>
                                           </label>
                                           <xsl:if test="true()">
                                              <span type="text">
                                                 <xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
                                              </span>
                                           </xsl:if>
                                        </span>
                                     </p>
                                     <p>
                                        <span>
                                           <label>
                                              <span/>
                                           </label>
                                           <xsl:if test="true()">
                                              <span type="text">
                                                 <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
                                              </span>
                                           </xsl:if>
                                        </span>
                                        <span>
                                           <label>
                                              <span/>
                                           </label>
                                           <xsl:if test="true()">
                                              <span type="text">
                                                 <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
                                              </span>
                                           </xsl:if>
                                        </span>
                                     </p>
                                     <p>
                                        <span>
                                           <label>
                                              <span/>
                                           </label>
                                           <xsl:if test="true()">
                                              <span type="text">
                                                 <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
                                              </span>
                                           </xsl:if>
                                        </span>
                                        <span>
                                           <label>
                                              <span/>
                                           </label>
                                           <xsl:if test="true()">
                                              <span type="text">
                                                 <xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
                                              </span>
                                           </xsl:if>
                                        </span>
                                     </p>
                                  </xsl:if>
                               </xsl:for-each>
                            </td>
                         </tr>
                      </tbody>
                   </table>
                   <table cellpadding="10" style="width: 100%; border-radius: 4px; border: 1px solid;">
                      <tbody>
                         <tr>
                            <td>
                               <p>
                                  <strong>WNIOSEK                                                                                                                    o wydanie zaświadczenia o sposobie wywiązywania się z obowiązku uiszczania opłat                                                                                                      za korzystanie ze środowiska</strong>
                               </p>
                               <p>Rodzaj wnioskodawcy:</p>
                               <p>
                                  <span>
                                     <label>
                                        <span/>
                                     </label>
                                     <xsl:if test="true()">
                                        <span>
                                           <xsl:choose>
                                              <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajWnioskodawcy) = normalize-space(' 1 ')">
                                                 <span>
                                                    [
                                                    <b>X</b>
                                                    ]
                                                 </span>
                                              </xsl:when>
                                              <xsl:otherwise>
                                                 <span>[ ]</span>
                                              </xsl:otherwise>
                                           </xsl:choose>
                                           <label>
                                              <span>Podmiot korzystający ze środowiska</span>
                                           </label>
                                        </span>
                                        <br/>
                                        <span>
                                           <xsl:choose>
                                              <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajWnioskodawcy) = normalize-space(' 2 ')">
                                                 <span>
                                                    [
                                                    <b>X</b>
                                                    ]
                                                 </span>
                                              </xsl:when>
                                              <xsl:otherwise>
                                                 <span>[ ]</span>
                                              </xsl:otherwise>
                                           </xsl:choose>
                                           <label>
                                              <span>Jednostka samorządu terytorialnego</span>
                                           </label>
                                        </span>
                                        <br/>
                                        <span>
                                           <xsl:choose>
                                              <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajWnioskodawcy) = normalize-space(' 3 ')">
                                                 <span>
                                                    [
                                                    <b>X</b>
                                                    ]
                                                 </span>
                                              </xsl:when>
                                              <xsl:otherwise>
                                                 <span>[ ]</span>
                                              </xsl:otherwise>
                                           </xsl:choose>
                                           <label>
                                              <span>Podmiot niekorzystający ze środowiska</span>
                                           </label>
                                        </span>
                                     </xsl:if>
                                  </span>
                               </p>
                               <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0">
                                  <xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajWnioskodawcy != '2'">
                                     Data rozpoczęcia działalności
                                     <xsl:if test="true()">
                                        <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataRozpDzialalnosci"/>
                                     </xsl:if>
                                  </xsl:if>
                               </xsl:for-each>
                               <p>Na podstawie art. 217, 218 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r., poz. 267 z późn. zm.) wnoszę o wydanie zaświadczenia o sposobie wywiązywania się z obowiązku uiszczania opłat za korzystanie ze środowiska, zgodnie z ustawą z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2013 r., poz. 1232 z późn. zm.)</p>
                               <p>
                                  Liczba egz. zaświadczenia
                                  <span>
                                     <label>
                                        <span/>
                                     </label>
                                     <xsl:if test="true()">
                                        <span type="text">
                                           <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LiczbaEgz"/>
                                        </span>
                                     </xsl:if>
                                  </span>
                               </p>
                               <p>Zaświadczenie jest niezbędne w celu przedłożenia do (nazwa instytucji)</p>
                               <p>
                                  <span>
                                     <label>
                                        <span/>
                                     </label>
                                     <xsl:if test="true()">
                                        <span type="text">
                                           <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwaInstytucji"/>
                                        </span>
                                     </xsl:if>
                                  </span>
                               </p>
                               <p>w sprawie:</p>
                               <p>
                                  <span>
                                     <label>
                                        <span/>
                                     </label>
                                     <xsl:if test="true()">
                                        <span>
                                           <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Sprawa"/>
                                        </span>
                                     </xsl:if>
                                  </span>
                               </p>
                               <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:JednostkaPodlegla">
                                  <xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajWnioskodawcy = '2'">
                                     <p>Wykaz jednostek podległych</p>
                                     <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2">
                                        <xsl:if test="true()">
                                           <p>Nazwa, adres, REGON</p>
                                           <p>
                                              <span>
                                                 <label>
                                                    <span/>
                                                 </label>
                                                 <xsl:if test="true()">
                                                    <span type="text">
                                                       <xsl:value-of select="wnio:NazwaAdresRegon"/>
                                                    </span>
                                                 </xsl:if>
                                              </span>
                                           </p>
                                           <p>
                                              <span>
                                                 <label>
                                                    <span/>
                                                 </label>
                                                 <xsl:if test="true()">
                                                    <span>
                                                       <xsl:choose>
                                                          <xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:KorzystaZeSrodowiska)),' '),  ' 1 ' )">
                                                             <span>
                                                                [
                                                                <b>X</b>
                                                                ]
                                                             </span>
                                                          </xsl:when>
                                                          <xsl:otherwise>
                                                             <span>[ ]</span>
                                                          </xsl:otherwise>
                                                       </xsl:choose>
                                                       <label>
                                                          <span>Korzysta ze środowiska</span>
                                                       </label>
                                                    </span>
                                                 </xsl:if>
                                              </span>
                                           </p>
                                        </xsl:if>
                                     </xsl:for-each>
                                  </xsl:if>
                               </xsl:for-each>
                               <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1">
                                  <xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajWnioskodawcy = '3'">
                                     <p>Jednocześnie oświadczam, że reprezentowany przeze mnie podmiot nie korzystał ze środowiska w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 kwietnia 1001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2013 r., poz. 1232 z późn. zm.) w wymagalnych okresach rozliczeniowych, tj:</p>
                                     <ul>
                                        <li>prowadził działalność/produkcję, która nie powodowała emisji gazów lub pyłów do powietrza,</li>
                                        <li>nie posiadał stacji/hurtowni paliw,</li>
                                        <li>nie użytkował kotłowni,</li>
                                        <li>nie składował odpadów,</li>
                                        <li>nie magazynował odpadów,</li>
                                        <li>nie użytkował silników spalinowych,</li>
                                        <li>nie prowadził instalacji do chowu lub hodowli zwierząt,</li>
                                        <li>nie pobierał wody,</li>
                                        <li>nie wprowadzał ścieków, w tym wód opadowych lub roztopowych, do wód lub do ziemi,</li>
                                        <li>nie podlegał ustawie o substancjach zubożających warstwę ozonową,</li>
                                        <li>
                                           nie podlegał ustawie o opłacie produktowej,
                                           <span>
                                              <label>
                                                 <span/>
                                              </label>
                                              <xsl:if test="false()">
                                                 <span type="text">
                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"/>
                                                 </span>
                                              </xsl:if>
                                           </span>
                                        </li>
                                        <li>nie podlegał ustawie o bateriach i akumulatorach.</li>
                                     </ul>
                                     <p>
                                        Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż za wyłudzenie potwierdzenia nieprawdy oraz za używanie dokumentu uzyskanego w ten sposób, grozi odpowiedzialność karna z art. 272 i 273 Kodeksu karnego (Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.).
                                        <span style="font-size: 8pt;"/>
                                     </p>
                                  </xsl:if>
                               </xsl:for-each>
                               <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OplataSkarbowa">
                                  <xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajWnioskodawcy != '2'">
                                     <p>
                                        <span>Zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2014 r., poz. 1628 z</span>
                                        <span>późn. zm.) do wniosku</span>
                                     </p>
                                     <p>
                                        <span>
                                           <label>
                                              <span/>
                                           </label>
                                           <xsl:if test="true()">
                                              <span>
                                                 <xsl:choose>
                                                    <xsl:when test="normalize-space(wnio:ZalaczonoDowod) = normalize-space(' 1 ')">
                                                       <span>
                                                          [
                                                          <b>X</b>
                                                          ]
                                                       </span>
                                                    </xsl:when>
                                                    <xsl:otherwise>
                                                       <span>[ ]</span>
                                                    </xsl:otherwise>
                                                 </xsl:choose>
                                                 <label>
                                                    <span>załączam dowód opłaty skarbowej w wysokości 17 zł od egzemplarza</span>
                                                 </label>
                                              </span>
                                              <br/>
                                              <span>
                                                 <xsl:choose>
                                                    <xsl:when test="normalize-space(wnio:ZalaczonoDowod) = normalize-space(' 2 ')">
                                                       <span>
                                                          [
                                                          <b>X</b>
                                                          ]
                                                       </span>
                                                    </xsl:when>
                                                    <xsl:otherwise>
                                                       <span>[ ]</span>
                                                    </xsl:otherwise>
                                                 </xsl:choose>
                                                 <label>
                                                    <span>nie załączam dowodu opłaty skarbowej, na podstawie</span>
                                                 </label>
                                              </span>
                                           </xsl:if>
                                        </span>
                                     </p>
                                     <p>
                                        <span>
                                           <label>
                                              <span/>
                                           </label>
                                           <xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OplataSkarbowa/wnio:ZalaczonoDowod = '2'">
                                              <span>
                                                 <xsl:value-of select="wnio:PodstawaBraku"/>
                                              </span>
                                           </xsl:if>
                                        </span>
                                     </p>
                                  </xsl:if>
                               </xsl:for-each>
                               <p>
                                  <span style="font-size: 8pt;">Zaświadczenie:</span>
                               </p>
                               <p>
                                  <span style="font-size: 8pt;">
                                     <span>
                                        <label>
                                           <span/>
                                        </label>
                                        <xsl:if test="true()">
                                           <span>
                                              <xsl:choose>
                                                 <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaPrzekazania) = normalize-space(' 1 ')">
                                                    <span>
                                                       [
                                                       <b>X</b>
                                                       ]
                                                    </span>
                                                 </xsl:when>
                                                 <xsl:otherwise>
                                                    <span>[ ]</span>
                                                 </xsl:otherwise>
                                              </xsl:choose>
                                              <label>
                                                 <span>zostanie odebrane osobiście</span>
                                              </label>
                                           </span>
                                           <br/>
                                           <span>
                                              <xsl:choose>
                                                 <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaPrzekazania) = normalize-space(' 2 ')">
                                                    <span>
                                                       [
                                                       <b>X</b>
                                                       ]
                                                    </span>
                                                 </xsl:when>
                                                 <xsl:otherwise>
                                                    <span>[ ]</span>
                                                 </xsl:otherwise>
                                              </xsl:choose>
                                              <label>
                                                 <span>proszę przesłać pocztą</span>
                                              </label>
                                           </span>
                                           <br/>
                                           <span>
                                              <xsl:choose>
                                                 <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaPrzekazania) = normalize-space(' 3 ')">
                                                    <span>
                                                       [
                                                       <b>X</b>
                                                       ]
                                                    </span>
                                                 </xsl:when>
                                                 <xsl:otherwise>
                                                    <span>[ ]</span>
                                                 </xsl:otherwise>
                                              </xsl:choose>
                                              <label>
                                                 <span>w formie elektronicznej proszę przekazać przez ePUAP</span>
                                              </label>
                                           </span>
                                        </xsl:if>
                                     </span>
                                  </span>
                               </p>
                               <p>
                                  <span style="font-size: 8pt;">
                                     Osoba do kontaktu / nr telefonu
                                     <span>
                                        <label>
                                           <span/>
                                        </label>
                                        <xsl:if test="true()">
                                           <span type="text">
                                              <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneKontaktowe"/>
                                           </span>
                                        </xsl:if>
                                     </span>
                                  </span>
                               </p>
                            </td>
                         </tr>
                      </tbody>
                   </table>
                   <p/>
                   <table cellpadding="10" style="width: 100%; border-radius: 4px; border: 1px solid;">
                      <tbody>
                         <tr>
                            <td>
                               <span style="font-size: medium;">
                                  <em>
                                     <strong>Załączniki</strong>
                                  </em>
                               </span>
                            </td>
                         </tr>
                         <tr>
                            <td>
                               <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
                                  <xsl:if test="true()">
                                     <table border="0">
                                        <tbody>
                                           <tr>
                                              <td>
                                                 Opis załącznika
                                                 <span>
                                                    <label>
                                                       <span/>
                                                    </label>
                                                    <xsl:if test="true()">
                                                       <span type="text">
                                                          <xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
                                                       </span>
                                                    </xsl:if>
                                                 </span>
                                              </td>
                                              <td>
                                                 <span>
                                                    <label>
                                                       <span/>
                                                    </label>
                                                    <xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
                                                 </span>
                                              </td>
                                           </tr>
                                        </tbody>
                                     </table>
                                  </xsl:if>
                               </xsl:for-each>
                            </td>
                         </tr>
                      </tbody>
                   </table>
                </body>
             </html>
          </xsl:for-each>
       </xsl:template>
    </xsl:stylesheet>