| ID | 3071 |
|---|---|
| Data | 2016-01-13 |
| Symbol | 2016/01/13/3071 |
| Instytucja | Urząd Miejski Koronowo |
| Nazwa | Informacja o aktualnej sytuacji finansowej oraz stanie majątkowym |
| Czy Aktualny | 1 |
| Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. z 2014r. poz. 1114) |
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2016/01/13/3071/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<p style="text-align: justify;">
<strong>Informacja o aktualnej sytuacji finansowej (uzyskiwanych dochodach) oraz stanie</strong>
<strong>majątkowym w związku ze złożonym wnioskiem do Urzędu Miejskiego w Koronowie o</strong>
<strong>udzielenie ulgi w spłacie zobowiązań</strong>
</p>
<table align="center" border="0" cellpadding="2" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>1.Nazwisko i imię</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>2.Adres zamieszkania</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>3.Nr telefonu</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>4.Wniosek dotyczy</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td/>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>a) w przypadku wniesienia wniosku o rozłożenie na raty należności wskazać
wnioskowaną ilość rat (zgodnie ze złożonym wnioskiem)
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
rat/raty.
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>5. Wiek wnioskodawcy :
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
lat. Stan cywilny
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>6. Stan rodziny wnioskodawcy (podać liczbę osób
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
w tym dzieci
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
wspólnie zamieszkujących, oraz liczbę dzieci pozostających na utrzymaniu)
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>7. Wnioskodawca prowadzi działalność gospodarcza
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Tak</span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Nie</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>8. Miesięczny aktualny dochód wnioskodawcy.</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>We właściwej pozycji należy wpisać kwotę uzyskiwanego dochodu z określeniem brutto
bądź netto oraz przedstawić dokumenty potwierdzające. W przypadku nie uzyskiwania
dochodów z danego źródła wpisać „0”
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" cellpadding="10" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>wynagrodzenie za prace</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>emerytura</span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>renta</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>zasiłek dla bezrobotnych</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>zasiłek z opieki społecznej</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>z tytułu dzierżawy (np. lokalu, garażu, pawilonu, itp.)</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>inne źródła dochodu</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>9. Miesięczny aktualny dochód współmałżonka wnioskodawcy.</p>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>We właściwej pozycji należy wpisać kwotę uzyskiwanego dochodu z określeniem brutto
bądź netto oraz przedstawić dokumenty potwierdzające. W przypadku nie uzyskiwania
dochodów z danego źródła wpisać „ 0 ”
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" cellpadding="2" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>wynagrodzenie za prace</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>emerytura</span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>renta</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>zasiłek dla bezrobotnych</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>zasiłek z opieki społecznej</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>z tytułu dzierżawy (np. lokalu, garażu, pawilonu, itp.)</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>inne źródła dochodu</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: justify;">10. Członkowie rodziny prowadzący wspólne z
wnioskodawca gospodarstwo domowe (z podaniem stopnia pokrewieństwa) oraz wysokość
uzyskiwanych przez nich dochodów z poszczególnych źródeł. Należy przedstawić
dokumenty potwierdzające wysokość dochodów.
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: justify;">11. Posiadane przez wnioskodawcę oraz jego
współmałżonka ruchomości, jak np.: samochody osobowe (ciężarowe lub dostawcze),
motocykle, itp. Należy podać pełna nazwę posiadanej ruchomości, rok produkcji. W
razie nie posiadania ruchomości określonych powyżej należy wpisać ,, nie
posiadam/nie posiadamy”.
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: justify;">12. Posiadane przez wnioskodawcę oraz jego
współmałżonka nieruchomości, jak: grunty wraz z pobudowanymi na tym gruncie
budynkami, lokale, spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu mieszkalnego,
spółdzielcze prawo do lokalu użytkowego. Podać położenie oraz powierzchnie
posiadanych nieruchomości. Zaznaczyć, czy posiadana nieruchomość stanowi własność
odrębną wnioskodawcy, czy też stanowi majątek wspólny wnioskodawcy oraz jego
małżonka (na zasadach wspólności ustawowej). W razie nie posiadania nieruchomości
określonych powyżej należy wpisać ,,nie posiadam/nie posiadamy”.
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>
<p style="text-align: justify;">13. Posiadane przez wnioskodawcę oraz jego
współmałżonka papiery wartościowe, np. akcje, obligacje, nabyte w publicznym
obrocie papierami wartościowymi. Wskazać rodzaj, nazwę emitenta, ilość i łączna
wartość nominalna posiadanych papierów wartościowych. W razie nie posiadania
nieruchomości określonych powyżej należy wpisać ,,nie posiadam/nie posiadamy”.
</p>
</td>
<td style="text-align: justify;"/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 8pt;">14. Stałe wydatki stanowiące istotny element w
budżecie domowym wnioskodawcy i jego rodziny
</span>
<span style="font-size: 8pt;">(np. opłaty za czynsz, energie, gaz, telefon i inne).
Należy przedstawić dokumenty potwierdzające
</span>
<span style="font-size: 8pt;">ich wysokość. W razie nie zaistnienia należy wpisać
„nie ponosimy/nie ponoszę”.
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: justify;">15. Nadzwyczajne wydatki związane z zaistniałymi
okolicznościami o charakterze losowym,
<span style="font-size: 8pt;">(niezależnymi od woli postępowania wnioskodawcy), jak
np. pożar, kradzież mienia, itp. Wymienić
</span>
<span style="font-size: 8pt;">zaistniałe okoliczności, krótko je opisać i dołączyć
dokumenty potwierdzające poniesionych w
</span>
<span style="font-size: 8pt;">związku z ich zaistnieniem nadzwyczajnych wydatków
(protokół stwierdzający zaistniałe szkody).
</span>
<span style="font-size: 8pt;">W razie nie zaistnienia szkód należy wpisać „nie
zaistniały, nie miały miejsca”.
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>
<p style="text-align: justify;">16. Dotychczas uzyskane ulgi uznaniowe w okresie
trzech ostatnich lat poprzedzających złożenie wniosku, tj. w okresie
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
uzyskane ze strony budżetu Państwa lub budżetu Gminy (np. w postaci zaniechania
lub odroczenia podatku od nieruchomości, rozłożenia na raty, umorzenia
należności lub odsetek z tyt. zaległości za dzierżawę gruntu lub najem,
użytkowanie wieczyste, z tyt. wykupu lokalu mieszkalnego lub odroczenia terminu
płatności i inne zaległości). W razie nie zaistnienia należy wpisać „nie
uzyskaliśmy/uzyskałem(am)”.
</p>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
<tr>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td/>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="text-align: justify;"/>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.6666669845581px;">
<br/>
</span>
</div>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
<xsl:call-template name="Podpis"/>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div style="clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>