2648
| ID | 2648 |
|---|
| Data | 2015-09-23 |
|---|
| Symbol | 2015/09/23/2648 |
|---|
| Instytucja | URZĄD MIEJSKI W GRYBOWIE |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2014/1114/16b/1 | Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. z 2014r. poz. 1114) |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2015/09/23/2648/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html>
<head>
<title>Dokument elektroniczny</title>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
</head>
<body>
<table style="width: 100%;" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td style="height: 28px; padding-top: 5px; padding-bottom: 5px; text-transform: uppercase; background-color: #3870a7;" align="center" valign="middle">
<span style="color: #ffffff;">
<strong>Wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego</strong>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p> </p>
<table style="width: 100%;" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20%;">Miejscowość</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejscowoscDokumentu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Data</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p> </p>
<p>
<strong>Adresat</strong>
</p>
<p> </p>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20%;">Nazwa instytucji</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica/@rodzajUlicy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Numer budynku</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Kod pocztowy</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Poczta</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Miejscowość</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each><p> </p>
<p>
<strong>Wnioskodawca</strong>
</p>
<p> </p>
<p> </p>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20%;">Nazwa firmy/Imię Nazwisko</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Numer NIP</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Numer REGON</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:REGON"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p> </p>
<p>
<strong>Dane adresowe</strong>
</p>
<p> </p>
<table style="width: 100%;" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica/@rodzajUlicy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Numer budynku</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Numer lokalu</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Kod pocztowy</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Miejscowość</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Numer telefonu</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p> </p>
</xsl:if>
</xsl:for-each><p> </p>
<p>1. Wnoszę o wydanie zezwolenia na zajęcie odcinka pasa drogowego drogi gminnej - powiatowej Nr <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:NumerDrogiGminnej"/>
</span>
</xsl:if>
</span> - ulica <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:NazwaUlicy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p> dz. geodz. nr <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:NumerDziennikaGeodz"/>
</span>
</xsl:if>
</span> obręb <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Obreb"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>2. Rodzaj robót </p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajRobot"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p>3. Powierzchnia i rodzaj zajętych obszarów pasa drogowego na czas wykonywania robót :</p>
<p> </p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:PowierzchniaIRodzajZajetychObszarow">
<xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 25%;"> </td>
<td>Długość</td>
<td>Szerokość</td>
<td>m2</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 25%;">jezdnia<strong>
<em> </em>
</strong>do 20 % szerokości </td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DlugoscJezdniaDo20"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:SzerokoscDo20"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:PowierzchniaDo20"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>jezdnia 20 % do 50 % szerokości</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DlugoscOd20Do50"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:SzerokoscOd20Do50"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:PowierzchniaOd20Do50"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>jezdnia powyżej 50 % szerokości</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DlugoscPowyzej50"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:SzerokoscPowyzej50"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:PowierzchniaPowyzej50"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>chodnik, place, zatoki postojowe i autobusowe, ciągi rowerowe,</p>
<p>ciągi piesze, pobocze</p>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:ChodnikiDlugosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:ChodnikiSzerokosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:ChodnikiPowierzchnia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p> </p>
</xsl:if>
</xsl:for-each><p> </p>
<p>4. Zajęcia pasa drogowego planuje się na okres :</p>
<p> od dnia <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:DataOdZajeciaPasa"/>
</span>
</xsl:if>
</span>do dnia <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:DataDoZajeciePasa"/>
</span>
</xsl:if>
</span>tj <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:IloscDniZajeciaPasa"/>
</span>
</xsl:if>
</span> dni</p>
<p>5. Wykonawcą robót będzie : </p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:WykonawcaRobot">
<xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20%;">Nazwa wykonawcy</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:NazwaWykonawcy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Imię kierownika robót</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:ImieKierownika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Nazwisko kierownika robót</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:NazwiskoKierownika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p> </p>
<p>
<strong>Adres kierownika robót</strong>
</p>
<p> </p>
<table style="width: 100%;" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20%;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica/@rodzajUlicy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Numer budynku</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Numer lokalu</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Kod pocztowy</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Miejscowość</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Numer telefonu</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:NumerTelefonu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p> </p>
</xsl:if>
</xsl:for-each><p> </p>
<p>Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 1 czerwca 2004 r. w sprawie określenia warunków udzielania zezwoleń na zajęcie pasa drogowego (Dz. U. z 19 czerwca. 2004 r <br/> Nr 140, poz.1481) do wniosku należy załączyć:</p>
<p>
<strong> </strong>
</p>
<p>1) szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:1000 lub 1:500 z zaznaczeniem granic planowanej powierzchni zajęcia pasa drogowego ( kopia ),</p>
<p> </p>
<p>2) ogólny plan orientacyjny w skali 1:10 000 lub 1:25 000 z zaznaczeniem zajmowanego odcinka pasa drogowego ( kopia) ,</p>
<p> </p>
<p>3) oryginał zatwierdzonego projektu organizacji ruchu, jeżeli zajęcie pasa drogowego wpływa na ruch drogowy lub ogranicza widoczność na drodze albo powoduje wprowadzenie zmian<br/> w istniejącej organizacji ruchu pojazdów lub pieszych (projekt organizacji ruchu związany z robotami prowadzonymi w pasie drogowym powinien określać sposób zabezpieczenia tych robót zgodnie z wymogami bezpieczeństwa ruchu drogowego ) -,</p>
<p> </p>
<p>4) oryginał projektu zabezpieczenia terenu robót zgodnie z wymogami bezpieczeństwa ruchu drogowego jeżeli nie jest wymagany projekt organizacji ruchu, ( załącznik do Dz. U.<br/> Nr 220 ,poz. 2181 z 2003 r. w sprawie szczegółowych warunków technicznych <br/> dla znaków i sygnałów drogowych oraz urządzeń bezpieczeństwa ruchu drogowego),</p>
<p> </p>
<p>5) harmonogram robót prowadzonych w pasie drogowym, w przypadku etapowego prowadzenia robót ( oryginał lub kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem),</p>
<p> </p>
<p>6) oryginał oświadczenia o posiadaniu ważnego pozwolenia na budowę lub o zgłoszeniu budowy lub prowadzonych robót właściwemu organowi administracji architektoniczno-budowlanej,</p>
<p> </p>
<p>oryginał pełnomocnictwa inwestora w przypadku, gdy wniosek o zajęcie pasa drogowego składa wykonawca lub podwykonawca w jego imieniu. </p>
<p> </p>
<p>
<strong>Załączniki - pliki</strong>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki">
<xsl:if test="true()">
<xsl:for-each select="str:Zalacznik">
<xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20%;">Plik</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Opis załącznika</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table><p> </p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</xsl:if>
</xsl:for-each><p> </p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:OswiadczenieWFormieElektronicznej"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </p>
<xsl:call-template name="Podpis"/>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis">
<div style="float:left;text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2>Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:if test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<br/>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
<xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
</xsl:if>
<xsl:choose>
<xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']"> Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/>
<xsl:text/>
<xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/>
<br/>
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:for-each>
</xsl:if>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>