| ID | 2428 |
|---|---|
| Data | 2015-06-26 |
| Symbol | 2015/06/26/2428 |
| Instytucja | Urząd Gminy Lubicz |
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi |
| Czy Aktualny | 1 |
| Art. 6n, ust. 1 pkt 2 lit. a ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r. poz. 1399, z późń. zm.) |
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2015/06/26/2428/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<table align="center" border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"/>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<h1 style="text-align: center;">
<span style="font-size: small; font-family: arial,helvetica,sans-serif;">
DEKLARACJA
</span>
</h1>
<h1 style="text-align: center;">
<span style="font-size: small; font-family: arial,helvetica,sans-serif;">O
WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
</span>
</h1>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"/>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>Podstawa prawna:</strong>
</span>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Art.6.m
Ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach
(Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 z późn. zm.)
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>Składający:</strong>
</span>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Właściciel
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table align="center" border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"><strong>A.
OR</strong>G
<strong>AN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<table align="right" border="0" style="width: 95%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-size: medium;">Wójt Gminy Lubicz</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>B. MIEJSCE SKŁADANIA</strong>
<strong>DEKLARACJI</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<table align="right" border="0" style="width: 95%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"/>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>C. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI
<br/>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<table align="right" border="0" style="width: 95%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Cel złożenia deklaracji:
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>złożenie deklaracji</span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>korekta deklaracji. Data zmiany</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/>
</xsl:if>
</span>
</p>
<p/>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>D. PODMIOTY ZOBOWIĄZANE DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
<br/>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"/>
<table align="right" border="0" style="width: 95%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>właściciel/współwłaściciel nieruchomości
</span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>zarządca nieruchomości</span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>użytkownik wieczysty nieruchomości</span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7) = normalize-space(' 4 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>inny podmiot władający nieruchomością
</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>E. DANE SKŁADAJĄCYCH DEKLARACJĘ</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"/>
<table align="right" border="0" style="width: 95%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>E.1. OSOBY FIZYCZNE
<br/>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<table align="center" border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Nazwisko
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Imię
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Imię ojca
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Imię matki
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Data urodzenia
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55"/>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
PESEL
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Numer telefonu
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Adres e-mail
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<table align="center" border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Nazwisko
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Imię
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Imię ojca
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Imię matki
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID62"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Data urodzenia
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID63"/>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
PESEL
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID64"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Numer telefonu
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID65"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Adres e-mail
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID66"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Inni współwłaściciele wg załącznika nr 1 do deklaracji
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>TAK</span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>NIE</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>E.2.</strong>
</span>
<strong>POZOSTAŁE PODMIOTY</strong>
<br/>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p/>
<table align="center" border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Pełna nazwa
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p/>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
KRS
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p/>
<p/>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
NIP
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p/>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
REGON
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID68"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p/>
<p/>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Numer telefonu
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID69"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p/>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Adres e-mail
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID70"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p/>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Osoby upoważnione do reprezentowania
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID71"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p/>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>E.3. ADRES ZAMIESZKANIA / SIEDZIBY</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<table align="center" border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Kraj
<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Województwo
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Powiat
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID72"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Gmina
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Ulica
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Nr domu
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID73"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Nr lokalu
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID74"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Miejscowość
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Kod pocztowy
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Poczta
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>E.4. ADRES DO KORESPONDENCJI</strong>
<em>
<strong>(wypełnić jeżeli jest inny jak w części E3).
</strong>
</em>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<table align="center" border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Kraj
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Województwo
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Powiat
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Gmina
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Ulica
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Nr domu
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Nr lokalu
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Miejscowość
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Kod pocztowy
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Poczta
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>F. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"/>
<table align="right" border="0" style="width: 95%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Ulica
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Nr domu
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Nr lokalu
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Miejscowość
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Kod pocztowy
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Poczta
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>G. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE WYSOKOŚCI OPŁAT
<br/>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"/>
<table align="right" border="0" style="width: 95%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
1. Oświadczam, że na terenie nieruchomości określonej w części F
deklaracji faktycznie
</span>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
zamieszkuje
</span>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID75"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
osób
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
2.1. Oświadczam, że zobowiązuję się do prowadzenia
selektywnej zbiórki odpadów
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID76) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>TAK</span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID76) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>NIE</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
2.2. Na terenie nieruchomości określonej w części F
deklaracji znajduje się przydomowy kompostownik. (jeśli w
poz.2.1 wybrano TAK, zaznaczyć właściwe pole).
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID77) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>TAK</span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID77) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]
</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>NIE</span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>H. WYLICZENIE MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE
ODPADAMI
</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: left;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Stawka opłaty określona w uchwale Rady Gminy Lubicz w sprawie
ustalenia stawki opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi na
trenie gminy Lubicz(za każdą osobę do czterech we wspólnym
gospodarstwie domowym).
</span>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
1.
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
zł/osobę
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: left;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Stawka opłaty określona w uchwale Rady Gminy Lubicz w sprawie
ustalenia stawki opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi na
trenie gminy Lubicz (za piątą i szóstą osobę we wspólnym
gospodarstwie domowym).
</span>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
2.
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
zł/osobę
</span>
<br/>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: left;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Stawka opłaty określona w uchwale Rady Gminy Lubicz w sprawie
ustalenia stawki opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi na
trenie gminy Lubicz (za siódmą osobę i powyżej we wspólnym
gospodarstwie domowym).
</span>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
3.
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
zł/osobę
</span>
<br/>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: left;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wykazaną w części F.
(do czterech osób we wspólnym gospodarstwie domowym).
</span>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
4.
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wykazaną w części F.
(piąta i szósta osoba we wspólnym gospodarstwie domowym).
<sup>(3)</sup>
</span>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
5.
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wykazaną w części F.
(siódma i powyżej we wspólnym gospodarstwie domowym).
<strong>
<sup>
<br/>
</sup>
</strong>
</span>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
6.
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Miesięczna kwota opłaty
</span>
</p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
( kwotę z wiersza 1 należy pomnożyć przez ilość osób wykazaną w
wierszu 4 z zaokrągleniem do dwóch miejsc po przecinku).
</span>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
7.
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
zł/miesiąc
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Miesięczna kwota opłaty
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
( kwotę z wiersza 2 należy pomnożyć przez ilość osób
wykazaną w wierszu 5 z zaokrągleniem do dwóch miejsc po
przecinku).
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
8.
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
zł/miesiąc
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Miesięczna kwota opłaty
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
( kwotę z wiersza 3 należy pomnożyć przez ilość osób
wykazaną w wierszu 6 z zaokrągleniem do dwóch miejsc po
przecinku).
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
9.
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
zł/miesiąc
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Miesięczna kwota opłaty
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
(suma kwot wykazanych w wierszach 7, 8 i 9 z zaokrągleniem
do pełnych złotych).
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
10.
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
zł/miesiąc
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>I. ADNOTACJE URZĘDOWE</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p class="ListParagraph">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>POUCZENIE</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"/>
</p>
<ol start="1">
<li>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego
zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu
egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r., poz. 1015 ze zmianami).
</span>
</li>
<li>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Zgodnie z art. 6m ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu
czystości i porządku
</span>
<br/>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">w
gminach, właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć do
<strong>Wójta Gminy Lubicz</strong>
deklarację
</span>
<br/>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">o
wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14
dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W
przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości
jest zobowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia
nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w
zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.
</span>
</li>
<li>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie nie złożenia deklaracji o
wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, albo
uzasadnionych wątpliwości, co do danych zawartych w złożonej deklaracji,
<strong>Wójt Gminy Lubicz</strong>
określa w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość
odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym
charakterze.
</span>
</li>
<li>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Zadeklarowany sposób zbierania odpadów podlega kontroli.
</span>
</li>
</ol>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #000000; width: 212px; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Ilość osób w gospodarstwie domowym
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; width: 212px; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Przy segregacji
</span>
</p>
<p align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
[zł/osobę/miesiąc]
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; width: 212px; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
Przy braku segregacji
</span>
</p>
<p align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
[zł/osobę/miesiąc]
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; width: 212px; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
za każdą osobę do 4
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; width: 212px; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
12
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; width: 212px; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
16,80
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; width: 212px; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
za 5 i 6 osobę
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; width: 212px; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
6
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; width: 212px; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
8,40
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; width: 212px; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
za 7 i każdą następną
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; width: 212px; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
3
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; width: 212px; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top">
<p align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
4,20
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p/>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
<xsl:call-template name="Podpis"/>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div style="clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>