2093
| ID | 2093 |
|---|
| Data | 2015-02-20 |
|---|
| Symbol | 2015/02/20/2093 |
|---|
| Instytucja | Zakład Ubezpieczeń Społecznych |
|---|
| Nazwa | Wniosek uprawnionych instytucji o udostępnienie danych ze zbiorów Zakładu Ubezpieczeń Społecznych - ZUS-OK-WUD-01 |
|---|
| Czy Aktualny | 0 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2014/1114/16b/1 | Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. z 2014r. poz. 1114) |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2015/02/20/2093/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0" xsi:schemaLocation="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform http://www.w3.org/2007/schema-for-xslt20.xsd">
<xsl:template match="/">
<html>
<head>
<title>ZUS-OK-WUD-01 (Formularz) - Zakład Ubezpieczeń Społecznych</title>
<meta content="text/html; charset=utf-8" http-equiv="Content-Type"/>
</head>
<body style="text-align:center;">
<div style="width:885px; font-family:arial; margin-left:auto; margin-right:auto; position:relative; text-align:left; page-break-after:always;">
<div style="border-style: solid; border-width:1px; left:0px; width:885px; height:1270px; margin-bottom:10px; margin-left:0px; margin-top:0px; text-align:left;">
<!-- n_Naglowek2 -->
<div style="left:7px; top:5px; width:870px; height:26px; position:absolute;">
<div style="left:322px; top:0px; width:552px; text-align:right; baseline:17px; font-size:20px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">ZUS-OK-WUD-01</div>
<div style="left:3px; top:8px; width:307px; baseline:17px; font-size:12px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH</div>
<img alt="img" src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0 NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5 ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f 3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy 8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA Ozs=" style="left:0px; top:25px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
</div>
<!-- dane identyfikacyjne wnioskodawcy -->
<div style="left:7px; top:123px; width:870px; height:183px; position:absolute;">
<div style="left:0px; top:0px; width:100%; height:100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#f5f5f5; border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:2px; top:5px; width:867px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKODAWCY</div>
<div style="left:2px; top:19px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">01. Numer NIP</div>
<div style="left:2px; top:32px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneWnioskodawcy/wnio:NIP"/>
</div>
</div>
<div style="left:410px; top:19px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">02. Numer REGON</div>
<div style="left:410px; top:32px; width:337px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneWnioskodawcy/wnio:REGON"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:63px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">03. Nazwa skrócona</div>
<div style="left:2px; top:76px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneWnioskodawcy/wnio:NazwaSkrocona"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:107px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">04. Nazwa pełna</div>
<div style="left:2px; top:121px; width:745px; height:55px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; border-color:#000000; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:call-template name="formatowanie">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneWnioskodawcy/wnio:NazwaPelna"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
</div>
</div>
<!-- dane adresowe wnioskodawcy -->
<div style="left:7px; top:311px; width:870px; height:300px; position:absolute;">
<div style="left:0px; top:0px; width:100%; height:100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#f5f5f5; border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:2px; top:5px; width:867px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">DANE ADRESOWE WNIOSKODAWCY</div>
<div style="left:2px; top:19px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">01. Kod pocztowy</div>
<div style="left:2px; top:32px; width:145px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test=" //wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweWnioskodawcy/wnio:KodPocztowy != '' ">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweWnioskodawcy/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>-<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweWnioskodawcy/wnio:KodPocztowy,4, 3)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:108px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">04. Miejscowość</div>
<div style="left:2px; top:121px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweWnioskodawcy/wnio:Miejscowosc"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:64px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">03. Gmina / Dzielnica</div>
<div style="left:2px; top:77px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweWnioskodawcy/wnio:GminaDzielnica"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:152px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">05. Ulica</div>
<div style="left:2px; top:165px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweWnioskodawcy/wnio:Ulica"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:196px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">06. Numer domu</div>
<div style="left:2px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweWnioskodawcy/wnio:NumerDomu"/>
</div>
</div>
<div style="left:194px; top:196px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">07. Numer lokalu</div>
<div style="left:194px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweWnioskodawcy/wnio:NumerLokalu"/>
</div>
</div>
<div style="left:410px; top:196px; width:133px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">08. Numer telefonu (1)</div>
<div style="left:410px; top:209px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweWnioskodawcy/wnio:NumerTelefonu"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:240px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">09. Adres poczty elektronicznej</div>
<div style="left:2px; top:253px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweWnioskodawcy/wnio:AdresPocztyElektronicznej"/>
</div>
</div>
<div style="left:171px; top:20px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">02. Poczta</div>
<div style="left:171px; top:33px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweWnioskodawcy/wnio:Poczta"/>
</div>
</div>
<div style="left:3px; top:283px; width:797px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Podanie numeru telefonu nie jest obowiązkowe.</div>
</div>
</div>
<!--Rodzaj wnioskodawcy -->
<div style="left:7px; top:616px; width:870px; height:104px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;"/>
<div style="left:11px; top:621px; width:820px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Rodzaj wnioskodawcy (do wyboru z listy):</div>
<div style="left:9px; top:639px; width:866px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; border-color:#000000; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'ABW'">
Agencja Bezpieczeństwa Wewnętrznego
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'CBA'">
Centralne Biuro Antykorupcyjne
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'GIIF'">
Generalny Inspektor Informacji Finansowej
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'KNF'">
Komisja Nadzoru Finansowego
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'KS'">
Komornik Sądowy
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'MW'">
Marszałek Województwa
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'MRR'">
Minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'NFZ'">
Narodowy Fundusz Zdrowia
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'NIK'">
Najwyższa Izba Kontroli
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'OEG'">
Organy egzekucyjne inne niż komornicy sądowi
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'OFE'">
OFE
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'OKS'">
Organy Kontroli Skarbowej
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'OPS'">
Ośrodki Pomocy Społecznej
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'OP'">
Organy Podatkowe
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'PCPR'">
Powiatowe Centra Pomocy Rodzinie
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'PFRON'">
Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'PIP'">
Państwowa Inspekcja Pracy
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'PIS'">
Państwowa Inspekcja Sanitarna
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'POLICJA'">
Policja
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'PS'">
Posłowie i Senatorowie
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'P'">
Prokuratorzy
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'PUP'">
Powiatowe Urzędy Pracy
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'RPD'">
Rzecznik Praw Dziecka
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'RPO'">
Rzecznik Praw Obywatelskich
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'S'">
Sądy
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'SKCIK'">
Szef Krajowego Centrum Informacji Kryminalnych
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'SUSCW'">
Szef Urzędu do Spraw Cudzoziemców, Wojewoda
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'SKW'">
Służba Kontrwywiadu Wojskowego
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'SG'">
Straż Graniczna
</xsl:when>
<xsl:when test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyWybor = 'WBPM'">
Wójt, Burmistrz oraz Prezydent Miasta
</xsl:when>
</xsl:choose>
</div>
</div>
<div style="left:11px; top:671px; width:820px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Inny rodzaj wnioskodawcy (spoza listy):</div>
<div style="left:9px; top:689px; width:866px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; border-color:#000000; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:RodzajWnioskodawcy/wnio:RodzajWnioskodawcyInny"/>
</div>
</div>
<!--Odwolanie do numeru sprawy-->
<div style="left:7px; top:725px; width:870px; height:104px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;"/>
<div style="left:11px; top:735px; width:255px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Odwołanie do numeru sprawy:</div>
<div style="left:9px; top:760px; width:866px; height:62px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; border-color:#000000; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:call-template name="formatowanie">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:OdwolanieDoNumeruSprawy"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
<!--Podstawa prawna-->
<div style="left:7px; top:834px; width:870px; height:216px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;"/>
<div style="left:11px; top:844px; width:405px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Podstawa prawna upoważniająca do pozyskiwania danych:</div>
<div style="left:9px; top:869px; width:866px; height:175px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; border-color:#000000; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:call-template name="formatowanie">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:PodstawaPrawna"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
<!--wskazanie przeznaczenia danych-->
<div style="left:7px; top:1055px; width:870px; height:166px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
</div>
<div style="left:11px; top:1065px; width:255px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Wskazanie przeznaczenia danych:</div>
<div style="left:9px; top:1090px; width:866px; height:125px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; border-color:#000000; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:call-template name="formatowanie">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:WskazaniePrzeznaczeniaDanych"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
<!-- n_Stopka1 -->
<div style="left:7px; top:1228px; width:870px; height:16px; position:absolute;">
<div style="left:11px; top:3px; width:407px; text-align:left; font-size:11px; font-family:verdana; display:block; position:absolute; overflow:hidden;"/>
<div style="left:459px; top:3px; width:407px; text-align:right; font-size:11px; font-family:verdana; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">strona: 1/3</div>
<img alt="img" src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0 NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5 ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f 3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy 8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA Ozs=" style="left:0px; top:1px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
</div>
<div style="left:3px; top:55px; width:100%; font-size:16px; font-weight:bold; text-align:center; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">WNIOSEK<br/>UPRAWNIONYCH INSTYTUCJI<br/>O UDOSTĘPNIENIE DANYCH ZE ZBIORÓW ZAKŁADU UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH</div>
</div>
</div>
<hr style="visibility: hidden;"/>
<div style="width:885px; font-family:arial; margin-left:auto; margin-right:auto; position:relative; text-align:left; page-break-after:always;">
<div style="border-style: solid; border-width:1px; left:0px; width:885px; height:1270px; margin-bottom:10px; margin-left:0px; margin-top:0px; text-align:left;">
<!-- n_Naglowek2 -->
<div style="left:7px; top:5px; width:870px; height:26px; position:absolute;">
<div style="left:322px; top:0px; width:552px; text-align:right; baseline:17px; font-size:20px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">ZUS-OK-WUD-01</div>
<div style="left:3px; top:8px; width:307px; baseline:17px; font-size:12px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH</div>
<img alt="img" src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0 NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5 ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f 3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy 8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA Ozs=" style="left:0px; top:25px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
</div>
<!-- dane identyfikacyjne -->
<div style="left:7px; top:38px; width:870px; height:342px; position:absolute;">
<div style="left:0px; top:0px; width:100%; height:100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#f5f5f5; border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:2px; top:5px; width:867px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">DANE IDENTYFIKACYJNE PODMIOTU, Z KONTA KTÓREGO MAJĄ BYĆ UDOSTĘPNIONE DANE</div>
<div style="left:2px; top:19px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">01. Numer NIP (1)</div>
<div style="left:2px; top:32px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:NIP"/>
</div>
</div>
<div style="left:410px; top:19px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">02. Numer REGON (1)</div>
<div style="left:410px; top:32px; width:337px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:REGON"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:63px; width:130px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">03. Numer PESEL</div>
<div style="left:2px; top:76px; width:265px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:PESEL"/>
</div>
</div>
<div style="left:290px; width:144px; font-family:arial; font-size:12px; top:60px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">04. Rodzaj dokumentu tożsamości: jeśli dowód osobisty, wpisać 1, jeśli paszport - 2</div>
<div style="left:434px; top:76px; background-color:#ffffff; width:48px; height:27px; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; background-color:#ffffff; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:RodzajDokumentuTozsamosci"/>
</div>
</div>
<div style="left:506px; top:63px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">05. Seria i numer dokumentu</div>
<div style="left:506px; top:76px; width:361px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:SeriaINumerDokumentu"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:107px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">06. Nazwa skrócona</div>
<div style="left:2px; top:120px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:NazwaSkrocona"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:151px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">07. Nazwa pełna</div>
<div style="left:2px; top:164px; width:745px; height:55px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; border-color:#000000; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:call-template name="formatowanie">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:NazwaPelna"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:221px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">08. Nazwisko</div>
<div style="left:2px; top:234px; width:745px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:Nazwisko"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:265px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">09. Imię pierwsze</div>
<div style="left:2px; top:278px; width:529px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:ImiePierwsze"/>
</div>
</div>
<div style="left:578px; top:264px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">10. Data urodzenia (dd / mm / rrrr)</div>
<div style="left:578px; top:277px; width:191px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:DataUrodzenia !=''">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:DataUrodzenia, 9, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:DataUrodzenia, 6, 2)"/>/<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneIdentyfikacyjneKontaUdostepnioneDane/wnio:DataUrodzenia, 1, 4)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="left:3px; top:311px; width:867px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Należy wpisać numery NIP i REGON, a jeżeli nie nadano tych numerów albo jednego z nich, należy wpisać numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego lub paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość obywatela UE.</div>
</div>
</div>
<!--dane adresowe-->
<div style="left:7px; top:385px; width:870px; height:370px; position:absolute;">
<div style="left:0px; top:0px; width:100%; height:100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#f5f5f5; border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:2px; top:5px; width:867px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">DANE ADRESOWE PODMIOTU, Z KONTA KTÓREGO MAJĄ BYĆ UDOSTĘPNIONE DANE</div>
<div style="left:2px; top:19px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">01. Kod pocztowy</div>
<div style="left:2px; top:32px; width:145px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:if test=" //wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:KodPocztowy != '' ">
<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:KodPocztowy, 1, 2)"/>-<xsl:value-of select="substring(//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:KodPocztowy,4, 3)"/>
</xsl:if>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:108px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">04. Miejscowość</div>
<div style="left:2px; top:121px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:Miejscowosc"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:64px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">03. Gmina / Dzielnica</div>
<div style="left:2px; top:77px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:GminaDzielnica"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:152px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">05. Ulica</div>
<div style="left:2px; top:165px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:Ulica"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:196px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">06. Numer domu</div>
<div style="left:2px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:NumerDomu"/>
</div>
</div>
<div style="left:194px; top:196px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">07. Numer lokalu</div>
<div style="left:194px; top:209px; width:169px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:NumerLokalu"/>
</div>
</div>
<div style="left:410px; top:196px; width:133px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">08. Numer telefonu (1)</div>
<div style="left:410px; top:209px; width:241px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:NumerTelefonu"/>
</div>
</div>
<div style="left:698px; top:196px; width:167px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">09. Symbol państwa (2)(3)</div>
<div style="left:698px; background-color:#ffffff; top:209px; width:72px; height:27px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:SymbolPanstwa"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:240px; width:196px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">10. Zagraniczny kod pocztowy (2)</div>
<div style="left:2px; top:253px; width:289px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:ZagranicznyKodPocztowy"/>
</div>
</div>
<div style="left:314px; top:240px; width:464px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">11. Nazwa państwa (2)</div>
<div style="left:314px; top:253px; width:552px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:NazwaPanstwa"/>
</div>
</div>
<div style="left:2px; top:284px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">12. Adres poczty elektronicznej (1)</div>
<div style="left:2px; top:297px; width:721px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:AdresPocztyElektronicznej"/>
</div>
</div>
<div style="left:171px; top:20px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">02. Poczta</div>
<div style="left:171px; top:33px; width:625px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:5px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneAdresoweKontaUdostepnioneDane/wnio:Poczta"/>
</div>
</div>
<div style="left:3px; top:329px; width:797px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(1) Podanie numeru telefonu i adresu poczty elektronicznej nie jest obowiązkowe.</div>
<div style="left:3px; top:342px; width:797px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(2) Wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż polski.</div>
<div style="left:3px; top:355px; width:797px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(3) Podanie symbolu państwa nie jest konieczne, jeżeli wniosek jest zgłaszany w formie papierowej.</div>
</div>
</div>
<!--zakres danych-->
<div style="left:7px; top:760px; width:870px; height:463px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
</div>
<div style="left:11px; top:765px; width:184px; font-size:14px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Zakres żądanych danych</div>
<div style="left:16px; top:792px; width:500px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">1. Dane adresowe oraz informacje na temat zgłoszenia do ubezpieczenia</div>
<div style="left:10px; top:813px; height:20px; width:20px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZakresZadanychDanych/wnio:DaneAdrOrazInfoNaTematZgloszDoUb/wnio:Adresy='true'">
<div style="padding-left: 5px; padding-top: 1px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:35px; top:811px; width:830px; font-family:arial; font-size:11px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(1) adres zameldowania, zamieszkania, do korespondencji - w przypadku ubezpieczonego; adresy działalności, siedziby, do korespondencji – w przypadku działalności gospodarczej,</div>
<div style="left:10px; top:842px; height:20px; width:20px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZakresZadanychDanych/wnio:DaneAdrOrazInfoNaTematZgloszDoUb/wnio:TelefonyKontaktowe='true'">
<div style="padding-left: 5px; padding-top: 1px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:35px; top:840px; width:830px; font-family:arial; font-size:11px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(2) telefony kontaktowe,</div>
<div style="left:10px; top:872px; height:20px; width:20px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZakresZadanychDanych/wnio:DaneAdrOrazInfoNaTematZgloszDoUb/wnio:Rachunki='true'">
<div style="padding-left: 5px; padding-top: 1px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:35px; top:870px; width:830px; font-family:arial; font-size:11px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(3) w przypadku podmiotu będącego płatnikiem składek lub opłacającego składki za siebie - zgłoszone rachunki bankowe oraz rachunek, z którego dokonano opłaty składek,</div>
<div style="left:10px; top:902px; height:20px; width:20px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZakresZadanychDanych/wnio:DaneAdrOrazInfoNaTematZgloszDoUb/wnio:RodzajeTytulyOkresyUbezpDaneEwidAdrIdent='true'">
<div style="padding-left: 5px; padding-top: 1px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:35px; top:900px; width:830px; font-family:arial; font-size:11px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">rodzaje, tytuły i okresy aktualnych na dzień udostępniania danych zgłoszeń do ubezpieczeń społecznych lub zdrowotnego, dane ewidencyjne i adresowe jednego płatnika składek osoby, której dotyczy wniosek oraz nazwa skrócona i dane identyfikacyjne pozostałych płatników składek, którzy dokonali zgłoszenia,</div>
<div style="left:10px; top:932px; height:20px; width:20px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZakresZadanychDanych/wnio:DaneAdrOrazInfoNaTematZgloszDoUb/wnio:DaneRaportowRozliczeniowych='true'">
<div style="padding-left: 5px; padding-top: 1px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:35px; top:930px; width:830px; font-family:arial; font-size:11px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(4) w przypadku braku wyrejestrowania - dane dot. ostatnich raportów rozliczeniowych wszystkich płatników składek osoby, której dotyczy wniosek - miesiąc i rok; nazwa skrócona płatnika składek; podstawa wymiaru składek,</div>
<div style="left:10px; top:962px; height:20px; width:20px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZakresZadanychDanych/wnio:DaneAdrOrazInfoNaTematZgloszDoUb/wnio:InformacjaOZgonie='true'">
<div style="padding-left: 5px; padding-top: 1px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:35px; top:960px; width:830px; font-family:arial; font-size:11px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">informacja o zgonie osoby, której dotyczy wniosek. </div>
<div style="left:16px; top:995px; width:500px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">2. Informacje uzupełniające o płatnikach składek osoby, której dotyczy wniosek</div>
<div style="left:10px; top:1016px; height:20px; width:20px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZakresZadanychDanych/wnio:InfoUzupOPlatnikachSkladekOsoby/wnio:DaneEwidAdrWszystkichAktualnychPlatnikow='true'">
<div style="padding-left: 5px; padding-top: 1px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:35px; top:1014px; width:830px; font-family:arial; font-size:11px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">ewidencyjne i adresowe wszystkich aktualnych na dzień udostępniania danych płatników składek.</div>
<div style="left:16px; top:1049px; width:500px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">3. Świadczenia i zasiłki pobierane przez osobę, której dotyczy wniosek</div>
<div style="left:10px; top:1070px; height:20px; width:20px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZakresZadanychDanych/wnio:SwiadczIZasilPobieranePrzezOsobe/wnio:InformacjeOSwiadczeniach='true'">
<div style="padding-left: 5px; padding-top: 1px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:35px; top:1068px; width:830px; font-family:arial; font-size:11px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(5) informacje o przyznanym świadczeniu emerytalno-rentowym, rehabilitacyjnym oraz zasiłkach z ubezpieczeń społecznych: rodzaj i okres przyznanego świadczenia lub zasiłku, kwota brutto przyznanego świadczenia,</div>
<div style="left:10px; top:1100px; height:20px; width:20px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZakresZadanychDanych/wnio:SwiadczIZasilPobieranePrzezOsobe/wnio:RachunekOstatniaWyplataSwiadczenia='true'">
<div style="padding-left: 5px; padding-top: 1px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:35px; top:1098px; width:830px; font-family:arial; font-size:11px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(6) rachunek bankowy, na który dokonano ostatniej wypłaty świadczenia,</div>
<div style="left:10px; top:1130px; height:20px; width:20px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZakresZadanychDanych/wnio:SwiadczIZasilPobieranePrzezOsobe/wnio:AdresPocztowyOstatniPrzekazSwiadczenia='true'">
<div style="padding-left: 5px; padding-top: 1px;">X</div>
</xsl:if>
</div>
<div style="left:35px; top:1128px; width:830px; font-family:arial; font-size:11px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(7) adres pocztowy, na który wysłano przekaz ostatniego świadczenia.</div>
<!-- n_Stopka1 -->
<div style="left:7px; top:1228px; width:870px; height:16px; position:absolute;">
<div style="left:11px; top:3px; width:407px; text-align:left; font-size:11px; font-family:verdana; display:block; position:absolute; overflow:hidden;"/>
<div style="left:459px; top:3px; width:407px; text-align:right; font-size:11px; font-family:verdana; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">strona: 2/3</div>
<img alt="img" src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0 NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5 ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f 3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy 8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA Ozs=" style="left:0px; top:1px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
</div>
</div>
</div>
<hr style="visibility: hidden;"/>
<div style="width:885px; font-family:arial; margin-left:auto; margin-right:auto; position:relative; text-align:left; page-break-after:always;">
<div style="border-style: solid; border-width:1px; left:0px; width:885px; height:1270px; margin-bottom:10px; margin-left:0px; margin-top:0px; text-align:left;">
<!-- n_Naglowek2 -->
<div style="left:7px; top:5px; width:870px; height:26px; position:absolute;">
<div style="left:322px; top:0px; width:552px; text-align:right; baseline:17px; font-size:20px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">ZUS-OK-WUD-01</div>
<div style="left:3px; top:8px; width:307px; baseline:17px; font-size:12px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH</div>
<img alt="img" src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0 NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5 ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f 3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy 8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA Ozs=" style="left:0px; top:25px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
</div>
<!--zakres danych cd.-->
<div style="left:7px; top:38px; width:870px; height:350px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
</div>
<div style="left:16px; top:43px; width:500px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">4. Inne dane (8)</div>
<div style="left:9px; top:60px; width:866px; height:225px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; border-color:#000000; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:3px;">
<xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:ZakresZadanychDanych/wnio:InneDane"/>
</div>
</div>
<div style="left:9px; top:290px; width:797px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Dane (1), (2), (3), (4) udostępniane są w przypadku posiadania przez osobę, której dotyczy wniosek aktualnych zgłoszeń do ubezpieczeń społecznych lub zdrowotnego.</div>
<div style="left:9px; top:321px; width:797px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Dane (5), (6), (7) udostępniane są w przypadku świadczenia emerytalno – rentowego lub zasiłku, do którego na dzień udzielenia odpowiedzi istnieje prawo.</div>
<div style="left:9px; top:352px; width:797px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">(8) Należy wpisać zakres żądanych danych innych niż określone w pkt 1-3 lub zakres żądanych danych identyczny jak w pkt 1-3 wraz z podaniem konkretnego okresu, którego dane te mają dotyczyć.</div>
<!--sposob odbioru odpowiedzi-->
<div style="left:7px; top:393px; width:870px; height:60px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:2px; top:5px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">SPOSÓB ODBIORU ODPOWIEDZI</div>
<div style="left:20px; top:24px; width:25px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#f5f5f5;">
</div>
<div style="left:54px; top:32px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Elektronicznie</div>
<div style="width:25px; left:320px; top:24px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#f5f5f5;">
</div>
<div style="left:354px; top:32px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Listownie</div>
<div style="width:25px; left:620px; top:24px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#f5f5f5;">
</div>
<div style="left:654px; top:32px; font-size:14px; font-weight:normal; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Osobiście</div>
</div>
<!--zalaczniki-->
<div style="left:7px; top:458px; width:870px; height:60px; border-style: solid; border-width: 1px; position:absolute;">
<div style="left:2px; top:5px; font-size:12px; font-weight:bold; font-family:arial; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">ZAŁĄCZNIKI</div>
<div style="left:2px; top:30px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Załączam</div>
<div style="left:60px; top:25px; width:35px; height:25px; display:block; border-style: solid; border-width: 1px; border-color:#000000; position:absolute; overflow:hidden; background-color:#ffffff;">
<div style="padding-left:8px; padding-top:2px;">
<xsl:call-template name="formatowanie">
<xsl:with-param name="tekst" select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:LiczbaZalacznikow"/>
</xsl:call-template>
</div>
</div>
<div style="left:100px; top:30px; font-family:arial; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">dokumentów</div>
</div>
<!-- Informacja -->
<div style="top:523px; width:870px; font-family:arial; text-align:center; font-size:12px; font-weight:bold; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">INFORMACJA</div>
<div style="left: 10px; top:538px; width:850px; font-family:arial; text-align:center; font-size:12px; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">Zakład Ubezpieczeń Społecznych nie udostępnia danych, jeżeli wniosek nie zawiera informacji określonych w art. 50 ust. 7 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz.U. 2015r., poz. 121 z póź.zm.). </div>
<!-- n_Stopka1 -->
<div style="left:7px; top:1228px; width:870px; height:16px; position:absolute;">
<div style="left:11px; top:3px; width:407px; text-align:left; font-size:11px; font-family:verdana; display:block; position:absolute; overflow:hidden;"/>
<div style="left:459px; top:3px; width:407px; text-align:right; font-size:11px; font-family:verdana; display:block; position:absolute; overflow:hidden;">strona: 3/3</div>
<img alt="img" src="data:image/gif;base64, R0lGODdhAQABAOcdAAAAAAEBAQICAgMDAwQEBAUFBQYGBgcHBwgICAkJCQoKCgsLCwwMDA0NDQ4O Dg8PDxAQEBERERISEhMTExQUFBUVFRYWFhcXFxgYGBkZGRoaGhsbGxwcHB0dHR4eHh8fHyAgICEh ISIiIiMjIyQkJCUlJSYmJicnJygoKCkpKSoqKisrKywsLC0tLS4uLi8vLzAwMDExMTIyMjMzMzQ0 NDU1NTY2Njc3Nzg4ODk5OTo6Ojs7Ozw8PD09PT4+Pj8/P0BAQEFBQUJCQkNDQ0REREVFRUZGRkdH R0hISElJSUpKSktLS0xMTE1NTU5OTk9PT1BQUFFRUVJSUlNTU1RUVFVVVVZWVldXV1hYWFlZWVpa WltbW1xcXF1dXV5eXl9fX2BgYGFhYWJiYmNjY2RkZGVlZWZmZmdnZ2hoaGlpaWpqamtra2xsbG1t bW5ubm9vb3BwcHFxcXJycnNzc3R0dHV1dXZ2dnd3d3h4eHl5eXp6ent7e3x8fH19fX5+fn9/f4CA gIGBgYKCgoODg4SEhIWFhYaGhoeHh4iIiImJiYqKiouLi4yMjI2NjY6Ojo+Pj5CQkJGRkZKSkpOT k5SUlJWVlZaWlpeXl5iYmJmZmZqampubm5ycnJ2dnZ6enp+fn6CgoKGhoaKioqOjo6SkpKWlpaam pqenp6ioqKmpqaqqqqurq6ysrK2tra6urq+vr7CwsLGxsbKysrOzs7S0tLW1tba2tre3t7i4uLm5 ubq6uru7u7y8vL29vb6+vr+/v8DAwMHBwcLCwsPDw8TExMXFxcbGxsfHx8jIyMnJycrKysvLy8zM zM3Nzc7Ozs/Pz9DQ0NHR0dLS0tPT09TU1NXV1dbW1tfX19jY2NnZ2dra2tvb29zc3N3d3d7e3t/f 3+Dg4OHh4eLi4uPj4+Tk5OXl5ebm5ufn5+jo6Onp6erq6uvr6+zs7O3t7e7u7u/v7/Dw8PHx8fLy 8vPz8/T09PX19fb29vf39/j4+Pn5+fr6+vv7+/z8/P39/f7+/v///ywAAAAAAQABAAAIBAABBAQA Ozs=" style="left:0px; top:1px; width:100%; height:1px; display:block; position:absolute"/>
</div>
</div>
</div>
<hr style="visibility: hidden;"/>
</body>
</html>
</xsl:template>
<xsl:template name="formatowanie">
<xsl:param name="tekst"/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains($tekst,'
')">
<xsl:call-template name="spacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="substring-before($tekst,'
')"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
<br/>
<xsl:call-template name="formatowanie">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="substring-after($tekst,'
')"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:call-template name="spacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="$tekst"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
<xsl:template name="spacja">
<xsl:param name="tekst"/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains($tekst,' ')">
<xsl:call-template name="tabulacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="substring-before($tekst,' ')"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template> <xsl:call-template name="spacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="substring-after($tekst,' ')"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:call-template name="tabulacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="$tekst"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
<xsl:template name="tabulacja">
<xsl:param name="tekst"/>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains($tekst,'	')">
<xsl:value-of select="substring-before($tekst,'	')"/>
<xsl:call-template name="tabulacja">
<xsl:with-param name="tekst">
<xsl:value-of select="substring-after($tekst,'	')"/>
</xsl:with-param>
</xsl:call-template>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:value-of select="$tekst"/>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>