| ID | 1846 |
|---|---|
| Data | 2014-11-10 |
| Symbol | 2014/11/10/1846 |
| Instytucja | Gmina Narew |
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi |
| Czy Aktualny | 1 |
| Art. 6n, ust. 1 pkt 2 lit. a ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r. poz. 1399, z późń. zm.) |
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<p align="center">
<span style="font-size: medium; font-family: verdana,geneva;">
<strong>DEKLARACJA</strong>
</span>
<br/>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<strong>O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>
</span>
</p>
<table border="1" cellpadding="4" cellspacing="0" frame="box" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffebcd;">
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana,geneva;">Podstawa prawna:</span>
</td>
<td>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PodstawyPrawne/wnio:Podstawa1"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana,geneva;">Organ właściwy:</span>
</td>
<td>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<xsl:if test="true()">
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana,geneva;">Miejsce złożenia:</span>
</td>
<td>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejsceZlozenia"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 0px 1px; background-color: #ffebcd;">
<p align="left">
<span style="font-family: verdana,geneva;">
<strong>
<span style="font-size: small;">A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4">
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji: (zaznaczyć właściwe)</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzDek) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Pierwsza deklaracja </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzDek) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Zmiana danych zawartych w deklaracji </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span> <strong>
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataZlozDek"/>
</xsl:if>
</strong>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="background-color: #ffebcd; border-width: 0px 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<strong>B. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwe):</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzPodmiotu) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Właściciel nieruchomości </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzPodmiotu) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Współwłaściciel </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzPodmiotu) = normalize-space(' 3 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Najemca, dzierżawca </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzPodmiotu) = normalize-space(' 4 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Użytkownik wieczysty </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzPodmiotu) = normalize-space(' 5 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Zarządca nieruchomości wspólnej </span>
</label>
</span>
<br/>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzPodmiotu) = normalize-space(' 6 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Inny podmiot </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="background-color: #ffebcd; border-width: 0px 1px 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva;">
<strong>
<span style="font-size: small;">C. DANE IDENTYFIKACYJNE</span>
</strong>
</span>
<br/>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana,geneva;">*dotyczy podmiotów będących osobami fizycznymi **dotyczy podmiotów nie będących osobami fizycznymi</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border-width: 0px 1px 0px 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<xsl:if test="true()">
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Nazwisko i imię * / pełna nazwa **</span>
</p>
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:Pracownik/oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong> <strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:Pracownik/oso:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
<br/>
</span>
</p>
<p align="left">
<strong>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
<p align="left">
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">PESEL* </span> <span style="font-size: small;">
<strong>
<span style="font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:Pracownik/oso:IdOsoby/oso:PESEL"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</span> <span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;"> REGON** </span> <strong>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:REGON"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<xsl:if test="true()">
<table border="1" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="background-color: #ffebcd; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="left">
<span style="font-family: verdana,geneva;">
<strong>
<span style="font-size: small;">ADRES ZAMIESZKANIA<sup>*</sup>/ ADRES SIEDZIBY<sup>**</sup>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">Kraj</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">Województwo</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Powiat</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">Gmina</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Ulica</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Nr domu</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Nr lokalu</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Miejscowość</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Kod pocztowy</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Poczta</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:Jednostka">
<xsl:if test="true()">
<table border="1" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="background-color: #ffebcd; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
<p align="left">
<span style="font-family: verdana,geneva;">
<strong>
<span style="font-size: small;">D. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">Gmina</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Ulica</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">Nr domu</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">Nr lokalu</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">Miejscowość</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">Kod Pocztowy</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">Poczta</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresKorespondencyjny">
<xsl:if test="true()">
<table border="1" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffebcd;">
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>E. ADRES DO KORESPONDENCJI</strong>
</span>
<br/>
<span style="font-size: x-small; font-family: verdana,geneva;">
<strong>(wypełnić jeśli inny niż adres nieruchomości)</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Kraj</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Kraj"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Województwo</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Wojewodztwo"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Powiat</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Powiat"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Gmina</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Ulica</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Nr domu</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Nr lokalu</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Miejscowość</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Kod pocztowy</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Poczta</span>
</p>
<p>
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Poczta"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<table border="1" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffebcd;">
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<strong>F. OBLICZENIE OPŁATY DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">1. Deklaruję, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji odpady:</span>
</p>
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Segregacja) = normalize-space(' 1 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>będą gromadzone selektywnie (segregowane) </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Segregacja) = normalize-space(' 2 ')">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>nie będą gromadzone selektywnie </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<br/>
</span>
</p>
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">2. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji</span>
</p>
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<strong>zamieszkuje: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LiczbaMieszkancow"/>
</span>
</xsl:if>
</span> </strong> <em>(należy podać liczbę mieszkańców)</em>
</span>
</p>
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<br/>
</span>
</p>
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">3. Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
<p align="left">
<strong>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">opłata miesięczna: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OplataMiesiac"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł </span>
</strong>
</p>
<p align="justify">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<em>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:WysokoscOplatyKomentarz"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</em>
</span>
</p>
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
<p align="left">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">4. Wysokość kwartalnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi</span>
</p>
<p align="center" style="text-align: left;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<strong>opłata kwartalna: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OplataKwartal"/>
</span>
</xsl:if>
</span> zł </strong> <em>(stawka miesięczna z pozycji F3 x 3) </em>
</span>
</p>
<p align="center" style="text-align: left;">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">
<em>
<br/>
</em>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 0px 1px 1px; background-color: #ffebcd;">
<p align="left">
<span style="font-family: verdana,geneva;">
<strong>
<span style="font-size: small;">G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border-width: 0px 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
<p align="justify">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.</span>
</p>
<p align="justify">
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva;">Zgodnie z <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PodstawyPrawne/wnio:Podstawa2"/>
</span>
</xsl:if>
</span> wyrażam zgodę na przetwarzanie przez <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadczenieUrzad"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, danych dotyczących mojej osoby w celu przeprowadzenia postępowania administracyjnego /dotyczy osób fizycznych/.</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">Miejscowość i data</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadMiejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>, <strong>
<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadData"/>
</xsl:if>
</strong>
</span>
</p>
</td>
<td>
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="background-color: #ffebcd; border-width: 0px 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
<p align="left">
<span style="font-family: verdana,geneva;">
<strong>
<span style="font-size: small;">H. ADNOTACJE ORGANU</span>
</strong>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="text-align: justify;"> </p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KomunikacjaElektroniczna">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 5%;">
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Zgoda)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:PodstawaPrawna"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p style="text-align: center;"> </p>
<p style="text-align: left;">
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<strong>POUCZENIE</strong>
</span>
</p>
<p style="text-align: justify;">
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pouczenia/wnio:Pouczenie1"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p style="text-align: justify;">
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pouczenia/wnio:Pouczenie2"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p style="text-align: justify;">
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pouczenia/wnio:Pouczenie3"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p style="text-align: justify;">
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pouczenia/wnio:Pouczenie4"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
</p>
<p style="text-align: justify;"> </p>
<xsl:call-template name="Podpis_v23.99"/>
<hr/>
<p style="text-align: justify;">
<span style="font-family: verdana,geneva; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="false()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/@format"/>
</span>
</xsl:if>
</span> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="false()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/@kodowanie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
</p>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis_v23.99">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h5 class="acc" align="center">Podpisy elektroniczne</h5>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span name="info_v99.23" style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>