1843
| ID | 1843 |
|---|
| Data | 2014-10-31 |
|---|
| Symbol | 2014/10/31/1843 |
|---|
| Instytucja | Ministerstwo Administracji i Cyfryzacji |
|---|
| Nazwa | Wniosek do Ministra Administracji i Cyfryzacji o wydanie certyfikatu dla systemu teleinformatycznego służącego zapewnieniu bezpieczeństwa wymiany informacji z ePUAP |
|---|
| Czy Aktualny | 0 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2014/1114/16b/1 | Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. z 2014r. poz. 1114) |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2014/10/31/1843/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
<xsl:template match="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<title>WNIOSEK</title>
<style>
body {
font-family: "Times New Roman", Arial;
width:99%;
}
p.tytul {
font-size: 13pt;
font-weight: bold;
text-align: center;
}
p.przypis {
font-size: 8pt;
}
table.pod{
font-size: 10pt;
}
table.pole {
height: 20px;
font-style: italic;
font-weight: normal;
text-align:left;
}
table.pole tr td {
padding-left:0pt;
}
table.opis{
font-style:normal;
}
table.linia{
width:100%;
}
span.pola{
height: 20px;
font-style: italic;
font-weight: normal;
text-align:left;
}
div.pola{
height: 20px;
font-style: italic;
font-weight: normal;
text-align:left;
}
div.checkbox {
width: 12px;
height: 11px;
margin-top: 5px;
line-height: 11px;
display: inline-block;
border: 1.1pt solid #555555;
text-align: center;
vertical-align: text-top;
font-style: normal;
float: right;
font-family: Calibri, Arial}
</style>
</head>
<body>
<img alt="Wystąpił błąd przy wczytywaniu obrazka" src="data:image/png;base64,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"/>
<p class="tytul">WNIOSEK<br/>do Ministra Administracji i Cyfryzacji<br/>o wydanie certyfikatu dla systemu teleinformatycznego<sup>1</sup>
<br/>służącego zapewnieniu bezpieczeństwa wymiany informacji z ePUAP</p>
<table class="linia" style="align:right">
<tr>
<td style="width:80%; text-align:right;">Numer wniosku:</td>
<td width="20%">
<div class="pola">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NumerWniosku"/>
</div>
</td>
</tr>
</table>
<p style="padding-top:0pt"/>
<b>I. DANE WNIOSKODAWCY</b>
<p/>
<table class="linia">
<tr>
<td width="145">
<table class="opis">
<tr>
<td>Podmiot publiczny<sup>2</sup>
</td>
</tr>
</table>
</td>
<td>
<span class="pola">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:NazwaPodmiotuPublicznego"/>
</span>
</td>
</tr>
</table>
<table align="center" class="pod">
<tr>
<td>(nazwa podmiotu publicznego)</td>
</tr>
</table>
<table class="linia">
<tr>
<td width="80">
<table class="opis">z siedzibą</table>
</td>
<td>
<div class="pola">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:WojewodztwoTekst"/>,
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:KodPocztowy"/>,
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Ulica=''">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:MiejscowoscTekst"/>
<span> </span>
</xsl:if>
<xsl:if test="not(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Ulica='')">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:MiejscowoscTekst"/>,
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Ulica"/>
<span> </span>
</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Lokal">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Budynek"/>
<xsl:text>, lok. </xsl:text>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Lokal"/>
</xsl:if>
<xsl:if test="not(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Lokal)">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Budynek"/>
</xsl:if>
</div>
</td>
</tr>
</table>
<table align="center" class="pod">
<tr>
<td>(adres podmiotu publicznego)<sup>3</sup>
</td>
</tr>
</table>
<table class="linia">
<td/>
<td>
<div class="pola">
tel.:<span> </span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Telefon"/>,<span> </span>
<span> </span>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Faks=''"/>
<xsl:if test="not(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Faks='')">
fax:<span> </span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Faks"/>,<span> </span>
<span> </span>
</xsl:if>
e-mail:<span> </span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Email"/>
</div>
</td>
</table>
<table align="center" class="pod">
<tr>
<td>(tel., ew. fax., e-mail)</td>
</tr>
</table>
<table class="linia">
<tr>
<td width="150">
<table class="opis">
reprezentowany przez
</table>
</td>
<td>
<div class="pola">
<table style="border-spacing:0pt">
<td style="font-style:italic">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:OsobaReprezentujaca/wnio:FunkcjaStanowisko"/>,
<span> </span>
<span> </span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Imie"/>
<span> </span>
<span> </span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Nazwisko"/>
</td>
</table>
</div>
</td>
</tr>
</table>
<table align="center" class="pod">
<tr>
<td>(funkcja lub stanowisko oraz imię i nazwisko)<sup>4</sup>
</td>
</tr>
</table>
<table>
<tr>
<td>osobą upoważnioną<sup>5</sup> do odbioru nośników kluczy kryptograficznych jest</td>
</tr>
</table>
<table align="left" style="width:100%; border:none;">
<tr>
<td style="font-style:italic; width:30%; text-align:center;">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:OsobaUpowaznionaDoOdbioruKluczy/wnio:Imie"/>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:OsobaUpowaznionaDoOdbioruKluczy/wnio:Nazwisko"/>
</td>
<td style="width:10%;">
</td>
<td style="font-style:italic; width:30%; text-align:center;">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:OsobaUpowaznionaDoOdbioruKluczy/wnio:Email"/>
</td>
</tr>
</table>
<table style="width:100%; border-spacing:65pt 0pt; font-size:10pt">
<tr>
<td style="text-align:center; width:30%;">(imię i nazwisko)</td>
<td style="text-align:center; width:10%;"/>
<td style="text-align:center; width:30%;">(email)</td>
</tr>
</table>
<p/>
<table class="linia">
<tr>
<td width="370">
posiadający/a identyfikator użytkownika (login)<sup>6</sup> ePUAP
</td>
<td>
<div class="pola">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:OsobaUpowaznionaDoOdbioruKluczy/wnio:LoginEPUAP"/>
</div>
</td>
</tr>
</table>
<table class="linia">
<tr>
<td width="300">a identyfikatorem podmiotu publicznego<sup>7</sup> jest</td>
<td>
<div class="pola">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:IdentyfikatorUzytkownikaEPUAP"/>
</div>
</td>
</tr>
</table>
<p>
<b>II.</b>
Na podstawie § 10 ust. 3 rozporządzenia Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 6 maja 2014 r. <i> w sprawie zakresu i warunków korzystania z elektronicznej platformy usług
administracji publicznej</i> (Dz. U. z 2014 r., poz. 584) WNIOSKUJĘ O:</p>
<table>
<tr>
<td width="2%">1. </td>
<td width="3%">
<div class="checkbox">
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:CelWydania='WydanieCertyfikatuDlaSystemuWnioskodawcy'">X</xsl:if>
</div>
</td>
<td width="95%">
<b>wydanie certyfikatu dla systemu teleinformatycznego<sup>1</sup> WNIOSKODAWCY</b>
</td>
</tr>
<tr>
<td>2. </td>
<td>
<div class="checkbox">
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:CelWydania='WydanieCertyfikatuDlaSystemuPodmiotu'">X</xsl:if>
</div>
</td>
<td>
<b>wydanie certyfikatu dla systemu teleinformatycznego<sup>1</sup> podmiotu, któremu WNIOSKODAWCA powierzył lub zlecił realizację zadania publicznego do dnia<sup>8</sup>:</b>
</td>
</tr>
</table>
<table class="linia">
<td width="1%"/>
<td width="99%">
<div class="pola">
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:CelWydania='WydanieCertyfikatuDlaSystemuPodmiotu'">
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:OkresUpowaznienia='DoDnia'">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:OkresUpowaznieniaDoDnia"/>
</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:OkresUpowaznienia='NaCzasNieokreslony'">Na czas nieokreślony</xsl:if>
</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:CelWydania='WydanieCertyfikatuDlaSystemuWnioskodawcy'">
Nie dotyczy
</xsl:if>
</div>
</td>
</table>
<p/>
<table class="opis">
<td>Podstawa prawna powierzenia lub zlecenia realizacji zadania publicznego<sup>9</sup>:</td>
</table>
<table class="linia">
<td/>
<td>
<span class="pola">
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:CelWydania='WydanieCertyfikatuDlaSystemuPodmiotu'">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:DokumentZleceniaRealizacji"/>
</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:CelWydania='WydanieCertyfikatuDlaSystemuWnioskodawcy'">
Nie dotyczy
</xsl:if>
</span>
</td>
</table>
<table>
<tr>
<td>Dane podmiotu, któremu Wnioskodawca powierzył lub zlecił realizację zadania publicznego:</td>
</tr>
</table>
<table class="linia">
<td/>
<td>
<span class="pola">
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:CelWydania='WydanieCertyfikatuDlaSystemuPodmiotu'">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:DanePodmiotuRealizujacegoZlecenie/wnio:PelnaNazwaPodmiotu"/>
</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:CelWydania='WydanieCertyfikatuDlaSystemuWnioskodawcy'">
Nie dotyczy
</xsl:if>
</span>
</td>
</table>
<table width="100%" class="pod" style="text-align:center">
<tr>
<td>(pełna nazwa podmiotu)</td>
</tr>
</table>
<table class="linia">
<tr>
<td width="80">z siedzibą:</td>
<td>
<div class="pola">
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:CelWydania='WydanieCertyfikatuDlaSystemuPodmiotu'">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:DanePodmiotuRealizujacegoZlecenie/wnio:DaneKontaktowe/wnio:Adres/adr:KodPocztowy"/>,
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:DanePodmiotuRealizujacegoZlecenie/wnio:DaneKontaktowe/wnio:Adres/adr:Miejscowosc"/>,
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:DanePodmiotuRealizujacegoZlecenie/wnio:DaneKontaktowe/wnio:Adres/adr:Ulica"/>
<span> </span>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Lokal">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Budynek"/>
<xsl:text>, lok. </xsl:text>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Lokal"/>
</xsl:if>
<xsl:if test="not(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Lokal)">
<xsl:text>, </xsl:text>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wnioskodawca/wnio:DaneKontaktowePodmiotu/wnio:Adres/adr:Budynek"/>
</xsl:if>
</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:CelWydania='WydanieCertyfikatuDlaSystemuWnioskodawcy'">
Nie dotyczy
</xsl:if>
</div>
</td>
</tr>
</table>
<table width="100%" class="pod" style="text-align:center">
<tr>
<td>(adres podmiotu)<sup>10</sup>
</td>
</tr>
</table>
<table class="linia">
<td width="1%"/>
<td width="99%">
<div class="pola">
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:CelWydania='WydanieCertyfikatuDlaSystemuPodmiotu'">
tel.:<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:DanePodmiotuRealizujacegoZlecenie/wnio:DaneKontaktowe/wnio:Telefon"/>,
<xsl:if test="not(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:DanePodmiotuRealizujacegoZlecenie/wnio:DaneKontaktowe/wnio:Faks)"/>
<xsl:if test="not(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:DanePodmiotuRealizujacegoZlecenie/wnio:DaneKontaktowe/wnio:Faks='')">
<xsl:text>fax:</xsl:text>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:DanePodmiotuRealizujacegoZlecenie/wnio:DaneKontaktowe/wnio:Faks"/>,
</xsl:if>
e-mail: <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:DanePodmiotuRealizujacegoZlecenie/wnio:DaneKontaktowe/wnio:Email"/>
</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotWniosku/wnio:CelWydania='WydanieCertyfikatuDlaSystemuWnioskodawcy'">
Nie dotyczy
</xsl:if>
</div>
</td>
</table>
<table width="100%" class="pod" style="text-align:center">
<tr>
<td>(tel., ew. fax., e-mail)</td>
</tr>
</table>
<p/>
<b>III. DANE SYSTEMU TELEINFORMATYCZNEGO<sup>1</sup>:</b>
<p/>
<table class="linia">
<td width="250">Nazwa systemu teleinformatycznego:</td>
<td>
<span class="pola">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSystemuTeleinformatycznego/wnio:PelnaNazwaSystemu"/>
</span>
</td>
</table>
<table class="linia">
<td width="150">Rutowalny adres IP:</td>
<td>
<div class="pola">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSystemuTeleinformatycznego/wnio:RutowalnyAdresIP"/>
</div>
</td>
</table>
<table class="linia">
<td width="150">Właściciel systemu:</td>
<td>
<div class="pola">
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSystemuTeleinformatycznego/wnio:RodzajAutoraSystemu='Firma'">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSystemuTeleinformatycznego/wnio:AutorFirmaNazwaFirmy"/>
</xsl:if>
<xsl:if test="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSystemuTeleinformatycznego/wnio:RodzajAutoraSystemu='OsobaFizyczna'">
<table>
<tr>
<td width="5%" style="font-style:italic">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSystemuTeleinformatycznego/wnio:AutorOsobaFizyczna/wnio:Imie"/>
<span> </span>
<span> </span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DaneSystemuTeleinformatycznego/wnio:AutorOsobaFizyczna/wnio:Nazwisko"/>
</td>
</tr>
</table>
</xsl:if>
</div>
</td>
</table>
<hr width="80%" align="left"/>
<p>
<b>Oświadczenie:</b>
<br/>
<i>Oświadczam, że certyfikat zostanie wykorzystany zgodnie z jego przeznaczeniem, określonym
w §10 ust. 1 rozporządzenia Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 6 maja 2014 r. w sprawie zakresu i warunków korzystania z elektronicznej platformy usług administracji publicznej (Dz. U. z 2014 r., poz. 584).</i>
</p>
<table class="pole" align="center" style="width:50%; border-spacing:50pt 0pt;">
<tr>
<td style="text-align:center;">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc"/>,<span> </span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Data"/>
<span> </span>
<span> </span>
<span> </span>
<span> </span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Imie"/>
<span> </span>
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Nazwisko"/>
</td>
</tr>
</table>
<table style="width:100%; border-spacing:65pt 0pt; font-size:10pt">
<tr>
<td style="text-align:center;">(miejscowość i data)<span> </span>
<span> </span>
<span> </span>
<span> </span>(imię i nazwisko)</td>
</tr>
</table>
<hr width="10%" align="left" hight="1pt"/>
<p class="przypis">
<sup>1</sup> W rozumieniu art. 3 pkt 3 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r.<i> o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne</i> (Dz. U. z 2013 r. poz. 235, Dz. U. z 2014 r. poz. 183)<br/>
<sup>2</sup> W rozumieniu art. 2 ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r.<i> o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne</i> (Dz. U. z 2013 r. poz. 235, Dz. U. z 2014 r. poz. 183)<br/>
<sup>3</sup> Dane teleadresowe powinny zawierać: kod pocztowy, nazwę miejscowości, ulicę, numer budynku, tel., ew. fax., e-mail<br/>
<sup>4</sup> Dane osoby uprawnionej do reprezentowania podmiotu publicznego i podpisującej wniosek<br/>
<sup>5</sup> Osoba upoważniona do pełnienia funkcji administratora na ePUAP<br/>
<sup>6</sup> Identyfikator użytkownika w rozumieniu § 2 pkt 4 rozporządzenia Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 6 maja 2014 r. <i>w sprawie zakresu i warunków korzystania z elektronicznej platformy usług administracji publicznej</i> (Dz. U. z 2014 r. poz. 584)<br/>
<sup>7</sup> Identyfikator podmiotu publicznego w rozumieniu § 2 pkt 3 rozporządzenia Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 6 maja 2014 r.<i> w sprawie zakresu i warunków korzystania z elektronicznej platformy usług administracji publicznej</i> (Dz. U. z 2014 r. poz. 584)<br/>
<sup>8</sup> Ważność certyfikatu zakończy się z dniem zakończenia realizacji powierzonego zadania<br/>
<sup>9</sup> Akt prawny, umowa lub porozumienie<br/>
<sup>10</sup> Dane teleadresowe powinny zawierać: kod pocztowy, nazwę miejscowości, ulicę, numer budynku, tel., ew. fax., e-mail<br/>
</p>
</body>
</html>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>