1796
| ID | 1796 |
|---|
| Data | 2014-10-02 |
|---|
| Symbol | 2014/10/02/1796 |
|---|
| Instytucja | Urząd Gminy Polanka Wielka |
|---|
| Nazwa | Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi – nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://WDU_K/2014/3694/1 | Uchwała nr XXXVI/236/2014 Rady Gminy Polanka Wielka z dnia 27 czerwca 2014 r. w sprawie zmiany załącznika do Uchwały Nr XXXV/227/2014 Rady Gminy Polanka Wielka z dnia 16 maja 2014 roku w sprawie ustalenia wzoru deklaracji |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2014/10/02/1796/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:Dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body><table border="0" cellpadding="0" style="border-width: 0px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 650px;"><strong>Składajacy deklarację:</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>osoba fizyczna </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>pozostałe podmioty </span></label></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje=1"> <table border="0" cellpadding="0"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 650px;"><strong>1. PESEL/REGON</strong></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje!=1"> <table border="0" cellpadding="0"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 650px;"><strong>1. PESEL/REGON</strong></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:REGON"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="0" cellpadding="0"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; text-align: center;"><p><strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI –</strong></p><p><strong>nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy<sup>1</sup></strong></p></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; text-align: center;"><table border="1" align="center" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px;"><strong>2. Rok-Miesiąc-Dzień</strong></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px;"><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Data"/></xsl:if></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="1" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; background-color: #dcdcdc;"><tbody><tr><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 150px;">Podstawa prawna:</td><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 500px;">Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.) „ustawa”</td></tr><tr><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 150px;">Składający:</td><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 500px;"><p style="margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">Właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach</span></span></p></td></tr><tr><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 150px;">Termin składania:</td><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 500px;">14 dni od dnia zamieszkania pierwszego mieszkańca lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji (art. 6m ustawy)</td></tr></tbody></table><table border="1" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; background-color: #dcdcdc;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; width: 650px;"><strong>A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI</strong> <table border="1" align="right" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; background-color: #ffffff;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 600px;"><strong>3. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację:</strong><br/><table border="0" cellpadding="0"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 12px;"><strong>Wójt Gminy Polanka Wielka<br/> Urząd Gminy</strong><br/><strong>ul. Długa 61</strong><br/><strong>32-607 Polanka Wielka</strong></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><p> </p></td></tr></tbody></table><table border="1" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; background-color: #dcdcdc;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; width: 650px;"><strong>B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong> <table border="1" align="right" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; background-color: #ffffff;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 600px;">Obowiązek złożenia deklaracji</td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px;"><strong>4. Cel złożenia deklaracji</strong></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ObowiazekZlozeniaDeklaracji) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>złożenie deklaracji </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ObowiazekZlozeniaDeklaracji) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>korekta deklaracji </span></label></span></xsl:if></span> <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"><xsl:if test="../wnio:ObowiazekZlozeniaDeklaracji=2"> (data zaistnienia zmian <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"/></xsl:if>)</xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="1" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; background-color: #dcdcdc;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; width: 650px;"><strong>C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong><br/><table border="1" align="right" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; background-color: #ffffff;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 600px;"><strong>5. Rodzaj podmiotu</strong></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajPodmiotu) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Właściciel nieruchomości </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajPodmiotu) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Współwłaściciel </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajPodmiotu) = normalize-space(' 3 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Najemca, dzierżawca </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajPodmiotu) = normalize-space(' 4 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Użytkownik wieczysty </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajPodmiotu) = normalize-space(' 5 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Zarządca nieruchomości wspólnej </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:RodzajPodmiotu) = normalize-space(' 6 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Inny </span></label></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="1" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; background-color: #dcdcdc;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; width: 650px;"><strong>D. DANE IDENTYFIKACYJNE</strong></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px;"><strong>D.1. Osoba fizyczna</strong></td></tr><tr><td><table border="1" align="right" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; background-color: #ffffff;"><tbody><tr><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; width: 300px; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>6. Nazwisko</strong> <xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje=1"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; width: 300px; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>7. Pierwsze imię</strong> <xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje=1"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Imie"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each><br/> <strong>drugie imię</strong> <xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje=1"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:ImieDrugie"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; width: 200px; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>8. Nr telefonu*</strong> <xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje=1"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; width: 200px; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>9. Adres e-mail*</strong> <xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje=1"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="1" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; background-color: #dcdcdc;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; width: 650px;"><strong>D.2. Osoby prawne/ jednostki nie posiadające osobowości prawnej</strong></td></tr><tr><td style="width: 650px;"><table border="1" align="right" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; background-color: #ffffff;"><tbody><tr><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>10. Nazwa<br/></strong> <xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje!=1"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each><table border="0" cellpadding="0" style="border-width: 0px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 150px; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #ffffff;">i określenie formy prawnej</td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PozostalePodmioty"><xsl:if test="../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje!=1"><table border="0" cellpadding="0" style="border-width: 0px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 150px; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #ffffff;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:FormaPrawna"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td><td valign="top" colspan="2" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px;"><strong><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">11. Nr we właściwym rejestrze( np. KRS)</span></span></strong></p><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje!=1">KRS <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:KRS"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each><br/><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PozostalePodmioty"><xsl:if test="../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje!=1">INNY <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:InnyNumer"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>12. Nr NIP</strong> <xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje!=1"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td><td valign="top" colspan="2" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>13. Nr telefonu*</strong> <xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje!=1"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>14. Adres e-mail*</strong> <xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje!=1"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each></td><td valign="top" colspan="2" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> </td></tr><tr><td colspan="3" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>15. Osoby upoważnione do reprezentowania:<sup>2</sup><br/></strong></p><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/str:Zalaczniki/str:Zalacznik"><xsl:if test="../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje!=1"><table border="0" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #ffffff; border-width: 0px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 200px; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #ffffff;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/></span></xsl:if></span> </td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 200px; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #ffffff;"> <span><label><span/></label><xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="0" cellpadding="0" style="page-break-after: always;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 650px;">1 W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot władający nieruchomością.<br/>2 Dane osoby upoważnionej oraz załączona podstawa umocowania np. pełnomocnictwo, umowa spółki, spółki cywilnej, odpis z właściwego rejestru -KRS</td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres"><xsl:if test="../../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje=1"> <table border="1" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; width: 650px;"><strong>D.3. DANE NIERUCHOMOŚCI – na której powstają odpady komunalne <sup>3</sup></strong><br/><table border="1" align="right" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #ffffff; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>16. Ulica </strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">17. Nr domu </span></span></strong><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></span></span></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><strong>18. Nr lokalu</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span><br/></span></span></td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><strong>19. Kod pocztowy</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span><br/></span></span></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><strong>20 Miejscowość</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span><br/></span></span></td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>21. Poczta </strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres"><xsl:if test="../../../../../../wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SkładajacyDeklaracje!=1"> <table border="1" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; background-color: #dcdcdc; width: 650px; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;"><strong>D.3. DANE NIERUCHOMOŚCI – na której powstają odpady komunalne <sup>3</sup></strong><br/><table border="1" align="right" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #ffffff; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><strong>16. Ulica </strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span><strong><br/></strong></td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><strong><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">17. Nr domu </span></span></strong> <span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></span></span><strong><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><br/></span></span></strong></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><strong>18. Nr lokalu </strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span><strong><br/></strong></span></span></td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><strong>19. Kod pocztowy </strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span><strong><br/></strong></span></span></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"><strong>20 Miejscowość </strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span><strong><br/></strong></span></span></td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 300px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><strong>21. Poczta </strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><table border="1" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; background-color: #dcdcdc; width: 650px; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;"><strong>D.4. ADRES DO KORESPONDENCJI – jeśli jest inny, niż adres nieruchomości z D.3.</strong><br/><xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresDoKorespondencji"><xsl:if test="true()"> <table border="1" align="right" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #ffffff; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="4" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><strong>22.Kraj </strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:Kraj"/></span></xsl:if></span></span></span></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 200px;"> </td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 200px;"><strong>23. Województwo </strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Wojewodztwo"/></span></xsl:if></span></td><td colspan="2" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 200px;"><strong>24.Powiat</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Powiat"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 200px;"><strong>25.Gmina </strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 200px;"><strong>26. Ulica</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Ulica"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><strong>27.Nr domu</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Budynek"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><strong>28. Nr lokalu </strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lokal"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><strong>29. Miejscowość</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><strong>30. Kod pocztowy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></strong></td><td colspan="2" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff;"><strong>31. Poczta</strong> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td></tr></tbody></table><table border="1" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; background-color: #dcdcdc; width: 650px; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;"><strong>Jednocześnie oświadczam, iż odpady z nieruchomości będą zbierane w sposób <sup>4</sup></strong><br/><table border="1" align="right" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #ffffff; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 600px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SposobZbieraniaOdpadów) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>selektywny </span></label></span><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SposobZbieraniaOdpadów) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>zmieszany </span></label></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; background-color: #dcdcdc; width: 650px; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;"><strong>E. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong><br/><table border="1" align="right" cellspacing="0" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #ffffff; border-style: solid;"><tbody><tr><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 450px;">Stawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Polanka Wielka w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłaty <sup>5</sup></td><td align="left" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 150px;"><strong>32.</strong><br/> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StawkaOplaty"/></span></xsl:if></span> zł/osobę</td></tr><tr><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 450px;">Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części D.3</td><td align="left" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 150px;"><strong>33.</strong><br/> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"/></span></xsl:if></span></td></tr><tr><td valign="top" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 450px;">Miesięczna kwota opłaty (kwota z poz. 32 pomnożona przez liczbę osób wskazaną w poz. 33)</td><td align="left" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 150px; text-align: left;"><strong>34.</strong><br/> <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiesiecznaKwotaOplaty"/></span></xsl:if></span></strong> zł/miesiąc<strong><br/></strong></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 450px;">Opłata kwartalna (kwota z poz. 34 pomnożona przez 3 miesiące) <sup>6</sup></td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 150px;"><strong>35.</strong><br/> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OplataKwartalna"/></span></xsl:if></span> zł/kwartał</td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table><table border="0" cellpadding="10" style="page-break-after: always;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; width: 650px;">3 Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację. <br/>4 Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych właściwy organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odprowadzanie odpadów zmieszanych wraz z zaległymi odsetkami. <br/>5 W przypadku wyboru metody nieselektywnego zbierania odpadów komunalnych wybiera się stawkę podstawową, a przy wyborze selektywnej zbiórki odpadów komunalnych wybiera się opłatę obniżoną. <br/>6 Opłatę z poz. 35 należy wpłacać w odstępach kwartalnych:<br/>do 15 marca br za I kwartał, do 15 czerwca br za II kwartał, <br/>do 15 września br za III kwartał, do 15 grudnia br za IV kwartał; <br/> <br/>Na rachunek bankowy UG Polanka Wielka w tytule podając adres nieruchomości, na której powstają odpady komunalne.</td></tr></tbody></table><table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; background-color: #dcdcdc; width: 650px; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;"><p style="text-align: center;"><strong><strong>POUCZENIE</strong></strong></p><p style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; text-align: justify;">W przypadku nie wpłacenia w określonych terminach kwoty opłaty z poz. 35 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2012 r., poz. 1015 z późn. zm.).<br/><br/>Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Wójt określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki.<strong><br/><br/></strong></p></td></tr><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; background-color: #dcdcdc; width: 650px; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;"><strong>F. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ</strong> <table border="1" align="right" cellspacing="0" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #f8f8ff; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 200px;"><strong>36. Data</strong><br/> <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:OpisDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></xsl:if></td><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10px; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #ffffff; width: 400px;"><strong>37. Imię i Nazwisko osoby upoważnionej</strong><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OswiadczenieImie"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/></span></xsl:if></span></td></tr></tbody></table><p> </p></td></tr></tbody></table><table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; background-color: #dcdcdc; width: 650px; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;"><strong>G. ADNOTACJE ORGANU</strong><br/><table border="1" align="right" cellspacing="0" cellpadding="0" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; background-color: #dcdcdc; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #dcdcdc; width: 600px; height: 300px; border-style: solid; border-width: 1px;"> </td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></body></html></xsl:for-each></xsl:template></xsl:stylesheet>