1695

ID1695
Data2014-07-04
Symbol2014/07/04/1695
InstytucjaUrząd Miasta Siemiatycze
NazwaDeklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
Czy Aktualny0

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2013/1399/6n/1/2/a
  • Art. 6n, ust. 1 pkt 2 lit. a ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r. poz. 1399, z późń. zm.)

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2014/07/04/1695/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
    	<xsl:template match="/">
    		<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
    			<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
    				<head/>
    				<body>
    					<table border="1" cellpadding="5" cellspacing="5" frame="border" rules="cols" style="width: 100%; background-color: #cacdcd;">
    						<tbody>
    							<tr style="background-color: #ffffff; border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<table border="1" cellpadding="5" cellspacing="5" frame="border" style="width: 100%; border-color: #000000; border-style: none;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td style="border-width: thin;">
    													<p>1. PESEL/REGON</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:REGON"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-style: none;">                   </td>
    												<td style="border-width: thin; border-style: solid;">
    													<p>2. Dzień-Miesiąc-Rok</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Data"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p style="text-align: center;">
    										<strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI</strong>
    									</p>
    									<p style="text-align: center;">
    										<strong>KOMUNALNYMI - nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy<sup>1</sup>
    										</strong>
    									</p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Podstawa  prawna:</td>
    								<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p>Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r. poz. 1399, z późn. zm.)</p>
    									<p>Uchwała Nr XXXIV/162/13 Rady Miasta Siemiatycze z dnia 25 lutego 2013 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (Dz. Urz. Woj. Podl. poz. 1336 i 1722)</p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Składający: </td>
    								<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Właściciele nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach.</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Termin składania: </td>
    								<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Pierwszy termin składania do 31 maja 2013 r. lub w ciągu 14 dni od dania zamieszkania na nieruchomości pierwszego mieszkańca lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych  w deklaracji lub nastąpiła zmiana stawki opłaty za gospodarowanie odpadami.</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Miejsce składnia:</td>
    								<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Urząd Miasta Siemiatycze</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p style="text-align: left;">
    										<strong> A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI</strong>
    									</p>
    									<table border="1" cellpadding="5" cellspacing="5" frame="border" rules="cols" style="float: right; width: 90%; background-color: #f5f5f5; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td style="text-align: left; border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>3. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację:</p>
    													<p>
    														<strong>Burmistrz Miasta Siemiatycze</strong>
    													</p>
    													<p>
    														<strong>17-300 Siemiatycze, ul. Pałacowa 2</strong> </p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p> </p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="text-align: left; border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p style="text-align: center;">
    										<strong> B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
    									</p>
    									<table border="1" cellpadding="5" cellspacing="5" frame="border" rules="cols" style="float: right; margin-left: auto; margin-right: auto; width: 90%; background-color: #f5f5f5; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td style="text-align: left;">
    													<p> 4. Cel złożenia deklaracji <span style="font-size: xx-small;">(wybierz właściwy kwadrat)</span>
    													</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span>
    																	<xsl:choose>
    																		<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CelDeklaracji) = normalize-space(' 1 ')">
    																			<span>[<b>X</b>]</span>
    																		</xsl:when>
    																		<xsl:otherwise>
    																			<span>[ ]</span>
    																		</xsl:otherwise>
    																	</xsl:choose>
    																	<label>
    																		<span>Złożenie deklaracji </span>
    																	</label>
    																</span>
    																<span>
    																	<xsl:choose>
    																		<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CelDeklaracji) = normalize-space(' 2 ')">
    																			<span>[<b>X</b>]</span>
    																		</xsl:when>
    																		<xsl:otherwise>
    																			<span>[ ]</span>
    																		</xsl:otherwise>
    																	</xsl:choose>
    																	<label>
    																		<span>korekta deklaracji </span>
    																	</label>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    														<xsl:if test="true()">
    															<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"/>
    														</xsl:if>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p style="text-align: center;"> </p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p style="text-align: left;"> <strong>C. DANE ZOBOWIĄZANEGO DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
    									</p>
    									<table align="right" border="1" frame="border" rules="all" style="width: 90%; background-color: #f5f5f5; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td style="text-align: left;">
    													<p> 5. Forma władania <span style="font-size: xx-small;">(wybierz właściwy kwadrat)</span>
    													</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span>
    																	<xsl:choose>
    																		<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaWladania) = normalize-space(' 1 ')">
    																			<span>[<b>X</b>]</span>
    																		</xsl:when>
    																		<xsl:otherwise>
    																			<span>[ ]</span>
    																		</xsl:otherwise>
    																	</xsl:choose>
    																	<label>
    																		<span>Właściciel nieruchomości </span>
    																	</label>
    																</span>
    																<br/>
    																<span>
    																	<xsl:choose>
    																		<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaWladania) = normalize-space(' 2 ')">
    																			<span>[<b>X</b>]</span>
    																		</xsl:when>
    																		<xsl:otherwise>
    																			<span>[ ]</span>
    																		</xsl:otherwise>
    																	</xsl:choose>
    																	<label>
    																		<span>Współwłaściciel </span>
    																	</label>
    																</span>
    																<br/>
    																<span>
    																	<xsl:choose>
    																		<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaWladania) = normalize-space(' 3 ')">
    																			<span>[<b>X</b>]</span>
    																		</xsl:when>
    																		<xsl:otherwise>
    																			<span>[ ]</span>
    																		</xsl:otherwise>
    																	</xsl:choose>
    																	<label>
    																		<span>Najemca, dzierżawca </span>
    																	</label>
    																</span>
    																<br/>
    																<span>
    																	<xsl:choose>
    																		<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaWladania) = normalize-space(' 4 ')">
    																			<span>[<b>X</b>]</span>
    																		</xsl:when>
    																		<xsl:otherwise>
    																			<span>[ ]</span>
    																		</xsl:otherwise>
    																	</xsl:choose>
    																	<label>
    																		<span>Użytkownik wieczysty </span>
    																	</label>
    																</span>
    																<br/>
    																<span>
    																	<xsl:choose>
    																		<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaWladania) = normalize-space(' 5 ')">
    																			<span>[<b>X</b>]</span>
    																		</xsl:when>
    																		<xsl:otherwise>
    																			<span>[ ]</span>
    																		</xsl:otherwise>
    																	</xsl:choose>
    																	<label>
    																		<span>Zarządca nieruchomości wspólnej </span>
    																	</label>
    																</span>
    																<br/>
    																<span>
    																	<xsl:choose>
    																		<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:FormaWladania) = normalize-space(' 6 ')">
    																			<span>[<b>X</b>]</span>
    																		</xsl:when>
    																		<xsl:otherwise>
    																			<span>[ ]</span>
    																		</xsl:otherwise>
    																	</xsl:choose>
    																	<label>
    																		<span>Inny </span>
    																	</label>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p> </p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<strong> D. DANE IDENTYFIKACYJNE</strong>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p> <strong>D.1. Osoba fizyczna</strong>
    									</p>
    									<table align="right" border="1" frame="border" rules="all" style="width: 90%; background-color: #f5f5f5; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>6. Nazwisko</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwisko"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>7. Pierwsze imię, drugie imię</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Imie"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>8. Data urodzenia <span style="font-size: xx-small;">(dzień-miesiąc-rok)</span>
    													</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataUrodzenia"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>9. Imię ojca                  </p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieOjca"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>10. Imię matki</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieMatki"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>11. Nr telefonu</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NumerTelefonu"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>12. Adres e-mail:</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Email"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p> </p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p>
    										<strong> D.2. Pozostałe pomioty</strong>
    									</p>
    									<table align="right" border="1" frame="border" rules="all" style="width: 90%; background-color: #f5f5f5; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td rowspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>13. Nazwisko/a i Imię/ona wspólników/Nazwa pełna</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span>
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoImieWspolnikowNazwa"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>14. Nazwa skrócona    </p>
    													<span>
    														<label>
    															<span/>
    														</label>
    														<xsl:if test="true()">
    															<span type="text">
    																<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwaSkrocona"/>
    															</span>
    														</xsl:if>
    													</span>
    													<p>       </p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>15. Nr KRS/NIP</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrKRSNIP"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>16. Nr telefonu</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NumerTelefonu"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>17. Adres e-mail:</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Email"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p style="border-color: #000000;">18. Osoby upoważnione do reprezentowania:<sup>2</sup>
    													</p>
    													<p style="border-color: #000000;">
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span>
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OsobyUpowaznione"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    													<p style="border-color: #000000;">Sposób reprezentacji:<sup>3</sup>
    													</p>
    													<p style="border-color: #000000;">
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span>
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SposobReprezentacji"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p> </p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p>
    										<strong>D.3. DANE NIERUCHOMOŚCI - na której powstają odpady komunalne<sup>4</sup>
    										</strong>
    									</p>
    									<table align="right" border="1" frame="border" rules="all" style="width: 90%; background-color: #f5f5f5; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>19. Miejscowość  </p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>20. Kod pocztowy</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KodPocztowy"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>21. Poczta</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Poczta"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>22. Ulica</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Ulica"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>23. Nr domu</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrDomu"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>24. Nr lokalu</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NumerLokalu"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>25. Nr ewidencyjny w rejestrze gruntów</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrEwidencyjny"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p> </p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p>
    										<strong>D.4. ADRES DO KORESPONDENCJI - jeśli jest inny, niż adres nieruchomości z D.3.</strong>
    									</p>
    									<table align="right" border="1" frame="box" rules="all" style="width: 90%; background-color: #f5f5f5;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>26. Kraj</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Kraj"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>27. Województwo</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wojewodztwo"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>28. Powiat</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Powiat"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>29. Gmina</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Gmina"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>30. Kod pocztowy</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KodPocztowy"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>31. Poczta</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Poczta"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>32. Miejscowość</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>33. Ulica</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Ulica"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>34. Nr domu</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrDomu"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>35. Nr lokalu</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrLokalu"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p>
    										<strong>
    											<br/>
    										</strong>
    									</p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<strong>E. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p>
    										<strong>E.1. Segregacja odpadów <span style="font-size: xx-small;">(wybierz właściwy kwadrat)</span>
    										</strong>
    									</p>
    									<table align="right" border="1" frame="box" rules="all" style="width: 90%; background-color: #f5f5f5; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td>
    													<p>36. Oświadczam, że odpady z nieruchomości będą zbierane w sposób:</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span>
    																	<xsl:choose>
    																		<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SposobSegregacji) = normalize-space(' 1 ')">
    																			<span>[<b>X</b>]</span>
    																		</xsl:when>
    																		<xsl:otherwise>
    																			<span>[ ]</span>
    																		</xsl:otherwise>
    																	</xsl:choose>
    																	<label>
    																		<span>selektywny </span>
    																	</label>
    																</span>
    																<span>
    																	<xsl:choose>
    																		<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SposobSegregacji) = normalize-space(' 2 ')">
    																			<span>[<b>X</b>]</span>
    																		</xsl:when>
    																		<xsl:otherwise>
    																			<span>[ ]</span>
    																		</xsl:otherwise>
    																	</xsl:choose>
    																	<label>
    																		<span>zmieszany </span>
    																	</label>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p>
    										<span style="font-size: xx-small;">
    											<br/>
    										</span>
    									</p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p>E.2. Wyliczenie opłaty</p>
    									<table align="right" border="1" frame="box" rules="all" style="width: 90%; background-color: #f5f5f5; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Rodzaj gospodarstwa domowego<sup>6</sup>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Liczba gospodarstw na<br/>nieruchomości<sup>7</sup> </td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Stawka opłaty<sup>8<br/>[zł/miesiąc] </sup>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Kwota opłaty<sup>9<br/>[zł/miesiąc] </sup>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="background-color: #f5f5f5;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Bardzo małe gospodarstwo domowe (1 osoba)</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>38.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LiczbaGospodarstw"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>39.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StawkaOplaty"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>40.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KwotaOplaty"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="background-color: #f5f5f5;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Małe gospodarstwo domowe (2 osoby)</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>41.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LiczbaGospodarstw"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>42.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StawkaOplaty"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>43.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KwotaOplaty"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="background-color: #f5f5f5;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Średnie gospodarstwo domowe (3 osoby)</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>44.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LiczbaGospodarstw"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>45.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StawkaOplaty"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>46.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KwotaOplaty"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="background-color: #f5f5f5;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Duże gospodarstwo domowe (4 osoby)</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>47.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LiczbaGospodarstw"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>48.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StawkaOplaty"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>49.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KwotaOplaty"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="background-color: #f5f5f5;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Bardzo duże gosp. domowe (5 osób)</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>50.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LiczbaGospodarstw"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>51.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StawkaOplaty"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>52.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KwotaOplaty"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td colspan="3" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Łączna kwota opłaty miesięcznej (suma pozycji 40, 43, 46, 49, 52) [zł/miesiąc]</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>53.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:LacznaKwotaOplaty"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td colspan="3" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">Opłata kwartalna (kwotę z pozycji 53 należy pomnożyć przez 3) [zł/kwartał]</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>54.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:OplataKwartalna"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p> </p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p>
    										<strong>F. WYKAZ OSÓB ZAMIESZKAŁYCH W GOSPODARSTWIE <span style="font-size: xx-small;">(imię i nazwisko)</span>
    											<sup>11</sup>
    										</strong>
    									</p>
    									<p>
    										<strong>UWAGA. Część F wypełniają jedynie właściciele nieruchomości w zabudowie jednorodzinnej. W przypadku nieruchomości wielolokalowych (budynków wielorodzinnych) należy dołączyć załącznik nr 1 do deklaracji.</strong>
    									</p>
    									<table align="right" border="1" frame="border" rules="all" style="width: 90%; background-color: #f5f5f5; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>1.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>6.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>11.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>2.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>7.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>12.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>3.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>8.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>13.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>4.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>9.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>14.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>5.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>10.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    												<td style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    													<p>15.</p>
    													<p>
    														<span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span type="text">
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieNazwiskoOsobZamieszkalych"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p> </p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p>
    										<strong>G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH <span style="font-size: xx-small;">(do niniejszej deklaracji dołączono)</span>:</strong>
    									</p>
    									<table align="right" border="1" frame="box" rules="all" style="width: 90%; background-color: #f5f5f5; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td>'1.potwierdzenie zamieszkania na pobyt czasowy poza granicami miasta Siemiatycze</td>
    												<td>szt.:<span>
    														<label>
    															<span/>
    														</label>
    														<xsl:if test="true()">
    															<span type="text">
    																<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:IloscZalacznikow"/>
    															</span>
    														</xsl:if>
    													</span> </td>
    											</tr>
    											<tr>
    												<td>'2.zaświadczenie lub oświadczenie potwierdzające pobieranie nauki w szkole lub uczelni w miejscowości położonej poza terenem Powiatu Siemiatyckiego</td>
    												<td>szt.:<span>
    														<label>
    															<span/>
    														</label>
    														<xsl:if test="true()">
    															<span type="text">
    																<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:IloscZalacznikow"/>
    															</span>
    														</xsl:if>
    													</span>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr>
    												<td>'3.oświadczenie o zamieszkaniu poza granicami kraju</td>
    												<td>szt.:<span>
    														<label>
    															<span/>
    														</label>
    														<xsl:if test="true()">
    															<span type="text">
    																<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:IloscZalacznikow"/>
    															</span>
    														</xsl:if>
    													</span>
    												</td>
    											</tr>
    											<tr>
    												<td>'4.potwierdzenie lub zaświadczenie o złożeniu deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami do innego wójta, burmistrza, prezydenta wystawione przez ten organ</td>
    												<td>szt.:<span>
    														<label>
    															<span/>
    														</label>
    														<xsl:if test="true()">
    															<span type="text">
    																<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:IloscZalacznikow"/>
    															</span>
    														</xsl:if>
    													</span>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p> </p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p style="text-align: center;">
    										<strong>POUCZENIE</strong>
    									</p>
    									<table align="right" border="1" frame="box" rules="all" style="width: 90%; background-color: #f5f5f5; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td>
    													<p>
    														<strong>Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2012 r., poz. 1015, z późn.  zm.).</strong>
    													</p>
    													<p>Obowiązek złożenia deklaracji do Burmistrza Miasta Siemiatycze o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi powstaje w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.</p>
    													<p>W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy złożyć nową deklarację do Burmistrza Miasta Siemiatycze w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany.</p>
    													<p>Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym wystąpiła zmiana.</p>
    													<p>W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Burmistrz Miasta Siemiatycze określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.</p>
    													<p>Niniejszą deklarację należy złożyć w siedzibie Urzędu Miasta Siemiatycze, ul. Pałacowa 2, bądź przesłać drogą pocztową na wskazany wyżej adres.</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p>
    										<strong>
    											<br/>
    										</strong>
    									</p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="text-align: center; border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p>
    										<strong> OBJAŚNIENIA</strong>
    									</p>
    									<table align="right" border="1" frame="border" rules="all" style="width: 90%; background-color: #f5f5f5; border-width: 1px; border-color: #000000; border-style: solid;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td>
    													<p style="text-align: justify;">1.<span style="text-align: center;">W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot    władający nieruchomością.</span>
    													</p>
    													<p style="text-align: justify;">
    														<span style="text-align: center;">2.Należy wpisać imię i nazwisko osoby upoważnionej oraz podstawę umocowania tj. pełnomocnictwo, umowa spółki, KRS itp. Do  deklaracji  należy  dołączyć  dokument  potwierdzający  pełnomocnictwo.  W  przypadku  pełnomocnictwa  ogólnego  lub szczególnego  pełnomocnictwo  powinno  być  udzielone  na  piśmie  i  złożone  z niniejszą deklaracją  w oryginale lub  formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową.</span>
    													</p>
    													<p style="text-align: justify;">
    														<span style="text-align: center;">3.</span>
    														<span style="text-align: center;">Należy wpisać czy pełnomocnicy mogą działać samodzielnie, czy też posiadają pełnomocnictwo łączne.</span>
    													</p>
    													<p style="text-align: justify;">
    														<span style="text-align: center;">4. Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację.</span>
    													</p>
    													<p style="text-align: justify;">
    														<span style="text-align: center;">5.</span>
    														<span style="text-align: center;">Selektywne zbieranie odpadów należy rozumieć przez gromadzenie w oddzielnych pojemnikach (w zabudowie jednorodzinnej także w workach) poszczególnych rodzajów odpadów - zgodnie z Regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie miasta Siemiatycze.</span>
    													</p>
    													<p style="text-align: justify;">
    														<span style="text-align: center;">Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych Burmistrz Miasta Siemiatycze w drodze decyzji naliczy opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi określoną dla odpadów zmieszanych (wyższą).</span>
    													</p>
    													<p style="text-align: justify;">
    														<span style="text-align: center;">6.</span>
    														<span style="text-align: center;">Poprzez gospodarstwo domowe należy rozumieć gospodarstwo prowadzone przez osobę samodzielnie zamieszkującą lokal lub zespół mieszkających razem osób spokrewnionych lub niespokrewnionych wspólnie utrzymujących się, jak również osoby, które mają inne prawa do zamieszkiwania w lokalu:</span>
    													</p>
    													<p style="text-align: justify;">- bardzo małe gospodarstwo domowe - rozumie się przez to gospodarstwo domowe składające się z 1 osoby,</p>
    													<p style="text-align: justify;">- małe gospodarstwo domowe - rozumie się przez to gospodarstwo domowe składające się z 2 osób,</p>
    													<p style="text-align: justify;">- średnie gospodarstwo domowe - rozumie się przez to gospodarstwo domowe składające się z 3 osób,</p>
    													<p style="text-align: justify;">- duże gospodarstwo domowe - rozumie się przez to gospodarstwo domowe składające się z 4 osób.</p>
    													<p style="text-align: justify;">- bardzo duże gospodarstwo domowe - rozumie się przez to gospodarstwo domowe od 5 osób.</p>
    													<p style="text-align: justify;">
    														<span style="text-align: center;">7.</span>
    														<span style="text-align: center;">Dotyczy jedynie nieruchomości wielolokalowych (budynków wielorodzinnych).</span>
    													</p>
    													<p style="text-align: justify;">
    														<span style="text-align: center;">8. Stawka opłaty określona w uchwale Rady Miasta Siemiatycze w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania stawki tej opłaty. W przypadku wyboru metody nieselektywnego zbierania odpadów komunalnych należy wybrać stawkę podstawową, a przy wyborze selektywnej zbiórki odpadów komunalnych należy wybrać stawkę obniżoną.</span>
    													</p>
    													<p style="text-align: justify;">
    														<span style="text-align: center;">9. Wyliczenie kwoty opłaty stanowi iloczyn liczby poszczególnych gospodarstw domowych i stawki opłaty przypisanej dla danego gospodarstwa domowego w uchwale Rady Miasta Siemiatycze w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania stawki tej opłaty.</span>
    													</p>
    													<p style="text-align: justify;">
    														<span style="text-align: center;">10. Uchylone.<br/>
    														</span>
    													</p>
    													<p style="text-align: justify;">
    														<span style="text-align: center;">11. Część F wypełniają jedynie właściciele nieruchomości w zabudowie jednorodzinnej. Należy wyszczególnić wszystkie osoby faktycznie tworzące gospodarstwo domowe na danej nieruchomości wraz ze składającym oświadczenie, jeśli je tworzy. </span>
    														<span style="text-align: center;"> </span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p style="text-align: justify;"> </p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p style="text-align: center;">
    										<strong>ADNOTACJE ORGANU </strong>
    									</p>
    									<table align="right" border="1" frame="box" rules="cols" style="border-color: #000000; border-width: 1px; ; width: 90%;">
    										<tbody>
    											<tr>
    												<td>
    													<p> <span>
    															<label>
    																<span/>
    															</label>
    															<xsl:if test="true()">
    																<span>
    																	<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdnotacjeOrganu"/>
    																</span>
    															</xsl:if>
    														</span>
    													</p>
    												</td>
    											</tr>
    										</tbody>
    									</table>
    									<p> </p>
    								</td>
    							</tr>
    							<tr style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    								<td colspan="2" style="border-width: thin; border-color: #000000; border-style: solid;">
    									<p> ZAŁĄCZNIKI:</p>
    									<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
    										<xsl:if test="true()">
    											<table border="0" style="width: 100%;">
    												<tbody>
    													<tr>
    														<td>
    															<span>
    																<label>
    																	<span/>
    																</label>
    																<xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
    															</span>
    														</td>
    														<td>
    															<span>
    																<label>
    																	<span>OPIS ZAŁĄCZNIKA</span>
    																</label>
    																<xsl:if test="true()">
    																	<span>
    																		<xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
    																	</span>
    																</xsl:if>
    															</span>
    														</td>
    													</tr>
    												</tbody>
    											</table>
    										</xsl:if>
    									</xsl:for-each>
    								</td>
    							</tr>
    						</tbody>
    					</table>
    				</body>
    			</html>
    		</xsl:for-each>
    	</xsl:template>
    </xsl:stylesheet>