1572
| ID | 1572 |
|---|
| Data | 2014-04-09 |
|---|
| Symbol | 2014/04/09/1572 |
|---|
| Instytucja | Urząd Miasta w Inowrocławiu |
|---|
| Nazwa | Wniosek o udzielenie zezwolenia na opróżnianie zbiorników bezodpływowych i transport nieczystości ciekłych |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2011/206/1216/27/2 | Par. 27 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011r. w sprawie sporządzania pism w postaci dokumentów elektronicznych, doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronic... |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2014/04/09/1572/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<p style="text-align: right;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</p>
<p style="text-align: right;">
<span style="font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="false()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/@typPodmiotu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<span style="font-family: andale mono,times;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
<span style="font-family: andale mono,times;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"> <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Data"/>
</xsl:if>
</span>
</span>
</span>
<span style="font-family: andale mono,times;">
<br/>
</span>
<span style="font-family: andale mono,times; font-size: x-small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;">(miejscowość, data)</span>
</span>
<span style="font-family: andale mono,times; font-size: small;">
<br/>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/inst:Instytucja">
<xsl:if test="true()">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="font-size: medium;">Wnioskodawca</span>
</strong>:<strong>
<br/>
</strong>
</span>
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 15%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Imię i nazwisko</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:Pracownik/oso:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:Pracownik/oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Nazwa przedsiębiorstwa</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="width: 15%;">
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Adres zamieszkania lub siedziba</span>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Ulica:</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Budynek:</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Lokal:</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Kod pocztowy:</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Miejscowość:</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Telefon</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;" type="text">
<xsl:value-of select="inst:Pracownik/adr:Kontakt/adr:Telefon"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">NIP</span>
</td>
<td>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;" type="text">
<xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p> </p>
<p style="text-align: right;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: medium;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresatNazwa"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
<span style="font-size: x-small;">(nazwa organu wydającego zezwolenie)</span>
<br/>
</span>
</p>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: x-large;">
<strong>WNIOSEK</strong>
</span>
</p>
<p style="text-align: center;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: large;">
<strong>o udzielenie zezwolenia na opróżnianie<br/> zbiorników bezodpływowych<br/> i transport nieczystości ciekłych.<br/>
</strong>
</span>
</p>
<p style="text-align: left;"> </p>
<p style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Na podstawie:<br/>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PodstawaPrawna"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>Zwracam się z prośbą o udzielenie zezwolenia na świadczenie usług w zakresie opróżniania zbiorników bezodpływowych i transport nieczystości ciekłych.<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">- określenie przedmiotu działalności:</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PrzedmiotDzialalnosci"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">- określenie obszaru wykonywanej działalności:</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ObszarDzialalnosci"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">- określenie środków technicznych jakimi dysponuje ubiegający się o zezwolenie na prowadzenie działalności objętej wnioskiem (marka i typ samochodu, przeznaczenie, ładowność, forma władania itp.):</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:SrodkiTechniczne">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 0px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Marka i typ<br/>samochodu</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Nr<br/>rejestracyjny</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Przeznaczenie</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Ładowność</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Forma<br/>władania</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Marka"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:NrRejestracyjny"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Przeznaczenie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Ladownosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:FormaWladania"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">- informacje o technologiach stosowanych lub przewidzianych do stosowania przy świadczeniu usług w zakresie działalności objętej wnioskiem:</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Technologie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">- proponowane zabiegi z zakresu ochrony środowiska i ochrony sanitarnej planowane po zakończeniu działalności:</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZabiegiOchSrod"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">- określenie terminu podjęcia działalności objętej wnioskiem oraz zamierzonego czasu jej prowadzenia:</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TerminDzialania"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">- określenie stacji zlewnych gotowych do odbioru nieczystości ciekłych:</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:StacjeZlewne"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p> </p>
<p>
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Uwaga do wniosku należy dołączyć:</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">- zaświadczenie albo oświadczenie o braku zaległości podatkowych i zaległości w płaceniu składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne,</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">- dokument potwierdzający gotowość do odbioru nieczystości ciekłych przez stację zlewną,<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">- potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej za jego wydanie.<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="font-size: medium;">
<strong>Załączone dokumenty:</strong>
</span>
<br/>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZalacznikiSekcja">
<xsl:if test="true()"> <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="wnio:Zalaczniki/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p> </p>
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="font-size: medium;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KomunikacjaElektronicznaZgoda)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Oświadczam, że wyrażam zgodę na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie, za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (zgodnie z art. 39<strong>
<sup>1</sup>
</strong> § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 267)</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<xsl:call-template name="Podpis_v23.99"/>
<hr/>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="false()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/@format"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="false()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/@kodowanie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis_v23.99">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span name="info_v99.23" style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>