14406
| ID | 14406 |
|---|
| Data | 2026-10-13 |
|---|
| Symbol | 2026/10/13/14406 |
|---|
| Instytucja | STAROSTWO POWIATOWE W MIELCU |
|---|
| Nazwa | Wniosek o wykreślenie z rejestru przetrzymywanych lub hodowanych zwierząt podlegających ograniczeniom przewozu, na podstawie przepisów Unii Europejskiej |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2025/1703/16b/1 | Art. 16b ust. 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2025 r. poz. 1703) |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2026/10/13/14406/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<p> </p>
<table align="center" border="0" style="width: 500px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: right;"> Mielec, dnia<xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:data"/>
</xsl:if>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: right;"> <strong style="text-align: right;">Starosta Powiatu Mieleckiego </strong>
<p style="text-align: right;">ul. Wyspiańskiego 6 </p>
<p style="text-align: right;">39-300 Mielec </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p style="text-align: center;">
<strong>WNIOSEK</strong>
<br/>o wykreślenie z rejestru przetrzymywanych lub hodowanych zwierząt<br/>podlegających ograniczeniom przewozu, na podstawie przepisów Unii Europejskiej.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px;"> Zgodnie z art. 64, ust. 5 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody (tj. Dz.U.2026.13 z późn.zm.) zwracam się o wykreślenie z Rejestru przetrzymywanych lub hodowanych zwierząt prowadzonego przez Starostę Powiatu Mieleckiego, poniższych zwierząt, będących moją własnością.</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>1. Nr rejestrowy i data wpisu do rejestru:</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NrRejestru"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>2. Imię i Nazwisko / nazwa instytucji, adres posiadacza lub prowadzącego hodowlę:</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>3. Adres miejsca przetrzymywania lub prowadzenia hodowli:</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:AdresHodowli"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>4. Nazwa gatunkowa w języku łacińskim i polskim:</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Gatunek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>5. Liczba zwierząt i płeć:</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Liczba"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>6. Opis oznakowania:</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Oznakowanie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>7. Powód wykreślenia z rejestru (śmierć zwierzęcia, sprzedaż, przekazanie, itd.):</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Powód"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p>8. Imię, nazwisko i adres nowego właściciela (w przypadku sprzedaży lub przekazania):</p>
<p>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nowywlasciciel"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px;">
<ol>
<li>
<span style="font-size: x-small;">Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez administratora danych – Starostę Powiatu Mieleckiego z siedzibą przy ul. Wyspiańskiego 6, 39-300 Mielec w celu skreślenia z rejestru przetrzymywanych lub hodowanych zwierząt podlegających ograniczeniom przewozu, na podstawie przepisów Unii Europejskiej.</span>
</li>
<li>
<span style="font-size: x-small;">Podaję dane dobrowolnie i oświadczam, że są one zgodne z prawdą.</span>
</li>
<li>
<span style="font-size: x-small;">Zapoznałam(-em) się z treścią klauzuli informacyjnej, w tym z informacją o celu i sposobach przetwarzania danych osobowych oraz prawie dostępu do treści swoich danych i prawie ich poprawienia.</span>
</li>
</ol>
<p>
<span style="font-size: x-small;"> Oświadczam, że uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego – „Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8” potwierdzam, że powyższe dane są prawdziwe.</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small;"> Oświadczenie sporządzone zostało na podstawie art. 75 § 1-2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks Postępowania Administracyjnego (tj. Dz. U. 2026.1691). </span> <strong> </strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-color: #808080; border-style: solid; border-width: 1px;">
<p align="center">
<span style="font-size: x-small;">
<strong>
<em>KLAUZULA INFORMACYJNA</em>
</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-size: x-small;">
<strong>
<em>Zgodnie z art. 13 ust. 1−2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119, s. 1) – dalej RODO − informujemy, że:</em>
</strong>
</span>
</p>
<ol>
<li>
<span style="font-size: x-small;">
<strong>
<em>Administratorem</em>
</strong>
<em>Pani/Pana danych osobowych <strong>jest Starosta Powiatu Mieleckiego</strong> z siedzibą przy ul. Wyspiańskiego 6, 39-300 Mielec, zwany dalej Administratorem. Administrator prowadzi operacje przetwarzania Pani/Pana danych osobowych.</em>
</span>
</li>
<li>
<span style="font-size: x-small;">
<em>Z <strong>Inspektorem Ochrony Danych</strong> u Administratora można skontaktować się elektronicznie pod adresem e-mail: iodo@powiat-mielecki.pl, telefonicznie: 17 78 00 487 lub osobiście w siedzibie Administratora.</em>
</span>
</li>
<li>
<span style="font-size: x-small;">
<em>Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu wypełnienia obowiązku w przepisach prawa polegającego na wpisie do rejestru zwierząt podlegających ograniczeniom na podstawie umów międzynarodowych.</em>
</span>
</li>
<li>
<span style="font-size: x-small;">
<em>Podstawą przetwarzania Pani/Pana danych jest ustawa z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody<br/> (tj. Dz.U.2026.13 z późn.zm.) - art. 64 w związku z Rozporządzeniem Komisji (UE) Nr 709/2010 z dnia 22 lipca 2010r. zmieniające rozporządzenie Rady (WE) nr 338/97 z dnia 9 grudnia 1996 r. w sprawie ochrony gatunków dzikiej fauny i flory w drodze regulacji handlu nimi - załączniki A i B.</em>
</span>
</li>
<li>
<span style="font-size: x-small;">
<em>Dane udostępnione przez Panią/Pana nie będą podlegały udostępnieniu podmiotom trzecim. Odbiorcami danych będą tylko instytucje upoważnione z mocy prawa.</em>
</span>
</li>
<li>
<span style="font-size: x-small;">
<em>Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres około 12 lat, w tym 10 lat (kat. B10) w archiwum zakładowym Starostwa Powiatowego w Mielcu. Po upływie określonego dla tej dokumentacji okresu przechowywania, dokumenty podlegają wybrakowaniu. Dane wpisane do rejestru zwierząt podlegających ograniczeniom na podstawie umów międzynarodowych stanowią materiał archiwalny (kat. A) i będą przechowywane wieczyście, tj. przez 25 lat w archiwum zakładowym Starostwa Powiatowego w Mielcu, zaś po upływie tego okresu przechowywania zostaną przekazane do Archiwum Państwowego w Rzeszowie.</em>
</span>
</li>
<li>
<span style="font-size: x-small;">
<em>Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.</em>
</span>
</li>
<li>
<span style="font-size: x-small;">
<em>Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r.</em>
</span>
</li>
<li>
<span style="font-size: x-small;">
<em>Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania,<br/> a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie pozostawienie sprawy bez rozpoznania.</em>
</span>
</li>
<li>
<em>
<span style="font-size: x-small;">Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany w tym również w formie profilowania.</span>
</em>
</li>
</ol>
<div>
<span style="font-size: xx-small;">
<em>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Zapoznałem się z klauzulą informacyjną RODO </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</em>
</span>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis">
<div align="right" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table align="center" border="0" cellpadding="3" cellspacing="0" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; width: 660px;">
<tr>
<td style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; width: 50%;" valign="top">
</td>
<td align="center" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; width: 50%;">
<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div style="font-size: small; font-family: verdana,geneva; font-family: Tahoma; font-family:Tahoma; clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>