1409

ID1409
Data2013-12-12
Symbol2013/12/12/1409
InstytucjaGmina Wielgie
NazwaDeklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
Czy Aktualny0

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2012/391/6n/1/2/a
    		• USTAWA z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2013/12/12/1409/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0" xsi:schemaLocation="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform http://www.w3.org/2007/schema-for-xslt20.xsd">
<xsl:template match="/"><html><head><title/><style>body { font-family: arial; font-size: 10pt;}p { margin: 0px; }a { color: #000066; text-decoration: none; }table { border-collapse: collapse; }thead { vertical-align: bottom; text-align: center; font-weight: bold; }tfoot { text-align: center; font-weight: bold; }th { text-align: left; padding-left: 0.20em; padding-right: 0.20em; padding-top: 0.20em; padding-bottom: 0.20em; vertical-align: top; }td { padding-left: 0.20em; padding-right: 0.20em; padding-top: 0.20em; padding-bottom: 0.20em; vertical-align: top; }img { margin: 0.15em; vertical-align: middle; }.mpdf_TD_disabled { background-color: #E3E3E3 !important; }</style><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/></head><body><h1 style="text-align: center; font-size: 14px;"><strong><span style="text-decoration: underline;">DOK-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONYCH NA OBSZARZE GMINY WIELGIE</span></strong></h1>
<table class="mpdf_TABLE" style="table-layout: fixed; overflow: wrap; empty-cells: show; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid; width: 100%;" dir="ltr" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td class="mpdf_TD" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 25%;" colspan="3">
<p><span style="font-size: x-small;">NUMER DEKLARACJI</span></p>
</td>
<td class="mpdf_TD" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 25%;" colspan="3">
<p><span style="font-size: x-small;"><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:NumerDeklaracji"/></strong></span></p>
</td>
<td class="mpdf_TD" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 50%;" colspan="6"><span style="font-size: x-small;"/></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="12" bgcolor="#eeeeee">
<table style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 115px;"><span style="font-size: x-small;">Podstawa prawna:</span></td>
<td><span style="font-size: x-small;">Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012r., poz. 391 z poźn. zm.)</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 115px;"><span style="font-size: x-small;">Składający:</span></td>
<td><span style="font-size: x-small;">Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych, na których powstają odpady komunalne, położonych na terenie Gminy Wielgie</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 115px;"><span style="font-size: x-small;">Miejsce składania:</span></td>
<td><span style="font-size: x-small;">Urząd Gminy Wielgie, ul. Starowiejska 8, 87-603 Wielgie</span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;"><strong>Nazwa i adres siedziby organu właściwego do złożenia deklaracji</strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 33px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;"><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:MiejsceSkladaniaDeklaracji"/> </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;"><strong>A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="12">
<table style="width: 100%;" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 50%;"><span style="font-size: x-small;"><strong><xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:PowodZlozeniaDeklaracji = '1'">
[X] pierwsza deklaracja    <br/>[  ] zmiana danych    </xsl:if>
<xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:PowodZlozeniaDeklaracji = '2'">
[  ] pierwsza deklaracja    <br/>[X] zmiana danych    </xsl:if>
 </strong></span></td>
<td style="width: 20%;"><span style="font-size: x-small;"><br/>- data zaistnienia zmiany </span></td>
<td style="text-align: center; width: 30%;"><span style="font-size: x-small;"><br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:DataZaistnieniaZmian"/> </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td class="mpdf_TD" style="height: 11px;"><span style="font-size: x-small;"> </span></td>
<td class="mpdf_TD" style="height: 11px;"><span style="font-size: x-small;"> </span></td>
<td class="mpdf_TD" style="text-align: center; height: 11px;"><span style="font-size: x-small;">(dzień - miesiąc - rok)</span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="vertical-align: top; font-size: x-small;"><strong>B. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;"><strong><xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:RodzajWlasnosci = '1'">
[X] właściciel nieruchomości    <br/>[  ] współwłaściciel nieruchomości    <br/>[  ] użytkownik wieczysty    <br/>[  ] jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu    <br/>[  ] inny podmiot władający nieruchomością    </xsl:if>
<xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:RodzajWlasnosci = '2'">
[  ] właściciel nieruchomości    <br/>[X] współwłaściciel nieruchomości    <br/>[  ] użytkownik wieczysty    <br/>[  ] jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu    <br/>[  ] inny podmiot władający nieruchomością    </xsl:if>
<xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:RodzajWlasnosci = '16'">
[  ] właściciel nieruchomości    <br/>[  ] współwłaściciel nieruchomości    <br/>[X] użytkownik wieczysty    <br/>[  ] jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu    <br/>[  ] inny podmiot władający nieruchomością    </xsl:if>
<xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:RodzajWlasnosci = '1024'">
[  ] właściciel nieruchomości    <br/>[  ] współwłaściciel nieruchomości    <br/>[  ] użytkownik wieczysty    <br/>[X] jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu    <br/>[  ] inny podmiot władający nieruchomością    </xsl:if>
<xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:RodzajWlasnosci = '2048'">
[  ] właściciel nieruchomości    <br/>[  ] współwłaściciel nieruchomości    <br/>[  ] użytkownik wieczysty    <br/>[  ] jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu    <br/>[X] inny podmiot władający nieruchomością    </xsl:if>
 </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;"><strong>C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;"><strong>C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE</strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;"><strong><xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:RodzajPodmiotu = '1'">
[X] osoba fizyczna    <br/>[  ] osoba prawna    <br/>[  ] jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej    </xsl:if>
<xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:RodzajPodmiotu = '2'">
[  ] osoba fizyczna    <br/>[X] osoba prawna    <br/>[  ] jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej    </xsl:if>
<xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:RodzajPodmiotu = '4'">
[  ] osoba fizyczna    <br/>[  ] osoba prawna    <br/>[X] jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej    </xsl:if>
 </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;">1. <strong>Imię i nazwisko</strong> (dotyczy osób fizycznych) / <strong>Pełna nazwa</strong> (dotyczy osób prawnych oraz jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej)</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;"><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:Osoba/oso:Imie"/> <xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:Osoba/oso:Nazwisko"/> <xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/> </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;">2. <strong>Pesel</strong> (dotyczy osób fizycznych) / <strong>NIP</strong> (dotyczy osób prawnych oraz jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej)</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;"><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:Osoba/oso:PESEL"/> <xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:Instytucja/inst:NIP"/> </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;">C.2. Adres zamieszkania / Adres siedziby</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">3. Kraj<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:AdresZamieszkania/adr:Kraj"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">4. Województwo<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:AdresZamieszkania/adr:Wojewodztwo"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">5. Powiat<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:AdresZamieszkania/adr:Powiat"/> </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">6. Gmina<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:AdresZamieszkania/adr:Gmina"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">7. Ulica<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:AdresZamieszkania/adr:Ulica"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="2"><span style="font-size: x-small;">8. nr domu<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:AdresZamieszkania/adr:Budynek"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="2"><span style="font-size: x-small;">9. nr lokalu<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:AdresZamieszkania/adr:Lokal"/> </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">10. Miejscowość<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:AdresZamieszkania/adr:Miejscowosc"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">11. Kod pocztowy<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:AdresZamieszkania/adr:KodPocztowy"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">12. Poczta<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:AdresZamieszkania/adr:Poczta"/> </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">13. Nr telefonu<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:DaneKontaktowe/adr:Telefon"/> <xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:DaneKontaktowe/wnio:TelefonStacjonarny"/></strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="8"><span style="font-size: x-small;">14. Adres e-mail<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Podmiot/wnio:DaneKontaktowe/adr:Email"/></strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;">D. ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTOREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">15. Gmina<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Nieruchomosc/wnio:AdresNieruchomosci/adr:Gmina"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">16. Ulica<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Nieruchomosc/wnio:AdresNieruchomosci/adr:Ulica"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="2"><span style="font-size: x-small;">17. nr domu<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Nieruchomosc/wnio:AdresNieruchomosci/adr:Budynek"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="2"><span style="font-size: x-small;">18. nr lokalu<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Nieruchomosc/wnio:AdresNieruchomosci/adr:Lokal"/> </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">19. nr działki<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Nieruchomosc/wnio:NumerEwidencyjny"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;">20. Miejscowość<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Nieruchomosc/wnio:AdresNieruchomosci/adr:Miejscowosc"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="2"><span style="font-size: x-small;">21. Kod pocztowy<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Nieruchomosc/wnio:AdresNieruchomosci/adr:KodPocztowy"/> </strong></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 22px;" colspan="2"><span style="font-size: x-small;">22. Poczta<br/><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Nieruchomosc/wnio:AdresNieruchomosci/adr:Poczta"/> </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;">E. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D odpady będą gromadzone w sposób selektywny <sup>*</sup></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;"><strong><xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:GromadzenieOdpadow/wnio:TypZbiorki = '1'">
[X] TAK    <br/>[  ] NIE    </xsl:if>
<xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:GromadzenieOdpadow/wnio:TypZbiorki = '2'">
[  ] TAK    <br/>[X] NIE    </xsl:if>
 </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;">F. Oświadczam, że odpady ulegające biodegradacji, w tym zielone będą gromadzone w przydomowym kompostowniku</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;"><strong><xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:GromadzenieOdpadow/wnio:Kompostownik = 'f'">
[X] NIE    <br/>[  ] TAK    </xsl:if>
<xsl:if test="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:GromadzenieOdpadow/wnio:Kompostownik = 't'">
[  ] NIE    <br/>[X] TAK    </xsl:if>
 </strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;">G. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI/ dotyczy właścicieli nieruchomości na której zamieszkują mieszkańcy </span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="8"><span style="font-size: x-small;">23. Liczba osób zamieszkujących</span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 11px;" colspan="4"><span style="font-size: x-small;"><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Oplata/wnio:OplataZamieszkale/wnio:PodstawaOsoba"/></strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="7"><span style="font-size: x-small;">24. Wysokość miesięcznej opłaty<sup>**</sup></span></td>
<td style="background: #ffffff; height: 11px;" colspan="5"><span style="font-size: x-small;"><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Oplata/wnio:OplataPodsumowanie/wnio:OplataSuma"/> zł</strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;">H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;">Oświadczam, że złożone dane są zgodne ze stanem faktycznym na dzień złożenia deklaracji.</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #ffffff; height: 33px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;">Zgodnie z art. 23 ust. 1 Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997r. (tekst jednolity - Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Urząd Gminy Wielgie danych dotyczących mojej osoby w celu przeprowadzenia postępowania administracyjnego /dotyczy osób fizycznych/.</span>
<table cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center; width: 220px; height: 33px; vertical-align: bottom;"><span style="font-size: x-small;"><strong><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracje/wnio:MiejsceSkadDeklaracje"/> <xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:DataWypelnieniaDeklaracji"/></strong></span></td>
<td style="padding: 0px; margin: 0px; width: 80px; height: 33px;"><span style="font-size: x-small;"> </span></td>
<td style="padding: 0px; margin: 0px; width: 220px; height: 33px;"><span style="font-size: x-small;"> </span></td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 0px; margin: 0px; height: 11px; width: 220px;">
<table style="border-top: 1px dotted grey;" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center; height: 11px; width: 220px;"><span style="font-size: x-small;">(miejscowość i data)</span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td style="padding: 0px; margin: 0px; width: 80px;"><span style="font-size: x-small;"> </span></td>
<td style="padding: 0px; margin: 0px; height: 11px; width: 220px;">
<table style="border-top: 1px dotted grey;" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center; height: 11px; width: 220px;"><span style="font-size: x-small;"><xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracje/oso:Imie"/> <xsl:value-of select="//wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:DaneSkladajacegoDeklaracje/oso:Nazwisko"/></span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 11px;" colspan="12"><span style="font-size: x-small;"><strong>I. ADNOTACJE URZĘDOWE</strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #eeeeee; height: 100px;" colspan="12" valign="top"><span style="font-size: x-small;"><strong> </strong></span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p><span style="font-size: x-small;"> <strong>Pouczenie:</strong><br/> 1) W przypadku nie płacenia w określonych terminach należnej opłaty, niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1996r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005r. Nr 229, poz. 1954 z poźn. zm.).<br/> 2) Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć deklarację do Wójta Gminy Wielgie o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca, powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych lub wejścia w życie uchwały zmieniającej wysokość stawki.<br/> 3) W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację do Wójta Gminy Wielgie w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.<br/> 4) W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie określonym w pkt. 2 albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Wójt Gminy określi w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.<br/> 5) Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi uiszczać należy do 20 dnia po upływie każdego miesiąca, którego dotyczy opłata, natomiast termin wniesienia opłaty za miesiąc grudzień upływa w ostatnim dniu miesiąca (zgodnie z Uchwałą Rady Gminy Wielgie w sprawie terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi) w kasie urzędu lub indywidualny numer rachunku bankowego.<br/> 6) Niniejszą deklarację należy: złożyć w siedzibie Urzędu Gminy Wielgie, ul. Starowiejska 8, 87-603 Wielgie, pokój nr 1, przesłać drogą pocztową na wskazany wyżej adres, bądź złożyć w formie elektronicznej opatrzonej bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu lub potwierdzonym profilem zaufanym z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej ePUAP. <br/> <strong>Objaśnienia:</strong><br/> * selektywne gromadzenie odpadów &#150; gromadzenie odpadów komunalnych w sposób określony w Regulaminie utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Wielgie. W szczególności w oddzielnych workach lub pojemnikach gromadzi się poszczególne rodzaje odpadów, z podziałem na:<br/> 1) papier i tekturę, metale, tworzywa sztuczne, opakowania wielomateriałowe (odpady suche),<br/> 2) szkło,<br/> 3) odpady komunalne ulegające biodegradacji, w tym odpady zielone (odpady mokre),<br/> 4) odpady pozostałe<br/> ** stawka ustalona w odrębnej uchwale Rady Gminy Wielgie w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi </span></p><xsl:call-template name="Podpis"/></body></html></xsl:template><xsl:template name="Podpis"><div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 16px;"><table style="float: right;"><tr><td style="width: 340px;"><h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2><p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 16px;"><xsl:choose><xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) &gt; 0"><xsl:if test="string-length(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Podpis/wnio:ImiePodpis) &gt; 0 or string-length(//wnio:TrescDokumentu/wnio:Podpis/wnio:NazwiskoPodpis) &gt; 0"><xsl:text>Osoba podpisująca:</xsl:text><br/><xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Podpis/wnio:ImiePodpis"><b><xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Podpis/wnio:ImiePodpis"/></b><xsl:value-of select="' '"/></xsl:if><b><xsl:value-of select="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Podpis/wnio:NazwiskoPodpis"/></b><br/></xsl:if><xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text><xsl:choose><xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) &gt; 1"><br/><xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text><xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"><xsl:value-of select="."/></xsl:for-each></xsl:when><xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1"><br/><xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text><xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"><xsl:value-of select="."/></xsl:for-each></xsl:when><xsl:when test="0 &gt;= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])"/></xsl:choose></xsl:when><xsl:otherwise><xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text></xsl:otherwise></xsl:choose><br/><span style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">Podpis elektroniczny</span></p></td></tr></table></div><div style="clear: both;"/></xsl:template></xsl:stylesheet>