12936

ID12936
Data2023-10-18
Symbol2023/10/18/12936
InstytucjaUrząd Miejski w Jędrzejowie
NazwaWniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego drogi gminnej w celu prowadzenia robót
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2023/57/16b/1
  • Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 57).

    Pliki

    Styl

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                            <tbody>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="text-align: center; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000;">
                                        <strong>
                                            <span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><br/>WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA  NA  ZAJĘCIE PASA
                                                DROGOWEGO DROGI GMINNEJ W CELU PROWADZENIA
                                                ROBÓT<br/><br/></span>
                                        </strong>
                                    </td>
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                                    <td colspan="2" style="text-align: center;"> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="text-align: center;"> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="text-align: center;"> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="background-color: #e2e2e2; border-style: solid; border-width: 1px; border-color: #000000; text-align: center;">
                                        <p style="text-align: left;">
                                            <strong>
                                                <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Adresat:</span>
                                            </strong>
                                        </p>
                                        <p> </p>
                                        <p>
                                            <strong>
                                                <span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Burmistrz Miasta Jędrzejowa</span>
                                            </strong>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">ul. 11 Listopada 33a, 28-300 Jędrzejów</span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
                                                <br/>
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                                            </span>
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                                    <td colspan="2"> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="background-color: #e2e2e2; border-style: ridge; border-width: 1px; border-color: #000000;">
                                        <span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
                                            <strong>RODZAJ WNIOSKODAWCY</strong>
                                        </span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2">
                                        <hr/>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="border-style: ridge; border-width: 1px; border-color: #000000;">
                                        <p> <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 1 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[
                                                      ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Osoba
                                                      fizyczna
                                                      </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 2 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[
                                                      ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Osoba
                                                      prawna
                                                      </span></label></span><br/><span><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) = normalize-space(' 3 ')"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[
                                                      ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Jednostka
                                                      organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej
                                                      </span></label></span></xsl:if></span></span></p>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2"> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="background-color: #e6e4e7; border-style: ridge; border-width: 1px; border-color: #000000;">
                                        <span style="font-family: verdana, geneva;">
                                            <strong>
                                                <span style="font-size: small;">DANE
                                                    WNIOSKODAWCY<br/></span>
                                            </strong>
                                        </span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2">
                                        <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
                                            <tbody>
                                                <tr>
                                                    <td colspan="2">
                                                      <hr/>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td colspan="2">
                                                      <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8">
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '1'">
                                                      <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
                                                      <tbody>
                                                      <tr>
                                                      <td style="width: 50%; border-style: ridge; border-width: 1px; border-color: #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Imię</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      <td style="width: 50%; border-top-style: ridge; border-right-style: ridge; border-bottom: 1px ridge #000000; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-top-color: #000000; border-right-color: #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Nazwisko</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td colspan="2" style="width: 50%; border-bottom-style: ridge; border-left: 1px ridge #000000; border-bottom-width: 1px; border-bottom-color: #000000; border-right: 1px ridge #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">PESEL</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      </tbody>
                                                      </table>
                                                      </xsl:if>
                                                      </xsl:for-each>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td colspan="2">
                                                      <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9">
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 != '1'">
                                                      <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
                                                      <tbody>
                                                      <tr>
                                                      <td colspan="2" style="width: 50%; border-style: ridge; border-width: 1px; border-color: #000000;">
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <strong>Nazwa podmiotu<br/></strong>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td style="width: 50%; border-right-style: ridge; border-bottom-style: ridge; border-left: 1px ridge #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <strong>NIP</strong>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      <td style="width: 50%; border-right-style: ridge; border-bottom: 1px ridge #000000; border-right-width: 1px; border-right-color: #000000;">
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <strong>REGON</strong>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      </tbody>
                                                      </table>
                                                      </xsl:if>
                                                      </xsl:for-each>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td colspan="2"> </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td colspan="2" style="background-color: #e6e4e7; border: 1px ridge #000000; border-top: 1px ridge #000000;">
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY<br/></span>
                                                      </strong>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td colspan="2">
                                                      <hr/>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td colspan="2">
                                                      <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58">
                                                      <xsl:if test="true()">
                                                      <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
                                                      <tbody>
                                                      <tr>
                                                      <td style="border-style: ridge; border-width: 1px; border-color: #000000;">
                                                      <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
                                                      <tbody>
                                                      <tr>
                                                      <td colspan="2" style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Kraj</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Województwo</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 != '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      <td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Powiat</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 != '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Gmina</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 != '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      <td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Miejscowość</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 != '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td colspan="2" style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Ulica</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 != '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Numer budynku</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID68"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 != '1'">
                                                      <span type="text">
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                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <br/>
                                                      </span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      <td style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Numer lokalu</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID69"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 != '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <br/>
                                                      </span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td style="width: 50%; border-right: 1px solid #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Kod pocztowy</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID70"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 != '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <br/>
                                                      </span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      <td style="width: 50%;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Poczta</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 = '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID71"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> </span>
                                                      </strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0 != '1'">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                      <br/>
                                                      </span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      </tbody>
                                                      </table>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      </tbody>
                                                      </table>
                                                      </xsl:if>
                                                      </xsl:for-each>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td colspan="2"> </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td colspan="2" style="background-color: #e6e4e7; border: 1px ridge #000000;">
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">KONTAKT</span>
                                                      </strong>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td colspan="2">
                                                      <hr/>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td style="width: 50%; border: 1px ridge #000000;">
                                                      <p>
                                                      <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
                                                      <strong>Numer telefonu</strong>
                                                      <br/>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"/></span></xsl:if></span><br/></span>
                                                      </p>
                                                    </td>
                                                    <td style="width: 50%; border-right: 1px ridge #000000; border-bottom: 1px ridge #000000; border-top: 1px ridge #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">E-mail</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small;">
                                                      <span style="font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      <span style="font-family: verdana, geneva;">
                                                      <br/>
                                                      </span>
                                                      </span>
                                                      </p>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                            </tbody>
                                        </table>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2"> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="background-color: #e2e2e2; border-style: ridge; border-width: 1px; border-color: #000000;">
                                        <span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">
                                            <strong>Adres korespondencyjny inny niż zamieszkania /
                                                siedziby<br/></strong>
                                        </span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="border-bottom: 1px ridge #000000;">
                                        <hr/>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="border-right-style: ridge; border-bottom-style: ridge; border-left: 1px ridge #000000; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-right-color: #000000; border-bottom-color: #000000;">
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                <span>
                                                    <label>
                                                      <span/>
                                                    </label>
                                                    <xsl:if test="true()">
                                                      <span>
                                                      <xsl:choose>
                                                      <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26) = normalize-space(' 1 ')">
                                                      <span>[<b>X</b>]</span>
                                                      </xsl:when>
                                                      <xsl:otherwise>
                                                      <span>[ ]</span>
                                                      </xsl:otherwise>
                                                      </xsl:choose>
                                                      <label>
                                                      <span>Nie </span>
                                                      </label>
                                                      </span>
                                                      <span>
                                                      <xsl:choose>
                                                      <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26) = normalize-space(' 2 ')">
                                                      <span>[<b>X</b>]</span>
                                                      </xsl:when>
                                                      <xsl:otherwise>
                                                      <span>[ ]</span>
                                                      </xsl:otherwise>
                                                      </xsl:choose>
                                                      <label>
                                                      <span>Tak </span>
                                                      </label>
                                                      </span>
                                                    </xsl:if>
                                                </span>
                                            </span>
                                        </p>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2"> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2">
                                        <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25">
                                            <xsl:if test="//wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26 = '2'">
                                                <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
                                                    <tbody>
                                                      <tr>
                                                      <td style="border-style: ridge; border-width: 1px; border-color: #000000;">
                                                      <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
                                                      <tbody>
                                                      <tr>
                                                      <td colspan="2" style="background-color: #e2e2e2; width: 50%; border-bottom: 1px ridge #000000;">
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">ADRES DO KORESPONDENCJI</span>
                                                      </strong>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td colspan="2" style="width: 50%; border-bottom: 1px solid #000000;">
                                                      <hr/>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td colspan="2" style="width: 50%; border-bottom: 1px ridge #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Kraj</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td colspan="2" style="width: 50%; border-bottom: 1px ridge #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Województwo</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td style="width: 50%; border-bottom: 1px ridge #000000; border-right: 1px ridge #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Powiat</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      <td style="width: 50%; border-bottom: 1px ridge #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Gmina</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td style="width: 50%; border-bottom: 1px ridge #000000; border-right: 1px ridge #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Miejscowość</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      <td style="width: 50%; border-bottom: 1px ridge #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Ulica</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td style="width: 50%; border-bottom: 1px ridge #000000; border-right: 1px ridge #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Numer budynku</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      <td style="width: 50%; border-bottom: 1px ridge #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Numer lokalu</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td style="width: 50%; border-right: 1px ridge #000000;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Kod pocztowy</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      <td style="width: 50%;">
                                                      <p>
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Poczta</span>
                                                      </strong>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52"/></span></xsl:if></span></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      </tbody>
                                                      </table>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                    </tbody>
                                                </table>
                                            </xsl:if>
                                        </xsl:for-each>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2"> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="background-color: #e6e4e7; width: 50%; border: 1px ridge #000000;">
                                        <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
                                            <tbody>
                                                <tr>
                                                    <td colspan="3" style="width: 5%;">
                                                      <strong>
                                                      <span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">TREŚĆ WNIOSKU</span>
                                                      </strong>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                            </tbody>
                                        </table>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="width: 50%;">
                                        <hr/>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="width: 50%; border: 1px ridge #000000;">
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Proszę  o  wydanie  zezwolenia  na  zajęcie  pasa 
                                                drogowego  drogi  gminnej  nr
                                                      <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"/></span></xsl:if></span></strong> relacji
                                                      <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"/></span></xsl:if></span></strong> w miejscowości
                                                      <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"/></span></xsl:if></span></strong> w  celu 
                                                wykonania:</span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"/></span></xsl:if></span></strong></span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">1.  Powierzchnia  pasa  drogowego  potrzebna  do  jego 
                                                zajęcia  w  celu  realizacji  w/w  zakresu   robót 
                                                wynosi: </span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">    
                                                      długość <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"/></span></xsl:if></span></strong> m,  
                                                      szerokość <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"/></span></xsl:if></span></strong> m, 
                                                      razem  <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"/></span></xsl:if></span></strong>
                                                m<sup>2</sup>   </span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> w tym:</span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                <strong>   a) jezdnia:</strong>
                                            </span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                <em> (z  procentową  wielkością  zajmowanej  szerokości 
                                                    jezdni)</em>
                                            </span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> do 20% 
                                                      długość <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"/></span></xsl:if></span></strong> m,  
                                                      szerokość <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"/></span></xsl:if></span></strong> m, 
                                                      razem  <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47"/></span></xsl:if></span></strong>
                                                m<sup>2</sup></span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> od 20% do 50%   
                                                      długość <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"/></span></xsl:if></span></strong> m,  
                                                      szerokość <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"/></span></xsl:if></span></strong> m, 
                                                      razem <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54"/></span></xsl:if></span></strong>
                                                m<sup>2</sup></span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> od 50% do 100%
                                                       długość <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55"/></span></xsl:if></span></strong> m,  
                                                      szerokość <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56"/></span></xsl:if></span></strong> m, 
                                                      razem <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57"/></span></xsl:if></span></strong>
                                                m<sup>2</sup></span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                <strong>b) chodnik, place, zatoki postojowe i
                                                    autobusowe, ścieżki rowerowe:</strong>
                                            </span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> długość <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59"/></span></xsl:if></span></strong> m,   szerokość
                                                      <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60"/></span></xsl:if></span></strong> m, 
                                                      razem  <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61"/></span></xsl:if></span></strong>
                                                m<sup>2</sup></span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                <strong>c)  pozostałe  elementy  pasa  drogowego, tj. 
                                                      <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID62"/></span></xsl:if></span></strong>
                                            </span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">długość <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID63"/></span></xsl:if></span></strong> m,  
                                                      szerokość <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID64"/></span></xsl:if></span></strong> m, 
                                                      razem  <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID65"/></span></xsl:if></span></strong>
                                                m<sup>2</sup></span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">2.  Planowany okres  zajęcia pasa  drogowego:</span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">od  dnia  <strong><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID66"/></xsl:if></strong> do  dnia  <strong><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67"/></xsl:if></strong>
                                                      tj.  <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID72"/></span></xsl:if></span></strong> dni.</span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">3.  Inwestor: </span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID73"/></span></xsl:if></span></strong></span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">4.  Wykonawca  robót  drogowych:</span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID74"/></span></xsl:if></span></strong></span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">
                                                <em>
                                                    <strong>
                                                      <span style="text-decoration: underline;">Wykonawca stwierdza, że posiada pełne rozeznanie
                                                      uzbrojenia terenu do prowadzenia powyższych
                                                      robót.</span>
                                                    </strong>
                                                </em>
                                            </span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">5.  Osoby  odpowiedzialne  za  bezpieczeństwo na
                                                terenie  budowy  (kierownik  robót, inspektor nadzoru
                                                inwestorskiego):</span>
                                        </p>
                                        <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID75">
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;">
                                                    <tbody>
                                                      <tr>
                                                      <td style="width: 50%;">
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Imię</span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID76"/></span></xsl:if></span></strong></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      <td style="width: 50%;">
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Nazwisko</span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID77"/></span></xsl:if></span></strong></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                      <tr>
                                                      <td colspan="2" style="width: 50%;">
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;">Numer telefonu</span>
                                                      </p>
                                                      <p>
                                                      <span style="font-size: x-small; font-family: verdana, geneva;"> <strong><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID78"/></span></xsl:if></span></strong></span>
                                                      </p>
                                                      </td>
                                                      </tr>
                                                    </tbody>
                                                </table>
                                            </xsl:if>
                                        </xsl:for-each>
                                        <p> </p>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="width: 50%;"> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="background-color: #e6e4e7; width: 50%; border: 1px ridge #000000;">
                                        <strong>
                                            <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">ZAŁĄCZNIKI</span>
                                        </strong>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="width: 50%;">
                                        <hr/>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="width: 50%; border: 1px ridge #000000;">
                                        <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/str:Zalaczniki/str:Zalacznik">
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <p>
                                                    <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="true()">
                                                      <span>
                                                      <xsl:choose>
                                                      <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79) = normalize-space(' 1 ')">
                                                      <span>[<b>X</b>]</span>
                                                      </xsl:when>
                                                      <xsl:otherwise>
                                                      <span>[ ]</span>
                                                      </xsl:otherwise>
                                                      </xsl:choose>
                                                      <label>
                                                      <span>Projekty tymczasowej organizacji ruchu na
                                                      czas prowadzenia robót (jeżeli jest wymagalny) lub
                                                      informację o sposobie zabezpieczenia robót </span>
                                                      </label>
                                                      </span>
                                                      <br/>
                                                      <span>
                                                      <xsl:choose>
                                                      <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79) = normalize-space(' 2 ')">
                                                      <span>[<b>X</b>]</span>
                                                      </xsl:when>
                                                      <xsl:otherwise>
                                                      <span>[ ]</span>
                                                      </xsl:otherwise>
                                                      </xsl:choose>
                                                      <label>
                                                      <span>Kopię aktualnej mapy zasadniczej w skali
                                                      1:500 lub 1:1000 z naniesionymi granicami i
                                                      numerami działek oraz naniesioną planowaną
                                                      powierzchnią zajęcia pasa drogowego </span>
                                                      </label>
                                                      </span>
                                                      <br/>
                                                      <span>
                                                      <xsl:choose>
                                                      <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79) = normalize-space(' 3 ')">
                                                      <span>[<b>X</b>]</span>
                                                      </xsl:when>
                                                      <xsl:otherwise>
                                                      <span>[ ]</span>
                                                      </xsl:otherwise>
                                                      </xsl:choose>
                                                      <label>
                                                      <span>Kopia pozwolenia na budowę lub zgłoszenia
                                                      </span>
                                                      </label>
                                                      </span>
                                                      <br/>
                                                      <span>
                                                      <xsl:choose>
                                                      <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79) = normalize-space(' 4 ')">
                                                      <span>[<b>X</b>]</span>
                                                      </xsl:when>
                                                      <xsl:otherwise>
                                                      <span>[ ]</span>
                                                      </xsl:otherwise>
                                                      </xsl:choose>
                                                      <label>
                                                      <span>Projekt techniczny: szczegóły przejścia pod
                                                      drogą gminną (jeśli występuje) </span>
                                                      </label>
                                                      </span>
                                                      <br/>
                                                      <span>
                                                      <xsl:choose>
                                                      <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79) = normalize-space(' 5 ')">
                                                      <span>[<b>X</b>]</span>
                                                      </xsl:when>
                                                      <xsl:otherwise>
                                                      <span>[ ]</span>
                                                      </xsl:otherwise>
                                                      </xsl:choose>
                                                      <label>
                                                      <span>Pełnomocnictwo z oryginałem dokumentu
                                                      potwierdzającego wniesienie opłaty skarbowej –
                                                      jeżeli wnioskodawca reprezentowany będzie w
                                                      postępowaniu przez pełnomocnika </span>
                                                      </label>
                                                      </span>
                                                      <br/>
                                                      <span>
                                                      <xsl:choose>
                                                      <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID79) = normalize-space(' 6 ')">
                                                      <span>[<b>X</b>]</span>
                                                      </xsl:when>
                                                      <xsl:otherwise>
                                                      <span>[ ]</span>
                                                      </xsl:otherwise>
                                                      </xsl:choose>
                                                      <label>
                                                      <span>Harmonogram robót (w przypadku etapowego
                                                      prowadzenia robót) </span>
                                                      </label>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                    </span>
                                                </p>
                                                <p>
                                                    <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:value-of select="str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
                                                      </span>
                                                      <strong>Opis załącznika:</strong>
                                                      <span>
                                                      <label>
                                                      <span/>
                                                      </label>
                                                      <xsl:if test="true()">
                                                      <span type="text">
                                                      <xsl:value-of select="str:OpisZalacznika"/>
                                                      </span>
                                                      </xsl:if>
                                                      </span>
                                                      <br/>
                                                    </span>
                                                </p>
                                            </xsl:if>
                                        </xsl:for-each>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="width: 50%;"> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="background-color: #e6e4e7; width: 50%; border: 1px ridge #000000;">
                                        <strong>
                                            <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">PODPIS SKŁADAJĄCEGO<br/></span>
                                        </strong>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="width: 50%;">
                                        <hr/>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="width: 50%; border: 1px ridge #000000;">
                                        <p>
                                            <strong>
                                                <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Imię</span>
                                            </strong>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"/></span></xsl:if></span></span>
                                        </p>
                                    </td>
                                    <td style="width: 50%; border-right: 1px ridge #000000; border-bottom: 1px ridge #000000; border-top: 1px ridge #000000;">
                                        <p>
                                            <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;"> <strong>Nazwisko</strong></span>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"/></span></xsl:if></span></span>
                                        </p>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2" style="width: 50%; border-right: 1px ridge #000000; border-bottom: 1px ridge #000000; border-left: 1px ridge #000000;">
                                        <p>
                                            <strong>
                                                <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;">Data wypełnienia</span>
                                            </strong>
                                        </p>
                                        <p>
                                            <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: x-small;"> <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"/></xsl:if><span><label><span/></label></span><span><label><span/></label></span></span>
                                        </p>
                                    </td>
                                </tr>
                                
                                
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                                    <p align="right" style="text-align: left;font-size: small;font-family: verdana, geneva;line-height: 20px;">
                                        <xsl:choose>
                                            <xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) &gt; 0">
                                                <xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu </xsl:text>
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                                                <xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
                                                    <xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
                                                        <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
                                                    </xsl:if>
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                                                        <xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']">
                                                            Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/><xsl:text> </xsl:text><xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/><br/></xsl:when>
                                                    </xsl:choose>
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                                            </xsl:when>
                                            <xsl:otherwise>
                                                <xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
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