12814

ID12814
Data2023-08-21
Symbol2023/08/21/12814
InstytucjaUrząd Gminy Izabelin
NazwaWniosek o zawarcie umowy najmu lokalu mieszkalnego na czas nieoznaczony/najmu lokalu socjalnego
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2023/57/16b/1
    		• Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 57).

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2023/08/21/12814/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" version="1.0">
  <xsl:template match="/">
    <xsl:for-each select="wnio:Dokument">
      <html>
        <head>
          <title>Dokument elektroniczny</title>
          <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"/>
        </head>
        <body>
          <style type="text/css" media="all">pre {font-family: inherit;}</style>
          <table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5">
            <tbody>
              <tr><td style="text-align: right;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MiejscowoscDokumentu"/></span></xsl:if></span> , data <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr>
              <tr><td style="text-align: right;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span></td>
</tr>
              <tr><td style="background-color: #4e41bd; text-align: center;"><span style="color: #ffffff; font-size: medium; font-family: verdana, geneva;"><strong>Wniosek<br/> o zawarcie umowy najmu lokalu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TytulWybor"/></span></xsl:if></span> na czas nieoznaczony</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="text-align: left;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span></td>
</tr>
            </tbody>
          </table>
          <table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5">
            <tbody>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong><strong>ADRESAT</strong></strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Ulica"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Budynek"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Adresaci/meta:Podmiot/inst:Instytucja/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span><br/><br/></strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>DANE WNIOSKODAWCY</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong><strong> </strong></strong></span></p>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot"><xsl:if test="true()"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="@typPodmiotu"/></span></xsl:if></span></xsl:if></xsl:for-each><p><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong><strong> </strong></strong></span></p>
</td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/oso:Osoba"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="width: 20%; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>DANE OSOBY</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 20%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Imię<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Imie"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:Nazwisko"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td style="width: 20%;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">PESEL<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="oso:IdOsoby/oso:PESEL"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td colspan="2">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>ADRES ZAMIESZKANIA</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Miejscowość<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Numer budynku <br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer lokalu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Kod pocztowy<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Poczta<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>DANE KONTAKTOWE</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Numer telefonu<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Adres email<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><strong><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">ADRES DO KORESPONDENCJI</span></strong></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;" colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Uwagi"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/meta:Tworcy/meta:Tworca/meta:Podmiot/inst:Instytucja"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>DANE PODMIOTU</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Pełna nazwa<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:NazwaInstytucji"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Nazwa skrócona</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:Pracownik/inst:Funkcja"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">NIP</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:NIP"/></span></xsl:if></span></td>
<td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">REGON</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="inst:IdInstytucji/inst:REGON"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td colspan="2">
<xsl:for-each select="adr:Adres"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>ADRES SIEDZIBY</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Miejscowość</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica/@rodzajUlicy"/></span></xsl:if></span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Ulica"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer budynku</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Budynek"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer lokalu</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Lokal"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Kod pocztowy</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Poczta</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Poczta"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td style="background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><strong>DANE KONTAKTOWE</strong></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Numer telefonu</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Telefon"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Adres email</span><br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Kontakt/adr:Email"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 19%; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><strong><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">ADRES DO KORESPONDENCJI</span></strong></td>
</tr><tr><td style="width: 19%;" colspan="2"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Uwagi"/></span></xsl:if></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Srodek"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0"><tbody><tr><td colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Zwracam się z prośbą o zawarcie umowy najmu lokalu <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:WyborWczesniejszy"/></span></xsl:if></span> na czas nieoznaczony z zasobów mieszkaniowych Gminy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina1"/></span></xsl:if></span>. </span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Prośbę swoją uzasadniam tym, że</span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Cel"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;" colspan="2"><strong><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">I. SYT</span><span dir="ltr">UACJA RODZINNA </span><span dir="ltr">WNIOSKODAWCY</span></span></strong></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">1. </span><span dir="ltr">Wnio</span><span dir="ltr">sk</span><span dir="ltr">odawca prowadzi gospodarstwo </span><span dir="ltr">domowe</span><span dir="ltr">:</span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:RodzinaWybor"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">2. </span><span dir="ltr">G</span><span dir="ltr">ospodarstwo domowe </span><span dir="ltr">wnioskodawcy </span><span dir="ltr">składa się z niżej wymienionych osób:</span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:Tabela"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="width: 20%;"><span style="font-size: small;">L.p.</span></td>
<td style="width: 20%;"><span style="font-size: small;">Imię i nazwisko</span></td>
<td style="width: 20%;"><span style="font-size: small;">Data urodzenia</span></td>
<td style="width: 20%;"><span style="font-size: small;">Stopień pokrewieństwa </span><br/><span style="font-size: small;">do wnioskodawcy</span></td>
<td style="width: 20%;"><span style="font-size: small;">Dochód** z </span><br/><span style="font-size: small;">ostatnich 6 miesięcy***</span></td>
</tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:Tabelka"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="width: 20%;"><span style="font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Lp"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 20%;"><span style="font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:ImNazwisko"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 20%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Data"/></span></xsl:if></span></td>
<td style="width: 20%;"><span style="font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Stopien"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td style="width: 20%;"><span style="font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Dochod"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"> </td>
<td style="width: 50%;"> </td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">3. </span><span dir="ltr">Łączny dochód </span><span dir="ltr">gos</span><span dir="ltr">podarstwa domowego </span><span dir="ltr">wnioskodawcy </span><span dir="ltr">za okres ostatnich </span><span dir="ltr">6</span><span dir="ltr">m</span><span dir="ltr">-</span><span dir="ltr">cy wynosi:</span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:LacznyDochod"/></span></xsl:if></span> zł</span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">4. Na jednego członka gospodarstwa domowego wnioskodawcy przypada kwota dochodu w wysokości:</span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:JedenMieszkaniec"/></span></xsl:if></span> zł/miesiąc</span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">5. Wnioskodawca pozostaje w wyjątkowo trudnej sytuacji zdrowotnej, rodzinnej lub społecznej ze względu na:</span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">A) niepełnosprawność wnioskodawcy lub osoby uprawnionej do wspólnego zamieszkania:</span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TakNie1"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">B) ciężką, przewlekłą chorobę wnioskodawcy lub innej osoby uprawnionej do wspólnego zamieszkania:</span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TakNie2"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">C) przemoc lub inną patologię w rodzinie:</span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TakNie3"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"> </td>
<td style="width: 50%;"> </td>
</tr><tr><td style="width: 50%;" colspan="2"><strong><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">III. SYTUACJA MIESZKANIOWA WNIOSKODAWCY</span></strong></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">1. Adres aktualnego miejsca zamieszkania wnioskodawcy:</span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:AdresZamieszkania"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">a) Lokal, w którym faktycznie zamieszkuje wnioskodawca stanowi własność :</span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:DaneWlasc"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">b) Wnioskodawca zamieszkuje w lokalu na podstawie :</span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TytPrawny"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">c) Liczba wszystkich osób zamieszkujących w lokalu wraz z wnioskodawcą:</span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:LiczbaWnioskujacych"/></span></xsl:if></span></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">d) </span><span dir="ltr">Lokal wyposażony jest w instalację</span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:InstalacjaWybor"/></span></xsl:if></span> </span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">e) </span><span dir="ltr">Lokal składa się z:</span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:LiczbaPokoi"/></span></xsl:if></span> pokoi</span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">f) </span><span dir="ltr">Łączna powierzchnia użytkowa pokoi wynosi:</span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:LacznaPow"/></span></xsl:if></span> m<sup>2</sup></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">g) </span><span dir="ltr">Na </span><span dir="ltr">jedna osobę zamieszkującą w lokalu przypada powierzchni</span><span dir="ltr">a:</span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:PowJednego"/></span></xsl:if></span> m<sup>2</sup></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"> </td>
<td style="width: 50%;"> </td>
</tr><tr><td style="width: 50%;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">2. Informacje o lokalu zamieszkiwanym przez wnioskodawcę:</span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">a</span><span dir="ltr">) </span><span dir="ltr">Lokal </span><span dir="ltr">prze</span><span dir="ltr">znaczon</span><span dir="ltr">y jest do </span><span dir="ltr">rozbiórki </span><span dir="ltr">lub sprzedaży</span><span dir="ltr">:</span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TakNie4"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">b) </span><span dir="ltr">Lokal </span><span dir="ltr">zna</span><span dir="ltr">j</span><span dir="ltr">d</span><span dir="ltr">uje </span><span dir="ltr">się </span><span dir="ltr">w z</span><span dir="ltr">łym stanie </span><span dir="ltr">techniczn</span><span dir="ltr">y</span><span dir="ltr">m:</span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TakNie5"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">c) </span><span dir="ltr">Właściciel lokalu zamierza przebudować lokal na cele inne niż mieszkalne</span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TakNie6"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">d) </span><span dir="ltr">Doty</span><span dir="ltr">chcz</span><span dir="ltr">as za</span><span dir="ltr">jmowany lokal </span><span dir="ltr">wnioskod</span><span dir="ltr">awca utracił w skutek </span><span dir="ltr">zdarzenia losow</span><span dir="ltr">ego, w tym zalania, pożaru lub </span><span dir="ltr">klęski ż</span><span dir="ltr">ywiołowej </span><span dir="ltr">:</span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TakNie7"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">e) Wnioskodawca otrzymał prawomocny wyrok sądu o eksmisję z dotychczasowego lokalu z prawem do przyznania lokalu socjalnego:</span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TakNie8"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">f) Wnioskodawca zajmował dotychczas lokal socjalny i utracił uprawnienie do jego dalszego zajmowania z powodu przekroczenia kryterium dochodowego:</span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TakNie9"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"> </td>
<td style="width: 50%;"> </td>
</tr><tr><td style="width: 50%;" colspan="2"><strong><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">IV. </span><span dir="ltr">STAN MAJĄT</span><span dir="ltr">KOWY WNIOSKODAWCY</span></span></strong></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">1</span><span dir="ltr">. </span><span dir="ltr">W </span><span dir="ltr">okresie ostat</span><span dir="ltr">nich 5 lat </span><span dir="ltr">dokonałem rozpo</span><span dir="ltr">rządzenia prawem do lokalu, budynku mieszkalnego lub jego części </span><span dir="ltr">albo dokonałem </span></span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">zamiany lokalu</span><span dir="ltr">, budynku mieszkalnego lub </span><span dir="ltr">je</span><span dir="ltr">go części na </span><span dir="ltr">lokal kw</span><span dir="ltr">alifi</span><span dir="ltr">kujący się do ubieg</span><span dir="ltr">ania o poprawę warunków </span></span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span dir="ltr">zamieszkiwania w ramach </span><span dir="ltr">mieszkaniowego</span><span dir="ltr">zas</span><span dir="ltr">obu Gminy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina2"/></span></xsl:if></span></span><span dir="ltr">:</span></span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TakNie10"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">2. W okresie ostatnich 5 lat inne osoby zgłoszone przeze mnie we wniosku do wspólnego zamieszkania rozporządziły prawem do lokalu, budynku mieszkalnego lub jego części albo dokonały zamiany lokalu, budynku mieszkalnego lub jego części na lokal kwalifikujący się do ubiegania o poprawę warunków zamieszkiwania w ramach mieszkaniowego zasobu Gminy <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Gmina3"/></span></xsl:if></span>:</span></td>
<td style="width: 50%;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:TakNie11"/></span></xsl:if></span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"> </td>
<td style="width: 50%;"> </td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">Oświadczam, że</span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Oswiadczenia"/></span></xsl:if></span> tytułu prawnego do innego lokalu mieszkalnego, tj. lokalu służącego do zaspokajania potrzeb mieszkaniowych,</span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">a także oświadczam, że</span></td>
<td style="width: 50%;"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> <span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Oswiadczenia2"/></span></xsl:if></span> tytułu prawnego do lokalu będącego pracownią służącą twórcy do prowadzenia działalności w dziedzinie kultury i sztuki.</span></td>
</tr><tr><td style="width: 50%;" colspan="2"><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;">W przypadku posiadania przez wnioskodawcę lub inne osoby zgłoszone we wniosku do wspólnego zamieszkania tytułu prawnego do lokalu, należy przedłożyć dokumenty potwierdzające posiadane prawo.</span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d9d9d9;" colspan="2"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;"><strong>PODPIS</strong></span></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="width: 50%;"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Imię</span><br/><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Imie"/></span></xsl:if></span></span></td>
<td colspan="10"><span style="font-size: small; font-family: verdana, geneva;">Nazwisko<br/><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span type="text"><xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/></span></xsl:if></span><br/></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
              <tr><td style="width: 100%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Podpis"><xsl:if test="true()">
<table style="width: 100%;" border="0" cellpadding="5"><tbody><tr><td><span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"><span><label><span/></label><xsl:if test="true()"><span><xsl:choose><xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:Oswiadczenie)),' '),  ' 1 ' )"><span>[<b>X</b>]</span></xsl:when><xsl:otherwise><span>[ ]</span></xsl:otherwise></xsl:choose><label><span>Oświadczam, że rezygnuję z doręczania pism za pomocą środków komunikacji elektronicznej w niniejszym postępowaniu.</span></label></span><br/></xsl:if></span></span></td>
</tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each></td>
</tr>
            </tbody>
          </table>
          <p>
            <span style="font-family: verdana, geneva; font-size: small;"> </span>
          </p>
          <span style="display: none;"/>
          <div style="clear: both;"/>
          <div/>
          <xsl:call-template name="Podpis"/>
        </body>
      </html>
    </xsl:for-each>
  </xsl:template>
  <xsl:template name="Podpis">
    <div style="float:left;text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
      <table style="float: right;">
        <tr>
          <td style="width: 340px;">
            <h2>Podpisy elektroniczne</h2>
            <p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
              <xsl:if test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) &gt; 0">
                <xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
                <br/>
                <xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object">
                  <xsl:if test="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
                    <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'SigningTime']"/>
                  </xsl:if>
                  <xsl:choose>
                    <xsl:when test="descendant::*[local-name() = 'PodpisZP']"> Podpis profilem zaufanym: <xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Imie']"/><xsl:text> </xsl:text><xsl:value-of select="descendant::*[local-name() = 'Nazwisko']"/><br/></xsl:when>
                  </xsl:choose>
                </xsl:for-each>
              </xsl:if>
            </p>
          </td>
        </tr>
      </table>
    </div>
  </xsl:template>
</xsl:stylesheet>