1269
| ID | 1269 |
|---|
| Data | 2013-08-13 |
|---|
| Symbol | 2013/08/13/1269 |
|---|
| Instytucja | Starostwo Powiatowe w Krakowie |
|---|
| Nazwa | Wniosek o zgodę na odstępstwo od przepisów techniczno-budowlanych |
|---|
| Czy Aktualny | 1 |
|---|
Ustawy (1)
| URI://Dziennik_Ustaw/2011/206/1216/27/2 | Par. 27 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011r. w sprawie sporządzania pism w postaci dokumentów elektronicznych, doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronic... |
|---|
Pliki
Styl
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" version="1.0" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2013/08/13/1269/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">
<xsl:template match="/">
<xsl:for-each select="wnio:Dokument">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head/>
<body>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</p>
<div align="right">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wniosek/wnio:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, <xsl:if test="true()">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wniosek/wnio:Data"/>
</xsl:if>
</span>
</div>
<div align="right">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="font-size: xx-small;">(miejscowość, data) </span>
<br/>
</span>
</div>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot">
<xsl:if test="true()">
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>Wnioskodawca<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="false()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="@typPodmiotu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">nazwa: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:Instytucja/inst:NazwaInstytucji"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/> lub<br/> imię: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:Instytucja/inst:Pracownik/oso:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, nazwisko: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="inst:Instytucja/inst:Pracownik/oso:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>Adres</strong>
</span>
<xsl:for-each select="inst:Instytucja/adr:Adres">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 15%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Ulica:<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Budynek:<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Lokal:<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Kod pocztowy:<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Miejscowość:<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Czy jest pełnomocnik <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:variable name="RadioID150"> Tak </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CzyJestPelnomocnik) = normalize-space($RadioID150)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Tak </span>
</label>
</span>
<span>
<xsl:variable name="RadioID151"> Nie </xsl:variable>
<xsl:choose>
<xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CzyJestPelnomocnik) = normalize-space($RadioID151)">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span>Nie </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Pelnomocnik">
<xsl:if test="contains(/wnio:Dokument/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:CzyJestPelnomocnik,"Tak")">
<p>
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Pełnomocnik</span>
</strong>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Imię: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Imie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>, nazwisko: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Nazwisko"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<strong>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Adres</span>
</strong>
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 15%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Ulica:</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Budynek:</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Lokal:</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Kod pocztowy:</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Miejscowość:</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<p style="text-align: left;"> </p>
<p style="text-align: right;"> <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: xx-small;">
<strong>
<span style="font-size: large;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wniosek/wnio:OrganAdministracjiBudowlanej"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</strong>
<br/>( nazwa organu właściwego )</span>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<br/>
</strong>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</p>
<div align="center">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>
<span style="font-size: x-large;">Wniosek</span>
<br/>
<span style="font-size: large;">o udzielenie zgody na odstępstwo od<br/> przepisów techniczno-budowlanych</span>
<br/>
</strong>
</span>
<span style="font-family: andale mono,times; font-size: small;">
<br/>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Na podstawie art. 9 ust. 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (t.j. Dz. U. z 2010 r. Nr 243, poz. 1623 z późn. zm.) wnoszę o udzielenie zgody na odstępstwo od przepisów techniczno-budowlanych przy realizacji następującej inwestycji:</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>Informacje o obiekcie budowlanym:</strong>
<br/>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wniosek/wnio:ZamierzenieBudowlane/wnio:Informacje"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>Adres obiektu budowlanego</strong>
<br/>
</span>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wniosek/wnio:ZamierzenieBudowlane/adr:Adres">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 15%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Ulica:<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Ulica"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Budynek:<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Budynek"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Lokal:<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Lokal"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Kod pocztowy:<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:KodPocztowy"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Miejscowość:<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Miejscowosc"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Gmina:<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="adr:Gmina"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
</span>
</div>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
<strong>Dane ewidencyjne obiektu budowlanego</strong>
</span>
</p>
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>Obręb</strong>
<br/>
</span>
</td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>Arkusz</strong>
<br/>
</span>
</td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>Działki</strong>
<br/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wniosek/wnio:ZamierzenieBudowlane/wnio:EwidencjaGruntow">
<xsl:if test="true()">
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Obreb"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Arkusz"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</td>
<td style="border-color: #999999; border-style: solid; border-width: 1px;">
<xsl:for-each select="wnio:NumeryDzialek">
<xsl:if test="true()">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span type="text">
<xsl:value-of select="wnio:Dzialka"/>
</span>
</xsl:if>
</span>,</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
<div align="left">
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>Charakterystyka obiektu:</strong>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wniosek/wnio:ZamierzenieBudowlane/wnio:CharakterystykaObiektu"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
<br/>
<strong>Szczegółowe uzasadnienie konieczności wprowadzenia odstępstwa:</strong>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wniosek/wnio:ZamierzenieBudowlane/wnio:SzczegoloweUzasadnienie"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
<br/>
</span>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>Propozycje rozwiązań zamiennych:</strong>
<br/>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Wniosek/wnio:ZamierzenieBudowlane/wnio:PropozycjeRozwiazanZamiennych"/>
</span>
</xsl:if>
</span>
</span>
</p>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"/>
</span>
</p>
</div>
<div align="left"> </div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<strong>Załączniki</strong>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">●</span> projekt zagospodarowania działki lub terenu: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalaczniki/wnio:ProjektZagospodarowania/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">●</span>
</span> opinię wojewódzkiego konserwatora zabytków: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalaczniki/wnio:OpiniaKonserwatoraZabytkow/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
<br/>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">●</span>
</span>
</span> opinię innych zainteresowanych organów: <span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalaczniki/wnio:OpiniaInna/str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"/>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">● Inne wymagane dokumenty:</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
</span>
</div>
<div align="left">
<xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Zalaczniki/wnio:Inne">
<xsl:if test="true()">
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:value-of select="str:Zalacznik/str:DaneZalacznika/../@nazwaPliku"/>
</span>
</xsl:if>
</xsl:for-each>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
</span>
</div>
<br style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"/>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 5%;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: medium;">
<strong>
<span>
<label>
<span/>
</label>
<xsl:if test="true()">
<span>
<xsl:choose>
<xsl:when test="contains(concat(concat(' ', normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:KomunikacjaElektronicznaZgoda)),' '), ' 1 ' )">
<span>[<b>X</b>]</span>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<span>[ ]</span>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<label>
<span> </span>
</label>
</span>
</xsl:if>
</span>
</strong>
<br/>
</span>
</td>
<td>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">Oświadczam, że wyrażam zgodę na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie, za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (zgodnie z art. 39 <sup>
<strong>1</strong>
</sup> § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 267)<br/>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
</span>
</div>
<p>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: medium;">
<strong>POUCZENIE</strong>
</span>
</p>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">W przypadku reprezentowania przez pełnomocnika, do wniosku należy załączyć dokument stwierdzający udzielenie pełnomocnictwa wraz z potwierdzeniem uiszczenia opłaty skarbowej za jego udzielenie.<br/>
</span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</div>
<div align="right">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
</span>
</div>
<xsl:call-template name="Podpis_v23.99"/>
<hr/>
</div>
<div align="left">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;"> </span>
</div>
<div align="left" style="text-align: right;">
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: small;">
<br/>
</span>
</div>
</body>
</html>
</xsl:for-each>
</xsl:template>
<xsl:template name="Podpis_v23.99">
<div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<table style="float: right;">
<tr>
<td style="width: 340px;">
<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2>
<p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
<xsl:choose>
<xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) > 0">
<xsl:text>Dokument został podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
<xsl:choose>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) > 1">
<br/>
<xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
<br/>
<xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
<xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
<xsl:value-of select="."/>
</xsl:for-each>
</xsl:when>
<xsl:when test="0 >= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
</xsl:when>
</xsl:choose>
</xsl:when>
<xsl:otherwise>
<xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
</xsl:otherwise>
</xsl:choose>
<br/>
<span name="info_v99.23" style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
Podpis elektroniczny
</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/>
</xsl:template>
</xsl:stylesheet>