12659

ID12659
Data2023-06-30
Symbol2023/06/30/12659
InstytucjaUrząd Miejski w Zbąszyniu
NazwaWniosek o najem lokalu mieszkalnego z zasobu Gminy Zbąszyń
Czy Aktualny1

Ustawy (1)

  • URI://Dziennik_Ustaw/2023/57/16b/1
  • Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 57).

    Pliki

    Styl

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/XSL/Transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2023/06/30/12659/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" version="1.0">
        <xsl:template match="/">
            <xsl:for-each select="wnio:Dokument">
                <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
                    <head/>
                    <body>
                        <table border="0" style="width: 800px;">
                            <tbody>
                                <tr>
                                    <td style="text-align: right;">
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span type="text">
                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Miejscowosc"/>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span>, dnia
                                        <xsl:if test="true()">
                                            <xsl:value-of select="wnio:OpisDokumentu/meta:Data/meta:Czas"/>
                                        </xsl:if>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="text-align: right;">
                                        <table border="0" style="width: 100%;">
                                            <tbody>
                                                <tr>
                                                    <td> </td>
                                                    <td style="width: 40%; text-align: center;">
                                                        <span style="font-size: medium;">
                                                            <em>
                                                                <span style="text-decoration: underline;">
                                                                    <strong>Do Burmistrza Zbąszynia</strong>
                                                                </span>
                                                            </em>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                            </tbody>
                                        </table>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="text-align: center;">
                                        <strong>
                                            <span style="font-size: large;">WNIOSEK</span>
                                        </strong>
                                        <br/>
                                        <span style="font-size: large;">o najem lokalu mieszkalnego</span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>I. </strong>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <table border="0" style="width: 100%;">
                                            <tbody>
                                                <tr>
                                                    <td style="width: 100px; padding-left: 30px;">Imię</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Imie"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td style="padding-left: 30px;">Nazwisko</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/oso:Nazwisko"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                            </tbody>
                                        </table>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>II. </strong> Adres pobytu stałego:
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <table border="0" style="width: 100%;">
                                            <tbody>
                                                <tr>
                                                    <td style="width: 100px; padding-left: 30px;">Miejscowość</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Miejscowosc"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td style="padding-left: 30px;">Ulica</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Ulica"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td style="padding-left: 30px;">Numer domu</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Budynek"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td style="padding-left: 30px;">Numer mieszkania</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Lokal"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td style="padding-left: 30px;">Kod pocztowy</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:KodPocztowy"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td style="padding-left: 30px;">Poczta</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:DaneDokumentu/str:Nadawcy/meta:Podmiot/oso:Osoba/adr:Adres/adr:Poczta"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                            </tbody>
                                        </table>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>III.</strong> Tytuł prawny do zajmowanego lokalu mieszkalnego:
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span type="text">
                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:TytulPrawnyLokalu"/>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>IV.</strong> Proszę o zakwalifikowanie do wynajmu lokalu niżej wymienione osoby
                                        <span style="font-size: x-small;">
                                            <em>(imię i nazwisko, stopień pokrewieństwa)</em>
                                        </span>:
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <table border="1" frame="void" rules="all" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
                                            <tbody>
                                                <tr>
                                                    <td style="width: 25%; text-align: center;">Lp.</td>
                                                    <td style="width: 25%; text-align: center;">Imię i Nazwisko </td>
                                                    <td style="text-align: center; width: 25%;">Rok urodzenia</td>
                                                    <td style="text-align: center;">Stopień pokrewieństwa</td>
                                                </tr>
                                            </tbody>
                                        </table>
                                        <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ZakwalifikowaniLista">
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <table border="1" frame="void" rules="all" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
                                                    <tbody>
                                                        <tr>
                                                            <td style="width: 25%; text-align: center;">
                                                                <span>
                                                                    <label>
                                                                        <span/>
                                                                    </label>
                                                                    <xsl:if test="true()">
                                                                        <span type="text">
                                                                            <xsl:value-of select="wnio:Lp"/>
                                                                        </span>
                                                                    </xsl:if>
                                                                </span>
                                                            </td>
                                                            <td style="width: 25%; text-align: center;">
                                                                <span>
                                                                    <label>
                                                                        <span/>
                                                                    </label>
                                                                    <xsl:if test="true()">
                                                                        <span type="text">
                                                                            <xsl:value-of select="wnio:ImieNazwisko"/>
                                                                        </span>
                                                                    </xsl:if>
                                                                </span>
                                                            </td>
                                                            <td style="text-align: center; width: 25%;">
                                                                <span>
                                                                    <label>
                                                                        <span/>
                                                                    </label>
                                                                    <xsl:if test="true()">
                                                                        <span type="text">
                                                                            <xsl:value-of select="wnio:RokUrodzenia"/>
                                                                        </span>
                                                                    </xsl:if>
                                                                </span>
                                                            </td>
                                                            <td style="text-align: center;">
                                                                <span>
                                                                    <label>
                                                                        <span/>
                                                                    </label>
                                                                    <xsl:if test="true()">
                                                                        <span type="text">
                                                                            <xsl:value-of select="wnio:StopienPokrewienstwa"/>
                                                                        </span>
                                                                    </xsl:if>
                                                                </span>
                                                            </td>
                                                        </tr>
                                                    </tbody>
                                                </table>
                                            </xsl:if>
                                        </xsl:for-each>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong> V. DANE DOTYCZĄCE WARUNKÓW MIESZKANIOWYCH</strong>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>1.</strong> Głównym najemcą, właścicielem mieszkania w którym zamieszkuje wnioskodawca jest:
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="text-align: center;">
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span>
                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:GolownyNajemcaWlasciciel"/>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong> 2.</strong> W lokalu przebywają wspólnie ze mną następujące osoby
                                        <span style="font-size: x-small;">
                                            <em>(imię i nazwisko, stopień  pokrewieństwa)</em>
                                        </span>:
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="text-align: left;">
                                        <table border="1" frame="void" rules="all" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
                                            <tbody>
                                                <tr>
                                                    <td style="text-align: center;">Lp.</td>
                                                    <td style="width: 33%; text-align: center;">Imię i Nazwisko</td>
                                                    <td style="width: 33%; text-align: center;">Stopień pokrewieństwa</td>
                                                </tr>
                                            </tbody>
                                        </table>
                                        <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ListaLokatorow">
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <table border="1" frame="void" rules="all" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
                                                    <tbody>
                                                        <tr>
                                                            <td style="text-align: center;">
                                                                <span>
                                                                    <label>
                                                                        <span/>
                                                                    </label>
                                                                    <xsl:if test="true()">
                                                                        <span type="text">
                                                                            <xsl:value-of select="wnio:Lp"/>
                                                                        </span>
                                                                    </xsl:if>
                                                                </span>
                                                            </td>
                                                            <td style="text-align: center; width: 33%;">
                                                                <span>
                                                                    <label>
                                                                        <span/>
                                                                    </label>
                                                                    <xsl:if test="true()">
                                                                        <span type="text">
                                                                            <xsl:value-of select="wnio:ImmieNazwisko"/>
                                                                        </span>
                                                                    </xsl:if>
                                                                </span>
                                                            </td>
                                                            <td style="text-align: center; width: 33%;">
                                                                <span>
                                                                    <label>
                                                                        <span/>
                                                                    </label>
                                                                    <xsl:if test="true()">
                                                                        <span type="text">
                                                                            <xsl:value-of select="wnio:Pokrewienstwo"/>
                                                                        </span>
                                                                    </xsl:if>
                                                                </span>
                                                            </td>
                                                        </tr>
                                                    </tbody>
                                                </table>
                                            </xsl:if>
                                        </xsl:for-each>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>3.</strong> Zajmowane mieszkanie jest lokalem:
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="padding-left: 30px;">
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span>
                                                    <xsl:choose>
                                                        <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:RodzajLokalu) = normalize-space(' 1 ')">
                                                            <span>[
                                                                <b>X</b>]
                                                            </span>
                                                        </xsl:when>
                                                        <xsl:otherwise>
                                                            <span>[ ]</span>
                                                        </xsl:otherwise>
                                                    </xsl:choose>
                                                    <label>
                                                        <span>gminnym </span>
                                                    </label>
                                                </span>
                                                <br/>
                                                <span>
                                                    <xsl:choose>
                                                        <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:RodzajLokalu) = normalize-space(' 2 ')">
                                                            <span>[
                                                                <b>X</b>]
                                                            </span>
                                                        </xsl:when>
                                                        <xsl:otherwise>
                                                            <span>[ ]</span>
                                                        </xsl:otherwise>
                                                    </xsl:choose>
                                                    <label>
                                                        <span>spółdzielczym </span>
                                                    </label>
                                                </span>
                                                <br/>
                                                <span>
                                                    <xsl:choose>
                                                        <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:RodzajLokalu) = normalize-space(' 3 ')">
                                                            <span>[
                                                                <b>X</b>]
                                                            </span>
                                                        </xsl:when>
                                                        <xsl:otherwise>
                                                            <span>[ ]</span>
                                                        </xsl:otherwise>
                                                    </xsl:choose>
                                                    <label>
                                                        <span>zakładowym </span>
                                                    </label>
                                                </span>
                                                <br/>
                                                <span>
                                                    <xsl:choose>
                                                        <xsl:when test="normalize-space(wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:RodzajLokalu) = normalize-space(' 4 ')">
                                                            <span>[
                                                                <b>X</b>]
                                                            </span>
                                                        </xsl:when>
                                                        <xsl:otherwise>
                                                            <span>[ ]</span>
                                                        </xsl:otherwise>
                                                    </xsl:choose>
                                                    <label>
                                                        <span>stanowi własność osób prywatnych </span>
                                                    </label>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>4.</strong> Lokal obejmuje powierzchnię użytkową
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span type="text">
                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:PowierzchniaUzytkowa"/>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span> m², powierzchnię pokoi razem
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span type="text">
                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:PowierzchniaPokoi"/>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span> m². Mieszkanie składa się
                                        <br/>z następujących pomieszczeń:
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="padding-left: 30px;">
                                        <table border="0" style="width: 100%;">
                                            <tbody>
                                                <tr>
                                                    <td style="width: 150px;">pokój nr 1</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:Pokoj1"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span> m²,
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>pokój nr 2</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:Pokoj2"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span> m²,
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>pokój nr 3</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:Pokoj3"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span> m²,
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>pokój nr 4</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:Pokoj4"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span> m²,
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>kuchnia</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:Kuchnia"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span> m²,
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>łazienka</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:Lazienka"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span> m²,
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>WC</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:WC"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span> m²,
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>korytarz/przedpokój</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:Korytarz"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span> m²,
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>inne</td>
                                                    <td>
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:Inne"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span> m².
                                                    </td>
                                                </tr>
                                                <tr>
                                                    <td>Okres zamieszkana od</td>
                                                    <td>
                                                        <xsl:if test="true()">
                                                            <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Lokal/wnio:zamieszkanieOdData"/>
                                                        </xsl:if>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                            </tbody>
                                        </table>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr style="padding-left: 30px;">
                                    <td style="padding-left: 30px;"> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>VI. PROŚBĘ SWĄ MOTYWUJĘ NASTĘPUJĄCO:</strong>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="text-align: center;">
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span>
                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:MotywacjaProsby"/>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong> VII. OŚWIADCZENIE O DOCHODACH</strong>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="padding-left: 30px;"> Oświadczam, że w okresie od
                                        <xsl:if test="true()">
                                            <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Dochody/wnio:DataOd"/>
                                        </xsl:if> do
                                        <xsl:if test="true()">
                                            <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Dochody/wnio:DataDo"/>
                                        </xsl:if> (pełne 6 miesięcy kalendarzowych poprzedzających datę złożenia wniosku) dochody* moje i wymienionych niżej członków mojego gospodarstwa domowego wyniosły:
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="padding-left: 30px;"> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <table border="1" frame="void" rules="all" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;">
                                            <tbody>
                                                <tr>
                                                    <td style="text-align: center;">Lp.</td>
                                                    <td style="text-align: center; width: 33%;">Imię i Nazwisko</td>
                                                    <td style="text-align: center; width: 33%;">Wysokość dochodu w zł potwierdzona przez zakład pracy lub urząd skarbowy</td>
                                                </tr>
                                            </tbody>
                                        </table>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <xsl:for-each select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Dochody/wnio:List">
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 100%; border-style: solid;">
                                                    <tbody>
                                                        <tr>
                                                            <td style="text-align: center;">
                                                                <span>
                                                                    <label>
                                                                        <span/>
                                                                    </label>
                                                                    <xsl:if test="true()">
                                                                        <span type="text">
                                                                            <xsl:value-of select="wnio:Lp"/>
                                                                        </span>
                                                                    </xsl:if>
                                                                </span>
                                                            </td>
                                                            <td style="text-align: center; width: 33%;">
                                                                <span>
                                                                    <label>
                                                                        <span/>
                                                                    </label>
                                                                    <xsl:if test="true()">
                                                                        <span type="text">
                                                                            <xsl:value-of select="wnio:ImieNazwisko"/>
                                                                        </span>
                                                                    </xsl:if>
                                                                </span>
                                                            </td>
                                                            <td style="text-align: center; width: 33%;">
                                                                <span>
                                                                    <label>
                                                                        <span/>
                                                                    </label>
                                                                    <xsl:if test="true()">
                                                                        <span type="text">
                                                                            <xsl:value-of select="wnio:Dochod"/>
                                                                        </span>
                                                                    </xsl:if>
                                                                </span>
                                                            </td>
                                                        </tr>
                                                    </tbody>
                                                </table>
                                            </xsl:if>
                                        </xsl:for-each>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <table border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; width: 100%; border-style: solid;">
                                            <tbody>
                                                <tr>
                                                    <td style="text-align: center;">
                                                        <strong>Łączny dochód całego gospodarstwa</strong>
                                                    </td>
                                                    <td style="width: 33%; text-align: center;">
                                                        <span>
                                                            <label>
                                                                <span/>
                                                            </label>
                                                            <xsl:if test="true()">
                                                                <span type="text">
                                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Dochody/wnio:Suma"/>
                                                                </span>
                                                            </xsl:if>
                                                        </span>
                                                    </td>
                                                </tr>
                                            </tbody>
                                        </table>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="padding-left: 30px;"> Średni łączny dochód na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span type="text">
                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Dochody/wnio:SredniaOsoba"/>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span> zł, to jest miesięcznie
                                        <span>
                                            <label>
                                                <span/>
                                            </label>
                                            <xsl:if test="true()">
                                                <span type="text">
                                                    <xsl:value-of select="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Dochody/wnio:SredniaOsobaMiesiac"/>
                                                </span>
                                            </xsl:if>
                                        </span> zł.
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr style="padding-left: 30px;">
                                    <td style="padding-left: 30px;"> </td>
                                </tr>
                                <tr style="padding-left: 30px;">
                                    <td style="padding-left: 30px;">
                                        <em> * Za dochód uważa się wszelkie przychody brutto uzyskane w okresie 6 miesięcy poprzedzających datę złożenia wniosku.</em>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>VIII. OŚWIADCZENIE O BRAKU TYTUŁU PRAWNEGO DO LOKALU</strong>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td style="padding-left: 30px;"> My niżej podpisani, ubiegający się o lokal mieszkalny z gminnych zasobów mieszkaniowych oświadczam, że nie posiadamy tytułu prawnego do żadnego innego lokalu mieszkalnego lub nieruchomości nadającej się do zamieszkania.</td>
                                </tr>
                                <tr style="padding-left: 30px;">
                                    <td style="padding-left: 30px;"> </td>
                                </tr>
                                <tr style="padding-left: 30px;">
                                    <td style="padding-left: 30px;">
                                        <em>
                                            <strong>Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 KK potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych we wniosku.</strong>
                                        </em>
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td> </td>
                                </tr>
                            </tbody>
                        </table>
                    <xsl:call-template name="Podpis_v23.99"/>
    </body></html></xsl:for-each></xsl:template> 
    
    <xsl:template name="Podpis_v23.99">
        <div align="right" style="text-align: right;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
          <table style="float: right;">
            <tr>
              <td style="width: 340px;">
    			<h2 class="acc">Podpisy elektroniczne</h2>
                <p align="center" style="text-align: center;font-size: 10px;font-family: Verdana;line-height: 20px;">
                  <xsl:choose>
                    <xsl:when test="string-length(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:SignatureValue) &gt; 0">
                      <xsl:text>Dokument został‚ podpisany, aby go zweryfikować należy użyć oprogramowania do weryfikacji podpisu</xsl:text>
                      <xsl:choose>
                        <xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) &gt; 1">
                          <br/>
                          <xsl:text>Daty złożenia podpisu: </xsl:text>
                          <xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
                            <xsl:value-of select="."/>
                          </xsl:for-each>
                        </xsl:when>
                        <xsl:when test="count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']) = 1">
                          <br/>
                          <xsl:text>Data złożenia podpisu: </xsl:text>
                          <xsl:for-each select="//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime']">
                            <xsl:value-of select="."/>
                          </xsl:for-each>
                        </xsl:when>
                        <xsl:when test="0 &gt;= count(//wnio:Dokument/ds:Signature/ds:Object/descendant::*[local-name() = 'SigningTime'])">
                        </xsl:when>
                      </xsl:choose>
                    </xsl:when>
                    <xsl:otherwise>
                      <xsl:text>Dokument nie zawiera podpisu</xsl:text>
                    </xsl:otherwise>
                  </xsl:choose>
                  <br/>
                  <span name="info_v99.23" style="font-size: 7pt;font-weight: bold;">
                    Podpis elektroniczny
                  </span>
                </p>
              </td>
            </tr>
          </table>
        </div>
        <div name="clear_v23.23" style="clear: both;"/>
      </xsl:template>
    
    </xsl:stylesheet>